Мастоидит но ухо не болело

Мастоидит но ухо не болело thumbnail

Мастоидит но ухо не болелоЧасто «незваным гостем» при запущенном среднем отите или при чрезмерно длительном и неэффективном его лечении является мастоидит, который чреват полной потерей слуха. Мастоидит уха представляет собой воспалительный процесс, местом локализации которого является сосцевидный отросток височной кости — точка прикрепления мышц, позволяющих человеку совершать наклоны и повороты головы.

Он представляет собой полый вырост из костной ткани, связанный со средним ухом и располагающийся сразу за ушной раковиной. От полости черепа он отделен тонкой костной пластинкой. Как же лечить болезнь мастоидит, чтобы сохранить слух и предотвратить развитие осложнений?

Причины заболевания уха мастоидит у детей и взрослых

Основной причиной мастоидита чаще всего становится попадание в полость сосцевидного отростка инфекции из среднего уха. Поэтому в большинстве случаем мастоидит развивается как осложнение среднего отита острого течения.

Также такое заболевание уха как мастоидит может возникнуть в результате проникновения инфекции извне, например, при механической травме или заражении крови (сепсисе).

Также причиной развития гнойного мастоидита у взрослых может стать нагноение лимфатических узлов, которые расположены в непосредственной близости к сосцевидному отростку.

Часто развивается мастоидит у детей, и происходит это ввиду несовершенства их иммунной системы, а также по причине частых простуд, возникающих с завидной частотой. Кроме этого у детей еще не развиты перемычки в сосцевидном отростке, и он представляет собой единую полость, которая во время отита легко охватывается воспалительным процессом.

Признаки гнойного воспаления мастоидит

Мастоидит но ухо не болелоПризнаки мастоидита зависят от нескольких факторов, в число которых входят:

  • степень распространенности воспалительного процесса;
  • тип возбудителя, вызвавшего его;
  • проводимое ранее лечение.

На начальной стадии болезни, когда процесс воспаления отмечается только в слизистой оболочке сосцевидного отростка, болезнь трудно отличимая от острого отита и может развиваться параллельно с ним. Среди симптомов этой формы мастоидита преобладают повышение температуры, боль в ухе и головные боли. Кроме этого появляются выделения из наружного слухового прохода.

Если на этой стадии заболевания больной не получает должного лечения или прекращает прием назначенных для лечения отита антибиотиков, при этом отсутствует достаточное дренирование полости среднего уха, после наступившего улучшения состояния вновь наступает обострение болезни. Как лечить мастоидит в этом случае, чтобы не допустить осложнений и последствий?

Гнойные выделения становятся гуще, появляется покраснение и болезненность за ухом, в области расположения сосцевидного отростка. В нем происходит скопление гнойного секрета и разрушение тонких костных перемычек с последующим заполнением всей полости гноем. Начинается эмпиема сосцевидного отростка.

Осложнения мастоидита и воспаление височной кости

Если лечение отсутствовало или было неэффективным, болезнь переходит на следующую стадию. Осложнения мастоидита, их тяжесть и дальнейшее течение болезни зависят от того, где именно произошел прорыв стенки отростка, и на какие ткани и органы произошло распространение гноя.

Мастоидит но ухо не болелоНаиболее благоприятным на этом этапе течением болезни можно считать проникновение гноя под надкостницу (внешнюю оболочку кости) и дальше после разрыва под кожу. Условно благоприятным этот вариант считается ввиду наименьших последствий в сравнении с остальными вариантами развития мастоидита. Сначала появляется покраснение за ухом, которое со временем увеличивается в объеме и становится болезненным. Иногда появляется свищ – отверстие, через которое отходит гной.

Если же прорыв произойдет внутрь среднего уха, разовьется лабиринтит, сопровождающийся сильным головокружением, стойкой, иногда безвозвратной потерей слуха, ритмичными подергиваниями глазных яблок без каких-либо видимых причин, шумом в ушах.

В том случае, когда воспалительный процесс распространяется на лицевой нерв, пролегающий в непосредственной близости с сосцевидным отростком и полостью среднего уха, больной может отмечать онемение лица. Кроме этого появляется асимметрия лица, опущение угла глаза или рта со стороны воспаления, невозможность закрыть глаз. Лицо у таких больных часто становится похожим на застывшую маску. Также может развиться мастоидит височной кости, если гнойное воспаление костной ткани отростка или его слизистой оболочки перейдет на нее.

Последствия и диагностика хронического мастоидита

Мастоидит но ухо не болелоОднако самым тяжелым осложнением мастоидита является прорыв наполненной гноем области в полость черепа. Такое течение болезни может стать причиной развития менингита или менингоэнцефалита, то есть воспаления мозговых оболочек или вещества мозга. Последствия мастоидита с прорывом в область черепа часто приводят к инвалидности и даже смерти.

