Месяц болит и першит горло
Заболевания ЛОР-органов могут характеризоваться острым течением или хроническим, когда клинические симптомы присутствуют более чем 3 недели. Что касается ведущего симптома, то он зависит от локализации воспалительного процесса.
Признак, когда долгое время болит горло, может быть обусловлен поражением соответствующих отделов полости зева или развитием заболеваний, не связанных с патологией ЛОР-органов.
Для уточнения природы поражения, когда не проходит боль в горле 3 недели, необходимо выявить дополнительные симптомы, собрать анамнез заболевания, выяснить, с чем связано появление данных признаков.
Наиболее типичные причины, почему у пациента уже месяц болит горло, следующие:
- Наличие опасных веществ во вдыхаемом воздухе;
- Переохлаждение;
- Воздействие болезнетворных микроорганизмов;
- Длительное применение медицинских препаратов;
- Случайное или преднамеренное употребление концентрированных растворов, кислоты, уксуса;
- Травматическое поражение;
- Наличие заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета, сухостью во рту, а также характеризующихся болевым синдромом, отдающим в горло.
Патология ЛОР-органов
Среди патологии ЛОР-органов, проявляющейся тем, что долго болит горло, выделяют:
- Фарингит;
- Ларингит;
- Тонзиллит;
- Синуситы.
Если две недели болит горло, это обычно не вызывает беспокойства. Такое течение простудных заболеваний наиболее распространено среди детей, и во многом связано с недостаточным иммунитетом пациента. Затянувшееся течение ОРВИ или других заболеваний верхних дыхательных путей достаточно широко распространено. В данном случае опасность представляет только развитие осложнений, бронхита, пневмонии, отита. Однако в этом случае на передний план выходят другие симптомы, не связанные с патологией горла.
Если три-четыре недели болит горло, второй месяц отмечаются неприятные ощущения при глотании, необходимо обратиться на прием к отоларингологу и выяснить причины такого состояния. У пациентов с хроническим ларингитом и фарингитом, помимо того, что долго не проходит боль в горле, отмечается сухой, лающий непроходящий кашель. Он присутствует как днем, так и ночью, мешая полноценному отдыху пациента.
При этом, несмотря на выраженность такого симптома, объективный осмотр полости зева при фарингите позволяет выявить лишь незначительные изменения, которые проявляются гиперемией слизистой горла.
Дополнительным симптомом при ларингите является изменение тембра голоса. Он становится охрипшим. При тяжелом течении процесса звуковоспроизведение может быть нарушено так сильно, что заболевание сопровождается отсутствием голоса. Причины такого состояния заключаются в поражении голосовых связок.
При гипертрофической форме ларингита на них образуются, так называемые «узелки певца», разрастания эпителия величиной с булавочную головку, которые мешают полноценной работе связок. Такие изменения могут быть обусловлены постоянным воздействием каких-то неблагоприятных факторов окружающей среды, курением, задымленностью воздуха, наличия в нем опасных примесей. Сотрудники определенных цехов химических производств, цементных заводов испытывают воздействие таких опасных веществ весь рабочий день.
Причины возникновения ларингита могут быть обусловлены перенапряжением этого отдела гортани.
Чаще всего такой симптом развивается у вокалистов, лекторов. Что касается болевого синдрома в горле, то пациенты описывают его как першение, царапание, саднение, отмечают ухудшение в конце дня. С течением времени состояние таких пациентов усугубляется.
В этом случае симптоматика будет отмечаться столько времени, как долго будут присутствовать провоцирующие факторы. Достаточно часто единственным способом улучшить ситуацию является смена профессиональной деятельности. При этом много времени могут занять реабилитационные процессы.
Хронический тонзиллит является следствием перенесенного острого процесса, когда несвоевременное некорректное лечение привело к тому, что горло болит длительнее, чем 3 недели. При этом характерна картина при фарингоскопии. Миндалины увеличены в размерах, покрыты серовато-грязным налетом.
При хроническом тонзиллите боль в горле не является постоянной. Ее наличие связано со стадией заболевания, ремиссии или обострения. Наиболее часто ухудшение состояния пациента происходит в осенне-зимний период времени, может провоцироваться переохлаждением, обострением сопутствующей патологии. Однако и в состоянии ремиссии отмечаются изменения в полости зева, характерные для воспалительного процесса в миндалинах, гнойные пробки.
Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа сопровождается наличием вязкого отделяемого. При нахождении пациента в горизонтальном положении оно стекает по задней стенке глотки, раздражая ее. Результатом таких действий становится развитие болевого синдрома в горле, кашля. Без проведения соответствующего лечения синуситы характеризуются длительным течением. Горло может болеть в течение 3-4 недель.
