Когда позеваешь болит горло
Боль в горле может быть вызвана разными причинами. Часто она беспокоит во время зевания.
Прежде чем избавить пациента от неприятных ощущений, врач должен его осмотреть, провести обследования. Лечение назначается после определения диагноза.
Больно бывает сильной и едва ощутимо. Помимо интенсивности болевых ощущений в горле следует обратить внимание на жжение, сухость, першение, изменение голоса. Иногда внутри будто что-то царапает, возникает ощущение комка. Эти симптомы характеризуют различные болезни.
Чаще всего наблюдается также повышение температуры. Пропадает аппетит, появляется ломота в теле, слабость.
Боль бывает резкой — из-за воспаления; режущей — после получения травмы; тупой — если есть опухоль.
Место возникновения боли
Доктор всегда интересуется местом, где концентрируется боль. Болевые ощущения с одной стороны горла говорят об ангине, ларингите, фарингите, абсцессе. С двух сторон — о варикозе пищевода, артрозе височно-нижнечелюстного сустава, проблемах с почками, с щитовидной железой, заболеваниях кровеносной системы (в том числе онкологических).
Болезненные ощущения в нижней части органа бывают следствием воспаления надгортанника. Если болит глубоко внутри, значит проблемы с глоткой, гортанью, паращитовидными железами, мышцами шеи.
Когда при зевании помимо горла болит еще и ухо, то рекомендуется проверить головной мозг: возможно он поражен.
Виды заболеваний
Горло во время зевания болит по нескольким причинам:
- Болезни щитовидной железы и вегето-сосудистая дистония;
- Воспаления, в том числе суставов;
- Инфаркт миокарда, стенокардия;
- Опухоли, нервно-мышечные нарушения;
- Простуда, ослабленный иммунитет;
- Остеохондроз, травмы, проблемы с зубами.
Травмы
Повредить гортань могут застрявшие рыбные или мелкие куриные кости, инородные предметы. В таких случаях не стоит стучать по спине, пытаться извлечь помеху самостоятельно, лучше сразу вызвать врача.
Если глотать еду слишком большими кусками, питаться всухомятку, пить горячие напитки, тогда тоже велика вероятность травмировать орган.
Болит в области горла часто от повреждения челюсти. Хирург, стоматолог или невропатолог помогут снять отек, после чего дискомфорт вскоре исчезнет. Советуется делать холодные компрессы, есть жидкую пищу, не требующую пережевывания.
Травмы гортани получают от удара, резкого поворота шеи и откидывания головы.
Инфекционные заболевания
Горло часто болит при гриппе, кори, простуде. Аденоидит характеризуется неприятными симптомами при зевании.
Вирусы и бактерии способны вызвать ряд других серьезных заболеваний:
- Ангина сопровождается сильной болью, высокой температурой. Лечат болезнь антибиотиками, чаем с малиновым вареньем, полосканием чайным грибом.
- Дифтерия. Вначале боль слабая, но постепенно она нарастает. Отек сопровождается затрудненностью дыхания.
- Инфекционный мононуклеоз. Больно из-за увеличения лимфатических узлов.
- Ларингит. Воспалительный процесс горла и голосовых связок изменяет голос, вызывает «лающий» кашель, приступы удушья, боль при глотании.
- Стоматит или периодонтит. Признаки: гнойнички на слизистой горла, увеличение под челюстью лимфоузлов, отсутствие высокой температуры.
- Фарингит. Голос становится сиплым, болезненные ощущения в горле описываются пациентом как царапающие. В качестве лечения используются антисептики, отвары ромашки, календулы.
- Эпиглоттит. Отек надгортанника, опасный тем, что перекрывает дыхательные пути.
Аллергия и гипертонус мышц
Царапающая боль, кашель и першение могут быть аллергическими реакциями. Требуется определить аллерген, увлажнить воздух, прополоскать горло солевым раствором.
Гипертонус мышц — спазм мышц из-за перенапряжения. Человеку больно зевать, а после зевка дискомфорт сразу проходит. В таких случаях обращаются к невропатологу.
Опухоли
Чувство сдавливания в горле вызвает опухоль: она изменяет положение тканей.
Если не обратиться за помощью к специалисту, давящая боль со временем станет невыносимой.
Если эти ощущения являются симптом рака горла, то лучше узнать о диагнозе как можно раньше.
Воспаления суставов
Артрит или артроз ВНЧС — острое воспаление, при котором больно открывать рот, зевать. Сустав не способен двигаться свободно, рот открывается не до конца. Боль бывает постоянная, ноющая, а иногда беспокоит только во время приема пищи.