Читайте также:  У беременной болит правое ухо

Кроме этого возможно развитие хронического мастоидита, абсцесса головного мозга и тромбоза сигмовидного синуса – особого сосуда, который отвечает за отвод крови от мозга. Стенки синуса плотные, они не имеют клапанов и в отличие от вен никогда не спадаются. Попадание инфекции в сигмовидный синус приводит к воспалению его стенок, образованию тромбов, ведущему к фатальным последствиям, таким как сепсис, закупорка мелких сосудов и нарушение кровообращения в головном мозге.

Какими бы явными ни были симптомы диагностировать болезнь должен врач. Для этого ему понадобится провести тщательный осмотр и опрос пациента и отправить его на сдачу общего анализа крови.

При анализе периферической крови обнаруживается умеренный лейкоцитоз, развивается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ постепенно повышается.

Также диагностика мастоидита включает в себя рентгенологическое исследование, с помощью которого врач сможет понять, где именно находится область воспаления и какие еще системы и органы оно затронуло. Это может быть обычная рентгенография сосцевидного отростка или компьютерная томография. В случае наличия подозрений по поводу осложнений мастоидита принимается решение о дальнейшем дообследовании больного.

Как лечить мастоидит антибиотиками

Мастоидит но ухо не болелоЛечение симптомов мастоидита назначается только после полного обследования больного. Оно бывает консервативное и хирургическое, которое проводится в условиях стационара (в ЛОР-отделении).

Консервативное лечение мастоидита может быть успешным только на экссудативной стадии заболевания, до тех пор, пока не развилась деструкция кости, и не нарушился отток экссудата. В этом антибиотики при мастоидите показаны в обязательном порядке, чаще всего внутривенно. Также следует обеспечить свободный отток гноя из полости среднего уха и обязательно использовать антибактериальные препараты местного действия. Подбор этих препаратов осуществляется с учетом чувствительности ушной флоры. Прогноз при мастоидите такой формы положителен только при условии своевременного начала терапии и соблюдении всех назначений врача.

Частичное, но явное улучшение состояния больного является хорошим признаком и позволяет продлить и оптимизировать консервативное лечение. В том случае если в течение 24 часов после начала лечения основные симптомы болезни, такие как температура, боль в заушной области при пальпации и реактивные явления в области уха, не уменьшатся, пациент направляется на хирургическое лечение.

Операция и восстановление после мастоидита

Когда консервативная терапия оказывается неэффективной или на первом осмотре сразу обнаруживаются признаки второй стадии мастоидита, пациенту требуется хирургическое лечение.

Мастоидит но ухо не болелоАбсолютным показанием к неотложному хирургическому вмешательству являются признаки внутричерепных осложнений, развитие осложнений в близлежащих к среднему уху областях. К таким осложнениям относятся субпериостальный абсцесс, развитие зигоматицита, прорыв гноя в верхушке сосцевидного отростка, появление сквамита и петрозита.

Операция при воспаленном мастоидите становится необходимой также при появлении у больного признаков паралича лицевого нерва, отогенного пареза или лабиринтита.

Хирургическое вмешательство заключается во вскрытии за ухом костной стенки воспалившегося сосцевидного отростка с последующим механическим и химическим удалением пораженных тканей и установкой дренажной системы. Эта система позволяет своевременно удалять воспалительный выпот, продолжающий еще некоторое время образовываться и проводить эффективное местное лечение с помощью противовоспалительных и других препаратов.

Если послеоперационный период будет проходить удачно, заживление раны, а за ним и полное выздоровление наступит к 20-25 дню после операции. После мастоидита нужно внимательно следить за своим здоровьем, принимать витамины и постепенно закалять организм и повышать иммунитет.

Важно понимать, что невыполнение рекомендация врача, самостоятельное лечение мастоидита, а также отсутствие наблюдения за процессом может привести к переходу в хроническую форму.

Профилактика острого мастоидита и отита

Ввиду того что диагноз острый мастоидит чаще всего ставится детям, пожилым людям, а также пациентам с вич-инфекцией и сахарным диабетом, которые больше остальных подвержены простудам, одним из первых способов профилактики этого заболевания является предупреждение развития ОРЗ, ОРВИ и последующих осложнений в виде отита.

Дети, часто «приносят» простуду из сада или школы. Кроме этого из-за анатомических особенностей не полностью развитой сосцевидной полости воспалительный процесс легко переходит в нее и вызывает мастоидит. У пожилых людей, а также у больных сахарным диабетом картина заболевания часто бывает «стертая», чувствительность снижается, отсутствуют первые симптомы болезни или же они неадекватно оцениваются по причине возрастного снижения иммунитета.

Читайте также:  Шейный остеохондроз симптомы болит ухо

Мастоидит но ухо не болелоПоэтому к основным мерам профилактики мастоидита относятся следующие меры:

  • полное и своевременное лечение любого вида отита;
  • точное выполнение всех рекомендаций врача;
  • прохождение антибиотикотерапии при лечении отита и ринита полным курсом;
  • посещение одного специалиста позволяет оценить терапию и вовремя обнаружить развитие осложнений.

Мастоидит, фото которого можно рассмотреть ниже, является довольно опасным заболеванием. Однако в настоящее время врачебная помощь и различные антибактериальные препараты вполне доступны, оно не часто встречается. Избежать отита и мастоидита очень легко, если точно следовать всем рекомендациям врача.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Источник

Мастоидит – это воспаление слизистой оболочки, периоста и костной ткани сосцевидного отростка. Сосцевидный отросток является частью височной кости, внутри которого содержатся заполненные воздухом ячейки. Отросток граничит с барабанной перепонкой, именно оттуда чаще всего и распространяется инфекция. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще болеют дети до 7 лет и молодые люди в возрасте 20–29 лет.

Мастоидит - воспаление сосцевидного отростка височной костиМастоидит — воспаление сосцевидного отростка височной кости

Причины мастоидита

Основной причиной развития болезни является попадание микроорганизмов в сосцевидный отросток. Микрофлора при мастоидите разнообразная: гемолитический и зеленящий стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококк, кишечная палочка, синегнойная палочка. Проникновение инфекции может произойти несколькими путями:

  • отогенный – инфекция распространяется из среднего уха (при среднем отите);
  • гематогенный – занесение бактерий происходит с током крови из другого очага воспаления (при сепсисе);
  • травматический – проникновение инфекции через костные трещины (при ударах, ушибах и переломах височной кости, огнестрельных ранениях).

К предрасполагающим факторам, которые способствуют развитию воспаления сосцевидного отростка относятся любые иммуносупрессивные состояния: частые инфекции, переохлаждения, недостаток белков и витаминов в рационе, хронические истощающие заболевания.

Формы заболевания

По причине возникновения различают первичную и вторичную формы болезни. Вторичный мастоидит встречается чаще и развивается как осложнение среднего отита. При первичной форме воспалительный процесс развивается без предшествующего отита, например, после травмы.

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму заболевания. Острый мастоидит встречается гораздо чаще и может осложняться переходом в хроническую форму. Хронический мастоидит может развиваться и без предшествующего острого воспаления, например, при хроническом среднем отите, однако это встречается редко.

Отдельно выделяют атипичные формы болезни, возникновение которых связано с особенностями структуры сосцевидного отростка – мастоидит Бецольда, Орлеанского, Муре, Чителли, петрозит, острый зигоматицит и др.

Стадии заболевания

Выделяют в развитии воспаления при остром мастоидите две стадии – экссудативную и пролиферативную.

Экссудативная стадия

Экссудативная (начальная) стадия характеризуется поверхностными изменениями и продолжается 7–10 дней болезни. Воспаление в экссудативной стадии затрагивает только слизистую оболочку и надкостницу, кость в воспалительный процесс не вовлекается. Слизистая оболочка отекает, отверстия ячеек закрываются и их полости заполняются экссудатом. Нарушается сообщение ячеек с сосцевидной пещерой и барабанной перепонкой, что приводит к прекращению их вентиляции.

Пролиферативная стадия

Пролиферативная стадия обычно начинается на 7-10 день заболевания, но у детей может развиваться раньше, ее продолжительность составляет 2-3 недели. На второй стадии происходит образование грануляций и разрушение костной ткани. Костные перегородки расплавляются, ячейки сливаются и образуют одну большую полость, наполненную гноем.

Процесс некротизации костной ткани может затрагивать не только перегородки между ячейками, но и стенки сосцевидного отростка. Именно с этим связано развитие осложнений мастоидита – распространение инфекции на близлежащие структуры.

Симптомы мастоидита

Симптомы мастоидита чаще всего возникают через 2-3 недели после развития острого среднего отита. Начало заболевания обычно острое, первыми возникают интоксикационные симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния;
  • головная боль;
  • слабость, вялость, утомляемость.

Затем появляются местные симптомы, основным из которых является боль в области сосцевидного отростка. Характеристика болевого синдрома при мастоидите:

  • боль локализуется позади ушной раковины;
  • иррадиирует в висок, челюсть, глазницу, может захватывать всю половину лица;
  • постоянная, не усиливается при жевании;
  • имеет пульсирующий характер.

При мастоидите определяется покраснение и отечность кожи в заушной области, оттопыренность ушной раковины. При образовании субпериостального абсцесса определяется флюктуация и резкая болезненность в области сосцевидного отростка.

Читайте также:  Болят уши только при глотании

Кроме того, для мастоидита характерно снижение слуха, шум в ушах. В некоторых случаях возникает гноетечение из наружного слухового прохода.

