Мертвый зуб болит при надкусывании
Острый пульпит – заболевание, при котором воспаляются ткани пульпы, содержащие нервные окончания, капилляры и сосуды, по которым происходит отток лимфы в венозную систему. Лечение пульпита на любой стадии чаще всего проводится при помощи депульпирования – удаления зубного нерва, а также нервных волокон и сосудистых пучков. Депульпированный зуб стоматологи называют мертвым зубом, потому что прекращается его питание. Такой зуб при правильном проведении операции не болит, так как все нервные волокна удаляются вместе с рецепторами, отвечающими за возникновение болевого импульса.
Болит мертвый зуб при надавливании: причины и способы борьбы с болью
Боль в депульпированном зубе считается патологическим состоянием, указывающим на возможные ошибки врача во время лечения, неполное удаление нерва и другие состояния, при которых больному требуется неотложная стоматологическая помощь. В некоторых случаях болезненность при надавливании или надкусывании может быть не связана со здоровьем зубов и являться признаком других заболеваний, например, неврологических расстройств.
Какая боль считается нормальной?
Депульпирование зуба – сложный и травматичный процесс, поэтому после удаления зубного нерва болевой синдром считается нормальным состоянием. Боль может иметь умеренную или высокую интенсивность – это зависит от индивидуального болевого порога и чувствительности конкретного человека, а также сложности проведенного оперативного вмешательства. Для устранения болезненных ощущений и профилактики воспалительного процесса врач может назначить анальгетики и обезболивающие препараты из группы нестероидных лекарств противовоспалительного действия. Это могут быть средства на основе ибупрофена и кеторолака:
- «Ибупрофен»;
- «Кеторол»;
- «Кетанов»;
- «Нурофен»;
- «Миг»;
- «Ибуфен».
Препараты для устранения зубной боли
Боль после удаления зубного нерва длится обычно от 1-2 часов до 2-3 дней и возникает независимо от механического и иного воздействия. Если по истечении этого срока болезненность не проходит или усиливается, следует обратиться к стоматологу, который выполнял операцию. Врач назначит рентгенографию для контроля возможных осложнений и полного удаления тканей воспаленной пульпы.
Как отличить послеоперационную боль от патологического болевого синдрома после депульпирования?
| Характеристика | Боль после удаления нерва (как вариант нормы) | Патологическая боль |
|---|---|---|
| Интенсивность и характер боли | Ноющая боль (реже острые ощущения) умеренной интенсивности. Сильный болевой синдром купируется анальгетиками | Острая боль высокой интенсивности, плохо купируется лекарственными препаратами |
| Длительность ощущений | Не дольше 2-3 дней после депульпирования | Не проходит через несколько дней после удаления зубного нерва |
| Время возникновения | Через 1-2 часа после операции (когда заканчивается действие анестетика) | В любое время суток при надавливании или нажатии на мертвый зуб, а также при надкусывании |
| Сопровождающие симптомы | Редко – повышение температуры в первые сутки после удаления, воспаление десны | Могут отсутствовать |
Процесс удаления зубного нерва
Важно! В некоторых случаях болезненность является проявлением аллергической реакции, которая может возникать при непереносимости анестетиков, использующихся для местного обезболивания. В этом случае почти всегда у пациента отмечаются и другие симптомы: отекание десны вокруг депульпированного зуба, признаки воспалительного процесса, сильный и умеренный зуд. Иногда на поверхности слизистого слоя может появляться мелкая точечная сыпь. При подобной симптоматике рекомендуется принять любой антигистаминный препарат (например, «Лоратадин») в разовой дозировке и оценить динамику симптоматики.
Боль при надавливании или надкусывании: чем может быть вызвана?
