Если выпала пломба и зуб не болит нужно ли удалять нерв
Одна из распространенных, но довольно неприятных ситуаций, когда выпала пломба из зуба. Сколько можно ходить без нее, и что делать при этом расскажем далее.
Подобная неприятность может произойти в результате использования некачественного материала или неправильных действий врача. А в некоторых случаях виноват сам пациент. В каждом из вариантов нужно отреагировать и что-либо предпринять. Самым же важным действием будет посещение стоматолога в ближайшее время.
Почему выпадают пломбы из зубов?
Не всегда нужно винить врача в том, что выпала пломба. Хотя на нем лежит большая ответственность. Причинами такого происшествия могут быть самые разные ситуации:
- Недостаточно просушенная полость зуба. Если во время пломбирования попадала слюна или другая жидкость, то материал не смог должным образом прикрепиться к поверхности.
- Некомпетентность врача могла проявиться в том, что он не полностью очистил кариозную полость, оставив частицу инфицированной ткани. В результате кариес продолжил разрушать зуб под пломбой.
- Если обработка зубной поверхности была проведена не полностью, могли остаться частицы эмали, которые повреждают пломбу, периодически откалываясь.
- При установке пломбы в смежной области между жевательной и боковой частью случается ее расшатывание. Это происходит из-за неравномерного и разнонаправленного давления на поверхность.
- Когда пломба была установлена на депульпированный зуб, то она также может быстро вылететь. Это происходит потому, что по каналам раньше поступали питательные вещества, укрепляющие зуб. А без нерва эмаль подвергается разрушению. В результате пломба не способна удержаться на хрупкой поверхности мертвого зуба.
- При неправильном диагнозе врач может ошибиться и провести только частичное лечение. После установки пломбы болит зуб, и пациент испытывает неприятные ощущения. Когда она вылетает, а под ней чернота, это говорит как раз о том, что лечение было проведено неполноценно, и стоматолог что-то упустил. Так, он мог вылечить кариес, но не заметить скрытого периодонтита.
- Использование материала, у которого уже истек срок годности или же его качество изначально было не на высоте. В этом случае пломба также не будет долго держаться.
- Некомпетентный врач может постоянно нарушать технологический процесс. И если после посещения такого стоматолога все пломбы вылетают, то лучше сменить врача.
- Слишком большая кариозная полость предполагает установку объемной пломбы. В некоторых случаях может даже наблюдаться разрушение боковой поверхности зуба. При этом давление на материал будет слишком сильным, а опора почти отсутствует. В результате – пломба выпадает. Возможно в таком случае имеет смысл выбрать другой способ коррекции зуба.
- При наличии хоть малейшего зазора между пломбировочным материалом и поверхностью зуба, туда будет постоянно попадать слюна и частички пищи. Рано или поздно такая пломба вылетит. Если же обнаружена внутри чернота, то это значит, что попавшие в щель части еды спровоцировали новое инфицирование зубной полости.
- Сильное воздействие на поверхность зуба с пломбой может повлечь за собой ее выпадение. Употребление липких конфет (ирисок), откусывание нити или раскусывание орехов часто приводит к тому, что выпадает пломба или даже сломался зуб.
- Недостаточная гигиена полости рта приводит к заболеваниям зубов. В случае установки пломбы несоблюдение простых правил чистки и полоскания также провоцирует распространение кариеса, который негативным образом воздействует и на химический материал. Вследствие чего пломба вылетает.
Фото
Сколько можно ходить без нее?
Отсутствие пломбы проявляется неприятными, а иногда болезненными ощущениями, а потому ходить без нее вы долго не сможете. Если же выпала временная пломба и каналы запломбированы, то зуб не болит. Но оставлять подобную полость во рту открытой надолго не рекомендуется.
Поэтому, если у вас выпала постоянная или же временная пломба следует тут же записаться на ближайший возможный прием к врачу. Если же встреча уже запланирована, то лучше сделать контрольный звонок стоматологу, чтобы уточнить у него рекомендации по поводу ваших экстренных действий.
Бывает так, что пломба вылетает на отдыхе, где стоматолог недоступен. Многие пациенты сразу пытаются найти способ, чем можно залепить ее или закладывают вату. Этого делать не рекомендуют, ведь тем самым вы спровоцируете инфицирование открывшейся полости.
Что делать до приема врача?
