Если зуб изменил цвет и болит
Видео:
В то же время, врачи знают, что по большому счету, любой кариес поражает именно внутренние ткани зуба, более мягкие и легко повреждаемые, чем эмаль.
В некоторых случаях про внутренний кариес говорят, когда имеют в виду патологический процесс под коронкой или плохо установленной пломбой.
Здесь кариес внутри зуба развивается абсолютно незаметно и для врача, и для пациента, и выдает себя только при охвате патологическим процессом эмали вокруг пломбы коронки или при появлении болевых ощущений. Но опять же, это все тот же обычный кариес, просто с нестандартной локализацией.
Тем не менее, причины, диагностика и лечение кариеса внутри зуба имеют свою специфику. Признаки и внешний вид зубов с глубоким кариесом На нижеприведенном фото — внутренний кариес на тканях под разрушенной эмалью.
- Однако у латерального варианта перебинтовывают и врачи.
- Желательно ввиду подобным самолечением проконсультироваться у человека — возможно, он подскажет очень эффективные и специальные методы.
Это типичный вид болезни, развивающейся внутри зуба. Хорошо видны темные участки пораженного дентина: Именно измененный цвет поврежденных кариесом тканей является главным диагностическим признаком болезни. Так как пациент всегда прав, то действуем по ситуации: Иногда даже серьезно пораженные зубы с внутренним кариесом могут казаться совершенно здоровыми.
Так, если поверхность, с которой началось повреждение, плотно прилегает к другому зубу, кариес может развиваться глубоко во внутренних тканях, и даже при пристальном осмотре ротовой полости невооруженным взглядом остается незамеченным.
Аналогична ситуация, когда кариес внутри зуба развивается из повреждения в эмали, расположенного ниже мягких тканей десны кариес корня.
Причины развития глубокого кариеса
В большинстве случаев при первом же осмотре зубов бросаются в глаза их стенки поверхности, пораженные кариесом. Это зачастую вовсе не кариозные полости, а просто серая, потускневшая эмаль, утратившая свой здоровый вид вследствие деминерализации. Обычно врач показывает пациенту в зеркало сероватые оттенки эмали на фоне развившегося внутреннего кариеса и начинает после проведенной анестезии обработку зуба.
Если анестезия проведена врачом правильно, боли нет абсолютно. Очистку и пломбирование зуба врач проводит строго по протоколу лечения кариеса. Если в зубе уже есть сообщение с пульповой камерой полостью, где находится нерв, то врач проводит депульпирование и пломбирование каналов с последующей постановкой постоянной пломбы в одно или два посещения.
На фото ниже представлен зуб, в котором под ярким светом заметны глубокие внутренние кариозные полости: На следующей фотографии показан фиссурный кариес, то есть локализованный в области естественного рельефа зубов. Под такими потемнениями внутри тоже часто скрываются значительно разрушенные ткани, не сразу обнаруживаемые при обычном осмотре: Как можно защитить зубы от кариеса: Он выдаст себя только при обширном повреждении дентина и появлении болей в зубе при включении пульпы в патологический процесс.
Именно поэтому так важны профилактические визиты к стоматологу, который специальными методами сможет обнаружить кариес при любой его локализации и вылечить зуб раньше, чем потребуется его депульпирование удаление нерва. Причины развития глубокого кариеса Причины кариеса в глубоко расположенных тканях зуба аналогичны таковым для кариеса с любыми другими видами его локализации.
Болезнь развивается вследствие следующих факторов: Постоянное присутствие в ротовой полости кислот, как попавших сюда с пищей фруктами, овощами, так и вырабатываемых бактериями, которые потребляют остатки практически любой углеводной пищи — мучного, сладостей, каш.
Сниженная секреция слюны или её низкая бактерицидная активность. Это может быть вызвано другими заболеваниями или нарушениями обмена веществ. Механическое и температурное повреждение эмали зубов. Обычно кариес развивается под влиянием комплекса из нескольких таких факторов.
Похожие вопросы
В любом случае, именно в глубоких, находящихся под эмалью частях зуба, кариес развивается быстрее всего из-за большей восприимчивости тканей здесь к действию кислот. Поэтому нередки ситуации, когда под едва заметным а то и вообще незаметным невооруженным взглядом отверстием находится обширная разрушенная кариозным процессом полость.
Именно поэтому эмаль почти всегда отламывается сходит куском тогда, когда уже сформировалась большая кариозная полость, поражающая слои размягченного инфицированного дентина. То есть, эмаль долго может держать нагрузку, нависая над скрытой кариозной полостью, часто ничем ее не выдавая.
Особенности диагностики кариеса внутри зуба Кариес внутри зуба диагностировать значительно сложнее, чем обычный, имеющий проявления на поверхности эмали. Однозначно его можно заметить при использовании следующих методов диагностики: Визуальный осмотр, при котором врач может заметить темнеющие под эмалью полости. Применение кариес-маркеров — специальных ярко окрашенных жидкостей, которые задерживаются на поврежденных кариесом поверхностях.
При внутреннем кариесе с их помощью определяют границы поврежденных тканей уже после вскрытия эмали. Рентген, при котором глубокие полости, пораженные кариесом, имеют значительно более темную окраску. Трансиллюминирование просвечивание зуба ярким светом и люминесцентная диагностика то же, но с использованием ультрафиолетового света.
При таком просвечивании внутренние поражения зуба становятся отчетливо видны. Лазерная диагностика — метод, пи котором на зуб направляется лазерный пучок, что инициирует собственное свечение зуба. Пораженные кариесом ткани при этом излучают свет в диапазоне, отличном от такового у здоровых участков.
Это фиксируется прибором, который подает звуковой сигнал и выводит результаты в графическом виде на экран компьютера. Кроме того, запущенный внутренний кариес вызывает боли у пациента, сначала несильные и возникающие в основном при пережевывании жесткой пищи и попадании на зуб очень холодных продуктов, и усиливающиеся по мере прогрессирования болезни.
Почему потемнел зуб?
Если зуб без видимых повреждений начинает регулярно болеть, нужно непременно явиться к стоматологу на осмотр. В качестве вспомогательных для диагностики и подтверждения кариеса внутри зуба могут применяться следующие методы: Фиссуротомия — минимальное вскрытие эмали над предположительно кариозной полостью с помощью специальных тонких боров.
Она проводится обычно не для подтверждения диагноза, так и для уточнения границ кариозного участка. При ней на зуб воздействуют слабыми токами для определения порога его чувствительности.
Лечение потемнения зуба в домашних условиях и народными средствами
Это позволяет отличить внутренний кариес от пульпита. Правила лечения болезни Во всех случаях развития кариеса внутри зуба для его лечения требуется вскрытие эмали, удаление пораженного дентина и пломбирование зачищенных полостей.
В запущенной форме внутренний кариес приводит к необходимости удаления нерва и пломбирования каналов. Применение кариес маркеров индикаторов в стоматологии Ещё более тяжелыми являются ситуации, когда кариесом изнутри зуба повреждается весьма значительный объем тканей, и он либо после их удаления, либо просто из-за размягчения, раскалывается.
В этой ситуации часто по показаниям приходится удалять зуб с последующей установкой импланта по желанию пациента, либо обходиться современными методиками протезирования.
Изменение цвета зубов
Вариантов может быть много. Иногда повреждения оказываются достаточно обширными, но при них удается сохранить корни зуба, удалив из них пульпу. В таких случаях удается обойтись установкой коронки. В любом случае, после обнаружения кариозной полости врач проводит ее вычищение с помощью бора.
Если такие ткани подходят вплотную к пульпе, удаление их может быть болезненным и чаще всего производится с применением местной анестезии. Из стоматологической практики Бывают неоднозначные ситуации, когда область пульпы при зачистке кариозной полости ещё не вскрывается, но боль при работе врача пациент уже начинает испытывать.
Зуб стал розовым
Однозначно нельзя сказать, стоит здесь проводить депульпацию, или нет. Без депульпации после установки пломбы она может при жевании начинать беспокоить нервные окончания и вызовет боль. Некоторые врачи склонны депульпировать такой зуб, чтобы не пришлось проводить повторные работы, если после установки пломбы больной начнет испытывать боли.
Другие стоматологи подробно объясняют ситуацию пациенту и принимают решение совместно с ним. В целом же, даже при глубоком кариесе удалять нерв приходится, согласно статистике, менее чем в трети случаев, а удаление самого зуба из-за глубоко проникшего кариеса — вообще достаточно редкая ситуация.
Профилактика глубокого кариеса Избежать развития кариеса глубоко внутри зуба можно, если регулярно проходить профилактические осмотры у дантиста и выявлять появление болезни еще на стадии пятна.
Похожие вопросы
При таком подходе с высокой степенью вероятности получится избежать депульпации, а при отсутствии скрытого кариеса можно даже будет обойтись без вскрытия зуба и пломбирования. Для предотвращения появления даже самых ранних признаков кариеса необходимо соблюдать следующие меры профилактики: При предрасположенности к кариозному поражению зубов следует посоветоваться с врачом и по его рекомендации принимать препараты кальция и фтора в виде таблеток или специальных растворов.
Дополнительной мерой профилактики могут быть жевательные резинки, содержащие вместо сахара ксилит. Их следует жевать в течение 10-15 минут после приема пищи для усиления выработки слюны и очистки промежутков между зубами. В комплексе при систематичном применении такие меры профилактики обеспечат надежную защиту от повреждения зубов, и даже при появлении первых признаков кариеса врач сможет успеть ликвидировать патологию еще до распространения ее в глубокие ткани под эмалью.
Источник
Полный разбор проблемы, почему наши зубы меняют цвет и как исправить такие ситуации
Все знают, что белые зубы выглядят красивыми и здоровыми, и даже естественный, чуть с желта цвет – не портит внешнего вида. Но все меняется, когда эмаль темнеет, причем сильно и заметно. Конечно, переживать не стоит, если зубы потемнели после поедания черники или черемухи или употребления других продуктов с пищевыми красителями. Как правило, с таким налетом прекрасно справляются обычные пасты. Но что делать, если эмаль темнеет без видимых на то причин? О чем это говорит? Стоит ли обращаться к стоматологу?
Причины потемнения зубной эмали у взрослых
Для начала стоит вспомнить, что цвет зубу придает не только сама эмаль, но и дентин, который находится под ней. Поэтому причины изменения цвета поверхности могут крыться глубоко внутри. К ним относятся:
- непролеченный или рецидивирующий кариес, а также другие стоматологические заболевания,
- проникновение в пульпу материалов для пломбирования,
- наличие штифтов внутри коронки, которые могут просвечивать через пломбировочные материалы (например, после реставрации),
- некроз пульпы или ее отсутствие,
- кровоизлияние в результате травмы, удара, когда кровь проникает в пористую структуру кости,
- курение: табачные смолы оседают на поверхности слой за слоем, что со временем приводит к сильному потемнению эмали,
- длительный или бесконтрольный прием антибактериальных препаратов (особенно тетрациклина),
- нарушение обмена веществ в организме и, как следствие, кислотно-щелочной дисбаланс в ротовой полости,
- некоторые заболевания ЖКТ,
- передозировка химическими препаратами (например, цинком или фтором),
- частое употребление черного чая или кофе при недостаточной или неправильной гигиене полости рта.
Все вышеперечисленные причины могут вызвать изменение цвета эмали, некоторые из них встречаются довольно редко. В данной статье рассмотрены наиболее частотные случаи.
Некоторые поражения твердых тканей в полости рта на первых этапах протекают бессимптомно, поэтому пациент зачастую и не знает, что у него назрела проблема. Нередко именно потемнение единицы свидетельствует о наличии проблемы. Рассмотрим их подробнее.