Особенности протекания болезни у детей

Сосцевидный отросток окончательно развивается только к 5-6 годам жизни ребенка. У детей раннего возраста в структуре отростка выражена только пещера (антрум), поэтому заболевание имеет название антрит (воспаление пещеры).

У детей заболевание развивается достаточно часто и нередко имеет тяжелое течение. Это связано с особенностями анатомического строения этой области:

  • короткие и широкие слуховые трубы;
  • высокое расположение антрума;
  • миксоидная ткань в среднем ухе;
  • частые нарушения дыхания через нос в детском возрасте.

Все эти особенности создают предпосылки к плохой вентиляции, затруднению оттока жидкости и быстрому присоединению бактериальной флоры.

Мастоидит у детей - не редкостьМастоидит у детей — не редкость

Читайте также:

10 комнатных растений, очищающих воздух в помещении

Головная боль: причины возникновения и способы борьбы

Адаптируем малыша к детскому саду

Методы диагностики

Диагностика заболевания базируется на клинической картине и данных дополнительных методов исследования. При осмотре врач может выявить покраснение и отечность кожи в области сосцевидного отростка, но при вялотекущем процессе эти изменения зачастую отсутствуют. После осмотра показано проведение отоскопии, патогномоничным для мастоидита признаком является нависание задне-верхней стенки слухового прохода. Также при отоскопии выявляется гиперемия барабанной перепонки, возможно гноетечение.

Дополнительное обследование пациента при подозрении на мастоидит включает в себя общеклинические анализы, бактериологический посев отделяемого из уха, исследование слуха и рентгенологические методы.

Лечение мастоидита

Лечение мастоидита направлено на борьбу с инфекцией в сосцевидном отростке и профилактику распространения воспаления на близрасположенные структуры. Заболевание обязательно должно лечиться в условиях стационара. Лечение может проводиться с помощью консервативных и оперативных методов.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение заключается в приеме антибактериальных средств. В начале лечения антибиотики назначаются эмпирически, после получения результатов бактериологического посева терапию могут корректировать.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия, препаратами первого выбора являются:

  1. Защищенные пенициллины: Амоксициллин/клавуланат, Тикарциллин/клавуланат.
  2. Цефалоспорины: Цефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон и Цефоперазон.

Предпочтения отдается парентеральным формам антибиотиков.

Препаратами второго ряда являются макролиды (Кларитромицин), они назначаются в случае аллергии на бета-лактамные антибиотики или при их неэффективности. Возможно применение сразу нескольких антибиотиков, например, комбинация макролидов и цефалоспоринов.

Помимо назначения антибиотиков проводится дезинтоксикационная терапия, при тяжелом течении могут назначаться глюкокортикоиды. При развитии тромбоза синусов показано применение антикоагулянтов: Гепарин, Фраксипарин, Эноксапарин и др.

Амоксициллин - препарат первого ряда при лечении мастоидитаАмоксициллин — препарат первого ряда при лечении мастоидита

Оперативное лечение

Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, показано проведение операции. Антибиотики в этом случае не отменяют. Оперативное лечение позволяет произвести отток гнойного содержимого из барабанной полости. Наименее инвазивными являются следующие методы:

  • миринготомия – небольшой надрез барабанной перепонки, восстанавливающий отток гноя;
  • введение тимпаностомической трубки.

При неэффективности малоинвазивных техник проводится антротомия. Также показанием к проведению антротомии является развитие осложнений. Операция заключается в удалении части кости и дренировании барабанной полости.

Осложнения и последствия

Большинство осложнений мастоидита связано с распространением инфекции на рядом расположенные анатомические структуры – среднее ухо, лабиринт внутреннего уха, лицевой нерв, грудино-ключично-сосцевидную мышцу, оболочки головного мозга, синусы твердой мозговой оболочки. В зависимости от того, куда распространилась инфекция, выделяют следующие осложнения болезни:

Кроме того, к осложнениям болезни можно отнести хронизацию процесса. Антибактериальные средства с трудом проникают в костные структуры, поэтому даже после полного курса лечения не исключены рецидивы.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении мастоидита прогноз благоприятный – наступает полное выздоровление. С наступлением пролиферативной стадии полное излечение уже невозможно, именно поэтому так важно обращаться за медицинской помощью при ранних признаках болезни.

Как предупредить развитие мастоидита

Профилактика вторичного мастоидита заключается в ранней диагностике и своевременном лечении отитов. Предупредить развитие мастоидита помогает также адекватное лечение ЛОР-заболеваний и восстановление носового дыхания у детей.

Имеет значение укрепление иммунной системы организма, с этой целью рекомендуется избегать переохлаждений, вести здоровый образ жизни, употреблять достаточное количество белков и витаминов.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник