Горло красное по бокам и болит
Одной из разновидностей воспалительного процесса в глотке является боковой фарингит (латерофарингит). Он проявляется похожими с обычным фарингитом симптомами, но отличается от него рядом признаков. Бывает острой и хронической формы.
Особенности заболевания
Если открыть рот, придавить шпателем язык и заглянуть за корень языка – можно увидеть заднюю стенку глотки. В норме она ровная, слизистая имеет практически однородный розовый цвет. По бокам от корня языка находятся небные миндалины, спереди и сзади они прикрыты небными дужками. Между задней стенкой глотки и задней небной дужкой находится пространство, называемое боковой стенкой глотки. Под слизистой оболочкой всей глотки находятся лимфоидные фолликулы, которые являются периферическими органами иммунной системы и при инфекциях верхних дыхательных путей воспаляются. От того, где осядет болезнетворный агент и начнется воспаление, зависит, какая форма фарингита разовьется: обычная или боковая. Нельзя поставить четкую границу между двумя вариантами воспаления, так как в процесс вовлекается вся слизистая оболочка глотки.
Острый боковой фарингит
Воспаление боковой стенки глотки, в отличие от обычного фарингита, не всегда может быть выявлено сразу. Основным морфологическим проявлением является набухание и воспаление боковых лимфоидных фолликулов. Боковые валики могут значительно увеличиваться в размерах, «подпирать» небные миндалины и имитировать симптомы и клинику других заболеваний глотки: паратонзиллярный и заглоточный абсцессы. Кроме того воспалительный процесс по боковой стенке глотки легко распространяется в носоглотку и гортань.
Возбудителями острого бокового фарингита (латерофарингита) являются все те же вирусы и бактерии, что и обычного воспаления задней стенки глотки. Возникновению заболевания способствуют:
- Вдыхание холодного, загрязненного воздуха.
- Курение.
- Общее переохлаждение организма.
Клинические симптомы и проявления болезни также напоминают обычный фарингит:
- Боль в горле при глотании, разговоре, кашле. Особенно характерна для острого воспаления боковых валиков глотки боль в горле при «пустом глотке» — сглатывании слюны. Боль усиливается к вечеру, иногда может быть настолько выраженной, что больные вынуждены сплевывать даже слюну.
-
Кашель при фарингите любой локализации скорее похож на навязчивое першение, покашливание. Кашель проходит после глотка воды или рассасывания сладкой конфеты. - Изменение голоса. При фарингите голос становится более сиплым, грубым. Это связано с изменениями в глотке и с распространением воспалительного процесса на гортань и голосовые складки.
Осложнения
Острый боковой фарингит имеет ряд особенностей. Одним из его осложнений является распространение процесса в носоглотку и вовлечение в воспаление тубарной миндалины, которая расположена вокруг устья слуховой трубы. Развивается тубоотит, симптомами которого являются боль в ухе, заложенность, снижение слуха. При отсутствии лечения инфекция легко распространяется по слуховой трубе в среднее ухо, начинается острый средний отит.
Грозным осложнением острого латерофарингита является стекловидный отек боковой стенки глотки. У людей, склонных к аллергическим реакциям, основным проявлением является не воспаление, а отек тканей. За небными миндалинами, по боковой стороне глотки появляется набухание тканей, слизистая становится похожей на желе, лоснится, блестит – отсюда название «стекловидный отек». Отек быстро нарастает, появляются характерные симптомы: ощущение инородного тела во рту, гнусавость, затруднение при глотании. Затем в процесс набухания вовлекается боковая стенка гортани с переходом на голосовые складки и подскладковый отдел. Отек может быть настолько сильно выражен, что мешает говорить и дышать. Без надлежащих лечебных мер может развиться стеноз и дыхательная недостаточность, опасная летальным исходом.
Лечение
В лечение острого латерофарингита наиболее эффективны:
- Полоскания: фитополоскания (ромашка, шалфей, эвкалипт), растворы антисептиков (Фурациллин,Хлоргексидин, Септомирин), Прополис, Хлорофиллипт.
