Фарингит месяц болело горло
Очень часто ЛОР-врачам приходится сталкиваться с патологией, сопровождающейся болью в горле. С подобными жалобами пациенты приходят ежедневно, и каждому необходимо установить верный диагноз. Некоторые страдают от неприятных симптомов уже достаточно длительное время, перепробовали массу средств, но так и не избавились от проблемы. Когда горло болит месяц и более, это должно насторожить и стать сигналом для детального исследования.
Причины и механизмы
Патология, продолжающаяся менее трех недель, считается острой. Далее идет затяжное и хроническое течение. Что касается болевых ощущений, то они, как правило, вызваны воспалительным процессом в горле, где пересекаются начальные отделы дыхательного и желудочно-кишечного трактов. И хотя симптомы хронической патологии не так выражены, как при острых формах, но все же неприятны для пациента. К длительно существующим нарушениям по-своему приспосабливаются, но ведь это не является нормой, и требует выяснения причины.
Боли в горле – это распространенный признак поражения слизистой оболочки с раздражением чувствительных нервных рецепторов. Они могут стать результатом различных состояний, но чаще всего речь идет о хронической ЛОР-патологии:
- Тонзиллите.
- Фарингите.
- Ларингите.
К длительному существованию воспаления приводят неадекватное и запоздалое лечение, снижение активности местного или общего иммунитета, постоянное воздействие вредных факторов (сухой и горячий воздух, курение, пыль, химические аэрозоли, употребление острой пищи, алкоголя, инородные тела). Если их не устранить, то слизистая оболочка будет постоянно повреждаться, тем самым поддерживая хронический процесс.
Поражение горла специфическими инфекционными агентами, например, хламидиями, кандидами или микобактериями – еще один фактор длительного течения патологии. Но болеть горло может и по другим причинам, не связанным с воспалительными изменениями:
- Гастроэзофагеальный рефлюкс.
- Увеличение щитовидной железы.
- Невралгии.
- Гиповитаминозы.
- Болезни крови.
- Опухоли.
- Ожоги и травмы.
Поэтому проблема длительной боли в горле очень многогранна, и не всегда можно сразу понять, с чем приходится иметь дело. Но квалифицированный специалист всегда определит, почему симптомы сохраняются на протяжении длительного времени и не проходят.
Если горло болит несколько месяцев или уже год прошел, как появились первые симптомы, то причина, скорее всего, скрывается в хроническом процессе. Детальнее можно сказать только после обследования.
Симптомы
Тем, у кого месяц болит горло, необходимо для начала обратиться за медицинской помощью. Диагностика – это задача компетентного специалиста, и с ней он справится за довольно короткие сроки. Опросив пациента, проанализировав данные анамнеза и результаты физикального обследования, врач сформирует предварительный диагноз.
Тонзиллит
Хроническое воспаление в миндалинах очень часто сопровождается болями при глотании. В период ремиссии процесс не дает температурной реакции, а в анамнезе есть указание на перенесенные ангины. Болезнь можно распознать по ряду местных признаков:
- Гнойные пробки на миндалинах.
- Покраснение и отечность небных дужек.
- Спаянность миндалины с ее ложем.
- Увеличение отдельных лимфоузлов.
Если же речь идет не о простой форме тонзиллита, а токсико-аллергической, то периодически у пациентов возникает субфебрилитет, недомогание, утомляемость и снижение трудоспособности. Дальнейшее развитие патологии приводит к появлению болей в суставах, функциональных нарушений со стороны сердца и почек.
Фарингит
Если горло беспокоит больше месяца, то следует подумать и о хроническом фарингите. Он протекает без температуры и сопровождается следующими симптомами:
- Першение, саднение и щекотание в горле.
- Ощущение дискомфорта и инородного тела.
- Периодический сухой кашель.
При осмотре видно, что слизистая оболочка глотки покрасневшая, отечна и уплотнена, местами покрыта мутным отделяемым. Гранулезный фарингит сопровождается увеличением фолликулов по задней стенке горла, а при атрофическом процессе слизистая истончается, белеет, через нее просвечивают извитые сосуды; секрет на ней засыхает, превращаясь в корочки.
Ларингит
Хронический ларингит – еще одна причина, о которой следует подумать людям, у которых горло уже месяц болит, но не проходит. В этом случае поражаются не только стенки гортани – голосовые связки также воспаляются, создавая характерную клиническую картину:
- Осиплость, быстрая утомляемость, изменение тембра голоса.
- Першение, сухость, чувство инородного тела в горле.
- Сухой или малопродуктивный кашель.
Слизистая оболочка гиперемирована и отечна, больше в зоне голосовых складок. При гипертрофической форме определяются локальные или распространенные разрастания, а ее истончение свидетельствует об атрофии.
Если боли в горле сохраняются 2 месяца, сопровождаются кашлем и расстройствами голосообразования, то наиболее вероятным диагнозом станет хронический ларингит.
Дополнительная диагностика
Для установления источника нарушений необходимо провести дополнительное обследование с применением лабораторных и инструментальных средств. В ситуациях, когда несколько месяцев болит горло и температуры нет, диагностические мероприятия могут включать следующие процедуры:
- Общий анализ крови.
- Мазок из носоглотки (микроскопия, посев, ПЦР).
- Фаринго- и ларингоскопия.
Чтобы провести дифференциальную диагностику ЛОР-патологии с заболеваниями других органов и систем, придется расширить перечень исследований. Может потребоваться биохимический анализ крови, фиброгастроскопия, УЗИ щитовидной железы, рентгенография и даже компьютерная томография.
Лечение
Пациенты, у которых год болит горло, но ничего не помогает, безусловно, хотят ощутить долгожданное облегчение. После того как установлен диагноз, вопрос о лечении патологии уже не вызовет сомнений. Терапию проводят с учетом характера болезни и индивидуальных особенностей организма.
Консервативное
Хронические воспалительные процессы в основном лечат консервативно. Центральное место в схеме терапии занимают медикаменты:
- Антибиотики.
- Антисептики.
- Секретолитики.
- Глюкокортикоиды.
- Антигистаминные.
- Протеолитические ферменты.
- Биостимуляторы и иммунокорректоры.
Большое значение уделяется местному воздействию на слизистую оболочку. Поэтому многие лекарства применяются в виде аэрозолей, растворов для полосканий, орошений и аппликаций, пастилок для рассасывания. При хроническом тонзиллите применяют промывание лакун миндалин антисептиками и антибиотиками, а пациентам с ларингитом делают инстилляции препаратов в гортань. В дополнение к медикаментозному лечению назначаются физиопроцедуры (УВЧ, УФ-облучение, ультразвуковая терапия, озокеритовые аппликации).
Основа лечения хронического воспаления в ЛОР-органах заключается в консервативных мероприятиях.
Хирургическое
Оперативная коррекция применяется в основном при хроническом тонзиллите, если боль в горле не проходит после консервативных средств. Из органосохраняющих методов может использоваться криодеструкция или лазерная лакунотомия, которые считаются мини-инвазивными процедурами. Но не утрачивает своей актуальности и радикальный способ, когда очаг воспаления ликвидируется путем удаления миндалин (тонзилэктомия).
Когда диагностирован гиперпластический ларингит, вылечить болезнь также помогают хирургические методы. Ограниченные, но интенсивные разрастания слизистой оболочки иссекаются эндоларингеальным путем под местной анестезией. Далее воспаление и кашель с осиплостью голоса продолжают лечить консервативным путем.
Некоторые пациенты предъявляют жалобы, будто у них уже несколько месяцев болит горло и не проходит. С чем связано подобное состояние и что делать для его устранения, скажет лишь врач. Поэтому перед тем как предпринимать любые шаги по самостоятельному лечению, стоит проконсультироваться со специалистом. В противном случае ситуация станет более запущенной и нисколько не приблизится к разрешению.
Источник
№ 14 795
ЛОР
26.08.2014
Здравствуйте! Около полутора месяца назад появилось небольшое першение в горле, которому я не придала значения (болею очень редко — один раз в несколько лет, да и то проходит всё само очень быстро). Однако, по прошествии двух недель першение не только не прекратилось, но и усилилось: стала подниматься температура 37 — 37.2, боль отдавала в уши. Я заглянула в горло и увидела следующую картину: http: //static. Diary. Ru/userdir/3/1/9/7/3197746/81695921. Jpg
После этого я начала полоскание горла раствором соды с солью, принимать Фарингосепт и мазать горло раствором Люголя. Недельное лечение не дало никаких результатов, и я обратилась к ЛОРу, который поставил диагноз «Фарингит». Уже неделю с лишним я полощу горло Ротоканом, рассасываю Стрепсилс и брызгаю Ингалипт, но эти мероприятия дают только временное облегчение. Я уже начинаю сомеваться — фарингит ли это? Миндалины были удалены в раннем детстве, кариес залечен, проблемы со стороны ЖКТ и щитовидки исключены.
Иванова Елена,
Россия, Пенза
подписаться на ответы
1 ОТВЕТ
фарингит
горло
ОТВЕТИЛ:
12.09.2014
Елена Кузьмина
Новороссийск
1.3
Врач общей практики, терапевт
Вас беспокоят миндалины: на них налёт, гнойные пробки, которые не проходят месяцами (никакие полоскания, промывания раствором Люголя не помогают), гланды увеличились в размерах и покраснели. Сделайте КТ (компьютерную томографию) пазух носа (для проверки болезней носа) и сходите к гастроэнтерологу (для исключения проблем с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом)), также сделайте УЗИ (ультразвуковое исследование) шеи (для проверки щитовидной железы).
Если у Вас хронический тонзиллит (острая фаза — ангина — может наступить когда угодно), ЛОР-врач может назначить удаление миндалин. Гланды нужно удалять, если у Вас есть гной в лакунах, боль в горле и налёт, частые ангины; осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой (проверить — ЭКГ (электрокардиографией)), субфебриальная температура (долго держится t°≈ 37,0-37,5 °С), дерматологические проблемы (дерматозы; хронические заболевания); увеличены некоторые лимфоузлы (группы: заднешейные, шейные, околоушные, подчелюстные) и гланды; осложнения с почками (после ангины всегда проверяйте их: от некоторых лекарств (антибиотиков), да и от самой болезни, страдают и почки, и сердце), наличие постоянных ОРВИ (острых респираторно-вирусных инфекций) и простуд, общее снижение иммунитета, слабость, скачки АД (артериального давления), менингиты (осложнения в мозг — делайте МРТ (магнитно-резонансную томографию)); проблемы с лёгкими и верхними дыхательными путями (делайте рентген-снимок лёгких), кашель, осложнения в ушах (отиты), постоянный насморк и слизь в горле (КТ рекомендуется); неприятный запах изо рта, проблемы с щитовидной железой (УЗИ шеи и щитовидной железы).
Об операции: почти во всех поликлиниках могут сделать несложную операцию — удаление миндалин. Но перед ней нужно обязательно сдать много анализов. Главные всегда: общий анализ крови, УЗИ шеи и щитовидной железы; гастроскопия, КТ пазух носа, биохимический анализ крови (… и составляющие), рентген-снимок лёгких; резус-фактор, наличие гепатита, вирусов (ВПЧ (вирус папилломы человека), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), ВПГ (вирус простого герпеса), сифилис), АСЛ-О (антистрептолизин-О), ЭКГ, МРТ головного мозга.
Операцию делают либо под общим наркозом, либо под локальным (местным). Общий стоит дороже, зато намного надёжнее для психики и здоровья. Анестезия локальная плоха тем, что пациент может бояться крови, вида врача, могут быть поднятия уровня адреналина в крови, учащения сердцебиения (плохо для болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями), фобии.
Всё лечение займёт примерно 5 дней. Будет стоить (вместе с проживанием в палате) порядка 40,000Р.
______________________________________________________________________________________________________________________________________
Методы консервативного лечения хронического тонзиллита:
1. Средства, способствующие повышению защитных сил организма: правильный режим дня, рациональное питание с употреблением достаточного количества витаминов, физические упражнения, курортно-климатические факторы, биостимуляторы, гамма-глобулин, препараты железа и др.
2. Гипосенсибилизирующие средства: антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, эпсилон-аминокапроновая кислота и др.
3. Средства иммунокоррекции: «Левамизол», «Т-активин», «Продигиозан», «Тималин», «ИРС-19», «Бронхомунал», «Рибомунил» и мн. др.
4. Средства рефлекторного воздействия: различного вида новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника.
5. Средства, оказывающие санирующее воздействие на нёбные миндалины и их регионарные лимфатические узлы: промывание лакун миндалин, эвакуация (аспирация) содержимого лакун миндалин при помощи аппарата «Тонзилор» (курс – 5 сеансов, по 1 сеансу через день), введение в лакуны лекарственных веществ курсом – 10–15 сеансов («Октенисепт», «Эктерицид», «Хлоргексидин», «Мирамистин»), туширование миндалин лечебными препаратами, полоскания глотки.
6. Физиотерапевтические методы лечения: микроволновая терапия, лазеротерапия, СВЧ, УВЧ, индуктотермия, ультрафиолетовое облучение миндалин, магнитотерапия, электро- и фонофорез препаратов, «Витафон» (аппарат виброакустический), использование светолечения лампой «Биоптрон», ингаляции и другие методы.
7. Ароматерапия (эфирные масла эвкалипта, кедра, чайного дерева, лаванды, грейпфрута, комплексный препарат «Кармолис») в виде полосканий и ингаляций.
8. Санация полости рта, полости носа и околоносовых пазух. Необходимо также исключать желудочную патологию, такую как рефлюксную и язвенную болезнь желудка (ГЭРБ и ЯБЖ) Многие больные занимаются самолечением, применяя в качестве местной терапии, раздражающие и канцерогенные вещества, такие как, например, формалин или керосин, тем самым могут спровоцировать перерождение лимфоидной ткани в злокачественную форму (опухоли).
______________________________________________________________________________________________________________________________________
Поблагодарить
Уточняющий вопрос
Оцените ответ:
Источник
Если фарингит длительное время не проходит, то это свидетельствует о хронической стадии заболевания, способной длиться не один месяц.
Почему долго не проходит заболевание, чем так опасен фарингит и какие последствия могут быть, если долго не лечить это заболевание? Что нужно знать человеку, столкнувшемуся с такой проблемой и чем опасен фарингит?
Во время хронического фарингита происходит воспалительный процесс в месте лимфоидном аппарата гладки и слизистой оболочки. Такое состояние может не проходит ни один месяц, человек испытывает болезненные ощущения, ему становится больно глотать.
При этом, если лечение не было назначено своевременно, могут возникнуть серьезные последствия. Именно поэтому крайне важно знать, почему столь опасно долго не лечить заболевание.
В том случае, если во время хронического фарингита долго не проходит воспаление, это длится на протяжении месяца и более, крайне важно обратиться за помощью к врачу. Он сможет провести соответствующие обследования, после которых будет назначена эффективная терапия.
Лишь в этом случае удастся справиться с симптомами хронического проявления этой болезни.
Симптомы фарингита
Во время хронического фарингита развитие симптомов происходит крайне медленно, периоды ремиссии болезни сменяются моментами его обострения/
Чаще всего причиной их становится переохлаждение, наличие острых респираторных болезней, а также остальных схожих состояний, в время которых наблюдается снижение в работе иммунной системы.
В период возникновения ремиссии, проявления хронического фарингита напрямую зависят от формы болезни. Во время заболевания, протекающего в хронической форме, больного могут беспокоить такие симптомы, как:
- Ощущение сухости и першения в горле;
- Наличие сухого кашля;
- Ощущение кома в горле, вызывающего желание откашляться.
Катаральная форма фарингита
Чаще всего такая форма хронического фарингита может наблюдаться у курильщиков, а также людей чья работа связана с вредным производством (вдыхание очень загрязненного воздуха).
Во время ремиссии, продолжительность которой может быть месяц и более, человек постоянно жалуется на чувство жжения и сухости во горле, ощущение першение и кома.
Такие неприятные симптомы могут возникнуть в результате вдыхания холодного либо горячего воздуха, а также дыма и пыли. Лечение заболевания в этом случае подразумевает отказ от вредных привычек и смену рабочей обстановки.
Человек должен перестать контактировать с негативными факторами, становящимися причиной возникновения хронической стадии заболевания.
Гипертрофическая форма фарингита
При возникновении заболевания в такой форме наблюдается утолщение оболочки глотки, кроме того происходит увеличение объема лимфоидной ткани. Также, как и при наличии хронического фарингита катаральной формы, у больного возникает непрерывное чувство сухости и першения в горле.
Кроме того, на задней стенке глотки происходит образование и накопление вязкой слизи либо гноя. Такое явление становится причиной образования неприятного запаха изо рта и возникновения изнуряющего сухого кашля.
Даже после длительного лечения такой кашель не проходит, доставляя пациенту массу неприятных ощущений.
Атрофическая форма фарингита
Если не лечить заболевание на протяжении месяца и больше, то оно переходит в свою завершающую стадию – атрофическую форму. Во время нее наблюдается прогрессирование склероза слизистой оболочки, а также лимфоидного аппарата глотки.
Происходит накопление секрета в глотки, он приобретает большую вязкость, с трудом отделяется, могут возникнуть корки.
Нередко, в результате продолжительного откашливания корки могут выводиться в виде фрагментов большого размера. Такие осложнения фарингита способны вызывать у больных неприятные ощущения, чувство постоянного першения в горле, наличие сухого кашля, который не прекращается даже с наступлением сна.
Для обострения фарингита в хронической форме характерны все симптомы острой формы течения болезни. Сухость, чувство дискомфорта и першение в горле начинают усиливаться, возникает сильная боль, особенно ощутимая во время глотания. Человеку становится трудно есть и даже пить воду.
В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела, может возникнуть чувство общего недомогания. Во время проведения осмотра врачом, наблюдается болезненность и увеличение верхних шейных лимфатических узлов. В этом случае могут потребоваться антибиотики при воспалении лимфоузлов.
Лечение хронического фарингита
Заболевание требует обязательного лечения, однако перед его началом, необходимо знать главные факторы, способные провоцировать его развитие. Только исключив их, можно справиться с болезнью, увеличив продолжительность ремиссии. К главным причинам заболевания фарингитом можно причислить:
- Курение;
- Наличие в ротовой полости кариеса;
- Постоянные стрессовые ситуации;
- Не вылеченные до конца простудные заболевания;
- Слабая иммунная система;
- Аллергические реакции;
- Бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
- Употребление очень холодных и горячих напитков;
- Плохая экологическая среда и работа на производстве вредном для здоровья.
После того, как все влияющие на развитие фарингита факторы были исключены из вашей жизни, необходимо приступить к его терапии. Следует напомнить, что медикаментозные препараты в данном случае имеет право назначать только врач, проведение самолечения может оказаться опасным для здоровья.
Лечение любой из форм фарингита подразумевает устранение всех факторов, которые стали причиной болезни. В том случае, если хроническая форма возникла как следствие других болезней, то требуется их грамотное лечение.
Нужно полностью отказаться от употребления алкоголя и курения, чтобы избавиться быстрей от симптомов, сопровождающих хронический фарингит.
При обострениях хронической формы заболевания практически во всех случаях требуется лечение антибиотиками. Системная терапия антибактериальными средствами рекомендуется в тех ситуациях, когда имеются сильно выраженные симптомы. Во всех остальных случаях рекомендуется назначать терапию препаратами, имеющими местное действие: Имудон, ИРС-19, Биопарокс.
Кроме приема антибиотиков, больному рекомендуется полоскать горло разными противовоспалительными и антисептическими растворами, травяными отварами (шалфеем, ромашкой).
Рекомендуется также использовать различные леденцы и пластинки для рассасывания, и лекарства от фарингита:
- Септолете,
- Фарингосепт,
- Граммидон нео
- спреи Гексорал,
- Стрепсилс,
- Каметон.
Все эти препараты имеют в своем составе обезболивающие, антисептические и противовоспалительные вещества и эфирные масла. Они также являются крайне эффективными при лечении обострений.
Повысить эффективность терапии можно путем применения различных физиотерапевтических методик лечения, среди которых:
- ультразвук,
- ингаляции с содой и эфирными маслами,
- УВЧ.
Чтобы увеличить общую сопротивляемость организма, рекомендуется начать применение средств укрепляющих иммунную систему и различных комплексов витаминов.
Кроме назначенного врачом медикаментозного лечения, больному необходимо придерживаться определенной диеты. Это рекомендуется делать для того, чтобы щадить и без того больное горло. При наличии хронического фарингита запрещено употреблять в пищу кислые, соленые, острые блюда, а также холодную и горячую пищу.
При заболевании рекомендуется теплое (ни в коем случае не горячее!) обильное питье.
Полезно будет пить теплое молок с добавлением сливочного масла и меда. Такой напиток имеет обволакивающее действие, смягчая раздраженные участки гортани.
Профилактика хронического фарингита
Для того, чтобы уберечь свой организм от такого неприятного заболевания, в первую очередь нужно оградить себя от факторов, способствующих его развитию. Необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков, использовать средства защиты дыхательной системы при работе на вредном производстве.
Необходимо правильно и своевременно лечить болезни сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем. Для профилактики обострения болезни следует избегать контактов с людьми больными респираторными заболеваниями, не переохлаждаться, а также проводить укрепление иммунной системы с помощью витаминов и закаливания.
Источник
