Как понять что болит нерв в зубе
Воспаление зубного нерва называется пульпитом. Воспалительный процесс развивается в нервно-сосудистом пучке пульпы зуба вследствие инфекционного поражения внутренних тканей. Основным симптомом воспаления зубного нерва является нарастающий болевой синдром, лечение требуется незамедлительно. Если не подавить очаг инфекции, она быстро распространится на прилегающие ткани и вызовет обширное воспаление корня и периодонта.
Причины почему воспаляется зубной нерв
Иммунная система реагирует на инфекцию, поразившую внутренние ткани зуба, локальным воспалением. Причиной проникновения патогенов в пульпу может выступать:
- Запущенный кариес. Достигшая дентина кариозная полость нарушает целостность твердых тканей, защищающих пульпарную камеру. Пульпа оголяется, в результате чего становится возможным проникновение в нее бактерий из ротовой полости. Особенно велик риск развития пульпита при кариесе на фоне недостаточного соблюдения гигиены полости рта, когда на поверхности больного зуба скапливается налет. Выявить риск развития пульпита врач может при профилактическом осмотре – еще до того, как у пациента заболит зуб.
- Некачественное оказание стоматологических услуг. Инфекция может попасть в пульпу во время лечения стоматологических заболеваний. К примеру, при недостаточной антисептической обработке, нарушении технологии обточки коронки для установки ортодонтической конструкции, неполном заполнении корневых каналов пломбировочным материалом. Инфекция распространяется исключительно внутри пульпы, своевременная диагностика такого воспаления затрудняется отсутствием визуальных дефектов – коронка выглядит здоровой, пульпа не оголена. О том, что нерв в зубе воспалился, и с этим нужно что-то делать, пациент узнает по приступу сильной боли.
- Применение некачественных стоматологических материалов: антисептиков, прокладок, пломбировочных составов.
- Переохлаждение и перенесенное ОРВИ. Чтобы простудить нервные зубные волокна, не нужно долго находиться при минусовых температурах – достаточно нескольких часов в помещении с кондиционером или поездки в транспорте с открытыми окнами летом.
Если нервный пучок в пульпе воспалился от переохлаждения или после ОРВИ, высока вероятность распространения воспалительного процесса на лицевые нервные ветви и развития тригеминальной невралгии.
- Механические травмы, в результате которых воспаляются внутренние ткани зуба.
- Воспалительные заболевания пародонта: гингивит, пародонтит.
- Наличие кист и гранулем в челюстной области.
Симптомы воспаления нерва в зубе
О воспалении пульпы свидетельствует сильная зубная боль. По изменению характера болевого синдрома врач может судить о длительности воспалительного процесса. На ранних стадиях развития заболевания болевые приступы проявляются редко, а боль имеет ноющий характер. На этом этапе болезни пациенты редко обращаются к стоматологу. Без должного лечения воспаление нерва зуба прогрессирует, и боль становится острой и пульсирующей.
Характерным признаком того, что у человека воспалился нервный зубной пучок, является отсутствие четкой локализации болевых ощущений. Пациенты с пульпитом не могут очертить место максимальной боли. Обычно они лишь указывают, с какой стороны челюсти болит зуб.
При пульпите наблюдается выраженная тенденция к усилению болевого синдрома при малейших движениях челюстями. Резко повышается чувствительность эмали, наиболее острая реакция наблюдается на температурные раздражители.
Из-за воспаления пульпы происходит сильное сдавление нервных волокон, находящихся в ограниченном пространстве. Может образоваться выраженный отек десны. Интенсивность болевых ощущений усиливается в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении, поэтому воспаленный нерв зуба часто лишает больных сна и отдыха.
Если вовремя не купировать воспаление, процесс распространится на глубокие ткани зуба, и к нему присоединится нагноение, о котором свидетельствует характерный неприятный запах изо рта. Когда воспалительный процесс переходит в хроническую форму, болевые ощущения приобретают ноющий характер и проявляются во время жевания.
При пульпите может наблюдаться абсолютное отсутствие болевой симптоматики. Выраженность данного проявления зависит от того, полностью ли закрыта пульповая камера дентином.
Что делать в домашних условиях, когда болит нерв в зубе
Зубная боль, возникающая при воспаленном нерве, может быть очень сильной и выматывающей. Она способна лишать человека сна и работоспособности. Попасть на прием к врачу в ближайшие часы после начала болевого приступа удается не всегда, поэтому необходимо знать, как купировать боль самостоятельно.
Чтобы успокоить зубной нерв в домашних условиях, можно использовать медикаментозные обезболивающие средства, разработанные для успокоения боли, и методы народной медицины. Обезболивание не является лечением. Прием анестетиков и применение народных средств с обезболивающим эффектом помогает убить зубную боль, но воспалительный процесс внутри пульпы продолжается. Поэтому в течение нескольких дней после первого болевого приступа необходимо сходить к врачу.
Срочное обращение в стоматологию необходимо при наличии следующих симптомов:
- слабость и сонливость;
- повышение температуры;
- усиление болезненных ощущений;
- появление выраженного отека десны.
Какими препаратами можно успокоить нерв в зубе в домашних условиях
Для снятия боли на дому можно использовать зубные капли и обезболивающие препараты в таблетках: Кетанов, Нурофен, Пенталгин, Нимесил. Преимущество медикаментозной терапии в том, что боль успокоится уже через 5 минут после приема лекарства.
Капли безвреднее, чем таблетки. Они применяются даже для обезболивания детских зубок, но их можно использовать не более суток. Наиболее эффективными каплями, которые снимают зубную боль при воспаленных нервных окончаниях, являются:
- Дента. Наиболее часто используется в стоматологии для снятия болевого синдрома при пульпите или осложнениях кариеса.
- Стомагол. Успокаивает боль, вызванную инфекционными болезнями и воспалительными процессами.
- Фитодент. Помимо обезболивающих компонентов, содержит многочисленные растительные экстракты, обладающие антисептическим эффектом, благодаря чему препятствует распространению инфекции.
Как убрать зубную боль народными средствами в домашних условиях
Многие травы и масла обладают доказанным антисептическим эффектом и успокаивающим действием. Чтобы снизить выраженность болевого синдрома и воспрепятствовать распространению инфекции из зубной пульпы дома, можно сделать:
- Компрессы на основе трав.
- Теплые полоскания настоями трав.
- Спиртовые примочки.
- Масляные аппликации.
Делать спиртовые примочки и аппликации, когда болит зубной нерв, можно лишь в том случае, если не произошло оголение пульпарной камеры.
Что делать, если оголился нерв зуба
При сильном разрушении зубной коронки может обнажиться пульпа, в результате чего оголяется нерв. Столь сильное разрушение может стать результатом невылеченного кариеса, механической травмы, спровоцировавшей откол значительной части коронки, или неграмотных стоматологических манипуляций.
Если пульпарная камера оголилась, возникнет сильная боль, которая слабо снимается анальгетиками и часто сопровождается повышением температуры и общим недомоганием. Заражение открытой пульпы патогенными микроорганизмами происходит очень быстро и чревато серьезнейшими осложнениями для здоровья, поэтому необходима экстренная стоматологическая помощь. Делать что-либо самостоятельно при оголенном нерве зуба категорически противопоказано, такую патологию должен лечить стоматолог.
Лечение воспаления зубного нерва
Прежде чем назначить лечение пульпита, врач-стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости и больного зуба, чтобы определить причину заболевания и ее стадию. Для уточнения диагноза и определения степени разрушения нервного волокна в большинстве случаев назначается рентгенограмма.
После изучения рентгеновского снимка врач принимает решение о необходимости удаления нерва или целесообразности его сохранения и назначает лечебные процедуры. При необходимости врач убивает нервное волокно мышьяковистой пастой. После того как оно будет удалено, корневые каналы пломбируются, а на коронку зуба устанавливается пломба.
Независимо от принципа лечения пульпита назначается антибиотикотерапия, направленная на то, чтобы убить патогенную микрофлору и исключить вероятность развития воспаления в зубных каналах и корне зуба. Дополнительно врач выписывает больному препараты, которые снимут послеоперационную боль.
Схема лечения пульпита
Какую тактику лечения выбрать и что именно лучше делать, если решено не удалять нерв из зуба, врач решает исходя из стадии заболевания. Наиболее щадящим методом терапии является удаление пораженных тканей и наложение специальной антисептической пасты на здоровый участок нервного пучка. Убрать из пульпы пораженную ткань необходимо для того, чтобы не допустить распространения инфекции. Антисептическая паста обеспечивает скорейшее заживление и исключает риск рецидива воспалительного процесса.