- Антибиотики и антисептики для местного применения в форме спрея. Стоит орошать не только заднюю стенку, но и стараться брызнуть в сторону, за небные миндалины. Для лечения латерофарингита одним из предпочтительных средств является Биопарокс. Наличие двух насадок на флакон (для ингаляций через рот и через нос) позволит лекарственному средству равномерно распределиться по всей слизистой оболочке, от носоглотки до гортани.
- Жаропонижающие и болеутоляющие препараты (Парацетамол, Ибупрофен и другие). Лекарства этой группы стоит применять только при выраженных общих симптомах: недомогании, головной боли, повышении температуры; либо при сильной, нестерпимой боли в горле.
Хронический боковой фарингит
Эта форма заболевания развивается чаще всего после удаления миндалин. Лимфоидные фолликулы, которые находятся в боковых валиках, компенсаторно увеличиваются, чтобы обеспечить надежную защиту глотки. Увеличенные лимфоидные фолликулы являются легкой мишенью для разнообразных вирусов и бактерий. Удаление миндалин не обязательно приводит к развитию хронического бокового фарингита, но стоит помнить, что пациенты после тонзилэктомии входят в группу риска по развитию хронического воспаления глотки.
Как определить хронический боковой фарингит? При фарингоскопии можно увидеть пустые, гладкие ниши небных миндалин. После правильного, качественного удаления миндалин, в нишах не должно остаться никакой миндаликовой ткани. При развитии хронического бокового фарингита, за задними небными дужками видны скопления бугристой ткани, похожей по структуре на миндалины. Хронический латерофарингит чаще развивается симметрично, в одинаковой мере с двух сторон.
Проявления заболевания
Симптомы болезни зависят от стадии заболевания: при обострении характерны признаки острого воспаления (боль, кашель, осиплость голоса, общие проявления). В стадии ремиссии больных беспокоит сухость, першение, дискомфорт при длительном разговоре.
Лечение
Тактика терапии зависит от стадии болезни и симптомов заболевания. В период обострения следует купировать воспаление (полоскания, ингаляции, местные антисептики и антибиотики). В период ремиссии лечение должно быть направлено на профилактику сухости, смягчение слизистой.
Профилактика обострения
Чтобы хронический боковой фарингит реже обострялся, нужно соблюдать ряд правил:
- Не курить (курение нужно исключить полностью).
- Не находиться в условиях вредного производства и горячих цехах.
- В период эпидемии ОРВИ стараться избегать тесных контактов с больными.
- Регулярно принимать препараты витаминов группы В (Неуробекс, Магне-В6), ненасыщенных жирных кислот (Акулайф, рыбий жир в других формах).
- При признаках сухости пить небольшими глотками или закапывать через нос (по половине пипетки в каждый носовой ход) растительное масло: оливковое, подсолнечное, льняное, облепиховое. Можно использовать спрей Фарингоспрей, содержащий масла календулы, бергамота и облепихи.
Латерофарингит обязательно нужно лечить, чтобы не допустить развития осложнений – отита и отека боковой стенки глотки. Консервативная терапия воспаления боковой стенки глотки основывается на тех же принципах, что и лечение обычного фарингита.
Хронический боковой фарингит развивается чаще всего после тонзилэктомии. Поэтому перед удалением миндалин пациент должен быть об этом извещен. Лечение заболевания зависит от симптомов. В стадии обострения оно сходно с лечением обычного острого фарингита. Терапия хронического процесса вне обострения носит превентивный характер, направлено на смягчение и питание слизистой оболочки.
Источник
Снижение иммунной защиты, особенно, в зимний период года часто приводит к появлению першения, дискомфорта или боли в ротоглотке. Предрасполагающих факторов для этого достаточно много, поэтому уберечь себя на 100% практически невозможно. Когда красное горло и больно глотать, можно заподозрить поражение миндалин, голосовых связок или слизистой глотки.