Местное лечение и средства от кашля, применяемые в данной ситуации, не улучшают ситуацию. Пациенты жалуются, что ничего не помогает. В то же время, процедуры, направленные на санацию данных очагов инфекции, приведут к уменьшению боли в горле и кашля уже в ближайшее время после проведенного соответствующего лечения.
Инфекционные заболевания
Причинами длительной боли в горле могут быть и некоторые инфекционные заболевания. Наиболее типичным из них является инфекционный мононуклеоз. При этом болеть горло может 2 недели и длительнее. Именно наличие выраженной симптоматики в течение такого периода позволяет дифференцировать заболевание с другими острыми вирусными респираторными инфекциями, заболеть которыми также можно воздушно-капельным путем от инфицированного пациента.
Важную роль в диагностике инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барра, играет наличие дополнительных признаков:
- Увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов;
- Длительная лихорадка;
- Наличие кожных высыпаний;
- Увеличение печени и селезенки;
- Обнаружение атипичных клеток в исследованиях крови;
Некоторые признаки инфекционного мононуклеоза могут обнаруживаться в течение полугода. Детские инфекции, корь, ветрянка, скарлатина, краснуха, передающиеся воздушно-капельным путем, также в течение нескольких недель могут сопровождаться воспалительным процессом в горле.
Причиной развития данного симптома могут стать некоторые инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
Сифилис, поражение слизистой горла хламидией, гонококковым возбудителем – патологические состояния, которые также необходимо учитывать, проводя дифференциальную диагностику состояний, сопровождающихся болью в горле.
Диагностировать данную патологию возможно только с применением лабораторной диагностики, поскольку клинические проявления являются неспецифичными. Что касается ВИЧ-инфекции, то ослабление иммунитета, характерное для данного заболевания, приводит к развитию грибковых, вирусных, бактериальных поражений слизистых оболочек, в том числе, и горла.
Патология других органов
Причинами развития боли в горле могут оказаться и заболевания других органов и систем.
Наиболее часто развитие такого симптома отмечается при таких патологиях:
- рефлюкс-эзофагите;
- стенокардии;
- сахарном диабете;
- гипотиреозе;
- гиповитаминозе;
- заболеваниях позвоночника;
- анемии.
Кроме того, любая патология, требующая длительного применения антибиотиков, кортикостероидов, проведения химиотерапии, приводит к развитию воспалительного или атрофического процесса в полости рта и горла. Следствием этого является появление болевого синдрома.
При обратном забрасывании содержимого желудка в пищевод происходит раздражение слизистой пищевода и глотки кислым содержимым. Это раздражающее действие характеризуется постоянной болью в горле, возникающей после приема пищи и при принятии горизонтального положения тела пациентом. Проведение эзофагоскопии позволит выявить существующие воспалительные заболевания или врожденные дефекты.
Дополнительными симптомами, подтверждающими патологию органов ЖКТ, является наличие диспепсических жалоб, отрыжки, изжоги, боли в области живота, нарушение стула. Лечение, назначенное по поводу хронического гастрита, дуоденита, холецистита или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, приведет к уменьшению и боли в горле.
Первыми признаками сахарного диабета является сухость во рту, постоянная жажда. Следствием этого может быть воспалительный процесс в глотке, сопровождающийся развитием неприятных ощущений, першения и царапания. Очень часто отмечают сухость кожных покровов и слизистых оболочек пациенты с гипотиреозом. При этом может быть нарушен процесс глотания, что также сопровождается развитием болевого синдрома и ощущения комка в горле.
Лейкозы, а также заболевания крови, проявляющиеся анемией, сопровождаются атрофическими, язвенно-некротическими процессами слизистой оболочки полости рта, небных миндалин.
Дополнительными симптомами является сглаженность сосочкового слоя языка, пекущая боль в языке, ощущение ползания мурашек, слабость, бледность кожных покровов. Во всех случаях для уточнения диагноза пациенту необходимо пройти лабораторное обследование.
Аналогичные симптомы могут развиваться при хроническом кровотечении, обусловленном язвенными процессами в кишечнике или обильными менструациями. Вынужденное голодание или психические нарушения, сопровождающиеся отказом от еды, приводят к гиповитаминозу и развитию патологического процесса в полости рта и горле.
Стенокардия или инфаркт миокарда также могут протекать атипично и сопровождаться болевым синдромом не за грудиной или в области сердца, а характеризоваться болью в горле.
В случае выраженного болевого синдрома, ухудшения состояния, появления одышки такие пациенты подлежат госпитализации и проведению соответствующего обследования.
Аналогичным болевым синдромом могут проявляться и заболевания опорно-двигательного аппарата, остеохондроз шейного отдела позвоночника, радикулит. При этом отмечается хруст при поворотах шеи, усиление болевого синдрома при движении, поворотах головы. Патология десен, процесс прорезывания зубов и воспалительные процессы в них также не исключают появление длительной боли в горле или полости рта.
Опухолевые процессы, локализующиеся в гортани, глотке, щитовидной железе, характеризуются ощущением комка в горле или наличием инородного тела. Нередко первым симптомом таких заболеваний является изменение тембра голоса, появление его охриплости. Дополнительными симптомами в данном случае могут быть исхудание, слабость, потливость, длительный субфебрилитет. Аналогичные симптомы присутствуют при поражении слизистой горла туберкулезным возбудителем. При этом отмечается увеличение региональных лимфатических узлов, подтверждающих бактериальную природу возбудителя.
Характер поражения, при котором 2 месяца может отмечаться боль в горле, подлежит обязательному уточнению, даже если данное состояние не сопровождается значительным ухудшением общего состояния. Для этого необходимо проконсультироваться с отоларингологом, который проведет объективное исследование патологии ЛОР-органов. В случае отсутствия таких заболеваний с необходимыми обследованиями поможет определиться терапевт. В зависимости от предполагаемой патологии они будут включать лабораторные и аппаратные обследования.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Першение в горле — это неприятное, саднящее ощущение в ротоглотке. Определить его локализацию с точностью невозможно. Интенсивность проявления столь велика, что вызывает кашлевой рефлекс.
Подобного рода кашель не несет позитивной нагрузки, потому от него нужно избавляться без сомнений. А сделать это можно купировав первопричину дискомфортного проявления.
Сильное першение в горле свидетельствует в пользу целой группы патологических процессов различного профиля. Эпизодически описываемое проявление может встречаться практически у каждого человека, но если наблюдается постоянное першение в горле — нужно задуматься о посещении врача. Как же справиться с проблемой и почему она вообще появляется?
Почему першит в горле?
Если сильно першит в горле нужно искать причины. Лучше делать это под контролем знающего врача, поскольку самостоятельные «копания» в организме редко дают положительные результаты. Почему першит в горле? — причины можно разделить на несколько групп.
Наиболее часто ими выступают:
- Патологии верхних дыхательных путей.
- Эндокринные заболевания.
- Болезни аллергического характера.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
- Некоторые другие патологические процессы.
Нужно разобраться подробнее.
Воспалительные процессы
Или так называемые заболевания верхних дыхательных путей, обычно как раз воспалительного характера. Сюда входят все патологии ротоглотки и начальных отделов нижних органов дыхания. Можно выделить пять основных групп.
Инфекции
В первую очередь банальная простуда, спровоцированная пиогенной условно-патогенной флорой (стафилококками, стрептококками). Бактерии вырабатывают огромное количество вредных веществ токсического свойства.
Эпителиальные и лимфоидные ткани реагируют на проникновение патогенных микроорганизмов и токсинов кашлевым рефлексом.
Вредные компоненты раздражают нежные ткани и всегда вызывают ощущение жжения и першения в глотке.
Такой же эффект производит гриппозное поражение, но интенсивность першения в горле может быт в несколько раз сильнее. Патологические ощущения при гриппе и иных острых респираторных вирусных инфекциях вызываются избыточной репликацией (делением) пораженных клеток.
Грибковые поражение органов верхних дыхательных путей
Микозы — распространенная группа патологических процессов, локализованных в ротоглотке. Наиболее часто развивается так называемый кандидоз полости рта (в народе известный как молочница).
Это состояние поражает в основном детей. Слизистые оболочки покрываются белым творожистым налетом. С одной стороны организм пытается избавиться от инородных веществ, инициируя кашель.
С другой — грибки прорастают сквозь эпителий ротоглотки, что вызывает длительные неприятные ощущения само по себе.
Острый и хронический тонзиллит
Воспаление небных миндалин инфекционно-вирусного свойства. Также носит название ангины. Характеризуется интенсивными болями, отложением серозного или гнойного налета на стенках зева.
Тонзиллит также проявляется формированием особых гнилостных желтоватых комочков с резким неприятным запахом (т.н. пробки).
Заболевание проявляется массой иных признаков, в том числе першением в горле, которое сохраняется как основной симптом, когда патология переходит в хроническую стадию.
Болезнь может провоцировать тяжелые осложнения со стороны сердечнососудистой системы, а при нисходящем распространении инфекционного возбудителя — бронхиты, пневмонии и плевриты.
Фарингит
Острый фарингит — это общее воспаление слизистых оболочек ротоглотки. Дает знать о себе сильными болями в области глотки, першением, ощущением инородного тела в горле.
Развиваются и прочие симптомы, вроде осиплости голоса, его полной потери. Фарингит опасен не сам по себе.
Во-первых он имеет неприятное свойство быстро хронизироваться — это главная причина, почему постоянно першит горло. С другой стороны болезнь может развиваться нисходящим путем, вовлекая в патологический процесс легкие и бронхи. Это наихудшие сценарии.
Ларингит
Воспаление слизистой оболочки гортани. Поскольку вход в гортань богато иннервирован, воздействие на этот участок токсинов и иных продуктов жизнедеятельности болезнетворной флоры дает сильное першение по причине раздражения особых ресничек.
Визитной карточкой ларингита считается сильный, лающий кашель, не стихающий на протяжении длительного времени. Не продуктивен (сухой), потому избавляться от подобного проявления нужно как можно быстрее.
В исключительно редких случаях возможно поражение бронхов и легких с появлением першения. Но это не патогномонично для описанных недугов.
Аллергические реакции
Аллергия находится на втором месте по частоте провокации симптома длительного першения. Особенно часто речь идет о начальных проявлениях бронхиальной астмы или же об отеке Квинке.
Крайне редко так проявляется простая аллергическая реакция. Иммунный ответ имеет смешанное происхождение, как правило, вызывается к жизни алиментарными факторами (неправильное питание), взаимодействием с пылью, пыльцой.
Складывается аллергия следующим образом:
- В организм проникает вещество, которое является так называемым антигеном. Это аллерген по своей сути или, иначе говоря, структура, на которую у пациента есть реакция.
- Иммунитет принимает безобидное подчас вещество за опасного вторженца и вырабатывает специфические иммуноглобулины, антитела. Они подобно ключу к антигенам, встраиваются в их структуру и становятся единым целым, образуя особый комплекс.
- Указанные структуры оседают на тканях, разрушая тучные клетки-базофилы. Вырабатывается большое количество гистамина, он является медиатором воспаления и активно разрушает клетки.
- Итогом становится болевой синдром, интенсивное першение в горле, саднящее, зудящее чувство, покашливание.
Нередко сопутствующими аллергии симптомами оказываются одышка (увеличение количества дыхательных движений в минуту), удушье (нарушения нормальной дыхательной деятельности).
Пациент не может нормально дышать. Это опасное проявление. Потому аллергия любого характера лечится строго под контролем врача-иммунолога или аллерголога. Речь вполне может идти о сложных заболеваниях. Каких — уже сказано.
Эндокринные нарушения
Ведущим эндокринным нарушением, провоцирующим ощущение першения в горле на протяжении нескольких месяцев был и остается зоб. Зоб — это патологическое разрастание щитовидной железы под влиянием патогенных факторов.
Обычно в результате избытка тиреотропного гормона. Бывает двух видов — диффузным, когда разрастается весь орган или его отдельные части за счет избыточного деления клеток органа или узловым, когда формируются отдельные мелкие узелковые включения.
Рано или поздно, пациента начнет беспокоить кашель. По некоторым дополнительным признакам можно распознать, что причины этому именно проблемы щитовидки. Подробнее — читайте здесь.
Речь может идти также о кистах. Все эти структуры способны «поддавливать» гортань, вызывая ложное ощущение першения. Однако подобное явление лишь усугубляется со временем.
Патологии со стороны пищеварительного тракта
Включают в себя:
- Гастрит.
Воспаление слизистой оболочки желудка. Характеризуется интенсивными болями и диспепсическими явлениями.
В том числе изжогой (ощущением жжения за грудиной), тошнотой, рвотой. Как правило, наиболее опасен с точки зрения возможного першения гастрит с повышенной кислотностью.
- Рефлюкс-эзофагит.
Характеризуется слабостью сфинктера (особого мышечного кольца, закрывающего нижний отдел пищевода в месте перехода в желудок). Результатом становится выброс большого количества кислоты в пищевод, что провоцирует раздражение верхних дыхательных путей.
Два указанных заболевания характеризуются забросом кислоты в пищевод. Отсюда ощущение постоянного першения, которое усиливается после еды. Избавиться от него удается только устранив проблемы с желудком.
Иные патологические процессы
Множественны по своему характеру. Речь идет о таких состояниях:
- Нарушение кровообращения в области пищевода и начальных отделов нижних дыхательных путей.
- Опухоли области верхних дыхательных путей. Как злокачественные, так и доброкачественные.
- Нарушения иннервации области верхних дыхательных путей.
- Также патологические явления со стороны мозга. Возможны генерализованные нарушения иннервации.
- Химические, термические и иного рода повреждения органов дыхания.
- Наконец, возможно банальное «пересушивание» тканей в результате недостаточного увлажнения окружающего атмосферного воздуха.
Все это причины першения в горле на протяжении длительного времени.
К какому специалисту обратиться?
Диагностикой патологических процессов занимаются специалисты различных профилей.
- Если имеет место проблема с желудочно-кишечным трактом, понадобится консультация гастроэнтеролога.
- При наличии патологи аллергического профиля не обойтись без консультации аллерголога-иммунолога.
- Нарушения иннервации лечат неврологи.
- Опухоли — сфера деятельности специалистов по онкологии.
- Наконец, инфекционные заболевания лечат терапевты.
В первую очередь рекомендуется показаться врачу максимально широкого профиля. То есть терапевту. Он своего рода маяк. Специалист по общей терапии проводит первичные рутинные мероприятия, определяет характер патологического процесса и направляет пациента к специалистам.
На первичном приеме любой врач задает вопросы по поводу состояния здоровья, жалоб, их давности и характера.
Собирается анамнез (доктор выясняет, чем человек болел или болеет). В обязательном порядке устанавливаются факты наличие аллергии, перенесенных инфекционных заболеваний.
Методы диагностики
Чтобы точно установить причину постоянного першения в горле, нужно провести следующие лабораторные и инструментальные тесты:
- Общий анализ крови. При наличии выраженного воспаления дает картину с лейкоцитозом, высокой скоростью оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ). Аллергические процессы проявляются высокой концентрацией эозинофилов, но не всегда. Также дают знать о себе глистные инвазии, которые в крайне редких случаях могут стать причиной першения и кашля.
- Биохимический анализ крови.
- Исследование серологического плана для обнаружения возможной инфекции в горле.
- Мазок из зева с последующим посевом биологического материала на питательные среды. Назначается в первую же очередь. Дает возможность определить возбудителя и выработать верную тактику лечения пациента. В том числе разрешить вопрос с чувствительностью флоры к антибиотикам.
- Исследование желудка с помощью эндоскопических методов и рентгенографии (обычно с контрастным усилением). Назначается ФГДС и иные обследования.
- Исследование верхних дыхательных путей (ларингоскопия).
- Визуальная оценка зева. Дает возможность быстро поставить диагноз тонзиллита.
- Иммунологические и аллергологические тесты. На кожу наносятся особые растворы аллергенов и методом проб определяются характерные реакции на те или иные вещества. Это дорогостоящий, но эффективный метод обследования.
- Стресс-тесты. Пациента сталкивают с аллергеном, что называется, «лицом к лицу». Проводится подобное исследование только в условиях стационара, чтобы своевременно оказать необходимую медицинскую помощь.
В системе указанные методики используются наиболее часто.
Терапевтическое воздействие
Самым быстрым способом устранения чувства першения будут спреи с анестетиком (лидокаином) — ТераФлю Лар и Стрепсилс Плюс, и с бензокаином (это антисептик с обезболивающим компонентом) Септолете Плюс.
Важно понимать, что они не лечат основную причину першения, а лишь на время снимают неприятные симптомы.
Обе группы препаратов подавляют чувствительность рецепторов гортани к раздражению, благодаря чему наступает быстрое облегчение. Дополнительно, лекарства обладают антисептическими свойствами.
Терапия первопричины должна быть целесообразной. Как правило, применяются специализированные медикаменты.
- При заболеваниях эндокринного профиля — препараты йода. При избытке этого элемента прописывается специализированная диета.
- При неврологических нарушениях медикаменты ноотропного ряда. Они улучшают питание мозга, нормализуют проводимость нервных волокон.
- Флеботоники или венотоники для ускорение кровообращения.
- Специфическое лечение воспалительных процессов проводится с использованием противовоспалительных нестероидного происхождения, кортикостероидов, антибактериальных средств, антисептических растворов для местного применения.
- Если имеет место аллергия, требуется назначить антигистаминные препараты, кортикостероиды. При необходимости — бронхолитики.
Лечение проводится только профильными специалистами. Самодеятельность с большой долей вероятности приведет к ухудшению состояния и симптоматика станет еще интенсивнее.
Першение в горле — неприятный «спутник» человека. С ним встречается каждый, но длительное течение проявления — это уже признак патологии. Требуется обследование и специфическое лечение.
Что делать, когда кашель «обдирает» горло
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник
