Гной с носа и болит ухо

№7 (679) 23 февраля 2009 г. Modus Vivendi

Поэтому при отитах нужна обязательная консультация лор-врача

Ирина РЫЖОВА

На первый взгляд не отягощенного медицинским образованием человека отит — довольно загадочная и полная парадоксов болезнь. Судите сами: болят уши — но непременно нужно закапывать нос; боль может резко прекратиться даже без лечения — но это означает не выздоровление, а осложнение болезни. О том, чем могут «аукнуться» нелеченые отиты, как их правильно лечить и что можно сделать для их профилактики, корреспонденту «БелГазеты» рассказал врач-оториноларинголог Виктор СОРОКИН.

— Есть множество видов отитов, но наиболее часто встречается именно острый средний отит, воспаление барабанной полости, или воспаление среднего уха. Обычно он начинается с сильной боли в ухе и высокой температуры. Боль — признак того, что барабанная перепонка еще сохраняет целостность, но инфицированная жидкость или гной внутри барабанной полости давит на нее. На этой стадии отит требует срочного лечения: как правило, это какие-либо обезболивающие и противовоспалительные спиртсодержащие капли в ухо, полуспиртовые согревающие компрессы и обязательно сосудосуживающие капли в нос. Характерной особенностью перехода острого отита во вторую, гнойную, стадию является внезапное стихание боли и появление выделений из уха. Гной, разрывая барабанную перепонку, перестает давить на нее и вытекает наружу. И человек считает, что болезнь отступила. Но это не так. В этом случае спиртовые капли противопоказаны, так как целостность барабанной перепонки нарушена, и спирт, попадая в барабанную полость, вызовет ожог слизистой оболочки. Здесь нужны уже капли с водным раствором антибиотиков.

Поэтому если болит ухо, нужна обязательная консультация лор-врача: только он может определить, на какой стадии заболевание, и назначить правильное лечение.

— Гной может выйти наружу только через отверстие в барабанной перепонке?

— При отсутствии лечения гной обычно разрывает перепонку, поскольку одним из центральных механизмов развития острого среднего отита является нарушение функции слуховой трубы (трубки, соединяющей среднее ухо с полостью носа). Разрыв обычно зарастает, но на его месте может образоваться грубый рубец, и слух у человека может ухудшаться. Бывает, что разрыв так и не зарастает, и тогда отит становится хроническим. При правильном лечении мы снимаем отек в полости носа и в области слуховой трубы, она раскрывается — и гной вытекает через нее в носоглотку. При неэффективности лечения иногда приходится делать парацентез — маленький разрез барабанной перепонки, чтобы гной мог выйти из барабанной полости в наружный слуховой проход.

— А зачем при боли в ухе назначать капли в нос?

— Сосудосуживающие капли, попадая в полость носа и носоглотку, достигают устья слуховой трубы, снимают ее отечность. При этом слуховая труба раскрывается и через нее выделения из среднего уха попадают в носоглотку. Таким образом, происходит очищение барабанной полости от гноя, уменьшается его давление на барабанную перепонку, боль в ухе проходит, и постепенно наступает выздоровление.

Кстати, вы знаете, как правильно закапывать нос? Следует не только запрокинуть голову, но и на одну-две минуты наклонить ее в сторону: при закапывании правой половины носа — вправо, и наоборот. Только так капли попадают к устью слуховой трубы и действуют эффективно.

— Есть ли смысл говорить о профилактике отитов?

— Так как отиты в большинстве случаев являются осложнением ОРЗ, то и основными мерами профилактики будут мероприятия, направленные на повышение иммунитета: закаливание, занятие физкультурой, правильное питание. У детей развитию отитов могут способствовать увеличенные аденоиды, поэтому их своевременное выявление и лечение также является мерой профилактики.

— Скажите, а ингаляция как вид профилактики в данном случае уместна?

— Да, сегодня все больше врачей прибегают к широкому использованию ингаляций как в лечении, так и в профилактике тех или иных заболеваний. Например, при первых признаках ОРВИ или гриппа тот же интерферон (препарат, стимулирующий иммунитет) действует эффективнее, если вдыхать его через компрессорный небулайзер — специальный ингалятор. В этом случае он попадает сразу к месту расположения возбудителей инфекции, дольше сохраняется в организме, кратность приема препарата снижается до одного раза в день.

Еще одно преимущество ингаляций — то, что в процессе лечения мы можем «доставлять» лекарства во все органы дыхания, включая самые труднодоступные места — мелкие бронхи и альвеолы, — избегая их распределения по всему организму.