Среди причин, которые приводят к этому, следует отметить:
- вирусную инфекцию, когда помимо болезненности в ротоглотке наблюдается ринорея, ломота в мышцах, заложенность носа, слезотечение, признаки конъюнктивита, недомогание и субфебрильная гипертермия;
- бактериальное инфицирование, которое сопровождается фебрильной или гектической лихорадкой, сильным болевым синдромом в области зева и выраженными признаками интоксикации;
- грибковое поражение, что наблюдается вследствие длительного приема больших доз антибактериальных, гормональных или химиотерапевтических средств. Причиной могут стать грибы кандида, которые в норме присутствуют в ротоглотке, или плесневые грибы, вызывающие более яркую клиническую картину;
- негативные окружающие факторы, например, холодный, загрязненный воздух (смог, производственные вредности), раздражающе действующие на слизистую ротоглотки;
- перенапряжение голосовых связок (пение, крик), сопровождающееся возникновением микротрещин в слизистой;
- аллергические факторы (пыльца, пух, шерсть).
Кроме того, красное горло, больно глотать при развитии осложнений, например, при заглоточном, паратонзиллярном абсцессе или вследствие распространения инфекционно-воспалительного процесса из носоглотки при поражении околоносовых пазух.
Тактика действий при лечении
Прием медикаментозных средств окажет значительно лучший эффект, если соблюдать некоторые рекомендации. Они помогут не только приблизить выздоровление, но и уберечь от осложнений:
- постельный режим необходим для восстановления сил, укрепления иммунной защиты;
- обильное теплое питье активирует выведение токсических веществ, продуцируемых инфекционными микроорганизмами, а также дает возможность уменьшить выраженность лихорадки и нормализовать водный баланс в организме;
- полноценный питательный рацион, обогащенный витаминами и белковыми продуктами;
- не следует находиться в общественных местах, особенно в период эпидемии вирусных инфекций (гриппа);
- запрещается контакт с болеющими людьми, что позволяет избежать вторичного инфицирования, которое может существенно осложняет течение основного заболевания;
- регулярная влажная уборка и проветривание помещения, но не сквозняк!
- увлажнение воздуха, что уменьшает раздражение слизистой глотки;
- полноценный отдых, сон;
- отсутствие влияния стрессовых факторов.
Чтобы стало меньше болеть горло, необходимо:
- устранить провоцирующий фактор (холодный воздух, напитки, пение, инфекционные микроорганизмы);
- уменьшить выраженность воспалительной реакции (отечность, покраснение слизистой);
- усилить местную защиту (ускорить заживление микротрещин);
- укрепить иммунитет.
Терапия против инфекционных возбудителей
Назначение противовирусных, противомикотических и антибактериальных средств производится исключительно врачом на основании результатов диагностики, подтверждающих присутствие болезнетворных микроорганизмов. Лекарственные средства используются с учетом чувствительности возбудителей. Это позволяет точно воздействовать на патологические микроорганизмы и ускорить выздоровление.
Распространение инфекции из ротоглотки по всему организму может привести к развитию сепсиса с возникновением инфекционных очагов во внутренних органах.
Если причиной ухудшения состояния стали вирусные возбудители, показан прием противовирусных средств:
| Препарат | Дозировка |
|---|---|
| Амиксин, Лавомакс | Прием таблетки осуществляется после еды. В первый день — 1 таблетка, во второй – 1 таблетка, третий день – без таблетки, а в четвертый – снова прием одной таблетки. Таким образом, прием трех таблеток производится в 1, 2 и 4 дни болезни. |
| Оцилококцинум | Порошок содержится в пеналах по 6 штук в упаковке. Содержимое пенала следует высыпать под язык и держать до полного растворения. Ежедневно принимается препарата по 1 пеналу дважды в сутки на протяжении трех дней. |
| Арбидол | Таблетки принимаются за 35 минут до еды. Достаточно 2 (по 200 мг) таблеток на один прием дважды в сутки. длительность курса составляет 5 дней, однако может быть продолжен. Для детей используются таблетки по 100 мг. |
| Гропринозон, Новирин | Рекомендуется принимать при появлении первых признаков болезни. Ежедневно показан прием 4 таблеток, разделенный на два раза (утро, вечер). Длительность терапевтического курса составляет от 5 дней. |
| Ремантадин | На один прием назначается 2 таблетки. В первый день показан прием трижды, во второй и третий – дважды, а в 4 и 5 дни достаточно однократного приема 2-х таблеток. Продолжительность терапевтического курса составляет 5 дней. |
| Афлубин | В форме раствора используется для новорожденных. Взрослым в первые двое суток рекомендуется принимать по 10 капель до 8-ми раз в сутки. Затем кратность приема уменьшается до трех раз в сутки. Перед проглатыванием раствора желательно подержать его во рту. Это значительно усилит лечебное действие. Лекарство принимается через час после или за полчаса до еды. |
При появлении признаков бактериального воспаления и определении вида патогенных микроорганизмов с помощью бактериологического метода, назначаются антибактериальные средства. Для исследования требуется мазок из ротоглотки.