Заболевание развивается из-за воспалительных процессов, травм, серьезных проблем с зубами, плохих зубных протезов, осложнений гриппа. Постепенно сустав перестаёт восстанавливаться, хрящ местами исчезает. Лечением этой проблемы занимаются ортопеды, в отдельных случаях — хирурги.
Боль при артрозах и нервно-мышечных нарушениях одинаковая. Точный диагноз ставится с помощью рентгенограммы.
«Комок в горле»
Ком поперек глотки встал — такое ощущение связано с эмоциональным состоянием.
В стрессовых ситуациях мышцы горла чересчур напрягаются, а мозг воспринимает это как наличие чего-то инородного. По-другому подобное явление именуют «истерическим комком», «синдромом комка».
Неврит тройничного нерва
Тройничный нерв — крупнейший в области зубов и лица. Воспаление этого нерва вызывает боль.
При неврите порой теряется чувствительность, возможен паралич. Причин заболевания немало: различные инфекции, воспаление десен и зубов, переохлаждение, травмы.
Способы лечения
Со слабой болью справляются посредством полоскания теплой соленой водой, отварами противовоспалительных трав, кореньев. Горло прогревают спиртными компрессами, дышат над картошкой, но только если нет температуры.
Необходимо много пить. Напитки должны быть теплыми. Хорошо помогает липовый, малиновый чай.
Следует воздержаться от курения и длительного общения, особенно болея ларингитом. Прописанные врачом препараты нужно принимать до тех пор, пока боль в горле не исчезнет.
Посмотрите полезное видео:
Перенапряжение связок лечится легко и быстро: хватает полоскания и покоя. Если боль не проходит, а становится сильнее, температура не спадает, домашние средства не помогают, следует срочно идти в больницу.
Источник
То, при каких обстоятельствах беспокоит боль в горле, многое говорит о патологии, проявлением которой стал этот симптом. Для инфекционно-воспалительных заболеваний структур ротоглотки типична боль, возникающая или усиливающаяся во время глотания, сочетающаяся с интоксикационным синдромом, а зачастую также с насморком, кашлем. Гораздо реже встречается ситуация, когда появление болевого синдрома наблюдается в процессе зевания. Иногда жалобы на подобную боль становятся доминирующими среди симптомов, волнующих пациента. Почему же при зевании болит горло? Каким должно быть лечение в таком случае?
Причины
Болезненные ощущения в области горла – симптом, который нельзя назвать редким. Он встречается при вирусных и бактериальных инфекциях ротоглотки, может быть также признаком грибкового инфекционного процесса. Однако в таком случае часто присутствуют и другие проявления – например, повышение температуры тела, заложенность носа, головная боль, и после выяснения перечня симптомов можно предполагать тот или иной диагноз.
Существует несколько патологий, для которых типично возникновение боли именно в момент зевания. При этом не исключается провокация болевого синдрома другими действиями (разговор, приём пищи) – однако ключевой особенностью является отсутствие признаков инфекционного заболевания. Как правило, такие патологии имеют хроническое течение и связаны либо с анатомическими аномалиями, которые влекут за собой изменения иного характера, либо с неврологическими нарушениями. К ним относятся:
- Синдром шиловидного отростка.
- Невралгия языкоглоточного нерва (ЯН).
Следует подчеркнуть существование принципиальной разницы между болью, провоцируемой зеванием при ангине, фарингите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях и болевыми ощущениями при названных в перечне выше патологиях. В первом случае пациенты не выделяют «особых» болевых зон, и неприятные ощущения локализуются с обеих сторон, доставляя одинаковый дискомфорт справа и слева. Во втором случае больной в жалобах чётко очерчивает границы участка, боль в котором его беспокоит. Иррадиация (отдача) в уши, челюсть, шею может наблюдаться при любой из названных болезней.
Боль при невралгии языкоглоточного нерва и синдроме шиловидного отростка всегда односторонняя.
Двусторонние формы при этих патологиях, как правило, не встречаются. Во время первичной диагностики невралгии языкоглоточного нерва болевые ощущения с одной стороны рассматривают как один из типичных «опорных» признаков. Поражение сразу с двух сторон возможно при синдроме шиловидного отростка.
Возникновение боли при зевании характерно также для хронического течения тонзиллита. Вне обострения пациент может чувствовать дискомфорт, а болезненные ощущения появляются только при определённых действиях – попытке зевнуть, сглотнуть слюну. При этом не все пациенты отмечают подобный симптом, он не является обязательным в клинической картине.
Синдром шиловидного отростка
Под синдромом шиловидного отростка понимают симптомокомплекс, появляющийся в результате изменения размеров или расположения названной анатомической структуры. При наличии изменений со стороны шилоподъязычной связки говорят о шилоподъязычном синдроме. Однако при указании боли в горле как основного проявления обычно речь идёт об одном из клинических вариантов названной патологии – шиловидно-глоточном синдроме.
Шиловидный отросток отходит от височной кости, к нему прикреплены три мышцы и две связки, одна из которых – шилоподъязычная. При появлении симптомов, характерных для шиловидно-глоточного и/или шилоподъязычного синдрома, выявляют следующие изменения:
- удлинение и/или искривление шиловидного отростка;
- обызвествление (окостенение, отложение солей кальция в ткани) шилоподъязычной связки;
- сочетание изменений шиловидного отростка и шилоподъязычной связки.
Само по себе изменение формы или длины отростка не означает болезнь. «Нестандартные» шиловидные отростки выявляются у многих людей, но только в определённых случаях их наличие сопровождается характерными симптомами. Иногда признаки патологии обнаруживаются после травмы, в результате которой происходит искривление шиловидного отростка, а также после операции по удалению миндалин – тонзиллэктомии.
Стоит сказать, что боль в горле различной интенсивности при зевании – лишь один из возможных признаков шиловидно-глоточного синдрома. Зачастую пациентов беспокоит постоянная мучительная боль, которая усиливается к концу дня. В некоторых случаях болевой синдром выражен неярко, неприятные ощущения незначительны и появляются периодически.
Возникновение болезненных ощущений во время зевания часто объясняется болевой дисфункцией мышц, прикреплённых к шиловидному отростку.
Этот механизм развития синдрома шиловидного отростка стал рассматриваться относительно недавно. Боль провоцируется избыточным и длительным открытием рта; схожие ощущения возникают после лечения у стоматолога при вынужденном положении с разомкнутыми челюстями. Среди причин специалисты также указывают перегрузку жевательных мышц.
Боль часто сочетается с ощущением инородного тела в 
горле, першением, головной болью, может иррадиировать:
- В ухо.
- В нижнюю челюсть.
- В височную область.
- В поднижнечелюстную область.
Для подтверждения диагноза нужны методы визуализации – в частности, рентгенография. Даже если больного не беспокоят никакие другие симптомы, кроме болезненности при зевании, стоит провести исследование, чтобы исключить или подтвердить наличие изменений шиловидного отростка.
Невралгия
Языкоглоточный нерв является одним из двенадцати черепных нервов, имеет как двигательные, так и чувствительные волокна. Невралгия ЯН развивается вследствие различных патологических процессов, среди которых можно назвать:
- аневризмы внутренней сонной артерии;
- хронический тонзиллит;
- хронические интоксикации различных типов;
- опухоли мостомозжечкового угла;
- опухоли гортани.
Одним из распространённых этиологических факторов остаётся шилоподъязычный синдром. Боль чаще всего объясняется травматизацией миндалины увеличенным шиловидным отростком. Значение имеет также обызвествление шилоподъязычной связки. Кроме того, существуют предположения о связи невралгии ЯН с атеросклерозом.
Боль всегда возникает только с одной стороны и сопровождается сухостью во рту, которая после окончания приступа сменяется обильной саливацией (слюнотечением) – также односторонней. Зевание – не единственный провоцирующий фактор, к тому же оно приводит к возникновению приступа реже, чем разговор, глотание или раздражение корня языка и миндалин (они являются так называемыми триггерными зонами).
Боль сильная, её описывают как жгучую, стреляющую, колющую, напоминающую удар током. Она появляется внезапно и сохраняется в течение короткого времени – обычно до нескольких минут. При этом приступы способны повторяться один за другим. Во время приступа больной может потерять сознание, что объясняется, впрочем, не интенсивностью боли, а раздражением одной из нервных ветвей и угнетением сосудодвигательного и дыхательного центров.
Характерной чертой невралгии является связь боли с провоцирующим действием (например, зеванием) и быстрое прекращение приступа.
Классическим течением невралгии ЯН считается волнообразное: острое начало сменяется ремиссией различной продолжительности. В дальнейшем заболевание прогрессирует, болевые приступы появляются чаще, могут стать почти постоянными, что значительно ухудшает состояние больного. При этом нарастает интенсивность болевого синдрома.
Лечение
Чтобы подобрать терапию, необходимо выяснить причину появления боли. При инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки и миндалин (фарингит, тонзиллит и др.) показаны такие методы как:
- Этиотропная терапия (при возможности воздействовать на возбудитель).
