Какие таблетки можно пить когда болит зуб
Зубная боль считается одной из наиболее сильных, с которой человеку приходится сталкиваться не один раз в жизни. Но не всегда есть возможность сразу посетить врача, поэтому нужно знать, как быстро справиться с зубной болью, чтобы не навредить себе или ребенку.
В ТОП-10 лучших средств от зубной боли входят такие таблетки, как:
- Ибуклин. Хорошо подходит для купирования симптомов и устранения воспалительного процесса. Содержит относительно безопасные НПВС – ибупрофен и парацетамол. Сочетание этих веществ позволяет быстро и эффективно устранить зубную боль. Действие средства продолжается до 8 часов.
- Фламидез. Это комбинированное НПВС. Включает в составе диклофенак, парацетамол. Препарат оказывает сильное обезболивающее, жаропонижающее, противоревматическое действие. Принимать нужно строго по инструкции, но лучше предварительно проконсультироваться с врачом по поводу его приема.
- Кетанов. На основе кеторолака. Снимает воспалительный процесс и эффективно устраняет боль в течение 6 часов. Стоимость его невысокая, но эффект сильный, поэтому препарат получил широкое распространение.
- Кеторол. Помогает при сильной зубной боли, которая связана с оголением нерва и абсцессом. Не может применяться одновременно с другими НПВС, что нужно обязательно учитывать. Строго противопоказан детям и женщинам в положении. Разрешено принимать не больше 3 таблеток в течение дня.
- Брал. Помогает при умеренной и слабой зубной боли. Хорошо убирает зубную боль при воспалительном процессе. Нельзя сочетать с другими лекарствами.
- Нимесулид. Часто применяется в стоматологии для обезболивания при умеренной и слабой боли. Он не сможет помочь при сильной боли на фоне тяжелой патологии.Парацетамол. Одно из наиболее безопасных средств группы НПВС. Может применяться для детей и беременных, но с разрешения врача.
- Фаниган. Комбинированный анальгетик, который хорошо применять при воспалении. Также он помогает при прорезывании зубов мудрости, что сопровождается болью в горле и увеличением лимфатических узлов.
- Дексалгин. Главная особенность – быстрое наступление эффекта. Содержит в составе кетопрофен. Действие его продолжается в течение 6 часов.
- Темпалгин. Широко применяется в стоматологии. Оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие. Также дает успокаивающий эффект. Подходит для людей с заболеваниями ЖКТ, так как не раздражает слизистой.
Важно! Детям стоит давать только те средства, что разрешены им по инструкции. Для самых маленьких лучше всего подбирать местные средства, стоматологические гели, которые оказывают обезболивающее, успокаивающее и противовоспалительное действие.
Общие рекомендации
При зубной боли принимать таблетки следует разово до посещения врача. Ни в коем случае нельзя пить препараты несколько дней, ожидая, что боль уйдет сама. Заболевание все это время прогрессирует и может потребоваться серьезное лечение.
Употребление большого количества обезболивающих средств может привести к тому, что анестезия у стоматолога не окажет нужного эффекта и придется терпеть боль во время хирургических манипуляций.
Что нельзя делать при зубной боли:
- прикладывать к зубу горячее;
- постоянно касаться больного зуба пальцами;
- пропускать чистку зубов;
- пить слишком горячее и холодное.
Источник
Острую зубную боль хотя бы один раз в жизни не испытывали всего лишь 0,1% населения планеты, и все же любителей регулярно посещать стоматологический кабинет найдется немного. Все, кто здоровью и красоте зубов предпочитает огромный потребительский кредит, спасаются от зубной боли таблетками. Но даже у тех, кто ответственно относится к своему внешнему виду и здоровью, случаются моменты, когда нужно срочно купировать острую боль, а обратиться в поликлинику возможности нет.
Какую таблетку выпить от зубной боли
Фармацевтический рынок переполнен разными видами медикаментов, но выбирать их нужно не спонтанно, а осознанно, ориентируясь на причины и особенности болевых ощущений. Вряд ли ноющую боль от прорезывающегося с температурой зуба у грудничка и запущенный кариес с гнойным пульпитом у взрослого надо лечить одними методами.
