Как выдернуть зуб который сильно болит

Из этой статьи Вы узнаете:

вырвали зуб болит десна: что делать.
почему после удаления зуба болит десна: причины,
сколько дней должны продолжаться боли.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Многие пациенты жалуются, что у них в первые дни после удаления зуба болит десна. Боль является нормальной реакцией организма на травму, и поэтому не сильные, не продолжительные боли являются нормальным явлением. Однако боль возникает не только как следствие травмы кости и десны, но и потому, что могло развиться воспаление десны после удаления зуба.

По статистике – воспаление и неправильное заживление лунки после удаления зуба происходит в 3-5% случаев (но это касается зубов любой локализации кроме зубов мудрости). А вот удаление восьмых зубов приводит к развитию осложнений уже примерно в 25-30% случаев. Эта статья поможет вам понять причину боли, правильно ли у вас заживает лунка зуба, а также что нужно делать при воспалении.

Вид десны после удаления зуба (в норме) –

Обратите внимание, что в норме лунка каждого удаленного зуба должна быть полностью закрыта кровяным сгустком. Поверхность сгустка должна быть сначала интенсивно бордового цвета, становясь постепенно желтовато-белесоватой. Как должны выглядеть лунки на разных сроках после удаления – смотрите в статье:
→ «Заживление лунок удаленных зубов: фото»

Сколько болит десна после удаления зуба –

То, сколько болит десна после удаления зуба – напрямую зависит от степени травматичности удаления и того – возникло или нет воспаление лунки. В норме после простого удаления боль обычно продолжается в течение 1-2 дней, причем возникнув, ее сила выраженности должна постепенно уменьшаться к следующему дню. Поэтому, если у вас немного ноет десна после удаления зуба – не нужно сразу паниковать.

Почему болит десна после удаления зуба –
сильная боль после удаления зуба обычно возникает, когда костной ткани вокруг зуба наносится значительная травма. Это бывает при удалении сложного зуба, когда врач вынужден выпиливать костную ткань бормашиной или распиливать коронку зуба, чтобы извлечь зуб по фрагментам. В этих ситуациях сильные боли могут быть оправданными, но даже в этих случаях они все-таки чаще возникают из-за ошибок врача…

1. Сильная боль после удаления и ошибки хирурга –

Когда удалили зуб болит десна так сильно, что слабо помогают даже сильные анальгетики – причина чаще всего оказывается в некомпетентности хирурга. К сожалению, многие хирурги не стремятся в процессе удаления минимизировать травму костной ткани, десны, что и приводит к появлению сильной боли. Ниже мы перечислим основные врачебные «недоработки» в процессе удаления зубов –

При выпиливании кости бормашиной –
по правилам при выпиливании кости вокруг зуба врач должен использовать хирургический наконечник, который подает на зону сверления охлаждающую жидкость. В 90% случаев в хирургических кабинетах используются наконечники без такого охлаждения. В результате кость получает термический ожог и поверхностный некроз, а пациент – острые боли после удаления.
Если вам выпиливали кость и после удаления зуба болит десна: что делать в такой ситуации будет зависеть от состояния лунки удаленного зуба. Если сгусток плотный и нет симптомов воспаления кроме боли – стоит подождать и пить сильные анальгетики на основе НПВС. Если же лунка пустая и в ней признаки воспаления (см.ниже) – нужно идти на повторный визит к стоматологу и чистить лунку.

Острые края кости торчат из лунки (рис.4-5) –
если костные стенки после извлечения зуба имеют острые края, то они могут травмировать и прорывать слизистую оболочку (рис.4), и даже торчать из под нее. Или если межкорневая костная перегородка многокорневых зубов имеет большую высоту, то она может не полностью закрываться кровяным сгустком, выступая из под него.
Происхождение этой проблемы заключается в том, что доктор либо не скусил щипцами острые края кости и высокую межкорневую перегородку, либо не наложил швы на слишком подвижную десну вокруг зуба, чтобы сблизить края раны. Наличие обнаженных фрагментов кости можно определить по характерной боли при прикосновении языком к таким фрагментам, а также возникновении острой боли на холодную/горячую воду. Иногда их видно невооруженным глазом в зеркале.