Какие действия предпринимать в случае потери пломбы во многом зависит от конкретной ситуации:
- При выпадении временной пломбы особо беспокоиться не стоит. Ведь ее и так рано или поздно должны были удалить, а на это место поставить постоянную. Вам остается только прополоскать полость рта содовым раствором и стараться все время до посещения врача не есть той стороной, где образовалась полость.
- В случае когда временная пломба закладывалась с мышьяком, необходимо срочно провести меры обезвреживания. То есть, тщательно вымыть зуб и вычистить его поверхность. Чаще всего мышьяк окрашивают в яркий цвет, чтобы он был заметным. После того как вы очистили полость зуба и рта от лекарства, дополнительно сделайте полоскания содовым раствором.
- Если же временная пломба вылетела почти сразу после посещения врача, то необходимо связаться с ним для срочной консультации, ведь ее закладывали с определенной целью. Что делать в таком случае скажет врач.
- При выпадении постоянной пломбы следует сразу же записаться на прием к стоматологу. Также старайтесь не есть той стороной, где образовалась дырка и тщательно полощите ее после каждого приема еды.
- Если вы ощущаете повышенную чувствительность в том месте, где была пломба, то может временно помочь раствор с использованием соды и соли. На стакан воды достаточно дать по чайной ложке каждого ингредиента и полоскать рот так часто, как возникает боль. Такой раствор снимает воспаление, устраняет болевые ощущения и частично дезинфицирует полость зуба.
Как будут лечить у стоматолога, если выпала пломба?
В зависимости от причины ее выпадения, а также от состояния открывшейся полости, будут проведены определенные лечебные процедуры:
- Если пломба вылетела из-за того, что кариозная область слишком большая, то второй раз ставить такую же не имеет смысла – она также не будет долго держаться. Врач, скорее всего, предложит поставить коронку.
- В случае обнаружения пульпита, периодонтита, повторного кариеса или других серьезных заболеваний, нужно будет обязательно провести качественное лечение. Только после всех процедур можно установить новую пломбу. Если же вовремя не вмешаться, то это приведет к полному удалению единицы.
- Когда пломба выпала из депульпированного зуба, то для лучшей фиксации стоматолог предложит установить надежный искусственный заменитель – штифт. Это металлический стержень, на который пломба закрепится на постоянной основе. Выпасть или расшататься у нее уже не будет возможности.
При явных ошибках стоматолога, когда вина за выпадение пломбы лежит на нем, следует уточнить цену повторной работы. Ведь профессиональные врачи дают гарантию и в подобных ситуациях производят замену совершенно бесплатно. Если же вам стоматолог поставил некачественную пломбу и желает повторной оплаты, то имеет смысл поменять клинику или врача.
Особенности временных пломб
Они отличаются более слабым материалом, легко крошатся и их можно снять даже самостоятельно дома в случае необходимости. Это делают только тогда, когда зуб болит очень сильно и причиной может быть реакция на заложенное лекарство или же слишком тесную пломбу.
Если она вылетела сразу после установки, то нужно вернуться к врачу и сделать повторное пломбирование. А в случае ее потери через несколько дней, не стоит беспокоиться, просто дождитесь назначенного приема у стоматолога. Важно при этом проследить, чтобы не осталось лекарство или мышьяк в полости зуба или рта, его нужно тщательно вымыть.
Выпала пломба из молочного зуба у ребенка
Если ситуация произошла на детских зубах, не стоит игнорировать проблему. Даже учитывая, что у ребенка они молочные, и скоро сами по себе сменятся, лучше все же обратиться к врачу. Ведь при запущенном кариесе могут возникнуть проблемы в будущем и с постоянными зубами. А потому данная ситуация требует незамедлительного обращения к детскому стоматологу.
Пока у ребенка открыта полость от пломбы, нужно следить, чтобы он чистил зубы два раза в день и после каждого приема пищи полоскал рот. Только после чистки можно быть уверенным, что открывшийся зуб не инфицируется заново.
Статья по теме: как научить ребенка чистить зубки?
Что делать в такой ситуации при беременности?
Во время беременности из-за гормонального фона, а также сильной нехватки кальция в организме женщины, могут резко выпадать пломбы. Не важно, на переднем зубе или дальнем случилось подобное, нужно обратиться к стоматологу.