Антибиотики могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме. При легком течении болезни разрешается лечение антибактериальными таблетированными препаратами в домашних условиях. При средней тяжести и появлении осложнений показано лечение в стационаре с назначением лекарств с внутримышечным или внутривенным введением.
| Группа антибактериальных лекарств | Для внутримышечного или внутривенного введения | Таблетированные формы |
|---|---|---|
| Пенициллины | Аугментин в форме порошка для разведения для внутримышечного использования, Аугментин в форме раствора для внутривенного введения | Флемоклав, Амоксициллин |
| Цефалоспорины | Цефтриаксон, Файтобакт – внутримышечно или внутривенно | Зиннат, Цефотаксим |
| Макролиды | СумамедФорте – внутривенно, Эритромицин — внутримышечно | Клацид, Азитромицин |
При назначении антибактериальных препаратов необходим прием пробиотиков. Антибиотики губительно действуют не только на патогенные микроорганизмы, но и способны нарушать состав микрофлоры. Пробиотики позволяют предупредить развитие дисбактериоза или восстановить микрофлору кишечника при ее патологическом изменении.
Что касается грибковой инфекции, для борьбы с патогенными грибами назначаются противомикотические средства, например, Флюконазол, Интраконазол. Обычно размножение грибковой инфекции происходит на фоне ослабленного иммунитета. Грибы кандида, представляющие группу условно-патогенных микроорганизмов, вызывают менее тяжелое поражение в сравнении с плесневыми грибами. Симптоматически болезнь проявляется признаками фарингита, причем в слизи содержатся белые комочки.
Грибковое поражение горла плохо поддается лечению, поэтому зачастую болезнь приобретает хроническое течение.
Действие противогрибковых препаратов направлено на угнетение ферментов, необходимых для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
Полоскание горла
Для получения максимального эффекта от процедуры полоскания необходимо придерживаться некоторых правил:
- температура воды, в которой растворяется препарат, не должна превышать 40 градусов. Это позволит предупредить раздражающее действие холодной воды на слизистую и ее ожог;
- некоторые лекарственные средства требуют их приготовления непосредственно перед использованием, так как препарат не может сохраняться долгое время;
- после полоскания не разрешается принимать пищу или жидкость на протяжении получаса;
- для увеличения площади слизистой, на которую будет оказывать целебное действие препарат, необходимо наклонить голову назад;
- в течение суток следует чередовать используемые растворы разного действия. Это позволит предупредить развитие устойчивости патогенных микроорганизмов.
Для процедуры используются как медикаментозные препараты, так и народные средства. Среди фармацевтических лекарств наиболее часто назначается:
- Мирамистин. Его положительное влияние обусловлено широким противомикробным действием, что дает возможность применять его для борьбы со многими болезнетворными возбудителями. Препарат продается в готовом виде и не требует разведения;
- Гивалекс назначается с противовоспалительной, антисептической и анальгетической целью. Он показан детям с шестилетнего возраста. Перед полосканием требуется разведение 10 мл препарата в теплой воде объемом четверти стакана;
- Стопангин отличается длительным антисептическим действием, которое сохраняется на протяжении 10 часов. Показан для применения в неразведенном виде пациентам старше шестилетнего возраста. Для полоскания достаточно 15 мл лекарства;
- Хлорофиллипт чаще всего используется для борьбы со стафилококковой инфекцией, особенно при наличии гнойного отделяемого. Перед полосканием требуется разбавить 5 мл лекарства в 180 мл теплой воды;
- Ротокан состоит из трав, что дает возможность оказать мощный целебный эффект без риска появления побочных реакций. Действие препарата направлено на снижение отека путем стабилизации сосудистой стенки. Также лекарство ускоряет регенераторные процессы и заживление травмированных участков слизистой. Перед полосканием следует разбавить 5 мл Ротокана в 170 мл воды. Стоит заметить, что его применение ограничено до 12-ти лет.
Если дома нет фармацевтических препаратов, можно обратиться к народной медицине:
- наиболее популярным и проверенным считается содо-солевой раствор. Благодаря мощному антисептическому эффекту лекарство действует быстро, устраняя болевой синдром. Для приготовления необходимо растворить ингредиенты объемом по 5 г в теплой воде (190 мл). Добившись полного растворения, можно начинать полоскание или добавить пару капель йода. Он обладает сильным противомикробным действием, а его местнораздражающее свойство позволяют расширить кровеносные сосуды в месте воздействия, активировать кровообращение, улучшая доставку биологических веществ. Таким образом, комплексный эффект дает возможность уменьшить отек тканей, болезненность в ротоглотке и избавить слизистую от болезнетворных микробов;
Использования йода в содо-солевом растворе больше 3-х капель повышает риск ожога слизистой ротоглотки.
- луковицу среднего объема нужно измельчить и отжать сок через несколько марлевых слоев. Для полоскания достаточно 5 мл сока, разбавленного в стакане теплой воды. Чтобы усилить целебный эффект и избавить от неприятных ощущений от лука, рекомендуется добавить 5 мл меда. Тщательно перемешав ингредиенты, можно приступать к полосканию;
- мед в сочетании с яблочным уксусом обеспечивает мощное целебное действие. На 180 мл теплой воды потребуется по 15 мл ингредиентов. Тщательно следует перемешать раствор и применять однократно в сутки;
- такие травы как ромашка, шалфей, календула, зверобой или кора дуба можно использовать в виде отваров для полоскания горла. В зависимости от желаемой насыщенности отвара можно заваривать 5-15 г травы на 240 мл воды;
- комбинация трав также оказывает хорошее лечебное действие путем сочетания и усиления полезных свойств каждого растения. Для приготовления достаточно смешать эвкалипт, шалфей, а также календулу объемом по 15 г, залить полулитрами кипятка и прокипятить четверть часа. Затем нужно добавить мед (1 столовую ложку) и 1 г лимонки;
- прополис и мед используется как мощное противовоспалительное, иммуномодулирующее и антимикробное средство. Для его применения в качестве раствора для полоскания необходимо растворить 3-5 капель прополиса или 15 мл меда в 150 мл теплой воды. Заметим, что данное средство запрещается людям с аллергией на продукты пчеловодства;
- замороженные или сухие черничные ягоды объемом 100 г можно залить полулитрами кипятка, после чего кипятить до получения 300 мл раствора. Затем, профильтровав отвар через несколько марлевых слоев, разрешается использовать для процедуры до 4 раз в сутки;
- хвойный настой широко используется в народной медицине благодаря множеству полезных свойств. Чтобы приготовить лекарство, понадобится водяная баня. 30 г мелко измельченных хвойных иголок следует залить кипятком объемом 250 мл. После того, как отвар прокипятится на протяжении четверти часа, необходимо профильтровать через несколько марлевых слоев и использовать для выполаскивания ротоглотки;
- чай благодаря своему противовоспалительному, вяжущему и противомикробному свойствам применяется для полоскания в форме раствора. Рекомендуется 15 г чая залить кипятком объемом 220 мл и оставить на 2 часа в закрытой емкости.
