Каждые два месяца болит горло

На ваши вопросы отвечают специалисты Клиники болезней уха, горла и носа ММА им. И. М. Сеченова к. м. н., врач высшей категории, заведующая I хирургическим отделением Лариса КУЛАКОВА и к. м. н., завотделением эндоскопической микрохирургии верхних дыхательных путей Петр КОЧЕТКОВ.

— Лариса Аркадьевна, меня зовут Юлия, мне 47 лет, я из Вологды. У меня много лет суботрофический ларингит после удаления миндалин. Врачи рекомендуют принимать витамин А и смазывать горло маслом. Когда болезнь обостряется, пью антибиотики, но помогает недели на две.

— Ваша проблема не является следствием удаления миндалин. Чаще суботрофические процессы в глотке и в гортани бывают связаны с проблемами желудочно-кишечного тракта или обмена веществ. ЛОР-врачи в таких случаях проводят только симптоматическое лечение, то есть влияют на проявление болезни, а не на ее причину. Поэтому я бы вам рекомендовала обратиться к гастроэнтерологу и эндокринологу.

— Спасибо.

Нужно ли удалять гланды

— Это Людмила Ромаликовна, Казань. У моей 25-летней дочери проблема с гландами. Они всегда воспалены. А теперь еще у нее время от времени воспаляется и слюнная железа. Может, лучше удалить гланды? Хотя дочь возражает, говорит, что, если их удалить, пострадает иммунная система.

— В 25 лет удаление миндалин не оказывает существенного влияния на иммунную систему, так как она к этому возрасту уже сформировалась. Эта операция не желательна пациентам в период полового созревания.

— Петр Александрович, беспокоит Лариса Владимировна Ухова. Моей дочери 14 лет. Последние два года каждый месяц она болеет хроническим тонзиллитом. Частенько высеивается стафилококк, стрептококк. Никак не можем вылечиться. Что вы посоветуете?

— Хроническая стрептококковая инфекция является абсолютным показанием для удаления миндалин, она губительно действует на сердце и суставы. Через пару лет у девочки может развиться ревмокардит и другие серьезные заболевания.

— Я в телепрограмме видела, как подросткам удаляли миндалины с помощью жидкого азота. Это более щадящий способ?

— Да, это более щадящая операция. Попробую доступно объяснить: суть в том, что ткань миндалин уничтожается при воздействии на них низкой температуры. Подобным образом действуют лазер, ультразвук.

— Спасибо.

— Здравствуйте, звоню из Мурманской области, город Кандалакша. Мне 70 лет. У меня хронический фарингит, и доктор участковый говорит, что полностью слизистая атрофирована. Вот я и не знаю, чем лечиться, и врач наш сейчас в отпуске. Больше месяца нос заложен, кашель сильный, особенно по ночам.

— Дело в том, что хронический фарингит лечится вообще очень плохо. Состояние могут облегчить ежедневные полоскания растворами противовоспалительных травяных сборов. Делайте ингаляции с любым маслом: облепиховым, оливковым, персиковым. На литр кипятка — 1 — 2 капли масла. Не обязательно накрываться полотенцем с головой, просто посидите рядом и подышите в течение получаса. А для того чтобы сухость исчезла, делайте солевой раствор и промывайте им полость носа: на литр воды две столовые ложки соли и одна сахара.

— А пастилки, леденцы от кашля помогают на самом деле?

— Да, помогают, но в основном при обострениях. Злоупотреблять ими не стоит.

— И еще вопрос, когда я промываю нос, часто идет кровь.

— Лучше показаться отоларингологу, а для профилактики вам нужно попить настой листа крапивы.

Дышите носом!

— Петр Александрович, звоню из Новочеркасска Ростовской области. Мне две недели назад убрали аллергические полипы из гайморовой пазухи с одной стороны. Какие мои дальнейшие действия, чтобы аллергические полипы не возникали?

— Скорее всего, в вашем случае были не аллергические полипы, а в гайморовой пазухе изначально была киста, из стенки которой и вырос одиночный полип. Как правило, одиночные полипы, которые растут с одной стороны, редко имеют отношение к аллергии. И если у вас полипы удалили, а в пазухе осталась ножка полипа или киста, то есть вероятность того, что полип вырастет снова. Для того чтобы этого не было, необходимо использовать специальные ингаляторные препараты для носа — топические кортикостероиды. Обычно мы после операции назначаем курс как минимум на 1 месяц по два впрыскивания два раза в день. Причем брызгать надо не только в половину носа, которая была оперирована, а в обе. Иначе может возникнуть отек на противоположной стороне. Лечение необходимо проводить под контролем ЛОР-врача.

— Петр Александрович, беспокоит Людмила Ивановна Конахина из Твери. У моей пожилой мамы постоянный насморк — течет прозрачная жидкость. Доктор выписывала капельки, не помогают.

— У вашей мамы подозрение на ликворею — состояние, при котором спинно-мозговая жидкость вытекает через нос. Ликвор — это жидкость, которая окутывает спинной мозг и головной мозг. Поскольку полость носа связана с полостью черепа, иногда возникает так называемая спонтанная ликворея. Причиной может быть даже незначительный дефект в основании черепа. Особенно это состояние усиливается при наклоне головы вперед.

Я вам посоветую жидкость, которая течет из носа, собрать в емкость и отдать в лабораторию на анализ (мазок-отпечаток отделяемого из носа). Плюс еще взять мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, по возможности желательно пройти компьютерную томографию. В данном случае обязательна консультация отоларинголога и невропатолога.

Слышу звон и знаю, где он

— Лариса Аркадьевна, это Петр Григорьевич из поселка Кантемировка Воронежской области. Мне 69 лет. И 50 из них я страдаю хроническим левосторонним отитом. Последние 5 лет в левой стороне головы ощущаю постоянный, не прекращающийся ни на минуту звенящий шум. Участились боли. Покалывания в ухе. Обращался к местному врачу. Отвечают, что в ухе осложнений не видно. Рекомендуют капли борной кислоты, от которых у меня появляется невыносимая боль. Диагноз поставили «хронический гнойный средний отит».

— Обратитесь в клинику, которая специализируется на хирургическом лечении уха. Думаю, в вашем областном центре в Воронеже такие есть.

— Я слышал по телевизору, что шум в ушах — предвестник менингита.

— Ни в коем случае! Возможно, ухудшение состояния уха (появление шума) связано не только с течением отита, но и с возрастными сосудистыми изменениями.

Сайт в Интернете по заболеваниям уха, горла и носа — ответы специалистов на вопросы пациентов, справочная и другая полезная информация — https://www.lor.ru/

Продолжение в ближайших номерах «КП» — Здоровье».