— Что, помимо интерферона, можно использовать при ингаляции?

— При заложенности носа можно делать ингаляции с физраствором, минеральной водой, сложным раствором с фурацилином. Такие ингаляции помогают снимать симптомы первой стадии ринита — сухость, отечность, жжение в носу — и предотвращают развитие осложнений. Препараты, разжижающие мокроту (амброксол, ацетилцистеин) могут применяться ингаляционно в лечении синуситов, ларингитов, трахеобронхитов, пневмонии. При гнойных заболеваниях дыхательных путей через компрессорный ингалятор используются антибиотики, антисептики (рифампицин, диоксидин, мирамистин, йодинол). Из масел можно применять облепиховое, масло шиповника, масляный раствор хлорофиллипта и другие (кроме эфирных). Но необходимо помнить: масла используются только для лечения верхних дыхательных путей, и очень нежелательно, чтобы они попадали в легкие. Избежать этого поможет разнообразие насадок в комплекте с небулайзером — маска, ротовой и носовой мундштуки. Чтобы сделать ингаляцию с маслом, нужно взять носовой мундштук или маску и дышать через нос. Таким образом, частички масла не попадут в легкие.

Ингаляцию многие по-прежнему считают одним из видов физиотерапии и применяют ее один раз в день. На самом же деле ингаляционная терапия — это метод введения лекарственного средства в организм, поэтому кратность ингаляций лекарственным препаратом должна соответствовать инструкции к нему. Чаще всего ингаляции проводятся несколько раз в день, в особых случаях даже ночью. В поликлинике это сделать нереально. И здесь на помощь приходят домашние небулайзеры — домашние ингаляционные системы.

— Это современный вариант всем известного чайника с трубочкой из бумаги?

— Не совсем. Есть два вида ингаляторов — тепловые, которые раньше активно использовались в поликлиниках (и их домашний вариант в виде чайника), и небулайзеры. А небулайзеры бывают ультразвуковыми и компрессорными. У тепловых ингаляторов есть один большой минус: нагретые до состояния пара растворы лекарственных препаратов разрушаются. Кроме того, пар не может создать достаточно мелкую частицу аэрозоля (взвеси препарата), способную проникнуть ниже трахеи. Небулайзеры же производят аэрозоль со средним размером частиц 2 мкм — такая взвесь попадает и в верхние, и в средние, и в нижние отделы дыхательных путей, т.е. можно лечить все — от ринита до бронхиальной астмы.

— Чем ультразвуковые небулайзеры отличаются от компрессорных?

— Только методом превращения лекарственного раствора в аэрозоль. В ультразвуковом ингаляторе аэрозоль образуется с помощью пьезо-элемента, при быстрых колебаниях которого происходит нагревание раствора и разрушение большинства лекарственных препаратов. В компрессорных ингаляторах лекарство превращается в аэрозоль за счет сжатого воздуха, ингаляционный раствор не нагревается, а значит, можно использовать многие лекарственные вещества, в том числе гормоны, антибиотики, антисептики, отвары и настои трав, масла.

Источник

Воспаление инфекционного характера всех анатомических отделов среднего уха называют гнойным отитом. Выделяют три вида данного заболевания, в зависимости от локализации: наружный, внутренний, средний. И у взрослого, и у ребенка гной в ухе нужно начинать лечить после первых симптомов воспаления, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. Основная терапия проводится медикаментозно (таблетки, ушные капли), но при тяжелом течении болезни используется хирургический метод.

Что такое гной в ухе

Возбудителями воспаления слизистой оболочки уха являются грибки, бактерии и вирусы. Как правило, инфекционный процесс начинается при заболеваниях носоглотки или после воспаления евстахиевой трубы. Болезнь также может развиваться параллельно простуде, гаймориту, ангине или ОРВИ. Некоторые люди считают, что если гноится ухо, то избавиться от отита можно с помощью домашнего лечения. Однако такие действия еще более ухудшают ситуацию. Врачи настаивают, что лечение отита, сопровождающегося гноем, должно проводиться в условиях поликлиники под наблюдением специалиста.

Причины

У новорожденных деток основная причина гнойного отита – попадание в среднее ухо грудного молока (смеси). Это нередко происходит при кормлении ребенка в положении лежа. У детей постарше и взрослых людей гной в носовой полости может возникнуть после длительного насморка или искривления носовой перегородки, при заболевании придаточных пазух носа, аденоидов или при проблемах с носоглоткой.