Некоторые считают, что во время беременности лечить зубы опасно, но на самом деле намного хуже, если оставить их как есть. Больной зуб может негативным образом отразиться на протекании беременности и даже сказаться во время родов. Ведь в инфицированной полости развивается множество бактерий – стрептококки, стафилококки, различные грибки и даже кишечная палочка.
Сегодня стоматологическая практика обладает множеством способов и лекарств, которые можно использовать при лечении зуба в столь деликатном положении. Нужно только предупредить врача об этом.
Профилактические меры
Любую болезнь лучше предотвратить. И для того чтобы ваши зубы были целыми и здоровыми, а также для предотвращения выпадения установленных пломб, следует:
- Посещать стоматолога раз в полгода, даже если вас ничто не беспокоит. Врач вовремя сможет обнаружить проблему еще до того, как боль проявит себя. Ведь ее появление свидетельствует уже о запущенном процессе.
- Постоянная тщательная гигиена полости рта поможет предотвратить множество стоматологических проблем.
- Старайтесь избегать твердой пищи и вредных привычек, которые способны повредить здоровые зубы и установленные пломбы.
- При любых заболеваниях полости рта лучше вовремя начать их лечение, пока разрушительный процесс не закончился полным удалением зубов.
- В ежедневном рационе желательно увеличить потребление продуктов с повышенным содержанием кальция.
- Если же вы заметили, что ваш врач некомпетентен, лучше его поменять на более профессионального.
Видео: как часто и почему надо обновлять пломбы?
Дополнительные вопросы
► Как доказать стоматологу, что выпала пломба по его вине?
Доказать ошибку стоматолога при лечении зубов можно двумя способами. Сначала поговорить с ним и указать на его некачественную работу. Если это не подействует, то придется повозиться: сделать экспертизу и после нее подавать в суд на клинику и взыскать за материальный и моральный вред.
► Временная пломба выпала, а мышьяк остался – что делать?
Мышьяк – ядовитое токсическое вещество, поэтому его срочно следует оттуда удалить. Обычно мышьяк окрашивают в синий цвет, чтобы его легко можно было заметить. Постарайтесь полностью очистить зубную полость от него, а затем ополоснуть рот содовым раствором для очищения слизистой. Не забудьте сообщить врачу об этом и как можно раньше его посетить.
► Пломба шатается, но не выпадает.
При нарушении целостности пломбы появляется высокий риск инфицирования зуба, поэтому следует незамедлительно посетить врача и восстановить ее. Затягивание ситуации может привести к ухудшению состояния, а в результате придется удалять весь зуб и заниматься его протезированием.
Источник
Согласитесь, довольно частая ситуация, когда после лечения кариеса у терапевта или обработки ортопедом зуба под коронку, последний может начать беспокоить. Один из неоднозначных вопросов, с которым приходится сталкиваться в этот момент пациентам — когда нужно удалять нерв в зубе, а при каких обстоятельствах есть шанс сохранить зуб живым? В действительности этот вопрос не всегда однозначен и для стоматологов. В этой заметке попробуем разобраться, в чем же здесь сложность.
Во-первых, нужно сразу определиться, что «живой» зуб всегда и однозначно лучше «мертвого». Потому что под «нервом» на самом деле скрывается целый орган, состоящий не только из нерва, но и сосудов и других нужных зубу тканей и клеток. И называется все это пульпой. Она обеспечивает зубу и питание, и защиту от любых внешних воздействий. И поэтому без неё нашим зубам сложно расчитывать на долгую и счастливую жизнь.
Но нередко в результате кариеса, травмы или вмешательства стоматолога (например, при обтачивании живых зубов под коронки) может возникнуть воспалительный процесс — пульпит. И вот тут очень важно, насколько этот процесс обратим. Именно это важно определить врачу при выносе вердикта пульпе – казнить ее (т.е. депульпировать зуб) или помиловать (оставить зуб «живым»).
И вот здесь можно сказать, что на 100% достоверных методов диагностики обратимости воспалительного процесса в пульпе пока не существует. Если бы мы имели возможность заглянуть внутрь зуба с микроскопом, то определить жизнеспособность пульпы не составило бы большого труда. Но на живом пациенте проделать это невозможно, такая возможность пока доступна лишь патологоанатомам. Как говорится в довольно циничной поговорке, именно поэтому эти доктора реже всего ошибаются с диагнозом. А что же остается практикующим стоматологам? Как им не ошибиться? Какой дорогой пойти?Остается надеяться на гораздо менее информативные косвенные признаки и подключать свой опыт и интуицию.
Разберем кратко, что же все-таки нам доступно при принятии решения.
1. Жалобы пациента.
Безусловно, один из самых субъективных признаков, однако, иногда весьма информативный. Поэтому бывает достаточно прислушаться к своим ощущениям, чтобы понять, насколько плохи дела у Вашего зуба. Депульпирования наверняка не избежать, если:
— Вы ощущаете довольно сильную ноющую боль, возникающуюю без какой-либо видимой причины, долго не проходящую. При этом она может усиливаться при изменении положения тела (в основном при попытке наклониться или прилечь), также заметно усиливается в ночное время. Обычно в такой ситуации многие бегут в аптеку за пачкой обезболивающего, хотя самое правильное в этой ситуации — звонок своему стоматологу с просьбой о срочном приёме…
— Вы ощущаете ноющую боль не все время, а только от какого-либо раздражителя (чаще всего от холодного). При этом важный момент в том, что эта боль не проходит сразу после удаления раздражителя еще какое-то время (от нескольких секунд и больше).
Если же при контакте с холодом Вы ощущаете лишь короткую моментально проходящую боль, то, вполне вероятно, все для пульпы, может и не сразу, но закончится благополучно. Какие-либо другие ощущения дискомфорта, например, болезненное накусывание или чувствительность при дотрагивании щеткой при чистке зубов, связаны, как правило, совсем с другими вещами и о состоянии пульпы не говорят.
2. Холодовой тест.
Этот пункт плавно вытекает из первого и основан на неадекватной реакции воспаленной пульпы на раздражение (в первую очередь именно на холод). Этим можно воспользоваться в диагностических целях и, так сказать, провести разведку боем. Методика проста, но с налетом легкого садизма. Врач специальным спреем охлаждает ватный шарик и касается им поочередно «подозреваемых» зубов.
Возникающая ответная реакция сравнивается с таковой от заведомо здоровых зубов, которые на 100% вне подозрения (т.е. находятся с другой стороны, на другой челюсти и не имеют кариозных дырок или каких-либо следов предыдущего лечения). Если вдруг кому-то хочется «поиграть в дантиста» и не терпится самому найти больной зуб, то в домашних условиях этот тест можно провести себе самостоятельно, прикладывая поочередно к разным зубам, например, кубик льда из морозилки.
Вообще-то заниматься самодиагностикой бессмысленно, но все же в данном случае может быть полезно, чтобы разобраться с собственными ощущениями, и потом более уверенно тыкать врачу в проблемный зуб.
Надо заметить, что этот метод хорош в первую очередь только для того, чтобы понять какой именно зуб на самом деле Вас беспокоит. Ведь пульпитная боль довольно плохо локализуется, и пациент нередко не может сказать, какой именно зуб не даёт ему покоя. Бывает даже так, что боль от причинного зуба отдаёт в противоположную челюсть. Особенно часто такое случается при пульпитах 8-х зубов (зубов мудрости). Поэтому, если в такой ситуации довериться только ощущениям самого пациента, можно наломать немало дров и депульпировать почем зря неповинные зубы. Судить же о степени выраженности воспалительного процесса, о его обратимости, по холодовому тесту почти невозможно. У каждого пациента «ой-ёёёй» и «ай-яяяй» могут обозначать совершенно разное. Хотя, как и в первом пункте, по продолжительности и выраженности болевой реакции косвенно врач может судить о безнадежности попыток сохранить пульпу живой.
3. Рентгеновский снимок.
Еще одна высокоинформативная для большинства случаев методика, которая совсем бесполезна для определения запущенности и обратимости пульпитного процесса. Рентген также лишь косвенно может помочь выявить проблемный зуб, если есть какие-то сомнения в «виновнике» болевых ощущений. Сама пульпа, как мягкая ткань, на рентгене не дает никаких изменений в случае своего воспаления. Какие же признаки могут помочь доктору заподозрить неладное?
— расположение ранее установленной пломбы вплотную к пульпарной камере
На этом снимке: красной линией отмечена граница пломбы, синей — граница пульпы. Как видно, они довольно близко друг к другу расположены.
-скрытая, незаметная при визуальном осмотре, глубокая кариозная полость в межзубном промежутке
На этом снимке: черной стрелкой показана скрытая кариозная полость, которая образовалась на задней стороне нижнего 7-го зуба под уровнем десны и привела к воспалению пульпы. Причиной в данном случае явилась неудаленная вовремя 8-ка (зуб мудрости).
-наличие дентиклей в пульпарной камере или корневых каналах
На этом снимке: желтой линией отмечена граница пломбы, которая близко подходит к пульпе (ее границы отмечены красным). В толще пульпы из-за хронического раздражения образовался дентикль (отмечен синим).
-небольшое реактивное расширение периодонтальной щели вокруг верхушки корня зуба
4. Электроодонтометрия (ЭОД).
Это старый, если не сказать старинный способ проверить состояние пульпы принципиально все тем же, как и при холодовом тесте, методом. Т.е. пораздражать ее. Только в данном случае уже не низкой температурой, а электрическим током. На этот раз ничего садистского, как обычно всем кажется при объяснении сути методики. Для ее проведения вовсе не обязательно пропускать ток через всего пациента на каком-нибудь электрическом стуле. Достаточно подключить к зубу специальный небольшой приборчик, который генерирует довольно слабые микротоки.
По значению, на которое «откликнется» легкими покалываниями и пощипываниями зуб, можно судить (опять же, весьма приблизительно, к сожалению) о степени жизнеспособности пульпы. Плюс этого метода по сравнению с холодовым тестом в том, что вместо «ой» и «ай» врач имеет дело с беспристрастными показаниями прибора. Другое дело, что на 100% по этим показаниям можно судить только о том, жива ли вообще пульпа, или она погибла смертью храбрых. Все остальное, опять же, весьма условно.
В итоге, что мы имеем? Есть 2 главных проблемы болящих пульпитной (или очень похожей на нее) болью зубов: сложности в некоторых клинических случаях с определением источника боли, и затруднения при принятии решения о сохранении/удалении пульпы. Как мы убедились, объективно разобраться в этих вопросах даже опытному и знающему врачу не во всех случаях бывает легко. Если с первым вопросом все же ошибок можно избежать почти наверняка, то со вторым… пока нет методов объективной оценки состояния пульпы, каждый врач будет принимать решения на своё усмотрение. Кто-то, перестраховываясь, депульпирует все зубы подряд без разбора. Кто-то старается сохранить их живыми. Чем больше данных сможет собрать и правильно интерпретировать доктор, тем риск принятия ошибочного решения сведется к минимуму. Вобщем-то, это железный закон медицины: чем лучше и тщательнее диагностика, тем правильнее и эффективнее лечение.
Что бывает, если все же ошибка допускается? Расскажу один пример из своей практики. Молодая девушка обратилась к доктору с жалобами на ноющие боли в зубах «где-то с правой стороны». Без особой диагностики началось лечение… Сначала был депульпирован один зуб с глубоко стоявшей пломбой, который показался доктору наиболее подозрительным. Боль осталась. Потом — соседний, боль не ушла. Потом были удалены оба правых нормально прорезавшихся зуба мудрости. Боль на какое-то время даже усиливалась… Вместо того, чтобы в этот момент остановиться и подумать, доктор депульпировал еще 3(!!!) совершенно интактных (т.е. нетронутых) зуба с этой стороны, но на другой челюсти. Когда боль не отпустила и после этого, девушка, заподозрив неладное, ушла искать причины в другие места. В конечном счете, у нее была выявлена невралгия тройничного нерва, которая, хоть и не всегда хорошо и быстро лечится, но именно в ее случае довольно быстро ее отпустила на фоне назначенного с помощью невропатолога лечения. Результатом диагностики методом «пальцем в небо» стали 5 совершенно напрасно умерщвленных зубов.
Поэтому так важно максимально полно собрать всю возможную субъективную и объективную информацию, если ситуация запутанная. В этом случае вероятность принять неправильное решение будет стремиться к нулю. Кроме того, стоит стремиться к сохранению пульпы в зубе, не торопиться с радикальными решениями, если есть сомнения. При этом в пограничных случаях всегда нужно отслеживать результат лечения, даже если боль оступила. Холодовой тест, рентген, одонтометрия смогут вовремя выявить бессимптомную («тихую») гибель пульпы и необходимость её удаления. Ведь в противном случае совершенно незаметно около корня зуба может вырасти киста. И тогда уже возникнет риск потери всего зуба целиком.
Источник
