Горло не красное но болит и больно глотать что это может быть

Распространенное недомогание человека – болевые ощущения в горле. Иногда человеку становится больно глотать, но горло не красное. Что делать в таком случае? Желательно знать, что нередко боль вызывают не вредоносные вирусы, а другие воспалительные процессы организма. Советы врача-отоларинголога помогут разобраться в причинах заболевания и устранить его.

Почему болит горло, но оно не красное?

Врачи-отоларингологи констатируют увеличение количества пациентов с жалобами на больное горло при отсутствии красноты. Исследования показали, что это состояние характерно при вирусных заболеваниях.

Болит горло

Больной с крепкой иммунной системой быстро справляется с вредоносной инфекцией. После прохождения терапии, назначенной врачом, признаки воспаления исчезают. В ослабленном организме болезнетворные бактерии остаются и вызывают хронический ларингит. В таком случае горло продолжает болеть, не меняя окраски.

Постоянно болевые симптомы в горле ощущают люди, чья работа связана с большими голосовыми нагрузками. Это учителя, радиоведущие, ораторы, певцы, дикторы.

Боль появляется и после употребления горячих или холодных блюд. Но основной причиной недомогания считают вирусные инфекции. Чтобы избежать осложнений и ухудшения здоровья, желательно вовремя посетить поликлинику.

Причины, вызывающие боль в горле

При отсутствии красноты боль в горле вызывают следующие заболевания:

Аллергия: проявляется мгновенно при воздействии раздражителей – еда, цветущие травы, шерсть домашних животных, лекарства. Чтобы избежать подобных случаев, нужно сдать аллергенные пробы и выявить причину возникновения реакций.
Остеохондроз шейного отдела: вызывается деформацией позвонков. Происходит защемление и сжатие нервных волокон. Появляются боли в горле, ощущения ненужного предмета во рту.
Бактериальные инфекции: провоцируют воспаление горла. Наиболее известные – стрептококковая и стафилококковая инфекции. Отмечено, что они поражают пациентов молодого возраста. Вместе с болью в горле появляется сыпь на руках и ногах. Стафилококковые бактерии приводят к заболеваниям: ларингит, тонзиллит, фарингит.
Тонзиллит: в начале воспаления ощущаются неприятные, болевые симптомы в горле. Болезнь переходит в хроническую форму, что не так давно служило поводом для вырезания миндалин. Сегодня это происходит редко, так как пораженные миндалины лечат терапевтическими средствами.
Патология щитовидной железы: ее ткани разрастаются, сдавливают окончания нервных рецепторов. В гортани появляются першение, боль.
Вирусные инфекции: кроме болевых симптомов, вызывают мононуклеоз – поражаются лимфатические узлы, область зева. Вирусы дают толчок к образованию болячек и волдырей во рту.
Сбои в работе пищевода: язва, сужение каналов пищеварительного пути доставляют дискомфорт и боль в гортани во время жевания и проглатывания пищи.
Опухоли, разрастание тканей: выражаются однообразными, тянущими болями в области шеи. У пациента сипнет голос, что указывает на близкое расположение опухоли к связкам голосового аппарата.
Венерические заболевания: сифилис, хламидиоз, герпес генитальный, ВИЧ-инфекция, трихомоноз.
Лечение: облучение, прием препаратов для укрепления иммунной системы и антибиотиков.
Беременность: в этом состоянии иммунитет женщины слабеет. В организм легко проникают вредоносные бактерии и вирусы.

Болевые ощущения без покраснения гортани ощущаются в случаях:

спазма в горле, вызванного нервным состоянием;
усталости голосовых связок после громкого, долгого общения;
воспаления слизистой оболочки рта испарениями ядовитых веществ;
травм тканей глотки острой, царапающей едой;
неправильного дыхания во время спортивных тренировок;
чрезмерного увлечение спиртными напитками и табакокурением;
застрявшей пищи: кости рыбы, шелуха подсолнечных семечек.

Не проходящие боли в горле, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и головокружение – повод незамедлительного обращения к терапевту. Эти симптомы провоцируют дальнейшие осложнения и ухудшение состояния.

Поводы для тревоги

Иногда врач наблюдает у пациента больное горло без красноты и повышенной температуры тела. Нужно выяснить причины и устранить их. Практика показывает, что поводом для тревоги послужили следующие состояния:

Не долеченная простуда, ОРВИ. Болезнь переходит в затяжную стадию и провоцирует постоянную боль.
Хирургическое удаление миндалин. После операции носоглотка постоянно болит, сохнет. Такое состояние длится до 6 месяцев.
Предметы бытовой химии. Использование чистящих и моющих средств вызывают дискомфорт, слезоточивость, боль в носоглотке.
Воспалительный процесс пазух носа. Усиливает болевые ощущения в горле.
Занятие оральным сексом. Кроме сложной ангины, приводит к заражению гепатитом, сифилисом, ВИЧ – заболеванию.
Несоблюдения правил гигиены: старые зубные щетки, зубной камень, незалеченные зубы.

Лечение и рекомендации при болях в горле

Практика показала, что при лечении болей в горле эффективными оказались средства:

№п/п	Название препарата	Лечебные действия
1	Анестетики поверхностного применения: Диклонин, Фенол, Бензакоин	Снимают боль, устраняют неприятные ощущения, снижают температуру
2	Спреи антибактериальные: Гексорал, Биопарокс, Ингалипт, Мирамистин	Уничтожают бактерии, уменьшают отеки слизистой оболочки рта, обезболивают, обеззараживают Устраняют сухость во рту, снимают воспалительный процесс, улучшают выделение мокроты
3	Сосательные таблетки и пастилки: Гексализ, Имудон, Лизобакт, Трахисан	Устраняют вирусы, снимают воспаление, улучшают кровоснабжение, увеличивают образование слизи, что ведет к облегчению состояния
4	Антивирусные препараты: Арбидол, Кагоцел, Анаферон	Мешают распространению вирусов, укрепляют иммунитет, повышают качество крови. Сокращают время болезни, снижают появление осложнений
5	Антибиотики: Амоксиклав, Амоксициллин, Цефазолин, Олеандомицин	Подавляют рост, распространение стрептококковой и стафилококковой инфекций, предотвращают переход заболеваний в хронические состояния
5	Растворы для полоскания горла: Ротокан, Диокоидин, Хлорофиллипт, Гомеовокс	Снижают количество вредных вирусов и микробов, удаляют токсины. Стимулируют иммунную систему, снимают боль, отеки

Терапевтическое лечение является результативным с одновременным выполнением рекомендаций и советов:

пешие прогулки на улице;
обтирание тела прохладной водой;
сеансы физиотерапии;
запрет соленой и острой пищи;
тщательное пережевывание пищи;
ограничение твердых и слишком холодных продуктов;
пользование комнатным увлажнителем воздуха.

Если болевые ощущения после домашнего лечения в течение недели не прошли, желательно лечь в больницу.

При обнаружении недоброкачественного образования, методы воздействия назначают в зависимости от стадии патологии. Нередко опухоль убирают без операций – прописывают химиотерапию. В сложных ситуациях применяют несколько видов лечения. Рак горла считают опасным заболеванием. Поэтому ухудшение состояние является важной причиной для полного медицинского обследования.

Народные средства

Самостоятельно снять боль в горле помогут рецепты народных лекарей:

Полоскания

Полоскание

Хороший эффект замечен после применения обычной соли. Взять десертную ложку соли без горки. Развести в 200 мл воды, добавить 2-3 капли йода. Тщательно перемешать. Применять для полоскания через каждые 40-50 минут.
Раствор с использованием 3 %перекиси водорода. В 0,5 стакана воды развести неполную столовую ложку перекиси. Полоскать горло 3-4 минуты до 10 раз в сутки.
Лекарство с прополисом: 40 капель 10% спиртовой настойки добавить в 0,5 стакана воды. Хорошо размешать. Полоскать горло через 30 минут до 8 раз в день.
Соленый раствор: на 250 мл воды взять десертную ложку крупной соли. Перед полосканием размешать. Глотать воду запрещено.

Средства внутрь

Взять 0,5 чайной ложки порошка куркумы. Насыпать в 200 мл молока комнатной температуры. Добавить немного меда. Пить маленькими глотками.
В стакане горячей кипяченой воды развести по 1 столовой ложке ягодного уксуса и свежего меда. Пить по 0,3 стакана 3-4 раза в сутки.
Небольшой, очищенный корешок хрена натереть на мелкой терке. В отдельной посуде смешать десертную ложку полученной кашицы с чайной ложкой меда и 0,5 чайной ложки молотой гвоздики. Полученную массу положить в стакан с теплой водой, размешать. Медленно выпить.
Отжать сок лимона. Размешать по 1 столовой ложке полученного сока и липового меда в 200 мл воды. Принимать по 0,3 стакана утром и вечером.
Очистить небольшую головку чеснока. Мелко нарезать, залить 220 мл ягодного или яблочного сока. На медленном огне варить 3-4 минуты. Снять, охладить, пить до 100 мл в день.
Положить в пакет из компрессного волокна 0,5 стакана меда и пол стручка красного жгучего перца. Подержать пакет над кипящей водой до полного растворения меда. Затем смесь вылить в кружку и вынуть перец. Принимать по десертной ложке после завтрака и обеда. Пить до 2 недель.
Чистый инжир сварить в стакане молока. Полученный сладкий раствор пить перед сном.
Горсть сухих ягод шиповника залить кипятком в литровом термосе. Настоять сутки. Пить по 0,5 стакана 2-3 раза в день.
Снимают боль лечебные чаи: липовый, лимонный, малиновый, медовый. Пить вместо обычного чая или кофе.
Действенными противовоспалительными средствами считают отвары или настои ромашки лечебной, календулы, мяты, мелиссы. Рекомендуют пить или применять для полоскания.
Ингаляции паровые с настоем целебных растений: подорожник, мать-и-мачеха, спорыш, зверобой, шалфей.

Чай липовый

Настои и отвары, приготовленные точно по рецепту и применяемые в комплексной терапии, помогут вылечить горло за короткий период.

Что не рекомендуется делать?

При болевых состояниях в горле категорически нельзя употреблять:

конфеты, шоколад, варенье, жвачку;
сосательные леденцы, не содержащие антисептик;
сладкие чай, компот, кисель, сок.

Сахар в составе этих продуктов и жевательной резинки, остается на задней стенке горла. Глюкозу считают благоприятным микроэлементом для размножения вредоносных бактерий. Поэтому боль в горле будет нарастать, а воспаление обостряться. Исключив сладкие блюда и напитки на период болезни, пациент облегчит неприятные симптомы.

жареное мясо;
соленые и маринованные овощи;
кислые ягоды;
острые специи, приправы и закуски.

Причина в том, что сильно выраженный вкус еще больше раздражает воспаленное, больное горло. А жареные продукты увеличивают отеки слизистой оболочки. Чеснок и лимон, применяемые в лечении простуды, рекомендуют добавлять в еду и чай в минимальных количествах.

напитки с газом;
чрезмерно кислые соки;
морсы, отвары из клюквы и брусники;
очень горячее питье.

Установлено, что горячее питье не только согревает организм, но и обжигает стенки горла. Вследствие этого заболевание усиливается. В период лечения больного горла прописывают щелочные или нейтральные напитки.

каши: перловая, пшенная, кукурузная, льняная;
сухари, сушки, гренки;
жесткое, жилистое мясо.

Правильное питание полезно не всегда. Грубая пища усугубляет состояние человека с больным горлом. Она царапает, раздражает воспаленные и отекшие ткани.

Болезненные ощущения тяжелы и неприятны. И не всегда симптомы недомогания определяют характер воспаления. Больное горло при отсутствии покраснения – далеко не безопасное состояние человека. Иногда это свидетельствует о болезни, не связанной с носоглоткой.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Источник

В большинстве случаев появление болевого синдрома в горле указывает на развитие воспалительной реакции, для которой характерна гиперемия задней глоточной стенки и отечность слизистой оболочки. Однако встречаются случаи, когда болит горло, но не красное.

Фарингит Вначале перечислим, когда наиболее часто при осмотре горла можно не обнаружить покраснение:

хронический тонзиллит;
хронический фарингит;
атрофический, гиперпластический ларингит;
онкопроцессы в горле;
венерические болезни (гонорея, сифилис).

Кроме того, подобная картина встречается при такой патологии, как:

остеохондроз в шейном позвонковом отделе развивается вследствие патологического изменения структуры позвонков, а также межпозвоночных дисков. В результате этого происходит компрессия нервных окончаний с последующим появлением болевых ощущений в горле. Кроме того человек может ощущать головную боль, дискомфорт, присутствие инородного предмета в ротоглотке или першение.
спазм гортани на фоне нервного перенапряжения, панической атаки приводит к появлению боли и ощущения инородного предмета (кома) в ротоглотке.
перенапряжение голосового аппарата при длительном разговоре, крике;
раздражение слизистой ротоглотки загрязненным/холодным воздухом, дымом, а также после вдыхания паров химических веществ;
аллергическая фарингопатия может обуславливать болезненность в горле за счет отечности тканей, но не воспаления и гиперемии слизистой оболочки;
травматическое повреждение, например, твердой пищей (сухарики), из-за чего на слизистой оболочке образуются небольшие порезы;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в редких случаях может провоцировать появление болезненности в горле;
болезни тиреоидной железы, когда железистая ткань разрастается, сдавливая нервные окончания;
тяжелый авитаминоз;
варикозное изменение вен пищевода.

Хронический тонзиллит

Для хронического воспаления в небных миндалинах характерны частые обострения в виде острой ангины.

Зачастую поражаются именно небные миндалины, однако у детей может диагностироваться хронический аденоидит, когда воспаление локализуется в глоточной миндалине. Возбудитель стафилококка

Заболевание занимает до 10% случаев среди всего населения, поэтому считается довольно распространенным. Среди детей показатель возрастает до 15%.

К причинам, предрасполагающим развитию хронического тонзиллита, относят активацию гемолитического, зеленящегося стрептококка, стафилококка и аденовирусов. При определенных условиях возможно развитие патологии на фоне активизации условно-патогенных микроорганизмов. Неполное выздоровление после острых ангин приводит к хронизации болезни.

Симптоматика заболевания зависит от формы:

для простой формы характерны периоды обострения, в промежутках между которыми человек чувствует себя хорошо. Синдром интоксикации отсутствует. Тонзиллит отягощает течение сопутствующей патологии, например, гипертонии, диабета, тиреоидной дисфункции, эпилепсии и заболеваний пищеварительного тракта.
токсико-аллергическая — в зависимости от выраженности клинических признаков делится на две степени. Для первой степени характерна субфебрильная гипертермия, недомогание, нарушение кардиального ритма, артралгия, ломота в теле. В лабораторных анализах выявляется повышенная СОЭ, лейкоцитоз и нарушение соотношения белковых фракций. При второй степени клиническая картина более разнообразная, включает дисфункцию сердечной, мочевыделительной и костно-суставной систем.

Хроническую форму невозможно установить во время обострения болезни. Во время ремиссии основным методом диагностики является фарингоскопия. К признакам, указывающим на длительно текущий аутоиммунный процесс, относится:

наличие гнойного отделяемого в криптах, что свидетельствует о частых ангинах. Гной может залегать в виде пробок, иметь неприятный запах;
спаянность дужек с миндалинами;
отечность места соединения дужек;
разрастание ткани небных дужек;
гиперемия дужек регистрируется довольно редко.

На осмотре у ЛОР-врача выявляется регионарное увеличение лимфоузлов, что также свидетельствует о хроническом воспалении. Частота ангин в течение года составляет 2-3 раза, редко, когда обострения наблюдаются чаще.

Лечение болезни предусматривает использование консервативной или хирургической тактики. Оценка эффективности консервативного лечения осуществляется на основании следующих данных:

уменьшение количества обострений;
исчезновение признаков хронического процесса при фарингоскопии;
уменьшение выраженности симптомов при обострениях.

Консервативная тактика предусматривает назначение медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. Курс лечения длится 10 дней трижды в год. Наиболее эффективными считаются промывания лакун миндалин антисептическим раствором. Процедуры повторяются 10-15 раз, через день. Из физиопроцедур назначается УФ-излучение, УВЧ, озокерит, а также ультразвуковые аэрозоли. Особое место в терапии отводится витаминам и иммуномодуляторам.

При неэффективности консервативных методов проводится хирургическое удаление – тонзилэктомия. К показаниям относится токсико-аллергическая форма второй степени и наличие паратонзиллярных абсцессов.

При длительном сохранении инфицированных миндалин развивается тонзилогенный сепсис.

В первые дни послеоперационного периода пациенту запрещается пить, разговаривать и принимать пищу. Далее постепенно рацион расширяется, однако следует контролировать температурный режим блюд, а также их консистенцию.

Хронический фарингит

Хронизация воспалительного процесса в ротоглотке наблюдается при неправильной терапии острого фарингита. Различают несколько форм болезни: катаральный, гипертрофический, а также атрофический, однако покраснение горла не диагностируется только при последней форме заболевания.

Для атрофического типа фарингита характерно утончение и выраженная сухость слизистой. Она становится блестящей, лакированной, а количество и размер желез уменьшается.

Клинические симптомы представлены сухостью, першением, некоторой болезненностью в зеве, что затрудняет глотание и обуславливает появление гнилостного запаха и ротовой полости. При разговоре у человека часто возникает жажда.

Осмотр у врача Диагностика включает проведение фарингоскопии. В процессе обследования выявляется истончение слизистой оболочки. Она блестящая, бледно-розовой окраски, на поверхности локализуется слизь вязкой консистенции и корки.

Лечение заболевания направлено на устранение причины патологии (синуситы, пыль, курение), а также уменьшение выраженности клинических симптомов. Особенно важна санация ротовой полости и очистка от корок и слизи.

В лечении используется 1% раствор хлорида натрия, в который добавляется йод объемом 5 капель на 190 мл. Приготовленный раствор используется для ежедневного промывания миндалин, которое позволяет удалить отделяемое и поверхностный налет в виде серозно-гнойных корок. Этот раствор также используется для регулярного орошения слизистой оболочки ротоглотки, тем самым уменьшая раздражение и интенсивность симптомов.

Периодически требуется смазывание задней глоточной стенки люголевским раствором. Не допускается при атрофическом фарингите применение лекарств, действие которых направлено на угнетение железистой секреции. Это касается растворов гидрокарбоната натрия, масел эвкалипта, облепихи, обладающих высушивающим свойством.

Хороший эффект отмечается при применении новокаиновых блокад, которые выполняются в зоне задней глоточной стенки. Для блокады показано сочетание новокаина с биостимуляторами (алоэ). Процедура повторяется 9 раз с промежутками по 6 дней.

Хронический ларингит

Болеть горло может при гипертрофическом типе, для которого характерно разрастание слизистой оболочки. Процесс может быть локальным или распространенным.

Симптоматически болезнь проявляется стойкой голосовой охриплостью, першением, болезненностью, редким кашлем, а также ощущением инородного предмета при глотании.

В диагностике используется непрямая ларингоскопия, а также стробоскопия. Если при диффузном типе гиперемия хорошо визуализируется, то в случае ограниченного процесса слизистая слегка розовая.

При дифференциальной диагностике необходимо отличать ограниченную форму от специфических инфекционных гранулем и онкообразований. Для подтверждения диагноза применяются серологические методы и проведение биопсии с последующей гистологией.

Ларингит Лечебные направления включают устранение провоцирующих факторов и обеспечение отдыха голосовых связок. При гиперплазии слизистой оболочки выполняется точечное туширование раствором ляписа. Процедура проводится неоднократно с промежутками 2-3 дня. Полный курс составляет 2 недели.

При ограниченной форме показано эндоларингеальное удаление, после чего материал направляется на гистологический анализ. Операция проводится с применением эндоскопических методик.

При атрофической форме ларингита человека беспокоит выраженная сухость слизистой оболочки, першение, болезненность и ощущение инородного предмета. В мокроте могут наблюдаться кровяные прожилки, что указывает на повреждение слизистой оболочки в процессе кашля.

Диагностика осуществляется с помощью ларингоскопии, при которой визуализируется истонченная, блестящая слизистая. В некоторых участках она покрыта слизью вязкой консистенции и корками.

Лечение направлено на устранение провоцирующего фактора и уменьшение симптомов. Для облегчения отхождения мокроты используются медикаменты, уменьшающие ее вязкость. Для орошения и ингаляций рекомендуется использование изотонического раствора с йодом (5 капель на 190 мл). Процедура повторяется дважды в сутки на протяжении месяца.

Периодически требуются ингаляции с маслом и ментолом. Для стимуляции железистой функции применяется йодид калия. Он принимается внутрь по 8 капель трижды в сутки.

Перед использованием йодсодержащих препаратов необходимо установить наличие возможных аллергических реакций.

При атрофии показаны инъекции в заднюю глоточную стенку новокаина с алоэ. Процедура повторяется 8 раз с перерывами по 6 дней.

Онкозаболевания

В зависимости от локализации злокачественного процесса выделяют особенности течения болезни, а также прогноз:

опухоль в надсвязочном отделе диагностируется в 65% случаев. Для рака характерно быстрое прогрессирование, метастазирование и неблагоприятный прогноз.
связочный отдел встречается в 32% случаев. Его удается диагностировать на ранней стадии.
подсвязочная локализация обнаруживается в 3%, обычно на поздних стадиях.

Рак гортани в 98% проявляется плоскоклеточной опухолью. Довольно сложно выявить онкопроцесс на первой стадии развития, так как отсутствуют клинические признаки. По мере прогрессирования заболевания пациент замечает уменьшение массы тела, недомогание, снижение аппетита и субфебрильную гипертермию. В лабораторных анализах регистрируется анемия.

При увеличении образования в горле человек отмечает появление болезненности, ощущение инородного комка, нарушение глотания, трудности при прохождении твердой пищи, сухой кашель в виде приступов, неприятные вкусовые ощущения и гнилостный запах изо рта.

Кроме того, наблюдается голосовая осиплость, кровяная примесь в слюне, мокроте, затрудненное дыхание, боль в ушах и онемение участков лица. Регионарные лимфоузлы становятся увеличенными, плотными, бугристыми, спаянными между собой и соседними тканями. Они образуют неподвижный конгломерат.

В большинстве случаев причиной смерти становится:

кровотечение, которое не удается остановить. Его развитие обусловлено нарушением целостности кровеносных сосудов на фоне прогрессирования болезни и распада опухоли;
вторичное инфицирование с развитием сепсиса;
удушье вследствие попадания крови в дыхательные пути.

Диагностика онкозаболевнаия основана на пальпации регионарных лимфоузлов, осмотре глотки, гортани при Осмотр лимфоузлов ларингоскопии, фиброларингоскопии, а также исследовании мазков и материала, взятого при пункции измененного участка слизисто оболочки.

Подозрение вызывают зоны с нехарактерным оттенком, изъязвлениями, налетами, возвышающие над остальными участками. С помощью ультразвукового исследования осматриваются лимфоузлы. Трахеоскоп помогает установить распространенность злокачественного процесса и оценить степень нарушения проходимости дыхательных путей.

Для обнаружения метастазов назначается рентгенография, бронхоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение онкоболезней основывается на результатах диагностики. В зависимости от стадии может проводиться хирургическое вмешательство для удаления опухоли, измененных лимфоузлов, лучевая и химиотерапия.

Прогноз для пятилетней выживаемости при первой стадии достигает 80%, на второй – 70%, третьей – 55%, четвертой – не более 30%.

Сифилис

Различают несколько форм венерического заболевания:

ангиозная, симптоматика которой напоминает острый тонзиллит с поражением одной миндалины. Для болезни характерна болезненность при глотании, фебрильная гипертермия, покраснение слизистой оболочки и увеличение лимфоузлов.
язвенная – сопровождается появлением язвенного дефекта на поверхности миндалины. Также наблюдаются пленки серого цвета, гектическая гипертермия, боль при глотании, усиленное слюноотделение и нарушение двигательной способности челюсти.
эрозивная – проявляется эрозией на миндалине, появлением серозного отделяемого.
для гангренозной формы характерно резкое ухудшение состояния, лихорадка до 40 градусов, недомогание и усиленная потливость.

Диагностика заключается в анализе анамнестических сведений, проведении эндоскопии и серологических анализов.

Как видно, существует огромное количество причин для появления болевого синдрома в зоне ротоглотки. Для определения правильной лечебной тактики необходимо обратиться к врачу. Полное обследование позволит установить тяжесть болезни, а также диагностировать сопутствующую патологию. При появлении болезненности следует начинать лечение с полоскания горла антисептическими растворами. Однако при отсутствии эффекта и усилении боли уже на третьи сутки следует проконсультироваться со специалистом.

Автор: Светлана Галактионова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.