Это антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Их применяют эмпирически (исходя из предположения о вероятном возбудителе и оценки основных характеристик клинической картины) или согласно результатам идентификации возбудителя (путём посева на питательные среды, методов ИФА и ПЦР и др.).
- Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Пациентам назначаются противовоспалительные препараты в таблетках, порошках и растворах для полоскания, спреях. Они могут включать также местные антисептики, анестетики и другие необходимые компоненты.
Потребность в перечисленных лекарствах определяет врач после комплексного обследования.
Лечение пациентов, у которых установлено наличие синдрома шиловидного отростка, может быть 
консервативным и хирургическим. Стоит сразу же сказать о том, что консервативная терапия при значительно удлинённом и/или искривлённом шиловидном отростке не даёт удовлетворительного и, что важно, длительно сохраняющегося эффекта. То же самое касается обызвествления шилоподъязычной связки. Однако синдром характеризуется разнообразием проявлений, и тактику лечения стоит обсуждать с лечащим врачом, основываясь на объективных данных – в том числе анатомических, отображённых на рентгенограммах.
В чём заключается консервативное лечение? Больным назначают препараты с анальгезирующим, местноанестезирующим и противовоспалительным действием:
- Метамизол натрия;
- Гидрокортизон;
- Новокаин, Лидокаин и др.
Они вводятся инъекционно; некоторые лекарственные формы назначаются также в таблетках для приёма внутрь.
Противовоспалительные спреи, полоскания и другие классические методы лечения горла при синдроме шиловидного отростка неэффективны.
Лечение оперативным путём подразумевает резекцию, то есть иссечение (частичное удаление) шиловидного отростка на стороне поражения. Это наиболее действенный способ облегчить страдания больного. Объём и метод оперативного вмешательства выбирает лечащий врач, опираясь на объективные данные. При обнаружении обызвествления шилоподъязычной связки её, как правило, также удаляют.
При подтверждении диагноза невралгии ЯН необходимо:
- лечение основной патологии, ставшей причиной развития невралгии;
- назначение противосудорожных препаратов (Финлепсин, Карбамазепин);
- назначение витаминов группы В.
Также выполняется смазывание корня языка анестетиками (Дикаин, Прокаин) либо инъекционное их введение в названную область. Применяются различные методы физиотерапии: электрофорез, диадинамик и др. При неэффективности консервативного лечения рассматривают возможность хирургического вмешательства.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
«Болит горло когда глотаю» — жалоба, с которой поступает каждый 3 больной к врачу.
В статье поговорим о самой частой жалобе, с которой пациенты обращаются к врачу – боль в горле. Разберем причины возникновения, механизм и основные направления в лечении.
Несомненно, если при глотании болит горло, все мы думаем, что это простудное заболевание, и не всегда обращаемся к врачу, ведь 2-3 дня самолечения – и мы снова в строю. Что если лечение затянулось, или что если это вовсе не простуда?
Этиология боли в горле – почему болит
Среди всех возможных причин данного симптома выделяют несколько групп.
Поговорим о каждой из них:
- Инфекционные агенты – наиболее численная группа, включает в себя как вирусы, так и бактерии. Причем зачастую первично – слизистая оболочка глотки подвергается воздействию вирусов, которые создают предпосылки к проникновению патогенной микробной инфекции в слизистую оболочку. Развитию воспалительного процесса способствует ослабленный иммунитет (обычно в весенне-осенний период), наличие очага хронической инфекции в организме, сахарный диабет.
- Механические раздражители включают холодный и пересушенный воздух, пыль, перенапряжение голосового аппарата (лекторы, певцы), курение. Иногда на приеме у отоларинголога можно услышать такую жалобу «Наверное, проглотила кость болит горло, что теперь будет?». Несомненно, это тоже вид механического раздражителя задней стенки глотки, но даже в чем-то более опасный, чем само изолированное воспаление.
- Аллергические реакции имеют большой спектр проявлений, одна из которых — боль в горле. Подвержены этому пациенты, имеющие отягощенный аллергологический анамнез (на цветение различных трав, бытовую пыль, кошек и т.д.).
- Онкологический процесс в гортани (см. Рак горла: симптомы болезни), глотке может также стать причиной того, что у пациента долгое время горло болит при глотании. Наиболее редкая и наименее желаемая как больными, так и врачами, причина.
Важно! Онкология – далеко не первый диагноз, о котором подумает врач, когда к нему придет пациент с жалобой на боль в горле. Скорее – это диагноз исключения, но требующий чрезвычайной настороженности со стороны медицинского персонала.