В результате переохлаждения может развиться острый гнойный средний отит. Купание в водоемах приводит к тому, что вода попадает в слуховой проход, что приводит к появлению воспаления. Еще одна частая причина отита – травма уха. Повреждение барабанной перепонки может произойти при чистке ушей, после черепно-мозговой травмы, из-за сильного шума или давления (к примеру, в самолете).

Симптомы гнойного отита

Течет гной из уха у взрослых не сразу. После проникновения инфекции у больного наблюдается острая ушная боль, которая проходит с постоянно нарастающей интенсивностью, особенно вечером и ночью. Это объясняется отеком слизистой, из-за которой происходит скапливание слизи, оказывающей давление на нервные окончания барабанной полости. На первом этапе заболевания у больного отсутствует аппетит, возникает сильная слабость, повышается температура тела, резко падает слух. Если на этой стадии отит не лечить, он переходит в острую фазу.

Острый гнойный отит

На катаральной стадии уже происходит прорыв гноя. Поскольку барабанная перепонка не выдерживает давление гноя изнутри, она подвергается разрыву (перфоративный отит). Из слухового прохода происходит выделение слизи и сукровицы. Помимо перфорации барабанной полости, присутствуют и другие клинические симптомы острого гнойного отита:

резкое возникновение боли стреляющего характера с иррадиацией в висок;
температура сперва субфебрильная, потом достигающая фебрильных цифр;
сильное снижение слуха вплоть до полной глухоты;
гнойный экссудат с неприятным запахом;
интоксикация организма: слабость, тошнота, головные боли.

Хронический

Со временем острый воспалительный процесс стихает, гной из ушей выходить перестает, происходит снижение температуры тела – это начинается хроническое течение болезни. Данная стадия может продолжаться очень длительный период в течение многих лет. Симптомы хронического отита:

нарастание сенсоневральной тугоухости;
чувство давления, распирания, заложенности уха;
в периоды обострения заболевания появляется гнойное отделяемое.

Гной из уха у ребенка

В детском возрасте проявление гнойного отита еще более болезненно. Когда образуется гной в ушах у ребенка, то малыш капризничает, нервничает, часто плачет. Характер боли – ноющий, режущий, стреляющий, пульсирующий. Дискомфорт нарастает ночью, поэтому нарушается сон. Помимо этих признаков отита, у ребенка с гноем в ухе наблюдаются и другие симптомы:

бледнеет кожа;
ухудшается слух;
гнойные массы могут выходить с кровью;
ребенок слабый, вялый;
повышена температура тела;
в ушах слышится постоянный шум, гул.

Осложнения

Если вовремя не лечить острый отит, то есть высокий риск его перехода в хроническую форму, либо происходит развитие гнойных образований за барабанной полостью. В этом случае возможно появление серьезных осложнений:

мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
паралич лицевого нерва;
воспаление кожи ушной раковины;
прогрессирующая тугоухость;
фурункулез уха;
костный кариес, приводящий к деструкции кости.

Лечение гнойного отита

Диагностика заболевания не представляет трудности, поскольку гной виден во время отоскопии. Если есть подозрение на деструктивный процесс, то проводится рентген височной области. Гнойный отит лечится в амбулаторных условиях и требует комплексной терапии. Госпитализация требуется при поражении сосцевидного отростка, когда необходимо хирургическое вмешательство. Схема лечения зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания.

Медикаментозное лечение

Терапевтические методы включают в себя прием антибактериальных и обезболивающих препаратов, вяжущих или сосудосуживающих капель. Необходимо применение пробиотиков, витаминных комплексов, при высокой температуре – жаропонижающих средств, при развитии аллергической реакции – антигистаминных лекарств. При воспалении внутреннего уха назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые останавливают воспалительные процессы, уменьшают болезненные ощущения.

Антибиотики

Большое значение при лечении острого отита имеет применение антибиотиков. Действие лекарств направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали в ухе гной, и препятствие распространению инфекции по всему организму. Среди самых популярных:

Амоксициллин. Самый основной антибиотик при лечении гнойного отита. Лекарство активно по отношению ко многим инфекционным возбудителям, обладает антимикотическим и антисептическим действием. Принимают препарат на любой стадии отита перорально по 0,5 г 3 раза/сутки на протяжении 8-10 дней. Среди побочных эффектов могут наблюдаться диспепсические явления, аллергические реакции.
Аугментин. Комбинированный антибиотик, который применяется при сильно выраженных симптомах отита с гноем. Режим дозирования назначается строго индивидуально, что зависит от массы тела, возраста пациента и функции почек. Минимальный курс лечения – 5 дней. При неправильной дозировке могут проявиться побочные реакции: крапивница, кожная сыпь, кандидоз слизистых, гепатит, интерстициальный нефрит, судороги и прочие.