Орошение зева
Не всегда удобно проводить процедуру полоскания, особенно, если находишься в общественном месте. Для этого существуют лекарственные растворы в форме спрея. Их использование достаточно удобное, не требует много времени, а флакон не занимает много места в сумке.
Флакон оснащен удлиненным «носиком», благодаря которому удается обеспечить доставку лекарственного средства на заднюю глоточную стенку и гланды. Использование подобных препаратов разрешается до 4 раз в сутки.
В зависимости от состава медикаментозного раствора он оказывает быстрое анальгетическое действие, уменьшая боль на ближайшие 2-3 часа. С этой целью показано применение Биопарокса (при бактериальном инфицировании), Тантум-Верде, Йокс,Стрепсилс Плюс, Септолете, Стопангин, Хлорофиллипт и Ингалипт.
Для усиления эффекта можно использовать таблетированные средства (леденцы), например, Декатилен, Фарингосепт, Септолете, Стрепсилс, Лизак, Лисобакт, Трайсилс и Септефрил.
Ингаляции от боли в горле
Ингаляции могут проводиться с помощью небулайзера или сподручных средств (чайник или кастрюля, полотенце). Перед началом процедуры следует учитывать несколько рекомендаций:
- ингаляция проводится через час после физнагрузки на фоне спокойного дыхания;
- после ингаляции запрещается принимать пищу, пить, выходить на холод и курить в течение получаса;
- ингаляции не проводятся при температуре выше 37,5 градусов;
- для процедуры не используются растворы с резким запахом, провоцирующие кашель;
- при использовании небулайзера запрещается применение масляных растворов и травяных отваров из-за сильного загрязнения устройства.
Неправильный уход за нейбулазером приводит к накоплению микробов, вследствие чего аппарат становится источником инфекции.
В домашних условиях наиболее удобным для ингаляции считается небулайзер. К его преимуществам относится:
- температурный контроль, что предупреждает ожог слизистой верхних респираторных путей;
- регулировка диаметра частиц, от чего зависит глубина их проникновения в дыхательный тракт. Для воздействия на ротоглотку не требуется большое дробление, ведь целебные частички должны остаться на слизистой горла;
- отсутствие необходимости синхронизации с дыханием;
- постоянная подача лекарственного средства.
Для работы небулайзера требуется 1 мл физраствора, а в течение одного сеанса ингаляций расходуется 4 мл лекарственного препарата. Раствор для аппарата готовиться путем разбавления концентрированного лекарства физраствором в определенном соотношении. Для небулайзера используется:
- Ротокан, компоненты которого представлены ромашкой, календулой и тысячелистником. Для ингаляции требуется разведение физраствором (1:40);
- настойка прополиса разводится физраствором 1:20;
- настойка эвкалипта объемом 1-ой капли растворяется в 19 мл физраствора. Средство не используется при бронхиальной астме;
- Малавит разбавляется физраствором (1:30);
- Тонзилогон Н, компоненты которого представлены ромашкой, хвощем, дубовой корой и тысячелистником, разбавляется в три раза физраствором;
- экстракт календулы разводится 1:40;
- таблетку Фурацилина следует растолочь в порошок и растворить в 130 мл физраствора до получения однородного раствора;
- Диоксидин при инфекционно-воспалительных болезнях ротоглотки используется как мощное антисептическое средство. Для приготовления раствора необходимо разбавление 1%-ого раствора препарата физраствором (1:4);
- Хлорофиллипт (1% раствор) используется для борьбы со стафилококковыми микроорганизмами. Он разводится 1:10 физраствором.
При отсутствии высокой лихорадки также показаны компрессы, например, полуспиртовые. Заметим, что зона щитовидной железы должна оставаться непокрытой компрессом. Также для системного лечебного действия можно принимать травяные отвары и настои.
Если при комплексном лечении на протяжении трех дней состояние не улучшается, а болевой синдром становится сильнее, необходимо обратиться к специалисту. С помощью лабораторной и инструментальной диагностики врач поставит диагноз, оценит тяжесть патологического процесса и составит эффективный план лечения.
Автор: Галактионова Светлана
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