Заболевания инфекционной природы
Важно перечислить наиболее распространенные диагнозы, с которыми может поступить больной, жалующийся, что у него болит горло и носоглотка.
- острый фарингит;
- ларингит;
- ангина (см. Лечение при ангине: чем полоскать горло).
Вышеперечисленные болезни могут быть клиническим проявлением воздействия вирусов на слизистую оболочку глотки, гортани, после чего может присоединиться бактериальная флора. В случае с ангиной у 80% больных этиологией является бета-гемолитический стрептококк группы А.
На фото – осмотр задней стенки глотки – важнейшая диагностика при боли в горле.
Очень редко бывает, когда болезни горла изолированы по этиологическому фактору. Классикой жанра является повреждение слизистой оболочки ротоглотки пересушенным воздухом, внезапным переохлаждением и инфицированием, например, аденовирусом. Далее у такого пациента болит горло при глотании зевании, приеме пищи, разговоре.
Как дифференцировать заболевания
Таблица 1: Дифференциальная диагностика патологий, вызывающих боль при глотании:
| Признак | Фарингит | Ларингит | Тонзиллит |
| Температура | Нормальная или субфебрильная | Субфебрильная | Выше 38°С |
| Сопутствующие симптомы | Сухой кашель | Лающий надсадный кашель | Выраженный интоксикационный синдром – головная боль, ломота в теле, слабость |
| Характеристика боли | Умеренная, легко уменьшается после использования местных препаратов | Умеренная | Зачастую мучительная боль, ограничивающая питание и питье пациента |
С помощью данной таблицы можно понять, почему болит горло когда глотаешь, но даже если все симптомы идеально подходят в одну из колонок, это не исключает обращения к врачу.
Неинфекционные причины боли в горле
Нужно ли бить тревогу, если долго болит горло при глотании? Никак нет, ведь иногда это может быть просто затянувшийся фарингит, к лечению которого подошли несознательно.
Тем не менее, иногда данный симптом может быть обусловлен наличием опухолевого процесса в гортани, причем чаще злокачественного. В таком случае часто боль в горле часто иррадиирует в ухо на стороне поражения, и сопровождается осиплостью голоса из-за поражения возвратного гортанного нерва.
Важно! Цена здоровья велика, поэтому заболевания нужно стараться предупреждать, а не лечить.
Лечение боли в горле
Когда у пациента болит горло при глотании — как лечить – первый вопрос, который его беспокоит. Важно объяснить, что лечение одного лишь симптома – малорезультативный подход в терапии, так как, избавляясь от признака, мы лишь оттягиваем течение самого процесса.
Отказ от курения – первый шаг на пути к выздоровлению.
Иногда пациенты своими руками ухудшают свое состояние – продолжают курить, не придерживаются обильного питьевого и полупостельного режимов. Важно объяснить это больному.
Когда необходима консультация врача
Это:
- отсутствие улучшений клиники на 4 день болезни;
- появление затрудненного дыхания;
- длительная лихорадка, которую не купируют жаропонижающие.
Подробнее – в видео в этой статье.
Препараты, используемые при боли в горле
Итак:
- Антисептики в виде таблеток, спреев (см. Спрей с антибиотиком для горла: какой лучше), растворов для полоскания – наиболее используемая группа медикаментов при данном симптоме. Увлекаться слишком ими не стоит – каждый препарат имеет свои побочные эффекты. Инструкция к медикаментозным средствам создана именно для того, чтоб предупредить о них.
- Пастилки (см. Проверенные пастилки от боли в горле), имеющие в своем составе локальные анестетики, как Лидокаин. Полностью симптоматическая терапия, но требует назначения в обязательном порядке, особенно при выраженном болевом синдроме.
- Антигистаминные препараты показаны лишь в случае, если боль в горле у пациента связана с аллергической реакций. Предпочтение отдается лекарствам 2 и 3 поколения (Лоратадин, Дезлоратадин).
- Противовоспалительные средства назначаются как антипиретики при наличии температуры выше 38°С.
Важно! Температуру ниже 38°С запрещается сбивать, так как пиретическая реакция показывает, что организм борется с инфекцией.
Прием препаратов от боли при глотании должен быть обоснованным
Не стоит забывать, что антибактериальные препараты – это медикаменты резерва, которые необходимы только в тяжелых случаях, например при лечении ангины.
Внимание! Бесконтрольный прием антибиотиков – повышает резистентность флоры к ним.
В заключении нужно сказать о том, что к своему здоровью относиться нужно бережно, и ограничить воздействие повреждающих факторов, способных привести к развитию заболевания.
Источник
