Хронический тонзиллит болят уши
Тонзиллит — заболевание, которое характеризуется воспалением одной или нескольких миндалин, чаще небных, вызванным бактериальной или вирусной инфекцией. Он является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
Лимфоидная ткань миндалин глотки предназначена для того, чтобы служить барьером для проникновения в верхние дыхательные пути бактерий и вирусов. Однако при длительном протекании в них инфекционного процесса вследствие несвоевременного или неадекватного лечения они сами могут стать источником проблем, связанных с распространением инфекции на другие органы и системы организма.
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тонзиллит известен как ангина. Однако часто он является не следствием контакта с инфекционным возбудителем, а обострением хронического тонзиллита вследствие переохлаждения, переутомления или ослабления иммунитета под воздействием других факторов. В то же время не до конца вылеченный острый тонзиллит часто принимает хроническую форму.
Причины и симптомы хронического тонзиллита
К развитию хронического тонзиллита приводят не только частые ангины, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), но и наличие в полости рта зубов с не леченым кариесом, болезней пародонта. Возникновению заболевания способствует также стойкое затруднение носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, гиперплазии носовых раковин и др.
Хронический тонзиллит может протекать в виде периодически повторяющихся рецидивов ангины, не связанных с контактом с инфекцией, или в форме длительного вяло текущего воспалительного процесса миндалинах без обострений, проявляющихся клинически как ангина (безангинозный хронический тонзиллит).
Рецидивирующий хронический тонзиллит характеризуется повторяющимися ангинами, рецидивы случаются один или несколько раз в год. В перерыве между обострениями человек может чувствовать себя практически здоровым, при этом даже при объективном обследовании ЛОР-врачом у него не всегда обнаруживаются патологические изменения в самих миндалинах, прилегающей к ним слизистой оболочке полости рта или в лимфатических узлах. Тем не менее, регулярно повторяющиеся ангины – повод, чтобы заподозрить наличие хронического тонзиллита.
Чаще в период между обострениями присутствуют симптомы заболевания: боль в горле при глотании, особенно по утрам, першение или саднение в горле, приступы кашля, неприятный запах изо рта, ощущение комка или инородного тела в глотке. Возможно появление невралгических болей, отдающих в ухо или шею. К местным симптомам нередко добавляются общее недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, повышенная потливость, головные боли, незначительное повышение температуры вечером, а также различного вида дискомфорт в области сердца, вплоть до выраженных болей.
Хронический тонзиллит может протекать в компенсированной и декомпенсированной (с поражением сердца, почек, суставов, хронической интоксикацией) форме. Заболевание также вызывает изменения в иммунной системе организма.
Лечение хронического тонзиллита
Основным методом лечения является консервативная терапия (общая и местная). Если она не привела к успеху, то рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве (удаление миндалин – тонзилэктомия).
Общие методы консервативного лечения – это закаливающие процедуры (физические занятия на свежем воздухе, обтирания комнатной, а затем холодной водой, систематические занятия спортом). Они имеют большое значение, но их нельзя применять в периоды обострения и при наличии симптомов хронического тонзиллита в перерывах между ними. Физиотерапевтические процедуры (облучение коротковолновым ультрафиолетовым светом, лазерная терапия, диатермия, фонофорез) можно проводить, даже если у больного наблюдаются общие или местные симптомы заболевания в период между его обострениями.
Местное лечение состоит в смазывании миндалин и их лакун различными растворами (1-5% йодная настойка, раствор Люголя, йодглицерин и пр.). Основной эффект применяемых для этих целей растворов связан не с антибактериальным действием (для его реализации они недостаточно долго контактируют с тканями миндалин), а с их противовоспалительными, успокаивающими, вяжущими свойствами. Для лечения хронического тонзиллита применяют антибиотики. При их выборе следует учитывать, что это заболевание характеризуется наличием широкого спектра микробной флоры на пораженных миндалинах, причем многие штаммы обладают высокой β-лактамазной активностью (способностью разрушать пенициллины, относящиеся к группе β-лактамных антибиотиков). Поэтому предпочтение отдается защищенным аминопенициллинам (например, амоксиклав). Осложняет успешное проведение антибиотикотерапии снижение резорбирующей способности небных миндалин и склеротические процессы вокруг их лакун на фоне хронического воспаления.
Отсутствие эффекта консервативной терапии и развитие осложнений хронического тонзиллита является показанием к проведению хирургического лечения. В первую очередь речь идет о таких заболеваниях как ревматизм, эндокардит, нефрит, холангиогепатит. В большинстве случаев выполнение тонзилэктомии приводит к улучшению общего состояния здоровья и снижает выраженность патологических изменений в пораженных органах. К сожалению, далеко не всегда операция приводит к полному выздоровлению. Во-первых, хирургическое лечение не всегда обеспечивает полное устранение очага хронической инфекции, так как он может распространяться не только на сами миндалины, но и на окружающую их клетчатку, лимфатические узлы и др. Кроме того, в результате длительно протекающего хронического тонзиллита может привести к развитию прогрессирующего инфекционно-аллергического процесса.
Относительно новой методикой лечения хронического тонзиллита является криотерапия. Воздействие низкими температурами проводится на сами миндалины и на заднюю стенку глотки. Это приводит к разрушению патологически измененных поверхностных слоев тканей и устранению патогенной микрофлоры. После криовоздействия нормальная слизистая быстро восстанавливается, функции миндалин при этом полностью сохраняются. Преимуществами криотерапии по сравнению с традиционной тонзилэктомией является отсутствие кровотечений, болевых ощущений и хороший косметический эффект.
Осложнения тонзиллита
Наиболее грозное осложнение тонзиллита – это ревматизм, который поражает суставы, клапанный аппарат сердца, приводит к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности. Не до конца вылеченный тонзиллит может привести к заболеванию почек (пиелонефрит, гломероулонефрит). Местными осложнениями тонзиллита являются паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс.
Как предупредить хронический тонзиллит
Профилактика тонзиллита – это, в первую очередь, общее закаливание организма. Большое значение также имеют своевременное лечение заболеваний зубов и десен, синуситов, отитов. Не следует также забывать о профилактических осмотрах ЛОР-врача.
Источник
Боли при тонзиллите в горле и ушах возникают на фоне того, что инфекционное воспаление, которое активно протекает в области миндалин, распространяется на слуховой канал и провоцирует болезненное состояние внутреннего уха. В связи с этим человек ощущает острую или ноющую боль, которая не прекращается ни днем, ни ночью. Такая реакция органа слуха связана с особенностью его анатомического строения. Горло, ухо и нос взаимосвязаны между собой и нарушения в работе одного органа, автоматически влечет функциональный сбой в смежной системе. Опаснее всего, если боль в ухе возникала в связи с проникновением в евстахиеву трубу бактериальной инфекции, которая смогла выйти за пределы пораженных миндалин и адаптировалась на слизистой оболочке слухового канала. В таком случае больной будет испытывать сильную острую боль, а процесс лечения затянется на протяжении длительного периода времени с использованием сильнодействующих антибактериальных препаратов.
Почему при тонзиллите болит горло и отдает в ухо?
Болевые ощущения в области миндалин и непосредственно на передней стенки горла — это типичная реакция воспаленной эпителиальной поверхности данной части гортани, когда у человека развивается острая форма тонзиллита. Сама природа возникновения болей в горле связана с тем, что бактериальная инфекция, ставшая основной причиной и источником воспалительного процесса в гландах, увеличивается в своем количественном составе, выполняется активное деление болезнетворной микрофлоры, слизистая оболочка гланд отекает и чувство боли является ответной реакцией организма на агрессивное поведение микробов.
Это своеобразный сигнал человеку больному тонзиллитом, что необходимо срочно предпринимать меры по устранению инфекционного недуга, чтобы в дальнейшем не было развития еще более тяжелых последствий.
В медицинской практике периодически встречаются клинические случаи, когда боль в области горла одновременно отдает в ухо. Это своеобразные прострелы, которые отличаются остротой болевого синдрома и заставляют человека вздрагивать от каждого приступа боли. При тонзиллите такое патологическое состояние органа слуха возникает в связи с тем, что воспаление в миндалинах и окружных тканях горла выходит за пределы очага своей локализации и проникает в евстахиевую трубу, которая является входом во внутреннее ухо. Учитывая тот факт, что боли в горле развиваются под воздействием бактериальной инфекции, то и воспалительный процесс во внутреннем ухе также связан с инвазией в слуховой канал болезнетворной микрофлоры, которая до этого спровоцировала тонзиллит, а теперь стала причиной развития острого отита. Боль в области горла с отдачей в ухо будет продолжаться до тех пор, пока с помощью антибактериального метода терапии не произойдет принудительное подавление бактерий.
Нужно ли терпеть эту боль?
Для того, чтобы вытерпеть острую ушную боль пациент должен обладать невероятной силой воли, так как данный тип болевого синдрома относится к категории наиболее ярко выраженных. Если тонзиллитом болен ребенок и заболевание перешло в острую форму своего развития, а боль в области горла начала отдавать в сторону уха, то убедить малыша в том, что необходимо терпеть неприятные ощущения практически невозможно. Да и не каждый взрослый сможет справиться с острыми прострелами, которые доносятся непосредственно из глубины ушного канала. В таком случае не нужно издеваться над собственным организмом и нервной системой, а следует в срочном порядке обращаться за помощью к врачу-отоларингологу.
Кроме того, терпеть боль в горле и внутреннем ухе еще и опасно тем, что у пациента могут возникнуть серьезные проблемы со слухом. Около 23% больных, которые имеют указанный диагноз, жалуются на то, что у них закладывает уши при тонзиллите и сильно ухудшается слух. В таком случае, если своевременно не будут предприняты адекватные меры по устранению воспалительного процесса в миндалинах и непосредственно в евстахиевой трубе, возникает реальный риск частичной потери слуха с дальнейшим развитием тугоухости. Степень тяжести этого заболевания зависит от того, как долго человек терпел боль и не предпринимал действий, направленных на устранение патологического процесса в органе слуха.
Что делать с болью в горле и ухе — как облегчить?
Боль в горле при хроническом тонзиллите может беспокоить человека на протяжении длительного периода времени, периодически обостряться, усиливаться, а затем снова утихать. Тонзиллит без боли в горле встречается крайне редко, а вот болезненные ощущения в области органа слуха в процессе развития инфекционного воспаления во внутреннем ухе — это вполне распространенное явление.
Особенно, если больной на протяжении длительного периода времени игнорирует симптомы заболевания и не предпринимает мер по борьбе с хроническим тонзиллитом.
Также существуют следующие экстренные методы устранения боли в ухе, сопряженной с острым воспалительным процессом в горле на фоне тонзиллита:
Промывание ушного канала антисептическим раствором
Для выполнения данных действий необходимо подготовить антибактериальный раствор на основе Фурацилина. Этот лекарственный препарат является антибиотиком широкого спектра действия, который применяется для полоскания горла при наличии у больного признаков хронического или острого тонзиллита. Учитывая то, что боль в ухе спровоцирована именно этим инфекционным заболеванием, то использование Фурацилина для промывания ушного канала будет очень даже обоснованным решением. Готовится раствор исходя из того, что 1 таблетку Фурацилина необходимо растворить в 30 граммах теплой воды.
Температура жидкости должна быть не менее 40 градусов по Цельсию. Соблюдать температурный показатель крайне важно, так как в противном случае антибактериальный препарат полностью не растворится и снизится его терапевтический эффект. После приготовления раствора нужно закапать лекарство непосредственно в ухо, со стороны которого ощущается острая простреливающая боль.
Данные манипуляции повторяются через каждые 2 часа до того момента, пока не исчезнут болевые ощущения. С целью лечения горла Фурацилин также может стать отличным антисептическим средством. Для полоскания горла и устранения болей в нем при развитии хронического тонзиллита, следует растворить таблетку Фурацилина в стакане теплой воды и сразу же приступать к ополаскиванию гланд. Курс терапии продолжается не более 5-7 дней. За этот период боль в области горла и в ухе должна полностью исчезнуть.
Промывание уха кортикостероидными препаратами
Использование лекарственных препаратов данной категории разрешается только в крайних случаях, когда воспаленное состояние поверхности миндалин при развитии острого тонзиллита, находится на критическом уровне, а инфекционная инвазия распространилась на ушной канал и затронула стабильную работу органа слуха. Вид кортикостероидного медикамента может подобрать исключительно лечащий врач-отоларинголог. Самостоятельно приобретать, а также использовать в лечении кортикостероиды запрещается, так как это фактически синтетические гормоны, которые обладают свойством нарушать гормональный баланс в организме.
После того, как доктор назначит кортикостероидный раствор, его необходимо капать в больное ухо утром и вечером. Желательно по завершению терапевтических манипуляций, немного полежать, чтобы лекарство не вытекло за пределы ушного канала и по максимуму проявило все свои лечебные свойства. Кортикостероид снимает воспалительный процесс, уничтожает бактериальную микрофлору, купирует отечность эпителиальной поверхности ушного канала и его слизистой оболочки. За счет этого уже буквально спустя 2-3 часа от начала терапии болевой синдром в области уха планомерно утихает. Параллельно с этим в отношении больного горла применяется антибактериальная терапия, которая эффективна против конкретного инфекционного агента, ставшего причиной развития тонзиллита.
Кроме указанных сильнодействующих антибактериальных препаратов, боль в области уха можно снять путем закапывания ушного канала следующими антисептическими растворами:
- Унифлокс;
- Гаразон;
- Ципромед;
- Дексон;
- Отинум;
-
Нормакс; - Кандибиотик.
Эти капли подходят для лечения пациентов различных возрастных групп и хорошо переносятся, как взрослыми, так и детьми. Для устранения болей в горле рекомендуется прим таких антибиотиков, как Амоксицилин, Гентомицин, Амоксилав, Эритромицин. Параллельно с этим выполняется полоскание слизистой оболочки миндалин и горла в целом раствором пищевой соды, Мирамистином, Фурацилином, Хлоргексидином. Хорошо устраняет болевой синдром в горле, вызванный наличием тонзиллита, раствор Люголя, которым смазывается поверхность миндалин.
Почему при тонзиллите болят зубы и как избавиться от боли?
К сожалению, но при наличии у пациента данного инфекционного недуга, болезненные ощущения в области корней зубов встречаются достаточно часто. Это связано с тем, что инфекция, паразитирующая в пораженных миндалинах проникает в кровеносные сосуды, отвечающие за питание живых зубов. Когда это происходит, в корне зуба начинают развиваться те же самые микробы, которые и спровоцировали болезненное состояние гланд. В результате этого у человека возникает ноющее чувство дискомфорта, словно зубы ломит и выкручивает. Это признак вялотекущего воспаления в корневой системе постоянных зубов. Избавиться от боли данной этиологии можно только двумя способами.
Обезболивание
Предусматривает систематический прием анальгетиков, которые действуют на нервную систему и просто блокируют патологическое чувство боли. Метод эффективный только в части снятия неприятных ощущений, но он не устраняет саму причину болезни. Не рекомендуется к использованию дольше 5 дней.
Устранение очага инфекции
Заключается в том, что человек, страдающий от хронического тонзиллита преступает к планомерному лечению воспаленных миндалин вплоть до их хирургического удаления, если это будет необходимо с целью устранения очага инфекции.
В противном случае пациенту грозит потеря зубов, у которых из-за бактериальной инвазии начала разрушаться корневая система, с гибелью нервов и провоцированием их разложения непосредственно внутри зуба.
Источник
Ангина или тонзиллит — это распространенное заболевание, при котором сильно воспаляются миндалины. Чаще всего такой недуг оканчивается благополучным выздоровлением, но может осложниться присоединением отита.
Боль в ухе при тонзиллите
Боль в ухе довольно часто возникает у пациентов с ангиной уже спустя несколько дней после начала заболевания. В таком случае врачи говорят о развитии местного осложнения — отита, и настаивают на направленном лечении воспалительного процесса в среднем ухе.
Возникновение отита у пациентов с тонзиллитом объясняется довольно просто: воспалительный процесс с миндалин способен распространиться на близрасположенные анатомические образования. Риск развития воспаления в среднем ухе особенно высок у детей, так как носоглотка малышей еще находится на стадии развития, а иммунитет работает не на все 100%.
Отит может развиться у пациентов с разными видами инфекционного воспаления миндалин — катаральным, фолликулярным, лакунарным и пр. Довольно-таки часто такое осложнение случается у пациентов с гнойной ангиной.
Помимо боли в ухе отит при ангине дает о себе знать:
- Повышением температуры.
- Возникновением сильной слабости.
- Ухудшением общего состояния.
- Снижением слуха (редко слух пропадает полностью).
Если болит ухо при ангине, стоит тут же вызвать врача на дом. Не стоит применять капли для ушей без консультации с медиком — это может быть опасно.
Почему заболело после выздоровления?
Боль в ухе может появиться уже спустя некоторое время после перенесенной ангины. Это не самый распространенный вариант развития событий. И объясняться он может несколькими факторами:
- Недолеченной инфекцией, когда патогенные микроорганизмы распространяются вместе с током крови и становятся причиной вторичного осложнения.
- Развитием совершенно другого заболевания, не связанного с ангиной. Воспаление миндалин ослабляет иммунитет, поэтому боль в ухе может появиться после банального переохлаждения.
Выявить причины боли в ухе и подобрать полноценное лечение в таком случае под силу только опытному ЛОРу. Самолечение категорически не рекомендовано.
Что делать, если заложило?
Если при ангине закладывает и болит ухо, нужно в первую очередь проконсультироваться с врачом. Конечно же, в остром периоде заболевания можно вызвать доктора на дом. До осмотра медиком нельзя:
- Греть уши.
- Капать что-либо в слуховой проход.
Допускается прием любых подходящих по возрасту обезболивающих лекарств, например, с ибупрофеном, парацетамолом либо нимесулидом.
Общие рекомендации
Ангина, осложнившаяся отитом, требует к себе более пристального внимания, чем обыкновенное воспаление миндалин. При таком диагнозе больному рекомендуется:
- Придерживаться постельного режима весь период, пока температура остается повышенной.
- Организовать себе подходящий микроклимат в помещении — комфортную температуру (не выше 20—22°С) и достаточную влажность (более 50%).
- Пить побольше жидкости.
- Придерживаться диеты — есть легкую пищу, которая хорошо усваивается.
- Отказаться от вредных привычек и спиртного.
- Беречь уши от сквозняка, попадания воды и пр.
Иногда врачи допускают проведение тепловых процедур при отите. В частности, при катаральной форме заболевания сухое тепло способствует нейтрализации болезненных ощущений и ускоряет выздоровление, но при гнойных процессах такие процедуры находятся под категорическим запретом.
Диагностика
Если осмотр пациента проводится на дому, врач не может полноценно использовать все диагностические инструменты, поэтому диагноз ставится на основании сбора анамнеза. Крайне важную роль, правда, играет отоскопия — осмотр барабанной перепонки с использованием специального прибора (отоскопа). Именно это исследование позволяет в точности диагностировать отит, а также увидеть нарушения целостности перепонки (если они присутствуют).
Обычно отит, развившийся на фоне ангины, является показанием для однозначного назначения антибиотиков. Тем не менее иногда такое лечение не имеет смысла — при отсутствии бактериального воспаления. В точности увидеть картину болезни поможет анализ крови, его результаты при бактериальном и вирусном поражении несколько отличаются.
Лекарственное лечение
При отите, развившемся на фоне ангины, врачи обычно рекомендуют:
- Принимать при необходимости нестероидные противовоспалительные лекарства (ибупрофен и пр.).
- Принимать антибактериальные лекарства. Препаратами выбора чаще всего становятся аминопенициллины (Аугментин, Амоксициллин и пр.), а также макролиды (Азитромицин) и цефалоспорины (Цефиксим, Цефуроксим).
- Использовать ушные капли с обезболивающими компонентами (при отсутствии противопоказаний, в частности, перфорации барабанной перепонки). Обычно препаратом выбора становится Отипакс, также может использоваться Отикаин и Отинум.
- Капать ушные капли с антибактериальными компонентами, например, Отофа.
- Использовать антигистаминные лекарства. Такие препараты снимают отек с евстахиевой трубы, что способствует нейтрализации болезненных ощущений и уменьшению воспалительного процесса. Обычно врачи советуют принимать Зиртек, Эриус, Лоратадин в возрастной дозировке.
- Применять сосудосуживающие капли в нос. Такие медикаменты также неплохо снимают отек со слизистых носа и евстахиевой трубы, благодаря чему последняя восстанавливает свою проходимость. Стоит отметить, что сосудосуживающие капли нельзя использовать дольше 5 суток подряд, иначе может развиться привыкание.
- Использовать гормональные лекарства. Такие медикаменты также используются интраназально в виде спрея. Они эффективно подавляют воспаление и устраняют боль. Гормоны для местного применения считаются безопасными и не вызывают привыкания, но назначать их должен только врач.
Лекарственные средства при терапии отита должны использоваться только после одобрения лечащего врача. Если лечение подразумевает проведение антибиотикотерапии крайне важно пройти курс приема таких препаратов полностью.
Профилактика
Снизить риск развития отита при ангине помогает:
- Правильное лечение ангины — использование лекарств, назначенных доктором, соблюдение постельного режима и диеты, а также организация подходящего микроклимата.
- Отказ от курения (и пассивного в том числе).
- Общее укрепление организма вне периода заболевания — закаливание, спорт, рациональное питание.
- Своевременное лечение ЛОР-болезней (вне ангины), в том числе удаление аденоидов при наличии соответствующих показаний.
Специфической профилактики отита при ангине не существует. Однако правильное лечение первичного заболевания на порядок снижает риск развития осложнения.
Источник
