Если зуб шатается и болит молочный

Почему и когда выпадают молочные зубы

В течении первых трех лет жизни малыш обзаводится ими. Всего их вырастает 20 штук, одновременно появляется временный прикус.

Зубы у ребенка в таком возрасте имеют короткие корни, их эмаль тонкая, из-за чего кариес становится частым гостем. Спустя небольшое время после вырастания начинают расти постоянная замена временным, в результате корни последних рассасываются и зубки начинают шататься, из-за чего их выпадение ребенок может и не заметить.

А опустевшее место быстро занимает постоянный зуб.

Некоторые матери и отцы начинают беспокоиться если зубки у деток не начинают выпадать по достижении 7 года жизни. Не стоит беспокоиться.

Процесс продолжается на протяжении нескольких лет и обычно завершается на одиннадцатый или двенадцатый год, а начинается он как раз в 6—7 лет. Резцы выпадать с 7 по 8 лет, малые моляры могут оставаться во рту до 10 года, клыки порой держатся до 11 лет, а большие моляры до 13.

Дети разные, поэтому невозможно предсказать когда именно начнет расшатываться зуб. Иногда у некоторых детишек клыки выпадают раньше чем резцы, у мальчиков молочные зубы держатся дольше, чем у девочек.

Некоторые думают, что если зубы временные, то и ухаживать за ними не надо — все равно выпадут. Однако это не так.

Ухаживать за ротовой полостью ребенка нужно с самого рождения, в том числе и за первым зубиком. Ведь мы не хотим, чтобы наши малыши мучились ноющей болью, чтобы в их зубах наметились зияющие черные дырочки.

Поэтому нужно сделать так, чтобы уход за ротовой полостью вошел у малыша в здоровую привычку. Болезни всегда лучше предупредить, чем лечить.

Приняв надлежащие меры, мы не только избавим наших детей от боли, но и сбережем себе нервы и средства: различные лечебные процедуры в стоматологическом кабинете — недешевое удовольствие. Ваши усилия оправдаются тем, что у ребенка дольше будут здоровыми зубы и во взрослой жизни.

Здоровые молочные зубы обеспечивают своевременное формирование постоянных, правильное произношение звуков, здоровье пищеварительной системы. Больной молочный зуб должен быть залеченным, иначе постоянный может прорезаться сразу с кариесом.

Пренебрежение этими правилами может спровоцировать гнойные воспаления, абсцессы.

Роль молочных зубов и причины удаления

Молочные зубы появляются на первом году жизни малыша. Они предназначены для измельчения мягкой и нежной пищи. Кроме жевательной функции, первые зубки участвуют в формировании правильного расположения постоянных зубов, стимулируют развитие кости челюсти. Временные зубки меняются на коренные в возрасте 5-6 лет.

Не опасно ли вырывать зубы малышу самостоятельно?

Процесс смены зубного ряда сопровождается шатанием и выпадением молочных зубов. В это время родители очень волнуются за ребенка и не знают, как помочь малышу. Взрослые часто задаются вопросом: «Нужно ли при этом проводить какие-либо мероприятия или ждать, когда зубик сам выпадет?» Смена зубов – это естественный процесс, который обычно происходит благоприятно.

Зачатки постоянных зубов закладываются уже при рождении ребенка. Они расположены под молочными и формируются все время пока не придет пора смены прикуса.

Если ребенок теряет молочный зуб раньше срока, это может привести к хаотичному прорезыванию и неправильному расположению постоянных зубов, патологии прикуса. По этим причинам врачи проводят удаление первых зубов только по особым показаниям.

Показания к удалению:

глубокий кариоз;
прорезывание постоянного зуба;
образования кисты, свищей;
травма;
пульпит и периодонтит.

Правильные действия при шатании молочного зуба

Когда приходит время появления коренного зуба корни молочного постепенно рассасываются. Нижний зуб подталкивает его. Держась только за счет десны, молочный начинает шататься. Так что можно предпринять, если шатается молочный зубик?