Подвижные фрагменты кости в ране –
хирург может оставить в лунке удаленного зуба крупные малоподвижные фрагменты кости, которые образуются при вывихивании/раскачивании зуба. Их наличие может привести к выраженным болям и воспалении лунки удаленного зуба, а также к необходимости повторного визита к хирургу для их удаления.

Не правильная стратегия удаления –
это самая распространенная ошибка. Дело в том, что разные врачи (в силу разницы в опыте и уме) – удаляют совершенно одинаковые зубы по-разному. Это приводит к тому, что один хирург может мучить пациента 1-2 часа, стараясь при удалении использовать только щипцы и элеваторы и не считаясь с наносимой кости травмой, а другой – примет решение сразу распилить зуб на 2 части (удалив их по отдельности), и затратив на все удаление всего 15-25 минут.

«Пустая лунка» (рис.6) –
если врач использовал слишком много анестетика с вазоконстриктором (этот компонент способствует спазму сосудов в месте анестезии), то лунка после удаления может не заполниться кровью. Врачи обычно не проверяют это, а просто накладывают тампон и отправляют пациента домой. В пустой лунке костная ткань будет обнажена и будет реагировать острой болью.

Врач не наложил швы –
перед удалением слизистая оболочка вокруг зуба отслаивается от него гладилкой, что приводит к тому, что края слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба будут подвижны. Часто, даже видя необходимость наложения швов хирурги ленятся делать это. В идеале наложение хотя бы 1 шва стоит делать даже после удаления небольших однокорневых зубов, не говоря уже о многокорневых.
Исследования показали, что ушивание лунки позволяет снизить интенсивность боли на 30-50%, уменьшить риск развития воспалительных осложнений до 90%, ускоряет заживление раны, а также практически полностью предотвращает выпадение кровяного сгустка из лунки и риск развития кровотечений. Могу порекомендовать вам – всегда еще перед удалением просите врача, чтобы он ушил лунку (даже если придется за это доплатить 250-500 рублей за 1 или 2 шва). Это сбережет вам много нервов.
Если врач не назначил антибиотики после сложного удаления – существует высокий риск развития воспаления лунки и как следствие этого – сильных болей. Антибиотики должны назначаться только врачом, поэтому стоит обратиться на повторный осмотр и пожаловаться на боли.

Что делать во всех этих ситуациях –

Как долго болит десна после удаления зуба в этих ситуациях – в норме боли должны длиться не более 1-2 дней после простого удаления, а их выраженность должна быть слабой или умеренной. Причем боль, отек (если от также появился) и другие негативные симптомы должны постепенно уменьшаться. После сложного удаления боли могут быть сильными и длиться в норме 3-5 дней, но начиная со следующего дня они также начать уменьшаться.

Если интенсивность боли не уменьшается в течение 2-х суток, если вы в ране чувствуете фрагменты кости языком, если у вас возникают боли в лунке на холодную/горячую воду, если у вас из лунки выпал кровяной сгусток, если появился неприятный запах из лунки… – нужно срочно идти к хирургу на повторный прием (не дожидаясь, чтобы у вас воспалилась десна после удаления зуба).

Важно: в некоторых случаях боли могут быть вызваны и ошибками пациента в том, как он ухаживает за лункой удаленного зуба. Например, очень часто пациенты начинают интенсивно полоскать рот, считая что так будет лучше. Но это приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки и появлению сильных болей. О том, что можно и что нельзя делать после удаления– читайте в нашей статье:
→ «Памятка пациенту о том, как вести себя после удаления»

2. Если причина боли – воспаление после удаления зуба

Достаточно часто пациенты обращаются повторно с жалобами на постоянные ноющие боли, которые не уменьшаются, на плохой запах из лунки, на то, что у них гноится десна после удаления зуба. Если у пациента возникло такое воспаление после удаления зуба – лечение возможно провести только повторно обратившись к стоматологу.