Основная причина возникновения болей в мертвом зубе – некачественное лечение и ошибки при проведении депульпации. Если нерв был удален не полностью, спустя несколько дней в зубе может появиться сильная боль острого или пульсирующего характера, которая возникает при воздействии на травмированный зуб. Болевой синдром может появляться во время еды при пережевывании или надкусывании, а также при случайном надавливании во время плотного смыкания челюсти или использовании зубной щетки с жесткой щетиной.
Основная причина возникновения болей в мертвом зубе – некачественное лечение и ошибки при проведении депульпации
К врачебным ошибкам можно отнести также следующие действия:
- неполное удаление воспаленных тканей, окружающих зубной нерв (тканей пульпы);
- недостаточное очищение зубных каналов;
- неправильная установка пломбировочного материала, при которой пломба выходит за пределы зуба или дает сильную усадку.
При среднем и глубоком кариесе в твердых тканях зуба начинается процесс гниения. При неполном удалении некротических тканей в зубе остается источник бактериальной инфекции, который может стать причиной инфицирования десны под зубом или поражения корня. В этом случае пациент будет чувствовать боль во время надавливания на зуб, которая может усиливаться при обострении воспалительного процесса.
Степени поражения зуба пародонтитом
Важно! Если пародонтит не пролечить своевременно, он может перейти в системную форму гнойно-инфекционного процесса – пародонтоз. Патология встречается довольно редко (у 3-8 % пациентов) и проявляется выраженным болевым синдромом при любом воздействии на пораженную область. Лечение пародонтоза включает стоматологическую терапию с применением аппаратных методов, особый гигиенический и пищевой режим и использование медикаментозных средств (назначаются только лечащим врачом и используются строго по назначенной схеме).
Нестоматологические причины
В редких случаях боль при надавливании на мертвый зуб может быть вызвана патологиями, не связанными с состоянием ротовой полости. Около половины случаев с подобной симптоматикой связаны с неврологическими расстройствами тройничного нерва. Тройничный нерв – это самый крупный из черепных нервов, представляющий собой парные смешанные волокна с двигательными ядрами. Невралгия (защемление) тройничного нерва встречается преимущественно у людей пожилого возраста, но может возникнуть и у пациентов от 25 до 35 лет.
Защемление лицевого нерва – очень болезненная патология, характеризующаяся острым болевым синдромом. Отличить данное заболевание от стоматологических нарушений можно по постоянному течению боли. Периоды усиления и обострения наступают при любом механическом воздействии на больную область, поэтому больной может ошибочно принять подобные ощущения за боль после депульпации.
Обратите внимание! Если боль в мертвом зубе беспокоит не только во время надавливания или надкусывания, следует обратиться за консультацией к неврологу.
Болит мертвый зуб: что делать?
Если боль в зубе, в котором был удален нерв, не проходит через 2-3 дня и усиливается при надкусывании или механическом воздействии на зуб, необходимо обратиться к стоматологу. Если причиной болевого синдрома является неправильное лечение, врач распломбирует каналы и проведет повторную чистку. Процесс может быть достаточно болезненным, но он необходим для сохранения здоровья зуба и целостности зубного ряда. В некоторых случаях может потребоваться лечение рядом стоящих зубов, которые могут быть источником инфекции и причиной воспаления мягких тканей, окружающих мертвый зуб.
Если боль в зубе, в котором был удален нерв, не проходит через 2-3 дня, необходимо обратиться к стоматологу
Уменьшить выраженность болевых ощущений до получения стоматологической помощи можно теплыми полосканиями. Хорошим обезболивающим действием обладает раствор соды с добавлением поваренной соли. Чтобы приготовить его, необходимо в стакане теплой воды растворить ложку карбоната натрия соли и размешать. Полоскать рот можно до 4-6 раз в день после приема пищи или гигиенической чистки зубов.
Если одновременно с болью присутствуют признаки воспалительного процесса, можно использовать отвары и настои трав. Они содержат эфирные масла и кислоты, а также экстракты, обладающие дезинфицирующим, противовоспалительным, бактерицидным и успокаивающим действием. Рецепты самых популярных травяных полосканий перечислены ниже.