Это зависит от состояния зуба и ощущений ребенка. Можно выбрать один из нескольких способов:

Аккуратно расшатывать его, без особого давления, чтобы не появились болевые ощущения, которые ребенок может запомнить на всю жизнь. Вырвать самостоятельно.
Дать погрызть твердую пищу: яблоко, морковь, сухарик.
Обратиться к врачу.

Обращение к врачу необходимо в случае, когда зубик шатается довольно давно и не выпадает, если появилось покраснение и воспаление десны. Кроме того, если виден край постоянного зуба, но молочный не выпал, удаление в стоматологии обязательно. Коренному зубу нужно освободить место, иначе он вырастет кривым и потребует коррекции в дальнейшем.

Сколько времени может длиться шатание?

Время смены зубов у всех деток не одинаково. Это может зависеть от наследственности, питания, состояния организма и перенесенных заболеваний. Примерно в возрасте от 5 лет до 14 все зубы должны поменяться. Отмечено, что перед началом шатания между зубами увеличивается промежуток. Обычно шатание и выпадение зуба происходит в течение 3 недель. Если способствовать расшатыванию процесс ускоряется и может занять несколько дней.

Шатание зуба начинается после рассасывания корней. Корни резцов исчезают около 2 лет, а клыков и моляров – 3 года и более.

Как удалить молочный зуб ребенку в домашних условиях

В данном случае переживать не стоит. Необходимо лишь пресекать привычку чада трогать десну языком, когда шатается зуб. В противном случае высока вероятность занесения инфекции, что чревато тяжелыми последствиями.

Когда вашему ребенку исполнилось 1,5 года, можно применять зубную щетку с мягкой щетиной. Пока ребенок не в состоянии сам чистить зубки, поэтому, придерживая его голову, щеткой, смоченной в кипяченой воде, аккуратно очищайте поверхность зубов с внешней и внутренней стороны не меньше 1-2 минут.

Есть еще специальная силиконовая щеточка, которую родители надевают на палец, чтобы почистить зубки малышу, а заодно и промассировать десны. Позже, в 2-3 года, когда ребенок будет самостоятельно следить за чистотой своего рта, но под контролем родителей, можно купить яркую щеточку с ручкой в форме игрушки, детскую зубную пасту, в которой содержится малое количество абразивных добавок, нет фтора, такие пасты обычно имеют фруктовые вкусы и приятно пахнут.

Процесс чистки можно превратить в веселую игру. Важно, чтобы это доставляло ребенку удовольствие.

Необходимо правильно ухаживать за зубами, когда они еще не все выпали, но в то же время появились и постоянные.

Если родители бдительно следят за состоянием ротовой полости ребенка, то в возрасте 3-4 лет у него уже есть 20 молочных зубов. К этому моменту у малыша уже должна сформироваться здоровая привычка — перед тем как лечь спать, пойти в ванную.

Если же, несмотря на то что выполняются все рекомендации детского стоматолога по уходу, зубки начали портиться, можно применить следующее средство. С 1,5 года молочные зубы обрабатывают соединениями фтористого серебра.

Благодаря этому составу укрепляется эмаль, препятствующая образованию кариеса, снижается чувствительность. Правда, серебро придает темный цвет эмали, но здоровье все же в это время важнее.

Как удалить зуб у взрослого в домашних условиях

Ответ на этот вопрос неоднозначный. Да, зуб можно удалить в домашних условиях. Но риски инфицирования раны, неполного удаления (когда в десне остается осколок), повреждения эмали соседних зубов или костной ткани при самостоятельном проведении процедуры возрастают многократно.

Можно попробовать расшатать зуб, чтобы он выпал сам. Если расшатывать зуб пальцем, то нужно обязательно обмотать его бинтом или надеть на руки медицинские перчатки. Эти простые меры предупредят инфицирование. Еще один хороший и безопасный способ – есть много твердой пищи (например, яблок и моркови), пережевывая ее той стороной, где находится шатающийся зуб.