При осмотре таких пациентов в полости рта можно увидеть следующую картину: лунка заполнена следами некротического распада кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань в глубине лунки, которая очень болезненна при прикосновении и при попадании на нее холодной или горячей воды. Такое воспаление принято называть альвеолитом лунки зуба.

Воспаление после удаления зуба: фото

Иногда боли при воспалении лунки настолько сильные, что не помогают даже самые сильные анальгетики. Продолжительность болей может составлять от 10 до 40 дней, и заканчиваются они, как правило, только после лечения воспаленной лунки у стоматолога. Самая сильная симптоматика наблюдается обычно при альвеолите лунки зуба мудрости (там наблюдается дополнительно еще и сильное гноетечение, и отек щеки).

Воспалилась десна после удаления зуба: что делать…
нужно отметить, что нагноение десны после удаления зуба может развиться как как по вине врача, так и после неправильных действий пациента (например, вы могли сильно полоскать рот и выполоскали кровяной сгусток). Лечение воспаления лунки зуба будет заключаться в чистке лунки удаленного зуба от некротического распада сгустка и пищевых остатков, закладке в лунку специальных противовоспалительных средств.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления): видео
на видео 1 можно увидеть, как выглядит классический альвеолит, а на видео 2 – как при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости из лунок выделяется гной.

3. Боли при нагноении гематомы –

Порой приходится сталкиваться со следующей ситуацией – кровяной сгусток в лунке удаленного зуба плотный, воспаления в нем нет… но при этом у пациента можно наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие о формировании гематомы и ее нагноении –

нарастающий отек щеки или десны,
нарастающая температура и боль,
боль при прощупывании десны у удаленного зуба,
напряжение мягких тканей лица над очагом нагноения,
со временем присоединяется синюшность кожи лица в проекции образования гематомы.

Появление гематомы может быть связано со следующими факторами:

При анестезии иглой был травмирован сосуд –
вины доктора в этом нет, т.к. проводя анестезию врач не видит, где в мягких тканях проходят сосуды. Для профилактики развития гематомы обычно врач после анестезии просит пациента плотно прижать место анестезии рукой (на 1-2 минуты).

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет –
если у вас повышенное давление, то риск развития гематом увеличивается, т.к. развивается сильное кровотечение даже при небольшой травме сосудов. При сахарном диабете же увеличивается ломкость капилляров, что также способствует образованию гематом.

Если вы принимали аспирин до удаления –
прием аспирина менее чем за 1 неделю до удаления с большой вероятностью может привести к развитию кровотечения при удалении, а также к образованию гематом мягких тканей. Это связано с тем, что аспирин снижает свертываемость крови.

Что делать –
если вам вырвали зуб опухла десна, то ни в коем случае нельзя греть припухлость, заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоматолог сделает вам небольшой разрез на десне, выпустит гной с кровью, промоет рану антисептиком и поставит дренаж. После проведенного разреза сразу наступает облегчение состояния, а отек резко снижается уже на следующий день. Надеемся, что наша статья на тему: Сколько дней длится боль после удаления зуба – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Источник

Бывают ситуации, когда зуб, который беспокоит, не подлежит лечению – он сильно разрушен, болит или шатается в результате травмы. В этих случаях врач может порекомендовать его вырвать. Однако иногда визит к стоматологу невозможен, и пациент решает справиться с проблемой сам. Как вырвать зуб без боли в домашних условиях и можно ли это сделать самому себе?

Можно ли выполнять удаление зуба самостоятельно?

Стоматологи не рекомендуют самостоятельно вырывать зуб. Стоит помнить, что видимой является только его треть, которая называется коронкой, а большая часть скрыта, и пациент не знает об особенностях его строения. Врач знает, как растет зуб и с какой стороны приложить усилие, чтобы удаление было быстрым и менее травматичным. При благоприятных условиях и мерах предосторожности зубную единицу получится выдернуть своими силами, но вероятность развития осложнений остается. Легче расшатывать верхние зубы, нижние — сложнее.

В некоторых случаях самостоятельно удалять зуб нельзя. Противопоказаниями являются:

наличие флюса, абсцесса, иных воспалительных процессов;
дистопированный (растущий неправильно) зуб мудрости;
заболевания крови (нарушение свертываемости);
время беременности (рекомендуем прочитать: что делать, если во время беременности растет зуб мудрости и доставляет неудобства?).

Проще всего извлечь молочный зуб, поскольку его корни подвергаются резорбции (рассасыванию). Если выдернуть с первого раза не удалось, стоит подождать, чтобы он выпал сам. Иначе легко повредить околозубные ткани, вызвать кровотечение и инфицировать лунку.

Этапы подготовки и приспособления

Прежде чем приступать к процедуре, нужно произвести тщательную дезинфекцию полости рта. Сначала необходимо почистить зубы и язык зубной щеткой и пастой. Затем вымыть руки и прополоскать рот дезинфицирующим раствором – Хлоргексидином, перекисью водорода или водой с содой. Это нужно, чтобы не занести в рану инфекцию в процессе выполнения процедуры. Также предварительно можно выпить таблетку обезболивающего средства. Кроме этого понадобятся:

бинт или марля;
бумажные салфетки;
антисептик для обработки рук – Хлоргексидин или медицинский спирт;
обезболивающие средства – Анальгин, Кетанов, Нимесил;
зубной гель на основе лидокаина гидрохлорида или иного анестетика;
кровоостанавливающие препараты – перекись водорода, гемостатическая губка, фибринная пленка;
посуда для сплевывания крови.

Предварительное расшатывание зуба

Любой зуб перед удалением необходимо хорошо расшатать. Не рекомендуется самому себе удалять зуб, крепко сидящий в десне, – вырвать его без боли будет сложно, и в результате может открыться кровотечение. Если зуб шатается, его следует раскачать как можно сильнее. Для этого коронку расшатывают в разные стороны – вперед-назад, влево-вправо, по диагонали. Затем пробуют прокручивать зуб по часовой стрелке и против. Удобнее его захватывать сложенной в несколько слоев марлей, тогда он не будет скользить в руках.

Удаление зубов в домашних условиях

После расшатывания можно приступать к удалению зуба. Молочные и постоянные зубы выдергивают по-разному. Молочные поддаются легче – они имеют меньшего размера корни, которые к определенному возрасту рассасываются вовсе, от них остаются небольшие отростки. Постоянные держатся основательнее, и даже подвижный зуб взрослого человека вырвать гораздо сложнее. Единственный шанс «выдрать» зуб – хорошо его расшатать.

Молочный зуб

Детские зубы удаляют различными способами. Один из самых популярных домашних методов – с помощью нитки. Конец нити нужно завязать на коронке, а второй закрепить на ручке двери. Иногда взрослые, жалея ребенка и боясь причинить ему дискомфорт, тянут за нить понемногу. Это вызывает дополнительные мучения и ведет к противоположному результату. Главная задача – открыть дверь резко, тогда зуб выпадет почти без боли и быстро. Стоматологи не рекомендуют этот способ, поскольку нить может повредить околозубные ткани.

Шатающийся молочный зуб несложно выдернуть руками. Для этого используют свернутую вчетверо продезинфицированную марлю – ею оборачивают коронку. Выдергивают зуб в ту сторону, куда он поддается: вниз, вверх, наружу или вбок. Если удалить с первого раза не вышло и ребенок испытывает боль, лучше не упорствовать и подождать несколько дней, после чего попробовать снова. Если некрепко сидящий зубик не причиняет малышу неудобств, лучше оставить его в покое.

Есть еще один простой способ безболезненно удалить молочный зуб – предложить ребенку яблоко, грушу, сухарик. Во время откусывания твердой пищи малыш обязательно расшатает зуб, он станет подвижнее. После этого выдернуть его можно будет одним из описанных выше способов – с помощью нити или хорошо нажав пальцами на коронку.

Коренной, в том числе зуб мудрости

Вырвать коренной зуб без боли сложнее, «выдирание» может оказаться болезненной процедурой и стать причиной осложнений. После расшатывания можно попробовать вытащить зуб с корнем с помощью кусочка продезинфицированной марли. Однако коренные зубы дергать желательно только вверх (из нижней челюсти) или вниз (из верхней). Если тянуть зуб в сторону, есть вероятность, что сломается корень, который потом удалить сложнее. Стоматологу придется разрезать десну и вынимать осколки. Такое осложнение может стать причиной боли и развития воспаления.