Источник
Доброго времени суток, уважаемые читатели. Тема этой статьи понятна и близка едва ли ни каждому. Очень часто у людей болит нерв в зубе. Они понятия не имеют, в чем причина, к кому обращаться и чем лечить такие стоматологические проблемы. Кто-то идет к целителям, кто-то ищет ответы в Гугле. Мы же попробуем разобраться, почему могут быть подобные проблемы и как себе помочь в этих случаях. Что приводит к появлению болезненных ощущений, какую опасность нам несут эти проблемы?
Болит нерв в зубе
Боли в не пломбированном зубе
Если болит зуб, который вы ранее не лечили, то, скорее всего, у вас пульпит. То есть воспаление нерва, вызванное воздействием на него кариозных бактерий – стафилококков, стрептококков и т. д. Пульпит — это почти всегда осложнение кариеса. Сначала бактерии разъедают эмаль, затем переходят на дентин и, наконец, повреждают нервные волокна пульпы. Также пульпа может быть повреждена вследствие травмы – механической или термической.
Развитие пульпита
К примеру, не редкость, когда зуб частично восстанавливается при помощи фотополимерной пломбы и его перегревают лампой, используемой для отверждения состава. В этом случае поражение пульпы не связано непосредственно с кариесом, но воспалительный процесс налицо.
Симптомы пульпита заставляют человека испытывать страдания. Ведь боли часто бывают невыносимыми, мешают есть, спать, работать. Люди быстро утомляются, у них начинаются проблемы с нервами. Раздражительность, стресс, перепады настроения – вот,с чем приходится столкнуться человеку, у которого воспалился нерв в зубе. В процессе также может повышаться температура тела. Обычно повышение незначительное, но ощутимое физически.
Причины возникновения пульпита
Если пульпу уже не спасти, ее удаляют. Вариантов два:
- за одно посещение (местная анестезия);
- за несколько посещений (использование препаратов для девитализации нерва).
Современные анестетики, укол которых делают врачи, позволяют выполнить процедуру полностью безболезненно. Пациент почувствует дискомфорт только через час-другой после того, как процедура будет завершена. Но, так как нерва уже не будет, эти неприятные ощущения будут минимальными. Пожалуй, место укола будет болеть сильнее, чем сам зуб.
Удаление нерва зуба
Если же врач принял решение лечить зуб в несколько сеансов, он закладывает лекарство и устанавливает временную пломбу, удерживающую препарат внутри зуба. В качестве такого средства обычно используют мышьяковистую или параформальдегидную пасту. Есть и третий вариант, когда нерв не удаляют, а мумифицируют внутри. Только выполнить подобную процедуру со 100% успехом удается далеко не всегда.
Когда зуб будет очищен от некротизированной пульпы, полость тщательно обрабатывают при помощи антисептических составов. Крайне важно тщательно очистить корневые каналы. При этом необходимо выполнить манипуляции таким образом, чтобы не пробить их (перфорация) и не вывести пломбировочный материал за верхушку корня. Если процедура проходит без нарушений, зуб качественно пломбируется, то у пациента уже не возникнет с ним никаких проблем.
Перфорация корня зуба
Иногда возникают ситуации, когда врач не может вылечить зуб, пораженный пульпитом:
- перелом корня:
- нарушение проходимости корневого канала;
- значительное разрушение твердых тканей.
В этих случаях рекомендовано удаление пораженного зуба. Специалист может порекомендовать несколько вариантов:
- установку мостовидного протеза;
- установку имплантата, на который монтируется коронка;
- съемный/частично съемный протез на 1 зуб.
Мостовидный протез
Если у вас нет дырки, но болит нерв в зубе, возможно, что инфекция попала в зуб через кровь со стороны корня. Сделав снимок, врач сможет определить, что стало причиной такого состояния.
Боли в запломбированном зубе
Если у вас болит нерв в зубе под пломбой, вариантов два:
- в депульпированном зубе плохо пролечены каналы и не удален один из нервов. Корней может быть больше, чем предполагал врач;
- если врач лечил зуб с сохранением пульпы или ее части, возможно, инфекция распространилась дальше, чем он полагал.
Удаление пульпы из зуба
Если корневую пульпу уже не спасти, ее удалят. Вариантов два – сразу либо с девитализацией специальными препаратами. Последние сейчас давно превзошли пресловутую пасту с мышьяком.
Если зуб пломбировали с сохранением всей пульпы, очевидно, что инфекция успела проникнуть через дентинные канальца до того, как кариозную полость обработали. Это означает, что необходимо депульпировать больной зуб. После того как нерв будет удален, боли обычно исчезают. Если пациент жалуется на то, что дискомфорт сохранился, лучше всего сделать снимок, чтобы выяснить, что послужило причиной неприятных ощущений.
Вообще, лучше отправлять пациента на рентген сразу же. Потому что болеть может не тот зуб, в котором боль ощущается, а совершенно другой. Также на снимке может обнаружиться киста и другие проблемы.
Панорамный снимок
Иногда болеть может десна, но ощущения сложно дифференцировать и пациент полагает, что болит именно зуб. Механические повреждения десны – распространенное явление при лечении. Часто они приводят к гингивиту. Обратившись к врачу, вы узнаете, как устранить болезненность.
Как выглядит гингивит
Болит нерв в зубе — лечение, профилактика
Итак, что делать, если болит нерв в зубе? Есть несколько простых советов.
- Не злоупотребляйте самолечением. Даже самый толковый народный рецепт может усугубить проблему.
- Глотать обезболивающие – не всегда хороший вариант. К тому же, часто они не помогают, зато портят и без того не идеальное здоровье.
- Не пытайтесь греть или охлаждать зуб. В первом случае получите флюс, во втором – воспаление нерва.
Лечение зубов
Лечить нужно вовремя. Иначе воспалительный процесс охватит периодонт, могут появиться гнойники, а так и до абсцесса недалеко.
Лечение пульпита почти всегда радикальное. К сожалению, в большинстве случаев, попытки спасти нерв безуспешны. Стоимость лечения пульпита зависит от сложности и от клиники, которую вы выбрали. Если вы перелечиваете каналы сложной формы, врачи могут поднять планку расценок. К примеру, в одной из клиник Санкт-Петербурга висит реклама лечения пульпита без боли. Предлагают спасти вас всего от 8000 рублей. Лечат за одно посещение.
Лечение пульпита
Некоторые стоматологические клиники предлагают услугу лечения пульпита лазером. Однако следует понимать, что луч может лишь испарить твердые ткани зуба, прочистить им извилистый корневой канал невозможно по вполне понятным физическим причинам. Потому это не более, чем рекламный трюк, нацеленный на привлечение людей, которые панически боятся звука бормашины.
Профилактика любых проблем с зубами, это тщательный уход за ними. Если вы будете посещать стоматолога два раза в год, то более чем в два раза снизите вероятность появления глубокого кариеса и его осложнений – пульпита, периодонтита и более опасных заболеваний зубов.
Порядок чистки зубов
Избегайте слишком горячих и слишком холодных блюд и напитков. Они могут вызвать термическое повреждение пульпы.
Мы рассказали вам о наиболее распространенных причинах поражения зубного нерва и сопряженных с этим болей. Если у вас есть что сказать по этому поводу, оставляйте под статьей комментарии!
Видео — Зубной нерв
Источник
Большинство людей обращается к стоматологу в том случае, когда кариес уже перерос в глубокую форму. На ранних стадиях пациенты пренебрегают посещением врача, делают обезболивающие полоскания или пьют лекарства, не придавая значения всей серьезности возникнувшей ситуации. При несвоевременном устранении кариозных повреждений развивается воспаление, связанное с поражением мягких тканей. Подобные осложнения обычно нельзя вылечить медикаментозно, поэтому зубной нерв подлежит удалению — это единственный способ избавиться от боли и избежать негативных последствий для организма. Если нерв в зубе умер или сгнил, дискомфорт может исчезнуть, но оставлять его в таком виде нельзя — депульпирование показано в любом случае.
Причины зубной боли
Если болят зубы, то это доставляет много беспокойства. Болевой синдром не отпускает ни на минуту: когда человек ест, пьет, смеется или говорит. Иногда неприятные ощущения возникают от холодного ветра — в такие моменты зубы особенно подвержены воздействию внешних факторов.
Чаще всего, если нерв болит, то это признак патологического процесса в ротовой полости, который зашел слишком далеко. Исчезновение неприятных ощущений свидетельствует не о полном выздоровлении, а о том, что заболевание перешло на новую стадию.
Возникновение боли связано с тем, что нерв оголился и отмирает, а окружающие его ткани воспалились и подвержены проникновению инфекции. Чаще всего болевой синдром появляется неожиданно и отдает в уши или виски, эмаль и дентин реагируют на изменения температуры воздуха или пищи. Основные причины:
- Кариес, сопровождающийся инфекцией, проникнувшей в зуб. Боль ощущается при воздействии внешних раздражителей.
- Обнажение дентина у шейки зуба, который умирает.
- Некачественное пломбирование.
- Трещины и другие разрушения коронок.
- Воспаление пульпы (пульпит). Зубная боль носит ноющий или приступообразный характер, отдает в ухо или висок, возникает не только под воздействием раздражителей на нерв, но и самопроизвольно.
- Воспаление тканей вокруг зуба (пародонтит). Боль резкая и постоянная, локализуется в одной точке. Часто наблюдается отек десны и расшатывание зубов.
Симптомы воспаления нерва в зубе
Воспаление имеет характерные симптомы:
- Наличие глубоких кариозных областей.
- Резкая пульсирующая или ноющая боль (в зависимости от формы заболевания — острой или хронической). Распространяется по всей ротовой полости либо точно определяется в области зуба. Неприятные ощущения усиливаются через механическое воздействие.
- Пульпа воспаляется и отекает, сдавливая оголенный нерв, поэтому и возникает сильная боль.
- В вечернее или ночное время суток, а также в лежачем положении ощущения обостряются и становятся невыносимыми. Кажется, что ноет вся голова. Болит нижняя часть лица, и ее периодически дергает.
- Часто присутствует неприятный запах из ротовой полости.
Проигнорировав первоначальные симптомы заболевания и заглушая боль медицинскими препаратами, можно запустить болезнь. Она, вероятнее всего, перейдет в гнойную форму. После чего начнется некроз нервных окончаний, сосудов и тканей пульпы.
Характер боли — дергает или ноет?
При острой форме воспаления нервных окончаний пульсирующая боль распространяется по всей ротовой полости. Поначалу тяжело определить, какой именно зуб беспокоит. Неприятные ощущения усиливаются при давлении на челюсть, приеме горячей или холодной пищи, сладкого.
Хроническое воспаление нерва характеризуется ноющими болями в зубе, которые беспокоят чаще всего при приеме пищи. Нередко такое заболевание протекает абсолютно бессимптомно. Степень выраженности боли напрямую зависит от того, закрыта пульповая камера или нет.
Глубокий кариес
Глубокий кариес — последняя его стадия, которая характеризуется массовыми поражениями зубных тканей, захватывая все слои дентина. Коронка разрушается, кариозная полость имеет большие размеры и глубину. Болевые ощущения появляются от термических, механических или химических воздействий.
Своевременное обращение к врачу и квалифицированное лечение помогут спасти зуб, сохранив его функциональное предназначение. Воспаление зубного нерва — одно из осложнений глубокого кариеса, требующее очень серьезного лечения.
Другие симптомы
Степень выраженности болевых ощущений напрямую зависит от того, какую форму приняло заболевание. Важно знать об иных проявлениях данного патологического процесса. Наряду с болевыми ощущениями, для воспаления нерва характерны другие симптомы:
- неприятный запах из ротовой полости;
- потемнение эмали;
- кровоточивость десен;
- разрастание тканей в открытой кариозной области;
- отек десен, щек;
- повышение температуры тела.
Что делать, чтобы унять боль?
Чаще всего окончательно снять болевой синдром возможно только при помощи депульпирования (удаления нерва) и последующей чистки и пломбирования зубных каналов (см. также: что предпринять, если болит зуб после пломбирования?). У людей юного возраста (до 25 лет) существует вероятность сохранить живую пульпу.
Депульпированные зубы становятся более восприимчивыми к механическим воздействиям, меняют свой цвет (рекомендуем прочитать: как можно убрать чувствительность зубов и о других причинах). Важно обратиться к врачу на самых ранних стадиях воспаления, чтобы возможность сохранения живого нерва и применения биологического метода лечения не была утеряна.
Народными средствами воспаление нерва не вылечить. Почему? Данное заболевание сопровождается наличием кариозных областей, удалить которые способен только стоматолог. В домашних условиях можно снять болевой синдром и убить нерв с помощью специальной пасты.
Удаление нерва у стоматолога
Удаление зубного нерва является традиционным методом лечения. Оно состоит из нескольких этапов:
- высверливание тканей, поврежденных кариесом;
- удаление нерва;
- расширение каналов с помощью специальных приспособлений;
- пломбирование каналов и коронки.
Как правило, убрать симптомы и избавиться от болезни можно за несколько посещений стоматолога по общей схеме. Сколько визитов нужно совершить, решает лечащий врач.
- В 1-ый день производится удаление с инъекционной анестезией, чистка каналов, установка временной пломбы.
- При 2-ом посещении временная пломба заменяется постоянной, каналы промываются антисептическими препаратами.
- Контрольный визит необходим для оценки лечащим врачом качества проведенной процедуры — делается рентгеновский снимок, производится тщательный визуальный осмотр ротовой полости, пациент опрашивается на предмет наличия симптомов.
Домашние способы умерщвления нерва
Чтобы убить оголенный нерв в домашних условиях, нужно использовать специальные препараты — мышьяковые (Девит-АРС, Каустинерв Рапид) и безмышьяковые (Девит-П, Девит-С) пасты, в составе большинства из которых есть анестезирующие вещества. В составе первых есть мышьяк, вторых — формальдегид. При лечении заболевания у детей могут быть использованы только безмышьяковые пасты.
В случае, если у пациента отсутствует возможность попасть на прием к стоматологу или в аптеку для приобретения специализированных паст для зубов, можно использовать народные средства умерщвления (не лечения) нерва:
- закладывание пороха в кариозную полость;
- нанесение на зуб уксусной эссенции;
- ватные примочки со спиртом, прикладываемые к больному участку.
Другие методы снятия болевого синдрома
Квалифицированно и без последствий для здоровья вылечить воспаление нервов может только стоматолог. Однако снять боль на некоторое время можно и в домашних условиях, следуя рекомендациям:
- Полоскания теплой (при отсутствии гноя) или прохладной (если есть гнойные выделения) водой.
- Устранение всех внешних раздражителей, способствующих усугублению ситуации.
- Нельзя пережевывать пищу «больной» стороной челюсти, спать на ней — тоже.
- Беременным можно использовать только народные средства или лекарства, содержащие исключительно парацетамол.
- При острых проявлениях моно использовать сильнодействующие препараты: Кетанов, Баралгин, Нурофен и др. Ни в коем случае нельзя принимать их перед приемом у стоматолога, иначе он может неправильно поставить диагноз. Постоянно принимать указанные лекарства нельзя — острая форма заболевания может перерасти в хроническую, и возникнут необратимые последствия для организма.
- Нельзя прикладывать к больному зубу Анальгин. Он разрушает эмаль и мягкие ткани в ротовой полости.
- Димексид — медицинский препарат, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Врачи советуют применять его в виде аппликаций на пораженный участок. Главный недостаток — ужасный тошнотворный запах. Да и аллергические реакции являются частым явлением.
Для облегчения состояния используются народные средства:
- капли гвоздичного масла;
- свежее или соленое сало;
- полоскание отварами лекарственных трав и репы;
- содо-солевые водные полоскания;
- прикладывания к больному участку кусочков свеклы, льда, известного бальзама «Звездочка», прополиса и др.;
- щадящий массаж лица в области оголенных окончаний;
- полоскание крепким алкоголем (нужно именно полоскать и выплевывать, а не употреблять внутрь).
Профилактика воспаления зубного нерва
Профилактические меры, предупреждающие заболевание:
- регулярные профилактические осмотры у стоматолога для выявления зубных дефектов не реже 2 раз в год;
- лечение кариеса на ранних стадиях;
- тщательный уход за ротовой полостью, устранение налета, зубного камня и других отложений;
- употребление в пищу продуктов, богатых фтором и кальцием;
- прием витаминных и минеральных комплексов;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний (ангины).
Источник