Препараты от зубной боли подбираются индивидуально
Слабо выраженная зубная боль
Если первые симптомы больного зуба проявились днем, и терпеть такое недомогание не составляет большого труда, можно избавиться от дискомфорта популярными медикаментами – аспирином, анальгином, парацетамолом. Правда, эффект обезболивания у них непродолжительный (2-3 часа), но как временный вариант, позволяющий закончить рабочий день и добраться до зубного кабинета, он работает.
Если боль не слишком сильная, можно выпить анальгин или парацетамол
Медики по-разному относятся к такому виду «скорой самопомощи», полагая, что обезболивание таким способом наносит вред системе кровообращения. Вместо традиционных предлагают дорогие «новые», якобы более современные препараты, в составе которых оказывается тот же аспирин или парацетамол. Приобретая лекарства без рецепта, хотя бы инструкцию читайте внимательно.
Стоит внимательно читать аннотацию к новым препаратам
Острая боль стреляющего характера
Подобные ощущения надо устранять более радикальными средствами – «Кетановом», «Найзом», «Астасулидом». Общая их характеристика – эффективность. Дополнить список можно «Ибуклином» (на основе ибупрофена и парацетамола), который отличается минимальным перечнем побочных явлений, поэтому разрешен даже для облегчения состояния детей. Как и для любого лекарства, важно точно соблюдать дозировку. В нашем случае суточная доза не может превышать 4 таблетки.
«Ибуклин»
Быстрее проявляется результат обезболивания при использовании не таблетированных средств, а инъекций. Но с уколами вероятность передозировки выше, как и развитие побочных последствий: аллергии (высыпания, одышка), слабости, потери координации, диспептических расстройств, нарушений со стороны работы сердца и сосудов.
Ноющая боль
Когда неприятные ощущения выражены слабо, но при постоянном ноющем зубе работоспособность без таблетки заметно падает, проблему решают с помощью спазмолитиков типа «Но-шпы» или «Папаверина».
«Но-шпа»
Максимальный терапевтический эффект достигается при сочетании препаратов, снимающих спазмы, с анальгетиками, облегчающими самочувствие. Заснуть при такой назойливой боли поможет прием «Но-шпы» с «Папаверином».
Невыносимая боль
Иногда боль терпеть невозможно: ощущения такие, будто в десну ввинчивают шуруп. Интенсивная боль не отступает ни на минуту, и обычными средствами проблему уже не решить.
Иногда зубная боль острая и невыносимая
При подобных ощущениях не обойтись без наркотических препаратов типа «Морфина», «Промедола», «Фентанила». Механизм их воздействия основан на угнетении или блокировке скорости передачи нервных импульсов спинного или головного мозга.
«Промедол»
Это и позволяет уменьшить чувствительность к боли. Но обращаться с такими медикаментами надо крайне осторожно, так как все они имеют выраженный эффект привыкания. В основном они предназначены для облегчения состояния больных с онкологическими диагнозами.
Приобрести лекарства на основе опиатов в аптеке можно только по рецепту врача, при зубной боли такие рецепты выдают редко.
«Фентанил»
Традиционные средства
К медикаментам, проверенным временем и традиционной медициной, относятся таблетки с выраженной быстрой и абсолютной эффективностью. Некоторые из популярных средств представлены в таблице.
| Название препарата | Показания | Противопоказания | Побочные последствия |
|---|---|---|---|
«Кетанов» | Обезболивающие таблетки на основе кеторолака. Не гормональные. | Дети до 16-ти лет, беременность, лактация, язва, астма, болезни почек и печени. | Сонливость, аритмия, приступы тошноты, нарушение координации. |
«Найз» | Универсальное сильнодействующее средство. Снимает воспаления, инфекции. Только при острой боли, 1 таб./сут. | Нельзя принимать беременным, при лактации и детям до 2-х лет. | Кожные высыпания, боли в ЖКТ, тошнота. |
«Кеторол» | Мощный обезболивающий эффект. Доза – до 3 таб./день. Требуют много воды. | Возраст до 16 лет, беременность, лактация, проблемы с почками и печенью. | Сонливость, отеки, расстройство ЖКТ. |
«Брал» | Купируют слабую и среднюю боль. Суточная доза – до 6 штук. | Не совместим с другими медикаментами. | Тахикардия, озноб, гипотония. |
«Актасулид» | Противовоспалительное средство | Возраст до 12 лет, беременность, сахарный диабет, проблемы с почками, печенью и сердечной недостаточностью. | |
«Кетонал» | Жаропонижающий анальгетик. | Возраст до 15 лет. | Головные боли, расстройство сна, чувство усталости, диспептические расстройства. |
«Нурофен» | Активное вещество кодеин обезболивает, лечит воспаления. | Гипертония, патологии почек и печени, гемофилия. | |
Миг | Нестероидный медикамент, уменьшает воспаления. Доза – по полтаблетки 3 р./день. | Беременность, заболевания крови, зрительного нерва, кровотечения, язвы. | |
«Камистад» | Замораживающее боль средство на основе лидокаина. | При беременности, лактации, патологии печени и почек, гипертония. | |
«Дентол» | При стоматите, пародонтите, прорезывании зубов. | ||
«Ибупрофен» | Сильная денталгия. Выпить 1 таблетку, через 4 часа (при необходимости) – еще одну. | Беременность, лактация, болезни крови и печени. | |
«Темпалгин» | Анальгетик, сбивает температуру, уменьшает воспаления. Доза – до 6 таб./сут. | Проблемы с почками и печенью, гипотония, дети до 14 лет, беременность. |
Гомеопатические средства
Возможности гомеопатии при лечении зубной боли не ограничены, но сначала надо изучить предпосылки возникновения недуга. Если зубы ноют из-за простуды, можно лечиться «Аконитом».
«Аконит»
Когда недомогание вызвано нервным переутомлением или сильным стрессом, специалисты рекомендуют «Коффея».
«Коффея»
Если боль – следствие челюстно-лицевой травмы или ушиба, поможет препарат, изготовленный на основе арники. Иногда зубы болят при перепадах погоды или продолжительном пребывании в сыром месте, тогда можно попробовать «Нукс Мошату». Лекарство рекомендуют даже малышам и беременным. Любителям кофе и крепких напитков, сутками просиживающим у компьютера или телевизора, простуду или стресс получить проще всего. В этом случае поможет «Нукс Вомика».
«Нукс Вомика»
Как снять боль домашними средствами
Бывает, боль усиливается к вечеру, и в аптечке подходящих таблеток нет. Чем можно их заменить? В идеале – зубными каплями, но подойдет и обычная настойка валерианы или масло эвкалипта. К больному зубу надо приложить тампон, пропитанный одним из средств. Иногда помогают полоскания соком клюквы или отваром шалфея.
Настойка валерианы
Для точечного массажа надо найти активную точку, которая расположена посередине между основаниями большого и указательного пальцев. Массаж надо делать на противоположной (по отношению к зубу) руке. Массируют круговыми движениями, слегка надавливая. Воздействуют на проблемную зону, массажируя указанную точку кубиком льда.
Рефлексотерапия
Над больным зубом можно помассировать и ухо. Большим и указательным пальцами надо разминать верхнюю точку ушной раковины, постепенно продвигаясь к мочке уха.
Точки на ушах
Любопытную закономерность выявили ученые: при сильном плаче давление в области десен падает, это притупляет боль. Для достижения результата не нужны эмоциональные усилия: достаточно нарезать луковицу.
Эффективный способ купирования боли – просто отвлечься от этой проблемы. Если заняться любимым делом, подсознание переключается на положительные эмоции и проблема таблетки уходит сама собой. Еще медики считают, что уменьшить дискомфорт помогут приседания.
6 способов унять острую зубную боль
Опыт нетрадиционной медицины
Для тех, кто при виде крови, уколов, медицинских инструментов близок к обмороку, народная медицина предлагает совсем безобидные способы.
- Можно приложить к десне измельченный лук и соль. Кашицу лучше закрыть тампоном. Соль уменьшит воспаление, а лук играет роль антисептика. Боль стихнет через 20 мин.
Мелко измельченный лук
- Пластинку сала надо приложить к зубу на 10 мин.
- Для полоскания заваривают смесь шалфея, дубовой коры, цветов календулы и зверобоя.
- Тампон с настойкой прополиса наложить на проблемный зуб.
Прополис
- Можно обрабатывать зону боли вьетнамским бальзамом.
- На запястье возле пульса привязывают кусочек чеснока. Компресс делают с противоположной для зуба стороны.
- Сделать настойку из листьев мяты и малины на водке. Применяют для компрессов.
- Ванночки для рта на 10 мин. на основе масла зверобоя.
Масло зверобоя
- Мед с корицей (1:1) приложить к зубу.
- Ломтик сырой свеклы положить к десне.
Ломтик сырой свеклы
Видео — Что если болит зуб, а таблеток нет
Рекомендации стоматологов
Конечно, при возможности проконсультироваться по поводу выбора обезболивающих средств надо в зубном кабинете. Кроме рецепта, врачи предостерегают от непродуманных действий.
Каждые полчаса стоматологи рекомендуют полоскать ротовую полость содой. Для раствора соду надо залить кипящей водой, а не просто – комфортной температуры.
Полоскание содой проводится несколько раз в день
В частности, воспаленный участок нельзя прогревать, так как дополнительный прилив крови усиливает болевые ощущения. Эффективнее в этом плане будет работать кусочек льда или другой холодный компресс.
Усиливает кровоток головы и поза лежа: в деснах повышается давление, а вместе с ним – и боль.
Всем ли показаны такие лекарства
В десятку самых популярных средств попали «Аспирин», «Актасулид», «Дексалгин», «Гриппостад», «Ибуфен», «Кетанов». Все лекарства имеют свои показания и противопоказания, поэтому принимать их бесконтрольно опасно. Например, «Актасулид», купирует боль наверняка, но при язве, почечной и печеночной патологии, у больных с высоким уровнем глюкозы в крови и сердечными патологиями он может вызвать обострение. Самый безобидный, на первый взгляд, «Аспирин» нельзя употреблять язвенникам, гипертоникам, при астме и плохих показателях свертываемости крови. «Гриппостад» не принимают с почечной недостаточностью и высоким артериальным давлением.
«Гриппостад»
«Дексалгин 25» противопоказан при болезни Крона, язвах, колите и астме. Не подходит он и лицам зрелого возраста. «Кетанов» не рекомендуют при почечных патологиях, астме и язве.
«Дексалгин 25»
Лечение зубов беременным
В период вынашивания ребенка проблемы с зубами, как правило, обостряются, даже если до этого все было нормально. Причины – изменение гормонального фона, дефицит кальция и авитаминоз при формировании плода, обострение хронических заболеваний. Беременность не позволяет экспериментировать с лекарствами, и обезболивающие таблетки – не исключение. Нет противопоказаний для беременных у «Парацетамола», «Но-шпы», «Аспирина», «Нурофена», «Анальгина», но свои таблетки надо выбирать только вместе с врачом, с учетом общего состояния здоровья.
Зубы могут заболеть и у беременных
«Парацетамол» – не самое мощное обезболивающее, но для беременных достаточно безопасное и эффективное. «Аспирин» имеет ряд общих противопоказаний, поэтому его применение надо согласовать с доктором. «Анальгин» (в сравнении с «Аспирином») имеет более выраженный эффект, но и побочные последствия у него тоже есть. «Нурофен» назначают беременным лишь в отдельных случаях и только в первой половине беременности. О «Кетороле», «Кетанове», «Кеторолаке», «Долоке» и других сильных препаратах на время беременности надо забыть совсем.
Устранять дискомфорт всякими домашними хитростями будущей маме надо с осторожностью. Если приложить к больному зубу таблетку «Аспирина», можно заработать аспириновый ожог. Об алкогольных компрессах на десну можно и не напоминать. Беременным нельзя откладывать обследование. Инфекция в ротовой полости не только приносит дискомфорт будущей маме, но и создает потенциальную угрозу для ребенка.
Аспирин
При приеме обезболивающих средств имеет значение и срок беременности. В 1-м триместре у эмбриона формируется головной мозг, ЦНС, органы. Медикаменты надо заменить народными средствами. Если игнорировать лечение собственных зубов, можно обеспечить наследственную склонность к кариесу у плода, так как зачатки зубов формируются на 6-й неделе.
Благоприятный период для лечения зубов – второй триместр. Плацента уже сформирована и способна защитить плод от щадящих обезболивающих средств, не проникающих через такой барьер.
Третий триместр – критический. Чтобы поход к зубному врачу не спровоцировал преждевременные роды, лучше посетить дантиста заблаговременно, чтобы узнать о методах профилактики (гигиена, диета, витаминный комплекс и т.п.).