Если зуб не поддается и не выходит из лунки, нужно снова приступить к его расшатыванию. Иногда проблему представляет недостаточный объем коронки, которая уже разрушилась. Такой коренной зуб вырвать непросто – костная ткань, поврежденная кариесом, крошится, основание может ломаться по кускам, и удалить корень руками не получится (рекомендуем прочитать: что делать, если крошится зуб мудрости и способы лечения). Это сможет сделать стоматолог специальным инструментом (стоматологическими щипцами с шипами). Он удалит осколки, разрезав десну.

Труднее всего вырывать вторые и третьи моляры (зубы мудрости). Последние могут иметь длинные и неровные корни, которые иногда задевают соседние зубы. Сложно добраться до конца зубного ряда и хорошо расшатать коронку.

Дезинфекция и обезболивание

После успешного удаления рану следует продезинфицировать и при необходимости остановить кровь. Для этого нужно сделать из бинта тампон, смочить его в перекиси водорода или использовать без пропитки, вложить марлю в лунку и хорошо прижать зубами. При сильных болях десну смазывают обезболивающим и антисептическим гелем – Лидохлором, Калгелем и т. д. К щеке с наружной стороны можно приложить компресс из кусочков льда – это снимет боль и отек. Имеет смысл выпить таблетку обезболивающего – Кетанов, Нимесулид или Ибупрофен.

Тампон следует держать 15–20 минут, после чего его выплевывают. Важно, чтобы на месте вырванного зуба сформировался кровяной сгусток, который защитит рану от инфекции, поэтому нельзя полоскать рот в течение нескольких дней после процедуры. Кроме этого, 2–3 часа не рекомендуется кушать, курить и употреблять алкоголь.

На 2–3 день можно делать антисептические и противовоспалительные ванночки. В домашних условиях для этого желательно использовать содовый раствор, настой ромашки, Фурацилин (1 таблетка на полстакана воды), Ротокан (см. также: как готовить раствор Фурацилина для полоскания рта?). Для ванночки нужно набрать в рот препарат и держать его 1–2 минуты, после чего сплюнуть.

Нельзя активно полоскать ротовую полость, чтобы не выпал кровяной сгусток.

Возможные осложнения

Самостоятельное удаление коренного зуба (мудрости или обычного моляра) чревато осложнениями. Они могут возникнуть вследствие таких ситуаций:

открытия сильного кровотечения;
вероятность оставления в десне осколка, который приведет к развитию воспаления;
инфицирования ранки – может начаться альвеолит (воспаление лунки).

Кровь останавливают с помощью кровоостанавливающих средств, но назначать их должен доктор. В домашних условиях лучше применять препараты местного действия, которые продаются в аптеке, – перекись водорода, гемостатическую губку, фибринную пленку. Использовать их следует правильно, для этого нужно изучить инструкцию. Другие осложнения возникают на 2–5 день после процедуры. В следующих ситуациях необходимо срочно обращаться к врачу:

на десне возник отек, увеличивающийся с каждым днем;
припухла щека с внешней стороны, через время отек распространился на шею (подробнее в статье: что делать, если после удаления зуба припухла щека?);
боль в лунке не проходит, а становится сильнее;
больно глотать, есть и пить через 2–4 дня после вырывания;
появился неприятный запах изо рта, лунка не закрыта кровяным сгустком, в ней заметен гной;
поднялась температура выше 37,2 градуса, возникло общее недомогание.

Если не реагировать на подобные симптомы, может развиться вторичное осложнение. Опасным считается наличие абсцесса в десне (гнойного мешка), еще хуже, если образуется флегмона. Это гнойное воспаление мягких тканей, которое может распространяться на неограниченную область. Лечение таких осложнений дома невозможно, оно должно быть комплексным. Наряду с антибиотикотерапией может применяться хирургическое вмешательство.