Отвар шалфея
Отвар шалфея поможет устранить зубную боль
2 столовые ложки свежего или сушеного шалфея залить 300 мл кипятка и поставить на медленный огонь. Варить 10-12 минут, после чего настоять в течение двух часов и процедить. Полоскать рот 3-6 раз в день в течение 3-4 дней.
Настой ромашки и мелиссы
Ромашка – самый известный растительный антисептик, поэтому она помогает быстро снять воспаление и успокоить раздраженные десны. Чтобы приготовить обезболивающий раствор, нужно:
- 1 ложку сушеной аптечной ромашки смешать с ложкой мелиссы (можно заменить китайским лимонником);
- залить смесь двумя стаканами кипятка;
- настоять 30-40 минут.
Полоскать рот 5-6 раз в день в течение двух-трех дней.
Ромашка – самый известный растительный антисептик
Для более быстрого достижения обезболивающего эффекта можно протереть десны настойкой прополиса, разведенной кипяченой водой (на 1 ложку воды – 4-5 капель настойки). Любой метод можно использовать не дольше 3-4 дней, так как перечисленные средства относятся к симптоматическим мерам и не заменяют стоматологического лечения.
Боль в мертвом зубе при надавливании – достаточно распространенное осложнение после депульпирования. Чтобы снизить риски, необходимо тщательно выбирать клинику и врача, а также соблюдать все назначения и рекомендации стоматолога. Не менее важно правильно подготовиться к операции, так как, несмотря на обширную практику, процедура является достаточно сложной и сопровождается высоким травматизмом окружающих тканей.
Видео — Почему болит зуб с удаленным нервом?
Источник
С возрастом почти у каждого человека в зубном ряду можно обнаружить мёртвый зуб, который по логике не должен больше провоцировать болезненные ощущения. На практике нередко получается так, что со временем тут появляется дискомфорт или боль разной интенсивности. Может ли болеть мёртвый зуб, что делать в таких случаях, как бороться с возникшей проблемой – на все эти вопросы могут подробно ответить специалисты.
Какой зуб называют мёртвым
Это понятие фигурирует больше в речи обычных людей, а не специалистов. Стоматологи называют такой резец, клык, моляр или премоляр депульпированным. Пульпа – это совокупность нервных окончаний и кровеносных сосудов, по которым поступают питательные вещества, поддерживающие нормальное состояние костной ткани.
Потеря пульпы происходит тремя путями:
- Планово во время лечения. Это необходимо, если внутри пульпы происходит патологический процесс, единственным решением которого является удаление нерва. Стоматолог с применением местной анестезии вскрывает полость пульпы, удаляет мягкое содержимое и заполняет его пломбировочным материалом, после чего зуб опять герметично закрывается.
- Перед установкой коронки. В таком случае депульпирование иногда проводят даже при отсутствии прямых показаний. Так делают, чтобы исключить риск будущего снятия коронки для лечения каналов.
- Нерв и кровеносные сосуды разложились после длительного воспаления, которое не было пролечено. В таких случаях человек периодически пьёт обезболивающие препараты, чтобы зуб перестал болеть, а через время, когда нерв уже мёртв, таблетки больше не нужны, потому что болезненные ощущения прекращаются.
Не стоит думать, что удаление пульпы является гарантией того, что в этом зубе больше никогда ничего не будет болеть. Отсутствие нерва и поступления питательных веществ постепенно приводят к ухудшению состояния дентина, он становится не таким плотным и крепким, каким был раньше. Эмаль не получает нужных минералов, которые в норме передаются из крови, что сказывается и на её состоянии. Всё это делает мёртвый элемент зубного ряда более уязвимым для различных заболеваний.
Симптомы
Без нерва болевые ощущения действительно могут отсутствовать длительное время даже при значительных патологиях, но поскольку в организме человека всё тесно взаимосвязано между собой, то близко расположенные нервы всё равно начнут реагировать на заболевание, посылая болевые сигналы в мозг.
Они могут проявлять себя по-разному:
- боль во время надавливания или при жевании;
- опухание десневой прилегающей ткани;
- ощущение «выросшего» зуба, кажется, будто он выступает выше над остальной зубной дугой;
- ноющая боль под коронкой или под пломбой, которая усиливается в ночное время;
- осложнение в виде отёка на лице или под нижнечелюстной костью;
- болезненное увеличение шейных лимфоузлов.
Эти симптомы могут развиваться стремительно, а могут появиться постепенно, всё больше прогрессируя.
Причины
Существует несколько причин для того, чтобы мёртвый элемент начал болеть:
- При глубоком кариесе образуется полость, контактирующая с пульпой. Вследствие этого бактерии распространяются в глубоко залегающие слои. Распространение воспаления заставляет реагировать нервы, расположенные рядом. При поражении челюстной кости происходит постепенное разрушение костной ткани с потерей тонуса. Продукты распада в этом месте усиливают патологический процесс и усугубляют неприятные ощущения.
- Ошибка стоматолога или недостаточная квалификация тоже может привести к тому, что мёртвый элемент зубного ряда со временем начнёт болеть. Удаление нерва требует высокой квалификации, так как при недостаточно плотной укладке пломбировочного материала в канале или при остатке незаполненного пространства тут возникают подходящие условия для жизнедеятельности микробов. Могут образовываться целые колонии, а их присутствие будет провоцировать возникновение боли. По этой причине опытные стоматологи после пломбировки каналов всегда проверяют качество работы с помощью рентген-аппарата.
- Даже если пломбировка была произведена с соблюдением всех требований, через время зуб может начать болеть из-за проблем с дёснами. Это происходит из-за гингивита, пародонтита или невыполнения нормального гигиенического ухода за ротовой полостью. В таких условиях бактерии быстро распространяются, могут поражать не только мягкие ткани, но и разрушающе действовать на периодонтальные связки. При разрушении этой части болевые ощущения неизбежны.
В любом случае, если мёртвый зуб даёт о себе знать, болит, причиняет ощутимый дискомфорт, это указывает на то, что в ротовой полости есть патологический очаг, который, скорее всего, развивается уже давно. Нередко люди замечают, что начало такой боли приурочено к другим заболеваниям: ОРВИ или обострению каких-то хронических процессов. Так происходит потому, что иммунитет в это время находится в угнетённом состоянии, и все очаги заболеваний начинают быть активнее, а нервные окончания реагируют на это более явно.
Ложные боли
Кроме описанных выше случаев бывает так называемая отражённая боль. Это означает, что источник заболевания находится не в ротовой полости, но по нервным окончаниям ощущения передаются в это место. Мозг при этом формирует чувство, будто начинал болеть мёртвый клык, резец, моляр или премоляр.
Чаще всего отражённые болезненные чувства возникают при воспалении гайморовой пазухи, сосредотачиваясь в области верхних моляров, премоляров или клыков. Опытный стоматолог при осмотре сразу задаст вопрос пациенту по поводу перенесённого гайморита.
Что делать
Игнорировать симптом в виде боли мёртвого элемента не стоит, так как патология будет только усугубляться. Это может привести к потере зуба или ещё более серьёзным осложнениям. В ближайшее время пациенту следует направиться в стоматологическую клинику.
До момента посещения клиники сильную боль стоит облегчить при помощи таблеток. Иногда помогает полоскание содово-солевым раствором комнатной температуры. Прогревать поражённое место категорически запрещено, так как это только усилит прогресс воспаления и ухудшит самочувствие.
После детального осмотра и опроса врач назначит дальнейшее обследование. Чаще всего необходимо сделать рентген той области, где сосредоточены неприятные ощущения, чтобы просмотреть состояние пульпы, каналов, обнаружить внутренние кариозные полости. Особое внимание обращают на состояние корня, наличие микротрещин в нём, поскольку такие трещины всегда становятся сосредоточием бактерий. Для лечения может понадобиться удаление пломбы или снятие коронки. В сложных случаях предстоит удалить зуб, чтобы избавиться от патологии, которая может распространиться по костной ткани и вызвать опасные осложнения, например, остеомиелит.
Если причиной боли являются отложения в периодонтальном кармане, которые привели к пародонтиту, пациенту предстоит профессиональная чистка и длительный курс, состоящий из инъекционной терапии, таблеток, мазей и пр. При ложных болях врач направляет человека на дальнейшее обследование к другому узкому специалисту. Этот доктор должен будет провести диагностику, выявить причину и назначить терапию, избавляющую пациента от неприятных явлений.
Читайте также:
- Шишка на десне: причины и лечение
- Депульпирование зуба: что это такое
- Почему болит зуб после удаления нерва
Источник
После удаления нерва зуб считается мертвым – в нем прекращается кровообращение, минерализация и, конечно, же, иннервация. Бывает, что болит мертвый зуб при надавливании – в этом случае неприятные ощущения возникают не в самой единице, из которой нерв удален, а в окружающих ее мягких тканях.
Часто зуб болит при накусывании после некачественного пломбирования либо частичного удаления пульпы (мягкой ткани зубной единицы). В такой ситуации зуб без нерва болит и при постукивании, нажатии и любом другом механическом воздействии. Депульпировать «пострадавшую» единицу полностью несложно – главное своевременно обратиться за помощью к стоматологу.
Показания к процедуре
Причин депульпации масса – так, манипуляции проводятся при глубоком кариесе, инфицировании, воспалении зубного канала и ряде других стоматологических проблем. Когда пациенту будет проведено протезирование, то даже здоровая пульпа удаляется – это необходимо для того, что установленная ортопедическая конструкция не спровоцировала развитие вторичного воспалительного процесса.
Итак, основными показаниями к депульпации являются:
- глубокий кариес с пораженным зубным нервом;
- протезирование;
- воспаление нерва;
- повреждение пульпы;
- периодонтит.
Последовательность действий стоматолога во время проведения процедуры следующая: пациенту делают рентгеновский снимок для оценки размеров зубных каналов, делают местную анестезию, удаляют пульпу в коронке, после – в корне, очищенные каналы обрабатываются антисептическими растворами, пломбируются, после сама единица перекрывается вначале временной, после – постоянной пломбой.
Почему возникает проблема
Если зуб без нерва болит при надавливании, это, прежде всего, может указывать на некачественную пломбировку «отремонтированной» единицы. Если корень запломбирован не полностью, после завершения лечения сам зуб и десна, окружающая его, могут болеть. Когда композит выходит за пределы корня, развивается периодонтит, может сформироваться киста зуба.
Главное показание для депульпации – глубокий кариес с риском развития пульпита и периодонтита
Важно! Случается, что из-за непрофессиональных действий зубного врача часть стоматологического инструмента остается в корневом канале или последний может быть перфорирован. Выявить эти причины болящего при надавливании депульпированного зуба может только рентгеновский снимок.
Другие причины боли
Итак, в список факторов, которые могут привести к тому, что зуб болит уже после того, как из него был удален нерв, входят:
- воспалительный процесс;
- недолеченный пульпит (болезнетворные микроорганизмы попали в периодонт);
- нерв в зубе был удален частично;
- болит не единица с удаленным нервом, а соседний зуб;
- болевой синдром – «здоровая» реакция организма пациента на проведенное лечение, ведь и депульпация, и пломбировка каналов – полноценное хирургическое вмешательство;
- неправильно проведенные стоматологические процедуры;
- аллергическая реакция на композит.
Характер боли как диагностический признак
Если болевые ощущения незначительные, продолжаются в течение 2–4 суток после депульпации, зуб ноет при надавливании – это нормальное явление. Стоматологи рекомендуют в таком случае принять таблетку обезболивающего препарата либо попросту дождаться, пока боль пройдет самостоятельно.
Перед установкой протеза стоматолог удаляет даже здоровую пульпу – такие меры необходимы для профилактики развития воспалительного процесса. Если сама процедура удаления нерва была проведена некачественно, «пострадавший» зуб начинает сильно болеть (при этом боль имеет пульсирующий характер) не только под функциональной нагрузкой, но и в спокойном состоянии.
Решение проблемы
Установив, почему болит депульпированный зуб, стоматолог предпринимает соответствующие лечебные меры. Так, при воспалении пародонта больного проводят профессиональную чистку зубов и ротовой полости, назначают прием системных противовоспалительных, обезболивающих препаратов, используют местные антисептические и другие средства.
Если причиной боли послужило развитие кариеса под протезом, конструкция снимается, сам зуб либо лечится, либо удаляется (зависит от степени поражения костной ткани). Далее коронка может быть установлена на прежнее место или в случае экстракции зуба осуществляется имплантация.
Домашние меры
Если боль возникла внезапно, а возможности посетить стоматолога пока нет, то на помощь пациенту приходят обезболивающие препараты (Темпалгин, Анальгин, Ибупрофен). Справиться с неприятными ощущениями помогают и лечебные полоскания – прежде всего, это содово-солевой раствор (по ½ ч. л. каждого порошка на стакан теплой воды) либо настои, отвары лекарственных трав (крапивы, ромашки, календулы).
Причина боли в мертвой зубной единице не всегда видна на рентгеновском снимке
Проводить такие процедуры рекомендуется, как можно чаще – лучше каждые 2–3 часа. Эти временные доврачебные меры позволят по максимуму удалить патогенные микроорганизмы из ротовой полости, приостановить развитие воспалительного процесса, снять боль и предотвратить негативные последствия непрофессионально проведенного стоматологического лечения.
Своевременный визит к стоматологу позволяет избежать осложнений непрофессионального лечения (некачественного пломбирования, перфорации корня, наличия отломка инструмента в зубном канале). Другие народные средства от зубной боли:
- ватный тампон смачивают в соке каланхоэ, на 10–15 минут прикладывают к пораженному очагу;
- берут цветки ромашки, бузины черной (в равных частях), оборачивают кусочком марли, распаривают над водяной баней, прикладывают в качестве компресса к щеке с больной стороны;
- взятые 50 г березовых почек заливают 500 мл водки (медицинского спирта), настаивают в тепле 10 дней. Лечение проводят так: смачивают ватку в лекарстве, прикладывают к «пострадавшей» единице на 10 минут ежедневно до исчезновения неприятных ощущений.
Возможные осложнения
Если пациент, у которого ноет, пульсирует либо болит при надавливании депульпированный зуб, откладывает визит к стоматологу «в долгий ящик», это может обернуться для него неприятными последствиями:
- развитием гранулемы (гнойного воспаления);
- появлением кисты зуба;
- необходимостью удаления «пострадавшей» единицы.
Итак, возникновение болевых ощущений в уже мертвом (депульпированном) зубе может иметь «здоровое» объяснение – быть реакцией на лечебное вмешательство – либо являться признаком развития патологических процессов в соответствующей единице. Как правило, боль при надавливании, накусывании на депульпированную единицу указывает на некачественно проведенную процедуру пломбирования, частично удаленный нерв, перфорацию корня либо воспалительный процесс в канале зуба, или окружающей его десне.
В любом случае, если болевой синдром продолжает беспокоить пациента дольше 2–4 суток после того, как были проведены манипуляции, стоит тут же отправиться к стоматологу – врач перелечит или удалит «пострадавшую» единицу, предпримет другие необходимые меры. В ином случае проблема может обернуться нагноением, появлением кисты зуба или другими неприятными осложнениями.
Источник
