Если воспалена десна может болеть зуб после

Из этой статьи Вы узнаете:

вырвали зуб болит десна: что делать.
почему после удаления зуба болит десна: причины,
сколько дней должны продолжаться боли.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Многие пациенты жалуются, что у них в первые дни после удаления зуба болит десна. Боль является нормальной реакцией организма на травму, и поэтому не сильные, не продолжительные боли являются нормальным явлением. Однако боль возникает не только как следствие травмы кости и десны, но и потому, что могло развиться воспаление десны после удаления зуба.

По статистике – воспаление и неправильное заживление лунки после удаления зуба происходит в 3-5% случаев (но это касается зубов любой локализации кроме зубов мудрости). А вот удаление восьмых зубов приводит к развитию осложнений уже примерно в 25-30% случаев. Эта статья поможет вам понять причину боли, правильно ли у вас заживает лунка зуба, а также что нужно делать при воспалении.

Вид десны после удаления зуба (в норме) –

Обратите внимание, что в норме лунка каждого удаленного зуба должна быть полностью закрыта кровяным сгустком. Поверхность сгустка должна быть сначала интенсивно бордового цвета, становясь постепенно желтовато-белесоватой. Как должны выглядеть лунки на разных сроках после удаления – смотрите в статье:
→ «Заживление лунок удаленных зубов: фото»

Сколько болит десна после удаления зуба –

То, сколько болит десна после удаления зуба – напрямую зависит от степени травматичности удаления и того – возникло или нет воспаление лунки. В норме после простого удаления боль обычно продолжается в течение 1-2 дней, причем возникнув, ее сила выраженности должна постепенно уменьшаться к следующему дню. Поэтому, если у вас немного ноет десна после удаления зуба – не нужно сразу паниковать.

Почему болит десна после удаления зуба –
сильная боль после удаления зуба обычно возникает, когда костной ткани вокруг зуба наносится значительная травма. Это бывает при удалении сложного зуба, когда врач вынужден выпиливать костную ткань бормашиной или распиливать коронку зуба, чтобы извлечь зуб по фрагментам. В этих ситуациях сильные боли могут быть оправданными, но даже в этих случаях они все-таки чаще возникают из-за ошибок врача…

1. Сильная боль после удаления и ошибки хирурга –

Когда удалили зуб болит десна так сильно, что слабо помогают даже сильные анальгетики – причина чаще всего оказывается в некомпетентности хирурга. К сожалению, многие хирурги не стремятся в процессе удаления минимизировать травму костной ткани, десны, что и приводит к появлению сильной боли. Ниже мы перечислим основные врачебные «недоработки» в процессе удаления зубов –

При выпиливании кости бормашиной –
по правилам при выпиливании кости вокруг зуба врач должен использовать хирургический наконечник, который подает на зону сверления охлаждающую жидкость. В 90% случаев в хирургических кабинетах используются наконечники без такого охлаждения. В результате кость получает термический ожог и поверхностный некроз, а пациент – острые боли после удаления.
Если вам выпиливали кость и после удаления зуба болит десна: что делать в такой ситуации будет зависеть от состояния лунки удаленного зуба. Если сгусток плотный и нет симптомов воспаления кроме боли – стоит подождать и пить сильные анальгетики на основе НПВС. Если же лунка пустая и в ней признаки воспаления (см.ниже) – нужно идти на повторный визит к стоматологу и чистить лунку.

Острые края кости торчат из лунки (рис.4-5) –
если костные стенки после извлечения зуба имеют острые края, то они могут травмировать и прорывать слизистую оболочку (рис.4), и даже торчать из под нее. Или если межкорневая костная перегородка многокорневых зубов имеет большую высоту, то она может не полностью закрываться кровяным сгустком, выступая из под него.
Происхождение этой проблемы заключается в том, что доктор либо не скусил щипцами острые края кости и высокую межкорневую перегородку, либо не наложил швы на слишком подвижную десну вокруг зуба, чтобы сблизить края раны. Наличие обнаженных фрагментов кости можно определить по характерной боли при прикосновении языком к таким фрагментам, а также возникновении острой боли на холодную/горячую воду. Иногда их видно невооруженным глазом в зеркале.

Подвижные фрагменты кости в ране –
хирург может оставить в лунке удаленного зуба крупные малоподвижные фрагменты кости, которые образуются при вывихивании/раскачивании зуба. Их наличие может привести к выраженным болям и воспалении лунки удаленного зуба, а также к необходимости повторного визита к хирургу для их удаления.

Не правильная стратегия удаления –
это самая распространенная ошибка. Дело в том, что разные врачи (в силу разницы в опыте и уме) – удаляют совершенно одинаковые зубы по-разному. Это приводит к тому, что один хирург может мучить пациента 1-2 часа, стараясь при удалении использовать только щипцы и элеваторы и не считаясь с наносимой кости травмой, а другой – примет решение сразу распилить зуб на 2 части (удалив их по отдельности), и затратив на все удаление всего 15-25 минут.

«Пустая лунка» (рис.6) –
если врач использовал слишком много анестетика с вазоконстриктором (этот компонент способствует спазму сосудов в месте анестезии), то лунка после удаления может не заполниться кровью. Врачи обычно не проверяют это, а просто накладывают тампон и отправляют пациента домой. В пустой лунке костная ткань будет обнажена и будет реагировать острой болью.

Врач не наложил швы –
перед удалением слизистая оболочка вокруг зуба отслаивается от него гладилкой, что приводит к тому, что края слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба будут подвижны. Часто, даже видя необходимость наложения швов хирурги ленятся делать это. В идеале наложение хотя бы 1 шва стоит делать даже после удаления небольших однокорневых зубов, не говоря уже о многокорневых.
Исследования показали, что ушивание лунки позволяет снизить интенсивность боли на 30-50%, уменьшить риск развития воспалительных осложнений до 90%, ускоряет заживление раны, а также практически полностью предотвращает выпадение кровяного сгустка из лунки и риск развития кровотечений. Могу порекомендовать вам – всегда еще перед удалением просите врача, чтобы он ушил лунку (даже если придется за это доплатить 250-500 рублей за 1 или 2 шва). Это сбережет вам много нервов.
Если врач не назначил антибиотики после сложного удаления – существует высокий риск развития воспаления лунки и как следствие этого – сильных болей. Антибиотики должны назначаться только врачом, поэтому стоит обратиться на повторный осмотр и пожаловаться на боли.

Что делать во всех этих ситуациях –

Как долго болит десна после удаления зуба в этих ситуациях – в норме боли должны длиться не более 1-2 дней после простого удаления, а их выраженность должна быть слабой или умеренной. Причем боль, отек (если от также появился) и другие негативные симптомы должны постепенно уменьшаться. После сложного удаления боли могут быть сильными и длиться в норме 3-5 дней, но начиная со следующего дня они также начать уменьшаться.

Если интенсивность боли не уменьшается в течение 2-х суток, если вы в ране чувствуете фрагменты кости языком, если у вас возникают боли в лунке на холодную/горячую воду, если у вас из лунки выпал кровяной сгусток, если появился неприятный запах из лунки… – нужно срочно идти к хирургу на повторный прием (не дожидаясь, чтобы у вас воспалилась десна после удаления зуба).

Важно: в некоторых случаях боли могут быть вызваны и ошибками пациента в том, как он ухаживает за лункой удаленного зуба. Например, очень часто пациенты начинают интенсивно полоскать рот, считая что так будет лучше. Но это приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки и появлению сильных болей. О том, что можно и что нельзя делать после удаления– читайте в нашей статье:
→ «Памятка пациенту о том, как вести себя после удаления»

2. Если причина боли – воспаление после удаления зуба

Достаточно часто пациенты обращаются повторно с жалобами на постоянные ноющие боли, которые не уменьшаются, на плохой запах из лунки, на то, что у них гноится десна после удаления зуба. Если у пациента возникло такое воспаление после удаления зуба – лечение возможно провести только повторно обратившись к стоматологу.

При осмотре таких пациентов в полости рта можно увидеть следующую картину: лунка заполнена следами некротического распада кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань в глубине лунки, которая очень болезненна при прикосновении и при попадании на нее холодной или горячей воды. Такое воспаление принято называть альвеолитом лунки зуба.

Воспаление после удаления зуба: фото

Иногда боли при воспалении лунки настолько сильные, что не помогают даже самые сильные анальгетики. Продолжительность болей может составлять от 10 до 40 дней, и заканчиваются они, как правило, только после лечения воспаленной лунки у стоматолога. Самая сильная симптоматика наблюдается обычно при альвеолите лунки зуба мудрости (там наблюдается дополнительно еще и сильное гноетечение, и отек щеки).

Воспалилась десна после удаления зуба: что делать…
нужно отметить, что нагноение десны после удаления зуба может развиться как как по вине врача, так и после неправильных действий пациента (например, вы могли сильно полоскать рот и выполоскали кровяной сгусток). Лечение воспаления лунки зуба будет заключаться в чистке лунки удаленного зуба от некротического распада сгустка и пищевых остатков, закладке в лунку специальных противовоспалительных средств.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления): видео
на видео 1 можно увидеть, как выглядит классический альвеолит, а на видео 2 – как при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости из лунок выделяется гной.

3. Боли при нагноении гематомы –

Порой приходится сталкиваться со следующей ситуацией – кровяной сгусток в лунке удаленного зуба плотный, воспаления в нем нет… но при этом у пациента можно наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие о формировании гематомы и ее нагноении –

нарастающий отек щеки или десны,
нарастающая температура и боль,
боль при прощупывании десны у удаленного зуба,
напряжение мягких тканей лица над очагом нагноения,
со временем присоединяется синюшность кожи лица в проекции образования гематомы.

Появление гематомы может быть связано со следующими факторами:

При анестезии иглой был травмирован сосуд –
вины доктора в этом нет, т.к. проводя анестезию врач не видит, где в мягких тканях проходят сосуды. Для профилактики развития гематомы обычно врач после анестезии просит пациента плотно прижать место анестезии рукой (на 1-2 минуты).

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет –
если у вас повышенное давление, то риск развития гематом увеличивается, т.к. развивается сильное кровотечение даже при небольшой травме сосудов. При сахарном диабете же увеличивается ломкость капилляров, что также способствует образованию гематом.

Если вы принимали аспирин до удаления –
прием аспирина менее чем за 1 неделю до удаления с большой вероятностью может привести к развитию кровотечения при удалении, а также к образованию гематом мягких тканей. Это связано с тем, что аспирин снижает свертываемость крови.

Что делать –
если вам вырвали зуб опухла десна, то ни в коем случае нельзя греть припухлость, заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоматолог сделает вам небольшой разрез на десне, выпустит гной с кровью, промоет рану антисептиком и поставит дренаж. После проведенного разреза сразу наступает облегчение состояния, а отек резко снижается уже на следующий день. Надеемся, что наша статья на тему: Сколько дней длится боль после удаления зуба – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Источник

Кариозный процесс оказывает сильное раздражающее влияние на пародонт

Многие утверждают, что стоматологическая боль самая неприятная. Действительно человек не может нормально принимать пищу, испытывает затруднение в речи, постоянно отвлекается на проблему.

Если зуб болит и десна воспалилась, возможно, присутствует не одно заболевание. Поэтому необходимо как можно быстрее установить диагноз и устранить патологию.

Возникновение зубной боли

Причины неприятных ощущений в полости рта из-за зуба обычно связано с его разрушением. Важно вовремя обнаружить такую проблему и обратиться за помощью к врачу.

Главными причинами возникновения боли в зубе являются:

кариес;
пульпит;
периостит;
периодонтит;
радикулярная киста;
повышенная чувствительность эмали.

Кроме этого неприятные ощущения могут быть связаны с прорезыванием молочных зубов у малыша, а также появлением зуба мудрости. В этот период десневой край может очень сильно болеть и воспаляться. Причем ощущение иррадиируют в ухо, висок, горло и даже глаз.

Зубной камень нередко является причиной воспаления десен

Если воспаляется пульпа, то при остром течении боли интенсивные и резкие. Они могут пульсировать и вызывать чувство распирания. При отсутствии лечения патологический процесс быстро распространяется и выходит за верхушечное отверстие.

Так формируется периодонтит, главный симптом которого резкая болевая реакция при нажатии на зуб. Его осложнением могут стать формирование кистозного образования и периостит. Последнее представляет собой патологическое воспаление надкостницы челюсти.

Периостит — это гнойный процесс он опасен поражением мягких тканей полости рта и лица. В этом случае будут формироваться абсцессы и флегмоны.

Повышенная чувствительность эмали, это единственная проблема, не связанная с разрушением. При этом твердые ткани лишь ослабевают и не способны противостоять раздражающим пищевым агентам. Так называемая гиперестезия эмали может быть временной, которая постепенно проходит самостоятельно или постоянной.

Если проблема беспокоит систематически, то оказать помощь в полном объеме способен только врач. Следует обратиться в клинику и пройти курс реминерализующей терапии. Это применение всевозможных препаратов содержащих фториды натрия и кальций.

Проблемы в деснах

Помимо зубов неприятные ощущения могут возникать и в тканях пародонта.

Обычно это связано с воспалительными процессами, причинами которых является следующие:

травматические поражения;
прорезывание зуба мудрости и молочных единиц;
хроническая травма неправильно постановленной коронкой или пломбой;
наличие обильных зубных отложений;
общие системные заболевания организма;
сахарный диабет;
поражение желудочно-кишечного тракта;
хронические процессы в ЛОР органах;
собственные заболевания десен (гингивит и пародонтит).

Внимание!!! Многие воспалительные патологии десен на ранних стадиях протекают абсолютно бессимптомно. В дальнейшем они способны спровоцировать определенные стоматологические проблемы и быстрое развитие осложнений, например, таких как пародонтоз.

На фото воспаление слизистой при прорезывании 3 моляра

Признаками патологий десен, является:

гиперемия и отечность;
появление гнойных выделений;
повышенная чувствительность мягких тканей десны;
обильные зубные отложения и мягкий налет;
изменение вкуса;
расшатывание зубов;
наличие неприятного запаха из ротовой полости;
возникновение спонтанной кровоточивости и в результате травмы;
наличие болевой реакции в покое или при приеме пищи.

К самостоятельным заболеваниям десен относятся гингивит и пародонтит. Это наиболее часто встречающиеся патологии. Начальное развитие гингивита характеризуется зудом и легким покраснением десны. Наряду с этим обнаруживаются твердые зубные отложения, а также мягкий налет.

В процессе чистки ротовой полости замечают появление незначительную кровоточивость. При отсутствии необходимого лечения гингивит переходит в хроническую форму. В этом случае в пародонте начинают формироваться деструктивные изменения.

В начале явных признаков воспаления нет, однако со временем появляются эрозии и изъязвления. Симптоматика начинает нарастать, образуются обширные поражения с сильными болями и зудом во рту.

Кровь при чистке зубов явный признак патологии ротовой полости

Пародонтит представляет собой более тяжелую патологию. Он сопровождается гнойными выделениями и деструктивными образованиями между зубом и десной. Это так называемые пародонтальные карманы. Они приводят к расшатыванию зубов, что ведет к их выпадению.

Отмечается сильная отечность десны, пульсирование, резкая болезненность, кровоточивость. На фоне выраженного воспалительного процесса в пародонте появляется общая слабость, повышение температуры тела, ломота, головные боли, слезотечение и резкий неприятный запах из ротовой полости.

Связь кариеса и поражения десен

Заболевания пародонта в основном связанны с активным размножением патологической микрофлоры. На фоне ослабления иммунитета и плохой гигиены ротовой полости микробы развиваются наиболее активно.

Это вызывает резкую болезненность, снижение десны у края по высоте. Дополнительно на этот процесс негативно влияет неправильно поставленная пломба или искусственная коронка. Авитаминоз, курение, сложное удаление зуба, объемное протезирование, все это может дополнительно влиять на боль в зубе и пародонте.

Связь кариеса и болезней пародонта заключатся в следующем:

Наиболее часто припухлость в пародонте встречается возле больного зуба. Если есть его подвижность, то из-за травмирования мягких тканей усиливаются болевые ощущения и воспалительный процесс. Кариозная полость это не что иное, как скопление огромного количества патогенных микробов. При постоянном контакте с десной происходит ее раздражение. Токсины из полости распространяются вглубь и поражают пульпу и выходят за верхушечное отверстие корней. В итоге формируется гнойный очаг. Он может переходить не только на десну, но и костную ткань альвеолярного отростка.
При возникновении болей рядом с десной их причина может скрываться в плохо запломбированном корневом канале зуба. Такая проблема встречается в 60% случаев. Причина плохого пломбирования связанна с его искривлением и поломкой эндодонтического инструментария при обработке. В результате невозможно добиться полной обтурации каналов, что влечет за собой развитие воспаления у верхушечного отверстия и скопление гнойного экссудата.

Для уточнения диагноза обычно рекомендуют пройти рентгенологическое исследование. На основании полученных данных врач ставит диагноз, проводит определенное лечение и дает рекомендации на дом.

Методы лечения зуба

Устранить кариес можно только методом препарирования

Все способы терапевтического воздействия напрямую зависит от формы заболевания. Так как наиболее часто наблюдается, что воспаление в десневых тканях возникло из-за некачественного пломбирования зуба, проводят следующие методы лечения:

Пломбу необходимо снять, удалить материал из корневых каналов и обработать их антибактериальными препаратами. Это поможет устранить воспалительный процесс и дать возможность восстановлению нормальной ткани. Спустя определенное время каналы пломбируется, и заново ставят пломбу. Она может быть временной, если очаг поражения был достаточно большой. Когда воспалительный процесс на начальных стадиях развития, то все манипуляции заканчивают в одно посещение.
Резекция верхушки корня. Такой способ используется в том случае, если зуб запломбирован хорошо, а в корне наблюдаются некоторые неточности. Вскрытие проблемного участка происходит со стороны альвеолярного отростка. После этого часть корня удаляют, не вскрывая сам зуб.
Когда воспаление в десне происходит из-за кариозного процесса, то полосной дефект очищают от пораженных тканей и ставят постоянную пломбу.
Если воспалительный процесс распространяется достаточно сильно, то необходимо проводить вскрытие. После этого создают все условия для оттока экссудата. Это может быть дренажная система, с применением ротовых ванночек и полоскание антисептическими препаратами. Кроме того требуется курс антибиотиков. Инструкция по лечению таких патологий как периостит предусматривает и удаление зубной единицы.

Воспаление тканей пародонта нередко наблюдается после сложной экстирпации. Десна опухает, длительно кровоточит, а иногда формируется достаточно серьезное воспаление.

Такая проблема возникает из-за заноса инфекции в процессе удаления зуба или ухода за раной. Кроме того это может быть связано с тем, что в лунке остается часть корня или инфицированная часть костной ткани альвеолярного отростка.

Лечение пародонта

Если зуб болит, десна воспалилась, отечна и кровоточит, то возможно необходимо воздействовать непосредственно на пародонтальные ткани.

В домашних условиях можно оказать самопомощь народной медициной и доступными для этого средствами:

При возникновении боли можно съесть что-нибудь холодное или просто прополоскать ротовую полость прохладной водой. Например, кубики льда помогают уменьшить отек, снизить болевой реакцию и затормозить распространение воспалительного очага.
Использовать мазь содержащую бензокаин. Такое средство запрещается проглатывать, даже при образовании большого количества слюны. На основе бензокаина выпускаются различные препараты, которые применяются во время прорезывания молочных зубов у младенцев. Лекарственное средство наносят на проблемную область, как перед употреблением пищи, так и после.
При сильных неприятных ощущениях допускается прием внутрь болеутоляющих средств. Наиболее эффективными и безопасными является Ибупрофен и Ацетаминофен. Они помогают не только блокировать нервные рецепторы, но и уменьшить процесс воспаления. Следует перед приемом ознакомиться с инструкцией и особенно обратить внимание на сочетание их с другими лекарственными средствами.
Тщательная гигиена полости рта с противовоспалительной пастой, поможет частично устранить неприятные симптомы. Особое внимание необходимо обратить на уход за зубными промежутками. Для этого потребуется флоссы или зубные нити. Только они способны качественно удалить остатки пищи и облегчить состояние в деснах.
Даже если боль купировалась не стоит откладывать визит к стоматологу. Заболевания пародонта в большинстве случаев развивается скрытно, и обнаруживаются уже в развитой форме. Некоторые из них не поддаются в дальнейшем полное излечение. Иногда даже при интенсивной терапии можно добиться только стабильные ремиссии.

Лечение пародонта лазером

Народные средства при боли в деснах

Очень часто можно услышать о том, что нетрадиционная медицина творит чудеса. На самом же деле не стоит возлагать великие надежды на излечение стоматологических заболеваний одними народными методами. Перед тем как их применять необходимо, посетить врача, чтобы он оказал профессиональную помощь.

Внимание!!! Без устранения основной причины возникновения заболеваний ротовой полости невозможно добиться положительного результата даже самыми эффективными средствами нетрадиционной медицины. Они позволяют добиться положительного эффекта в начальных стадиях патологии или совместно с медикаментозными препаратами сократить время лечения на более поздних этапах формирования болезни.

Из народных средств рекомендуются следующие отвары:

шалфея и ромашки
листьев земляники и крапивы
полыни и зверобоя;
сосновых иголок и коры дуба;
рябиновых листьев и подорожника;
липового цвета и калонхоэ.

Допускается применение для полоскания сок черной редьки, перекиси водорода и раствор морской соли. Замечено положительное влияние не остывших чайных пакетиков, которые рекомендовано накладывать на проблемные зоны.

Сырой картофель, тертая свекла и подсолнечное масло оказывают противовоспалительное и антисептическое действие. Снять воспаление и остановить размножение патогенной флоры помогает клюквенный и лимонный сок.

Как можно быстро снять кровоточивость и воспаление в тканях пародонта. Можно познакомиться, посмотрев видео в этой статье.

Медикаментозные препараты

Самым простым средством в традиционном лечении десен является противовоспалительная зубная паста. Лучше приобретать средства на основе лекарственных трав и их экстрактов. Не смотря на то, что таких препаратов не высокая, они могут вполне заменить традиционные лекарственные цена средства.

Стоит обратить внимание и на щетку. Ворсинки должны быть мягкие, особенно на период терапевтического воздействия. В дальнейшем можно применять более твердые щетки для укрепления сосудов пародонта и улучшения трофических процессов.

Таблица. Препараты для лечения заболеваний десен:

Лекарственный препарат	Основное действие	Область применения
Метрогил Дента	Антисептическое, обезболивающие, противовоспалительное (выражено слабо).	Воспалительные процессы в ротовой полости.
Дентол	Противовоспалительное, обезболивающие.	Наличие выраженного воспаления слизистой ротовой полости.
Камистад	Обезболивающие, антисептическое.	Все формы гингивита, пародонтит.
Солкосерил	Регенерирующие, противовоспалительное.	Все формы поражения слизистой оболочки ротовой полости, которые требуют быстрой регенерации.
Асепта	Противовоспалительное, антисептическое.	Открытые раны (язвы, трещины, эрозии слизистой оболочки).
Пародиум	Обезболивающие, противовоспалительное.	Пародонтит, гингивит.

Если воспалилась десна и болит зуб, это свидетельствует о наличие воспалительного очага в ротовой полости. Такое состояние опасно некоторыми осложнениями.

Например, при отсутствии лечения возможно формирование периостита и остеомиелита. Эти заболевания неизбежно приведут к потере зуба, а в запущенных формах и заражению крови.