Если такие методы не принесли результата, зуб прочно сидит в тканях, то лучше всего обратиться к стоматологу. Тем более, постоянные здоровые зубы у взрослых выпадать не должны. К их расшатыванию приводят либо травмы, либо заболевания ротовой полости. Поэтому консультация врача все-таки необходима.

Если врача в ближайшее время посетить не удастся, можно попробовать удалить зуб в домашних условиях тем же методом, которым вырывают молочные зубы у детей.

При самостоятельном удалении зуба рекомендуется:

перед процедурой почистить зубы;
не выдергивать зуб резко, стараться расшатывать его и прокручивать;
использовать антисептические растворы для обработки рук, смачивания бинта и ватного тампона;
для уменьшения боли, отека и воспаления приложить к воспаленной области холодный компресс;
при выраженной боли принять обезболивающий препарат.

После процедуры:

не употреблять пищу на протяжении 2 часов;
на 2 дня исключить занятия спортом и физические нагрузки, принятие горячих ванн;
на 3 дня отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Последствия удаления зуба

После выпадения зубов, которые шатаются, или после их удаления стоматологом, либо ниткой или яблоком, нужно позаботиться о том, чтобы десна как можно быстрее выздоровела.

Если удалял стоматолог, проследите, чтобы ребенок не прикусывал щеку, иначе после того как сойдет обезболивающее, щека будет сильно болеть.
В лунке образуется сгусток крови, без которого восстановление десны будет идти гораздо медленнее. Поэтому хотя бы две недели придется обойтись без полоскания рта.
Горячую и кисломолочную пищу не рекомендуется употреблять после операции.
Предпочтительно в это время давать ребенку мягкую еду.

Удаление молочного «шатуна» может стать для ребенка 7 лет испытанием, а может веселым приключением. Родителям решать, чем станет операция для их малыша.

zubnoimir.ru

Источник

Когда у ребенка шатается молочный зуб, очень важно не впадать в крайности: не вырывать его сразу и не идти к стоматологу.

Выпадение – это совершенно обычный процесс, в большинстве случаев не требующий дополнительного вмешательства.

В статье рассказывается, что делать, если у ребенка шатается зуб, и когда допустимо ускорить его выпадение.

Особенности молочного зуба

Молочных зубов насчитывается двадцать штук во всей полости рта, появляются они в первые три года жизни человека.

Первые зубы расположены не так, как постоянные, и образуют временный прикус. Как правило, первая эмаль очень тонкая, из-за чего сильнее подвержена кариесу.

После трех лет корни постепенно рассасываются, организм начинает готовиться к замене. Процесс замещения начинается с 4 лет и продолжается до 10 или 11 лет.

Обычно выпадение и замена происходят сами по себе, и вмешиваться в процесс не нужно.

Источник: ozubkah.ru

Удалять молочный зуб можно не ранее, чем за год до прорезывания постоянного. Постоянные зубы у людей прорезываются примерно в одно время, так что эту информацию можно почерпнуть в медицинском справочнике.

Если провести удаление раньше срока, то могут появиться неприятные последствия. Например, ряд начнет сдвигаться, он может переместиться по десне.

Корни у молочных зубов неглубокие, поэтому им легко двигаться. Когда это происходит, прикус нарушается, и ребенку приходится носить брекеты для его исправления. Помимо этого, для преждевременного вырывания есть свои противопоказания.

Например, это строго запрещено в случае, если ротовая полость воспалена, ребенок болен простудой, ОРВИ или есть заболевания горла.

Стоит опасаться преждевременного удаления детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с проблемами нервной системы, и тем, кто страдают авитаминозом или алиментарной дистрофией.

Процедура удаления молочных зубов у детей

Именно поэтому нужно по возможности позволить зубам выпадать самим по себе, без постороннего вмешательства.

Единственное, что можно сделать: правильно чистить шатающийся зуб. Проводить чистку надо аккуратно, чтобы не выпал, желательно щеткой с мягкой щетиной.

В настоящее время появились еще и специальные гигиенические салфетки специально для таких случаев. Они, как правило, продаются в аптеке.

Причины удаления, что нужно делать после операции?

Есть несколько случаев, когда можно и даже нужно провести удаление. К примеру, если эмаль поражена кариозной полостью любого вида.

Кариес, поразивший зубной корень, – тоже серьезная причина для вырывания, т. к. он может впоследствии поразить зачатки постоянного зуба.

Нужно проводить удаление, если зуб шатается давно, но не выпадает и мешает приему еды. Можно провести удаление, если коронка сломалась, и острый край причиняет боль или ранит щеку и язык.

Вырывать нужно еще, если началось воспаление пульпы, или если есть киста на слизистой рядом.

Проводить удалние или нет, обычно решает стоматолог. Самостоятельно можно лишь подметить какие-то симптомы и принять решение о необходимости визита.

Если попытаться решить проблему самим, то можно нарушить естественный процесс выпадения и замещение. Это достаточно большой риск, т. к. постоянные зубы вырастают только один раз в жизни.

Лучше проконсультироваться с врачом, который не только скажет, нужно ли проводить удаление, но и решит, необходимо ли лечение. В некоторых стоматологических клиниках молочные зубы вырывают бесплатно.

После того как сделали операцию, врач даст указания и рекомендации о дальнейших действиях, они индивидуальны для каждого человека, т. к. касаются развития челюстного аппарата ребенка.

Однако есть и общие для всех советы, о которых рассказано ниже.

После процедуры врач вкладывает в ранку тампон, который нужно убрать через полчаса.

Присутствует ли корень в молочных зубах?

Весь день после удаления лучше не есть горячую и твердую еду, молочные продукты (они создают хорошие условия для размножения бактерий), лучше отдать предпочтение диете из мягкой и холодной пищи.

В первые семь дней после удаления рекомендуют ограничить физические упражнения и нагрузки на сердце (не бегать, не плавать).

Если операцию делали под анестезией, то лучше не кусать щеку. Нужно объяснить ребенку, что эффект пройдет, и потом ему будет больно.

То же касается и сгустка крови в лунке, появившейся после удаления. У многих язык тянется в свежую ранку, но делать этого не надо, т. к. свернувшаяся кровь помогает заживлению.

Конечно, нет 100 % гарантии, что при повреждении сгустка ребенок получит заражение, но рисковать все же не стоит.

И, конечно же, после удаления следует аккуратно чистить соседние зубы, желательно щеткой с мягкой щетиной.

Что делать, чтобы зуб не шатался раньше времени?

Трудно не согласиться с тем, что удалять здоровые молочные зубы лучше, чем больные, тем более что кариес может передаться и постоянному.

Постоянные зубы вырастают лишь раз, и будет не очень приятно, если они изначально будут больными.

Иногда шатается коренной зуб, причем только что выросший, именно из-за поражения кариесом. Чтобы избежать этого, нужно поддерживать ротовую полость в нормальном состоянии.

Приучать к гигиене нужно самых маленьких. Как только у грудничка началось прорезание, следует начать чистить полость его рта влажными хлопчатобумажными салфетками.

Источник: ozubkah.ru

При этом лучше не поить его соками из бутылочки, что может спровоцировать развитие кариеса. Как только появятся первые зубы, их сразу нужно начинать чистить щеткой.

Нужно ли лечение молочных зубов у детей?

Для процедуры нужны только щетка с мягкой щетиной и вода – до двух лет можно обойтись без пасты. С двух лет очищение проводят уже специальной детской пастой два раза в день.

В это время, чтобы учить ребенка правильно чистить ротовую полость самостоятельно, можно еще ввести в обращение зубную нить.

Пока ребенок не научится чистить рот сам, его нужно контролировать, при этом особо строго следить за временем чистки, ведь именно недостаточно длительное очищение приводит к развитию большей части заболеваний ротовой полости у взрослых. Стоит приучить ребенка иметь свои столовые приборы и посуду.

Чтобы зубы не начали шататься раньше времени, их можно укрепить. Для этого следует воспользоваться как народными средствами, так и медикаментами.

Конечно, лучше не прибегать к лекарствам, ведь они имеют и побочные эффекты. К тому же замещение – это естественный процесс, и не нужно слишком сильно стараться тормозить его.

Для укрепления десен и эмали отлично подойдет травяной настой. Липовый цвет и кору дуба смешать в пропорции один к двум, развести кипятком и покипятить еще минут 5 – 10. После остудить и прополоскать рот.

Хорошо укрепляют десны примочки из пихтового масла. Ватку, смоченную в нем, нужно прикладывать на 15 минут каждый день на протяжении трех недель.

Видео:

Еще десны можно натереть чесноком, но для этого нужно убедиться, что на ткани нет ранок, воспалений, эрозий и т. д.

Часто причиной раннего расшатывания является авитаминоз. С ним можно справиться, просто пропив курс витаминов.

И, конечно, нужно следить за тем, что едят дети. Достаточное количество кальция, меньше сладкого – вот что будет полезно в период замещения.

Источник статьи: https://ozubkah.ru/detskaya-stomatologiya/molochnye-zuby/shataetsya.html

Источник

Внутрибольничная инфекция: определение

Профилактика внутрибольничных инфекций является сложным и комплексным процессом, который должен включать три составляющие:

минимизация возможности заноса инфекции извне;
исключение распространение инфекции между больными внутри учреждения;
исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.

Разного рода заболевания микробного происхождения, ставшие результатом посещения лечебного учреждения с целью получения медицинской помощи, обследования либо выполнения определенных обязанностей (работа), носят единое название — «внутрибольничная инфекция».

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Определение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает, что инфекция считается нозокомиальной (внутрибольничной), если первое ее проявление имело место не менее чем через двое суток после нахождения в медицинском учреждении.

Перед органами управления всегда стояла проблема госпитальных инфекций. На сегодняшний день существует около пятнадцати приказов и других регламентирующих документов Минздрава СССР, РСФСР и Российской Федерации.

Система отслеживания и профилактики внутрибольничных инфекций разрабатывалась долгие годы. А служба эпидемиологов Российской Федерации была узаконена только после девяностых годов (в 1993) одновременно с Приказом № 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в РФ».

Этот документ фиксирует правила, которые направлены на развитие инфекционной службы и перспективы усовершенствования деятельности лечебных учреждений по данному курсу.

На данный момент существуют разработанные рекомендационные документы с описанием необходимых действий по профилактике воздушно-капельных и имплантационных инфекций.

Эпидемиология

В США, по оценкам Центров контроля и профилактики заболеваний, около 1,7 миллиона случаев внутрибольничных инфекций, вызванных всеми типами микроорганизмов, приводят или сопутствуют 99 000 смертям ежегодно.

В Европе, по результатам проведенных госпитальных исследований, смертность от внутрибольничных инфекций составляет 25 000 случаев в год, из них две трети вызваны грам-отрицательными микроорганизмами.

В России фиксируется около 30 тысяч случаев ежегодно, что свидетельствует о недостатках статистики. [3]

Внутрибольничными агентами могут вызываться тяжёлые пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, крови и других органов.

Для ВБИ характерны свои особенности эпидемиологии, отличающие ее от классических инфекций. К ним относятся: своеобразие механизмов и факторов передачи, особенности течения эпидемиологического и инфекционного процессов, важная роль медицинского персонала ЛПУ в возникновении, поддержании и распространении очагов ВБИ.

Многие типы инфекций трудно поддаются лечению по причине антибиотикорезистентности, которая постепенно начинает распространяться и среди грам-отрицательных бактерий, опасных для людей во внебольничной среде[4].

Для возникновения ВБИ необходимо наличие следующих звеньев инфекционного процесса:

источник инфекции (хозяин, пациент, медработник);
возбудитель (микроорганизм);
факторы передачи [5]
восприимчивый организм

Источниками в большинстве случаев служат:

медицинский персонал;
носители скрытыми формами инфекции;
больные с острой, стёртой или хронической формой инфекционных заболеваний, включая раневую инфекцию;

Посетители стационаров очень редко бывают источниками ВБИ [1].