1. Кариозное поражение приводит к черным зубам
Самая частая из этих проблем – кариес. Под воздействием бактерий разрушается защитный слой коронки, и инфекция проникает внутрь. Там разрушение продолжается, хотя снаружи коронка может выглядеть вполне здоровой. Но когда пораженная область почернеет, эта чернота начнет просвечивать сквозь эмаль, и будет казаться, что зуб потемнел.
Лечение кариеса заключается в очистке твердых тканей коронки от пораженных, после чего полость пломбируют. Иногда требуется отбеливание эмали, чтобы вернуть коронке первоначальный цвет.
2. Пульпит
Заболевание острого характера обнаружить очень просто – по острой боли. В этом случае, как правило, изменить оттенок зуб не успевает. Но если воспаление перешло в хроническую стадию, то пульпа (нерв) постепенно отмирает, что может сказаться на оттенке эмали коронки – она становится багровой или серой. Изменить окрас может также зуб, из которого был извлечен нерв – подробнее о таких ситуациях речь пойдет ниже.
3. Периапикальная гранулема
Периапикальная (то есть расположенная у верхушки корня зуба) гранулема является следствием воспаления тканей периодонта. Воспаление может возникнуть на фоне пульпита (когда инфекция проникает в мягкие ткани, окружающие зуб, сверху, через пульпу) или на фоне периодонтита (возникающего от других инфекционных заболеваний или вследствие травмы). Гранулема начинает расти и сдавливать окружающие ткани, из-за чего единица перестает получать питательные элементы, темнеет и начинает болеть.
Современная медицина позволяют сохранить зуб с помощью консервативного антибактериального лечения или хирургического вмешательства, в ходе которого гранулема удаляется вместе с корнем или его частью.
4. Радикулярная киста
Радикулярная киста – это «мешочек» с серозной жидкостью, который локализуется у верхушек корней. Причиной его появления является хронический периодонтит или гранулема. Причинами периодонтита, в свою очередь, могут быть любые воспалительные процессы в мягких тканях, вызванные, например, ангиной или гайморитом, травмой тканей, общим снижением иммунитета, а также болезненным прорезыванием «восьмерок».
Радикулярная киста, как правило, лечится хирургическими методами: цистотомией (вскрытием полости и удалением ее содержимого) или цистэктомию (удалением кисты целиком).
5. Налет и зубной камень
К так называемым бытовым причинам долгосрочного изменения цвета эмали относится образование «налета курильщика» или «налета кофемана». Дело в том, что после каждого приема пищи на поверхности коронок остаются бактерии, которые размножаются в кислой среде слюны. Со временем этот налет покрывает эмаль плотным слоем, в который впитываются пищевые красители (при употреблении кофе, крепкого чая, красного вина) или смолы (при курении). И даже если чистить зубы после каждой выкуренной сигареты или выпитой чашки кофе, все равно остановить образование налета невозможно.
Вот список продуктов, содержащих естественные или искусственные красители, которые при ежедневном употреблении могут оказывать влияние на изменение цвета эмали:
- соки (виноградный неосветленный, томатный, гранатовый, вишневый),
- газированная вода,
- карамель, леденцы, другие сладости,
- соевый соус, кетчуп,
- свекла,
- ягоды (черника, ежевика, вишня, черемуха, жимолость).
Лечение в данном случае проводится с помощью профессиональной гигиены: удаляется зубной налет, а зубы отбеливаются, шлифуются и полируются.
Почему темнеет депульпированный (мертвый) зуб
Пульпа – это соединительная ткань с большим количеством нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. С ее помощью зуб получает питание, имеет возможность самовосстанавливаться и бороться с инфекцией. Однако если его лишить пульпы, он перестанет получать питание, станет слабым, потемнеет (т.к. нет питания) и в итоге раскрошится. Такие единицы стоматологи называют мертвыми.
Депульпирование (удаление пульпы) – необходимая процедура прочистки корневых каналов при пульпите. Однако бывает, что пульпа погибает без влияния извне – при различных бактериальных поражениях, которые вовремя не подверглись лечению. Таким образом, она не просто перестает питать зуб, но и становится очагом инфекции, которая может поразить не только ткани коронки, но и десны и даже челюстную костью.
Важно! Срок службы депульпированной единицы может варьироваться от 3-5 лет до 10-15 лет – все зависит от профессионализма врача, который удаляет нерв. Если каналы прочищены хорошо и правильно запломбированы, это увеличивает срок службы зуба. Однако если в каналах остались частички соединительной ткани или при пломбировании образовались пустоты, то велика вероятность развития в них инфекции и, как следствие, разрушение коронки.
Кроме этого, измениться цвет может из-за неправильно подобранной пасты для герметизации корня. Очень часто после пломбирования такой зуб становится серым или немного желтоватым, иногда багровым – в зависимости от цвета пасты.
Лечение потемневших депульпированных зубов
Поскольку мертвые зубы не могут получать питание через корни, то врачи прибегают к внутриканальному отбеливанию (эндоотбеливанию). Для этого стоматолог вскрывает канал, хорошо прочищает его, а затем заполняют отбеливающим гелем и закрывают временной пломбой. Если степень почернения единицы велика, то процедура может быть повторена через две недели (но не более четырех раз подряд).
На заметку! Не рекомендуется проводить эндоотбеливание беременным или кормящим женщинам и детям до 16 лет. Также внутриканальное отбеливание противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью зубов или с аллергией на перекись водорода.
Еще один способ решения проблемы – установка виниров (люминиров). Это пластинки, которые врач приклеивают на видимую сторону коронки специальным клеем. Современная стоматология предлагает большой выбор виниров из керамики, циркония, композитных материалов. Однако данный способ лечения имеет свои противопоказания (болезни десен, подвижность или разрушение единицы и т.д.), которые должны учитываться при обсуждении тактики лечения потемневшей эмали.
Изготовление коронки – другой распространенный метод лечения потемневших депульпированных зубов. Он позволяет не только вернуть единице эстетичный вид, но и защитить ее от дальнейшего разрушения. Зуб обтачивают, шлифуют, а затем по гипсовому слепку дантист изготавливает коронку, которую далее надевают на подготовленную единицу. В современной стоматологии наиболее популярны коронки из металлокерамики или керамики с фарфоровой основой – из-за близости к естественному цвету эмали.
Читайте по теме: Протезирование передних зубов – какие коронки выбрать для сохранения эстетики улыбки.
Реставрация – трудоемкий и недолговечный способ решения проблемы. Данный метод основан на том, что потемневшую часть коронки покрывают пломбировочным материалом, возвращая улыбке эстетику. Однако срок службы таких пломб невелик, и процедуру приходится повторять снова и снова.
Некачественные пломбировочные материалы как причина изменения цвета
Иногда эмаль может не просто темнеть, но и становиться красного, коричневого цвета и даже прозрачной. Такое происходит при установке пломб, содержащих олово, серебро или резорцин-формальдегид. Такие пломбировочные материалы считаются устаревшими, современные материалы не дают изменение цвета.
Также на пигментацию коронки может влиять пломба, материалы для которой хранились с нарушением условий. Такие вещества быстро вступают в химические реакции с дентином, со слюной или продуктами питания, что приводит к изменению цвета поверхности.
Прием лекарственных препаратов
Потемнение эмали является побочным эффектом некоторых лекарств. Чаще всего это препараты, которые прописывают при железодефицитной анемии («Фенюльс», «Тотема» и т.д.). Они содержат глюконаты марганца, меди и дигидрата железа, которые вызывают пигментацию тканей, и так как препараты употребляются в жидком виде, то первыми принимают удар на себя зубы.
Внимание! Чтобы избежать окрашивания эмали при приеме железосодержащих препаратов, нужно воспользоваться питьевой соломинкой. При этом важно, чтобы она тоже не контактировала с зубами.
Еще одна группа препаратов, способных лишить коронки естественной окраски, – антибиотики тетрациклинового ряда. Чаще всего такая патология проявляется у детей, матери которых во время беременности принимали окситетрациклин, метациклин, миноциклин и т.д.
Флюороз (переизбыток фтора)
Несмотря на то, что фтор — это элемент, обеспечивающий здоровье зубной эмали, его переизбыток в организме может вызвать изменение цвета и структуры поверхности зуба. Флюороз – это хроническое заболевание, при котором в организм поступает слишком много фтора. Как правило, это происходит при употреблении воды или продуктов, перенасыщенных данным элементом, а также при бесконтрольном приеме поливитаминов, фторсодержащих паст.
Болезнь чаще всего поражает детей с молочными резцами, но может встречаться и у взрослых, особенно если они работают на вредных производствах. Заболевание проявляется в виде белых полосок на поверхности или темно-коричневых пятен у основания (меловидно-крапчатая форма).
Лечение флюороза начинают с уменьшения или прекращения поступления элемента в организм, в некоторых случаях избавиться от пятен можно только с помощью установки коронок.
Темная эмаль у детей
У детей налет особенно сильно заметен, потому что сама по себе эмаль молочных зубов – светлее, чем у постоянных. Иногда зубы у малышей чернеет с внутренней стороны, обращенной к языку, иногда темные пятна появляются на внешней стороне. Однако не всегда это говорит о кариозном поражении.
Причины, которые могут вызвать изменение цвета эмали у детей:
- длительный прием антибиотиков,
- дисбактериоз, воспаление органов ЖКТ,
- грибковое поражение мягких тканей ротовой полости (налет похож на плесень),
- использование при гигиене фторсодержащих паст,
- слабый иммунитет.
Внимание! При потемнении коронок у ребенка нужно сразу обращаться к стоматологу, потому что очень часто пигментация эмали – симптом более сложного заболевания, связанного с обменом веществ или инфекционного поражения органов ЖКТ.
Лечение такого состояния проводится после установки диагноза. Иногда даже не требуется вмешательства стоматолога.
Удаление потемневшего зуба
Это самый радикальный метод решения проблемы, но иногда он – единственно возможный. Удаление единицы не избежать в следующих случаях:
- коронка раскололась, и раскол ушел глубоко под десну. Если при этом корни достаточно крепкие, то врачи удаляют только наддесневую часть, а в корневой канал устанавливают штифт и протезируют коронкой из пломбировочных материалов,
- зуб шатается, а десна травмирована или кровоточит,
- разрушено более 2/3 коронки,
- воспаление мягких тканей или кости (как правило, в такой ситуации зуб является источником инфекции).
Отбеливание в домашних условиях
Если эмаль потемнела из-за воздействия пищевых красителей, то использование отбеливающих паст может избавить от неприятного цвета, однако если употребление красящих продуктов (черный чай, кофе, красное вино, соевый соус и т.д.) происходит постоянно, налет будет образовываться вновь и вновь, и паста перестанет помогать. Единственный выход – делать профессиональную гигиену в стоматологической клинике.
Во всех остальных случаях вернуть здоровый цвет эмали домашними средствами невозможно. Важно не откладывать визит к стоматологу, чтобы вовремя начать лечение.
Профилактика пигментации эмали
Особое внимание нужно уделять уходу за депульпированными единицами, потому что от этого напрямую зависит срок их службы. Не стоит чрезмерно нагружать их. Если пульпа удалена в переднем зубе, то категорически запрещено грызть им семечки, откусывать твердую пищу, использовать для удаления частичек пищи зубочистки и другие твердые предметы. Если же депульпирован моляр, то также не рекомендуется жевать на этой стороне твердую пищу – орехи, сухари, чипсы.
В остальном профилактика сводится к правильной и постоянной гигиене, посещении стоматолога дважды в год и соблюдение рекомендаций по питанию.
Видео по теме
Источник