Видео — Можно ли лечить зубы во время беременности
Таблетки для детей
У детей зубы болят не меньше, чем у взрослых, с той лишь разницей, что больной зуб ребенка не позволит уснуть и родителям. Большинство детей боятся стоматологов, и уговорить их открыть рот при зубной боли трудно.
Ребёнок боится стоматолога
Перед посещением зубного кабинета лучше помочь малышу. Успокоить и ребенка, и зуб поможет обезболивающая таблетка, но просто уменьшить дозировку в таких случаях недостаточно. Детям разрешены «Парацетамол» и «Ибупрофен». Малышам первого года жизни подходят ректальные свечи, остальным – таблетки, сиропы, суспензии, капли.
«Ибупрофен -Акрихин»
Много хлопот родителям доставляют прорезывающиеся зубки у грудничка. Облегчить состояние можно народными средствами: травяным чаем из ромашки и мяты, очищением рта и массажем десен с марлевым тампоном, пропитанным настоем шалфея, расчесыванием десен прорезывателем (лучше всего – охлажденным, с наполнителем).
Прорезыватель для зубов
Аптеки предлагают для этой цели анестезирующие гели на основе лидокаина. Поверхностное онемение даст ребенку возможность заснуть, но использовать такие лекарства надо только после консультации педиатра, чтобы исключить сходные симптомы других заболеваний (повышение температуры, расстройство стула и сна могут быть признаками инфекции).
К какому выводу можно прийти
При самом широком выборе медикаментов для уменьшения зубной боли важно не забывать, что предназначены они именно для временного облегчения состояния. Кроме того, все обезболивающие медикаменты в разной степени токсичны, при нарушении рекомендаций по применению возможна интоксикация со всеми вытекающими последствиями. Сколько ни откладывай встречу со стоматологом, увеличивая дозу обезболивающих средств, финал будет один. Разница только в разнообразии впечатлений, так как простой кариес в начальной стадии и одонтогенный остеомиелит челюсти – не одно и то же.
Если болят зубы, нужно идти к врачу, а не глотать горсти таблеток
Видео — Как облегчить прорезывание зубов у малыша
Источник
Если зубная боль застала вас на работе, в ночное время суток или праздничный день – мы расскажем, как снять этот симптом и с комфортом дождаться приема у стоматолога, выбрав подходящий препарат от сильной или умеренной денталгии.
Но не стоит забывать, что стоматология – область медицины, где фармакологическое лечение практически не используется. И от зубной боли в ней лишь одно лекарство – устранение очага инфекции в больном зубе хирургическим путем с последующим восстановлением его искусственными материалами.
Обезболивающие таблетки: мнение стоматологов
Дантисты не особо жалуют обезболивающие: при проведении несложной стоматологической процедуры предлагают обойтись без него и по возможности используют методы лечения зубов без бормашины.
Это связано с фармакодинамикой анальгезирующих средств. Тормозя выработку «ферментов боли», простагландинов в месте воспаления, анальгетики попутно влияют на другие органы и системы нашего организма, что приводит к побочным явлениям:
- нарушению водно-солевого обмена, из-за чего в организме скапливается излишняя жидкость;
- скачкам артериального давления;
- изменению порога болевой чувствительности;
- обезвоживанию слизистых оболочек глаз, ухудшению зрения;
- повышению риска образования тромбов, нарушению свертываемости крови.
По этой причине начинать борьбу с зубной болью советуем с полосканий раствором соли или соды (1 ч. л. на стакан теплой воды), и только потом приступать к приему таблеток.
Таблетки от слабой и умеренной денталгии
Прием ударной дозы анальгетика снижает порог болевой чувствительности: так, при следующем приступе обезболивающее может оказаться неэффективным, а укол анестетика – не подействовать.
Чтобы не навредить себе перед неминуемым походом к стоматологу, желательно ограничиться приемом одного из препаратов от слабой и умеренной зубной боли. Они помогут снять приступ при хроническом пульпите, воспалении десен и кариесе.
Парацетамол
Недорогое, безопасное и эффективное обезболивающее средство, ненаркотический анальгетик.
Парацетамол (ацетаминофен) блокирует болевые рецепторы на уровне нервной системы и не влияет на центры боли в головном мозге. А значит, не оказывает побочного действия, свойственного мегамощным обезболивающим – не угнетает дыхание и не влияет на работу сердца.
Таблетка парацетамола избавит вас от ноющей боли в зубе при среднем и глубоком кариесе.
Ибупрофен
Аналоги: Нурофен, Имет
Таблетки от денталгии из группы НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме обезболивающего, обладают еще и противовоспалительным эффектом. Ибупрофен поможет при боли в зубе, сопровождающейся гипертермией и воспалением околозубных тканей.
Ноющую боль снимет одна таблетка с 200 мг действующего вещества, ибупрофена. При необходимости дозу увеличивают до 400 мг, но не более 800 мг в сутки.
Цитрамон
Аналоги: Аскофен, Экседрин
Таблетка «от головы», которая найдется в каждой аптечке, поможет и при зубной боли!
Цитрамон содержит парацетамол и аспирин, взаимно усиливающие анальгезирующий эффект друг друга, плюс кофеин, который приведет сосуды в тонус и избавит от сонливости – побочного действия анальгетиков.
При денталгии рекомендуется принять сразу 2 таблетки Цитрамона. Но этот препарат категорически запрещено комбинировать с алкоголем и спиртосодержащими настойками: даже несколько граммов алкоголя с Цитрамоном, Аскофеном или Экседрином могут спровоцировать желудочное кровотечение.
Аспирин
Одно из популярнейших обезболивающих средств в быту: как показывают исследования, ежегодно в мире потребляется около 80 млрд. таблеток аспирина!
Ацетилсалициловая кислота, в отличие от других НПВП, действует на саму проблемную зону в зубе, очагово – снижает выраженность воспаления и купирует боль. Ее таблетки снимут неприятные симптомы при пульпите, воспалении нервно-сосудистого пучка зуба.
Фаниган
Комбинация сразу двух анальгетиков – парацетамола и диклофенака, что усиливает обезболивающий эффект. Фаниган, ко всему прочему, обладает еще и противоотечным эффектом: он разгружает коллагеновые и фибриновые волокна, которые набухают при воспалении.
Таблетку Фанигана можно принять при денталгии, сопровождающейся отеком мягких тканей лица, а также при увеличении лимфоузлов и боли в горле, вызванной прорезыванием 8-го зуба мудрости.
Анальгезирующие таблетки изготавливаются на основе кислот, и большинство из них оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки ЖКТ. Поэтому перед приемом обезболивающего желательно что-нибудь съесть, если зуб сильно болит – «положить» на дно желудка хотя бы йогурт.
Экстра-средства от сильной зубной боли
Тяжелую артиллерию обезболивающих средств – таблетки Кетанов, Нимесулид, Темпалгин и Фламидез, стоит использовать только в крайних случаях, когда зубная боль действительно нестерпима. Например, при острых пульпите и периодонтите, воспалении тройничного нерва – заболеваниях, для которых характерны приступы пульсирующей, сильной денталгии в ночное время суток.
Кетанов
Аналоги: Кеторол, Долак, Кеталгин, Торадол
Одно из сильнейших обезболивающих средств, кеторолак (действующее вещество таблеток Кетанов) применяют в послеоперационный период, при травмах и сильной зубной боли, вызванной периодонтитом, перикоронитом или пульпитом.
Как и другие НПВП, кеторолак блокирует выработку ферментов боли – простагландинов, но замедляет работу почек. Фильтруется меньше крови и в организме накапливается большее количество вредных веществ, поэтому людям с почечной недостаточностью принимать Кетанов нельзя.
Разовая доза препарата – 1 таблетка 10 мг, при сильной боли принимают каждые 4-6 часов, но не более 90 мг, 9 таблеток в сутки.
Темпалгин
Аналоги: Анальгин, Баралгин
Действующее вещество «зеленых таблеток» – метамизол натрия, оказывает сильное анальгезирующее и слабое противовоспалительное действие.
Также Темпалгин содержит транквилизатор – успокаивающее средство темпидон, которое поможет расслабиться и уснуть после изматывающего приступа зубной боли в ночное время суток.
Кстати, метамизол натрия не раздражает слизистую оболочку желудка и не влияет на водно-солевой обмен в организме. Поэтому подойдет людям пожилого возраста и пациентам, склонным к расстройст