Факторами передачи чаще всего выступают пыль, вода, продукты питания, оборудование и медицинские инструменты.

Ведущими путями заражения в условиях ЛПУ являются контактно-бытовой, воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Также возможен парентеральный путь (характерно для гепатитов В, С, D и др.)

Механизмы передачи инфекции: аэрозольный, фекально-оральный, контактный, гемоконтактный [5].

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

К факторам внутрибольничной среды, способствующим распространению ВБИ относятся:

недооценка эпидемической опасности внутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;
перегрузка ЛПУ;
наличие невыявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов;
нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;
несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки;
недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами;
нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.;
устаревшее оборудование;
неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;
отсутствие фильтрационной вентиляции.

Лица с повышенным риском заражения ВБИ:

Больные:
- без определенного места жительства, мигрирующее население,
- с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,
- не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;
Лица, которым:
Родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;
Дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;
Медперсонал ЛПУ.

Происхождение

1. Бактерии:

стафилококк;
грамположительная кокковая флора;
кишечная и синегнойная палочка;
спороносные неклостридиальные анаэробы;
грамотрицательная палочковидная флора (например, протей, сальмонелла, морганелла, энтеробактер цитробактер, иерсиния);
другие.

2. Вирусы:

риновирусы;
ротавирусы;
вирусный гепатит;
грипп;
корь;
ветряная оспа;
герпес;
аденовирусная инфекция;
респираторно-синцитиальная инфекция;
ВИЧ;
другие.

3. Грибы:

условно патогенные;
патогенные.

4. Пневмоцисты.

5. Микоплазмы.

Этиология

Всего насчитывается более 200 агентов, которые могут быть причиной ВБИ. До появления антибиотиков основными из них были стрептококки и анаэробные палочки.

Однако после начала клинического применения антибиотиков возбудителями основных ВБИ стали ранее непатогенные (или условно-патогенные) микроорганизмы: St. aureus, St.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

epidermidis, St. saprophiticus, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus durans, Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Providencia spp, Acinetobacter, Citobacter, Serratia marcescens.

Так же установлено, что внутрибольничное инфицирование может быть связано с распространением ротавирусной, цитомегаловирусной инфекции, кампилобактера, вирусов гепатита В, С и D, а также ВИЧ-инфекции.

В результате циркуляции микроорганимов в отделении происходит их естественный отбор и мутация с образованием наиболее устойчивого госпитального штамма, являющегося непосредственной причиной ВБИ.

Госпитальный штамм — это микроорганизм, изменившийся в результате циркуляции в отделении по своим генетическим свойствам, в результате мутаций или переноса генов (плазмид) обретший некоторые несвойственные «дикому» штамму характерные черты, позволяющие ему выживать в условиях стационара.

Основные черты приспособления — это устойчивость к одному или нескольким антибиотикам широкого спектра действия, устойчивость в условиях внешней среды, снижение чувствительности к антисептикам. [6].

Госпитальные штаммы очень разнообразны, в каждой больнице или отделении возможно появление своего характерного штамма со свойственным только ему набором биологических свойств.

Классификация

1. Пути передачи внутрибольничной инфекции:

воздушно-капельные (аэрозольные);
водно-алиментарные;
контактно-инструментальные (постинъекционные, операционные, трансфузионные, эндоскопические, трансплантационные, диализные, гемосорбционные, послеродовые);
контактно-бытовые;
посттравматические;
другие.

2. Характер и продолжительность течения:

продолжительные;
подострые;
острые.

4.1. Распространенные по всему организму (септицемия, бактериемия и другие).

4.2. Локализованные:

респираторные (к примеру, бронхит);
глазные;
инфекции кожи и подкожной клетчатки (например, связанные с ожогами и прочее);
ЛОР-инфекции (отит и другое);
патологии пищеварительной системы (гастроэнтероколит, гепатиты, абсцессы и другое);
инфекции половой системы (например, сальпингоофорит);
урологические (цистит, уретрит и прочее);
инфекции суставов и костей;
стоматологические;
инфекции сердечно-сосудистой системы;
заболевания центральной нервной системы.

В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют:
От характера и длительности течения:
- Острые
- Подострые
- Хронические.
По степени тяжести:
- Тяжелые
- Средне-тяжелые
- Легкие формы клинического течения.
В зависимости от степени распространения инфекции:
- Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, микемия), септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.).
- Локализованные инфекции
- Инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операционных, травматический ран, Постинъекционные абсцессы, омфалит,рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит, дерматомикозы и др.);
- Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема и др.);
- Инфекции глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.);
- ЛОР-инфекции (отиты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит и др.);
- Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.);
- Инфекции пищеварительной системы (гастроэнтероколит, энтерит, колит, холецистит, гепатиты, перитонит, абсцессы брюшины и др.);
- Урологические инфекции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.);
- Инфекции половой системы (сальпингоофорит, эндометрит, др.);
- Инфекции костей и суставов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки, инфекция межпозвоночных дисков);
- Инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга, вентрикулит и др.);
- Инфекции сердечно-сосудистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит, миокардит, перикардит, постоперационный медиастинит).

Источники ВБИ

1) пациенты (особенно те, что находятся в стационаре длительное время), больные хирургического стационара с хроническими или острыми формами гнойно-септических заболеваний;

2) медработники (больные и бактерионосители), сюда входят как врачи, так и персонал по уходу за больными.

Посетители стационара — это незначительные источники ВБИ, но при этом они могут быть больны ОРВИ, а также являться носителями энтеробактерий или стафилококков.

Пути распространения

— воздушно-капельный, или аэрозольный;

— контактно-бытовой;

— пищевой;

— через кровь.

Внутрибольничная инфекция в ЛПУ может также передаваться через:

Объекты, которые непосредственно связаны с влагой (рукомойники, инфузионные жидкости, питьевые резервуары, резервуары, содержащие антисептики, дезинфеканты и антибиотики, вода в цветочных вазонах и подставках для горшков, увлажнители кондиционеров).
Контаминированные инструменты, различную медаппаратуру, постельное белье, мебель в палате (кровать), предметы и материалы ухода за больными (перевязочный материал и прочее), униформу персонала, руки и волосы больных и медперсонала.

Кроме того, риск заражения возрастает, если присутствует постоянный источник ВБИ (например, нераспознанная инфекция у пациента, находящегося на длительном лечении).

С чем связан рост случаев ВБИ?

— пищевой;

— через кровь.

Внутрибольничная инфекция в последние годы набирает все больше оборотов: количество зарегистрированных случаев в Российской Федерации выросло до шестидесяти тысяч в год.

Причины такого роста госпитальных инфекций могут быть как объективными (которые не зависят от руководства и медицинских работников лечебных учреждений), так и субъективными. Вкратце остановимся на каждом из вариантов.

Объективные причины внутрибольничной инфекции:

существует ряд медицинских учреждений, которые не отвечают современным требованиям;
создаются большие больничные комплексы со своеобразной экологией;
бактериологические лаборатории плохо оборудованы и оснащены;
наблюдается нехватка врачей-бактериологов;
отсутствуют эффективные методы лечения стафилококкового носителя, а также условия для госпитализации;
учащаются контакты больных и персонала;
рост частоты обращений за медицинской помощью;
повышение числа людей с низким иммунитетом.

Субъективные причины инфекции:

отсутствует единый эпидемиологический подход к изучению госпитальных инфекций;
недостаточный уровень проводимых профилактических мер, а также подготовки докторов и среднего медицинского персонала;
отсутствуют способы качественной стерилизации определенных видов оборудования, недостаточный контроль за проводимыми процедурами;
увеличения количества недиагностируемых носителей среди медицинских работников;
нет полного и достоверного учета внутрибольничных инфекций.

Группа риска

Несмотря на уровень и квалификацию медицинского учреждения, работающего там персонала и качество проводимых профилактических мероприятий, стать источником или целью внутрибольничной инфекции может почти каждый.

— пациенты зрелого возраста;

— дети до десяти лет (чаще всего недоношенные и с ослабленным иммунитетом);

— пациенты, у которых снижена иммунобиологическая защита в результате болезней, связанных с патологиями крови, онкологией, аутоиммунными, аллергическими, эндокринными заболеваниями, а также после продолжительных операций;

— пациенты, у которых изменен психофизиологический статус из-за экологического неблагополучия территории места жительства и работы.

Помимо человеческого фактора, существует ряд опасных диагностических и лечебных процедур, проведение которых может спровоцировать рост случаев внутрибольничной инфекции.

Как правило, это связано с неправильной эксплуатацией оборудования и инструментов, а также пренебрежением в отношении качества выполнения профилактических мероприятий.

Процедуры, входящие в группу риска
Диагностические	Лечебные
Забор крови	Операции
Зондирование	Различные инъекции
Венесекция	Пересадка тканей и органов
Пункция	Интубация
Эндоскопия	Ингаляции
Мануальные гинекологические исследования	Катетеризация мочевыводящих путей и сосудов
Мануальные ректальные исследования	Гемодиализ

Хирургические раневые инфекции

Внутрибольничная хирургическая инфекция (ХРИ) занимает львиную долю в общей массе госпитальных инфекций — в среднем 5,3 на сто пациентов.

Такого рода патологии делятся на поверхностные (задеты кожа и подкожная клетчатка), глубокие (задеты мышцы и фасции) и инфекции полости/органа (задеваются любые анатомические структуры).

Инфицирование возникает как по внутренним причинам, так и из-за внешних факторов. Но более восьмидесяти процентов инфекций связаны с внутренним заражением, которое происходит в операционных и перевязочных через руки персонала и медицинские инструменты.

— существование централизованного операционного отделения;

— частое использование инвазивных процедур;

— проведение продолжительных операций;

— больные, которые находятся длительное время в лежачем положении после тяжелых операций.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск заражения и рост госпитальных инфекций, необходимы многосторонние профилактические меры. Их достаточно сложно провести по организационным, эпидемиологическим и научно-методическим причинам.

В большей степени эффективность запланированных и проведенных мероприятий, направленных на борьбу с госпитальной инфекцией, зависит от планировки ЛПУ в соответствии с современным оборудованием, последними достижениями науки и строгим соблюдением противоэпидемического режима.

Профилактика внутрибольничных инфекций проводится в нескольких направлениях, каждое из которых обязательно включает санитарно-гигиенические и противоэпидемические меры.

Эти мероприятия связаны с соблюдением условий выполнения санитарного содержания всего медицинского учреждения, используемого оборудования и инструментов, соблюдения правил личной гигиены пациентов и медицинских работников.

Генеральная уборка палат и функциональных помещений выполняется один раз в месяц или чаще, если на то есть причины. Она включает тщательное мытье и дезинфекцию полов, стен, медицинского оборудования, а также протирание от пыли мебели, осветительных приборов, жалюзи и других возможных предметов.

Не менее двух раз в сутки должна проводиться влажная уборка всех помещений, обязательно с использованием моющих, дезинфицирующих средств и уборочного инвентаря, который имеет специальную маркировку.

Что касается генеральной уборки таких помещений, как операционный блок, родильный и перевязочный зал, то там ее необходимо осуществлять один раз в неделю.

При этом из зала необходимо полностью вынести оборудование, инвентарь и мебель. Также после уборки и на протяжении эксплуатационного времени необходимо проводить дезинфекцию помещений при помощи стационарных или передвижных ультрафиолетовых бактерицидных лампам (1 Вт мощности на 1 м3 помещения).

Вообще профилактика внутрибольничных инфекций должна обеспечивать одно из самых ?