Чем промыть ухо

При гнойном отите промывания полезны, но они должны проводиться специалистами. Без консультации врача категорически не рекомендуется проводить процедуру в домашних условиях. Самое первое средство, которым пользуются для промывания уха при гное – перекись водорода. Это эффективная и безболезненная жидкость, предназначенная для борьбы с различными инфекциями. Процедура промывания:

в специальный шприц набирают перекись 3% концентрации (нагретую);
после снимают иглу и аккуратно вводят 1 мл раствора в ухо;
когда перекись прошипит, ее выливают, и вводят новую порцию.

Физиотерапия

При гнойном и экссудативном отите назначают физиотерапевтическое лечение. Существует несколько методик – согревающие, очищающие, стимулирующие. Самые эффективные:

Электрофорез. Позволяет греть ухо с помощью введения лекарственных препаратов через слизистые оболочки и кожу.
УВЧ. На ухо происходит воздействие небольшого воздушного зазора, что дает противовоспалительный, противоотечный, сосудорасширяющий эффект.
Магнитотерапия. Воздействие тока повышает тонус венул, уменьшает отечность, активирует лимфодренажные процессы.
Пневмомассаж. Чередование воздуха низкого и высокого давления повышает мышечный тонус, стимулирует колебания барабанной перепонки.

Хирургическое лечение

Операция на ухе требуется, если в результате воспаления произошло поражение костных тканей или инфекция распространилась дальше. Это самый действенный способ остановить разрушительные процессы в организме и избавить пациента от боли. Во время операции удаляется накопившиеся выделения, которые служат идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов.

Для оттока гноя надрезается барабанная перепонка, потом вставляется дренажная трубка. После санации ушной полости поврежденные участки эпителия удаляются. Реабилитация является сложным процессом, ведь если будет нарушена послеоперационная гигиена, то отит может возобновиться. После первичного заживления используются перевязки, антибактериальные капли и антисептики.

Народные средства

Если отит осложнен гноем, то одними народными рецептами его не вылечить. В качестве вспомогательных средств после консультации с врачом можно использовать следующие природные средства:

Чеснок. Один зубчик следует измельчить, смешать с растительным маслом, дать настояться несколько часов. Потом процедить и применять в теплом виде по 3-5 капель несколько раз/сутки до избавления от проблемы.
Яблочный уксус. Необходимо смешать в равных пропорциях спирт и уксус из яблок домашнего приготовления. Полученную смесь подогреть, затем обмакнуть в нее ватную турунду и вставлять в ухо на 5 минут/день до улучшения состояния.
Мед. В равных пропорциях развести с водой. Получившийся раствор подогреть до температуры тела и закапывать в больное ухо по 2 капле, после чего вставить марлевый тампон, пропитанный настойкой прополиса (20%). Курс прогревания медово-спиртовыми компрессами – 2 недели.
Репчатый лук. Сначала нужно выжать луковый сок, подогреть его и закапывать в ухо 3-4 раза/день по 4 капли. Длительность лечения – 7-10 дней.

Последствия

Некорректное лечение отита может осложниться менингитом (воспаление оболочек головного мозга). Это одно из самых опасных последствий болезни, которое иногда проводит и взрослого, и ребенка к летальному исходу. Нужно выделить еще и абсцесс мозга. Это последствие отита с гноем не менее опасно, поскольку имеет многочисленные и тяжелые признаки. Частый симптом острой стадии заболевания – частичная или полная потеря слуха. Хотя данный вид глухоты считается временным, но при нем сильно страдают кости уха и слуховые нервы.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений, важно до конца проводить курс лечения, даже если стихли симптомы заболевания. Для профилактики отита следует придерживаться следующих мер:

своевременно проводить туалет ушных раковин;
вовремя лечить вирусные инфекции;
избегать травм барабанных перепонок;
беречься от попадания воды в среднее ухо;
укреплять иммунитет (правильное питание, закаливание, физическая активность).

Видео

Отит среднего уха. Здоровье. (19.03.2017)

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!