Могут ли болеть молочные зубы перед выпадением

Все родители помнят, с какими трудностями у малышей прорезались зубы. К 3-летнему возрасту их у ребенка 20. Но так процесс не заканчивается, ведь это временные зубы, молочные. Вскоре они тоже должны начать выпадать, а им на смену растут постоянные. Новые зубы появляются не произвольно, а в определенном порядке. Если он нарушается по каким-либо причинам, ребенка необходимо вести к ортодонту и исправлять ситуацию.

Когда все начинается

Процесс смены молочных зубов на постоянные начинается намного раньше, чем выпадет первый из них. Корни постепенно ослабевают, рассасываются.

Молочные зубы уже не так прочно закреплены в десне, начинают шататься. Этот процесс длится 2 года. Первыми постоянными зубами становятся третьи моляры. В норме это бывает после 4 лет.

Главные факторы, от которых зависит течение процесса:

• Питание малыша;
• Наследственная предрасположенность;
• Состав питьевой воды;
• Имеющиеся заболевания.

Если в этой части нет отклонений, то к 5-летнему возрасту между зубами ребенка должны образоваться более заметные, чем прежде, промежутки. Так челюсти готовятся к появлению постоянных органов.

Как происходит смена зубов

Доказательством стоматологического здоровья малыша является замена молочных зубов на постоянные в определенном порядке.

Он одинаков для всех и имеет следующие особенности:

Смена зубов укладывается во временные рамки, которые довольно широки и определяются индивидуальными параметрами. А последовательность появления постоянных у всех детей одинакова. И первыми появляются не центральные резцы, как предполагает большинство родителей, а «шестерки». Прежде для них не было места на маленьких детских челюстях. Это бывает в 5-6 лет. Следом растут центральные резцы, и сначала обычно в нижнем ряду. Время их появления с 6 до 8 лет. Дальше очередь боковых, их появление укладывается в 7-9-летний возраст ребенка. Следующими с 9 по 12 год идут клыки, а с 10 по 12 премоляры. Последними на 11-13 годы ребенка вырастают вторые моляры. Зубы мудрости появляются уже у взрослого человека, то есть после 18 лет, и то не во всех случаях.

Если молочный зуб не выпадает

Иногда все проходит не так гладко и по схеме. Опытные врачи знают пациентов, у которых и в 25 лет еще есть молочные зубы. Это аномальное явление, но если у ребенка сроки смены органов заметно сдвинулись, есть повод обследовать его не только у стоматолога.

Подобная задержка может быть вызвана:

• Наличием нераспознанного хронического заболевания;
• Частыми стрессами;
• Перенесенным рахитом;

Самым частым результатом задержки их выпадения является такая аномалия, как «акульи» зубы. Молочные еще на месте, а новые, постоянные уже растут. Иногда таких зубов бывает несколько. Стоматологи заметили, что в перспективе это не опасно. Временные зубы все равно выпадают, и криво растущие рядом постоянные становятся на место. Если процесс затянулся дольше 3 месяцев, необходимо медицинское вмешательство.

Что предпринять, если молочный зуб выпал раньше

Иногда выпадение молочных зубов идет с опережением. Но не стоит радоваться раннему развитию ребенка, так как подобное влечет за собой проблемы иного характера. Потому что постоянный зуб при этом обычно не торопится появляться. А все прочие начинают сдвигаться, впоследствии мешая его правильному росту. В результате зуб может возникнуть не на своем месте, быть наклоненным в сторону.

Решать эту проблему тоже необходимо в стоматологическом кабинете, ведь подобное иногда происходит не само по себе, а по следующим причинам:

• Неправильный прикус;
• Травма;
• Опухолевое заболевание.

Чтобы не дать зубам сдвинуться при раннем выпадении одного из молочных, ортодонт устанавливает в ряду специальную пластинку. Занимая пустое пространство, она сохраняет место для будущего постоянного зуба.

Боли при смене зубов

Подобное бывает не только при прорезывании молочных зубок у младенца, но и во время смены их постоянными. У ребенка повышается температура до 38 градусов, отекают и сильно болят десна. Вероятно даже появление расстройства стула, невозможность уснуть ночью. Одними жаропонижающими препаратами не обойтись, поэтому необходимо вмешательство врача. Специалист, скорее всего, назначит Дентокинд, который снимает все перечисленные симптомы трудного прорезывания зубов. Это гомеопатическое средство, которое не возбраняется дать даже грудничку.

В некоторых случаях на краю десны заметна синюшная припухлость. Это гематома, которая наполнена кровянистым содержимым. Зуб на ее месте прорежется недели через две.

А пока для снятия симптомов стоматолог порекомендует противовоспалительные и обезболивающие гели или пасты:

• Солкосерил. Это дентальное адгезивное средство наружного использования. Регенерирует ткани, способствует активизации кислородного обмена, блокирует нервные окончания, способствуя тем самым снижению болевых ощущений. После нанесения на воспаленную десну действует до 5 часов;
• Калгель. Имеет в составе лидокаин, поэтому недопустимо применять его при непереносимости этого компонента. У остальных препарат быстро снимет боль, поможет в борьбе с микробами и грибком;
• Камистад. Содержит обезболивающий компонент лидокаин, а также экстракт цветов ромашки. Препарат обладает антибактериальным, обезболивающим действием, способствует восстановлению мягких тканей, оберегает их от механического и химического повреждений.

Что делать, если постоянные зубы не растут

Подобное тоже случается и может иметь двоякий характер:

• Ретенция. Это смещение срока прорезывания зуба. Он существует в зачаточном состоянии в челюсти, либо видна только часть его коронки. В первом случае это полная ретенция, во втором – частичная. Причинами такого явления могут быть удаление временного зуба, торможение его развития, слишком глубокое размещение зачатка органа или его неправильное положение, когда в процессе роста он сталкивается с другим;
• Адентия. Это полное отсутствие одного или сразу нескольких зубов, редко – всех. В первых двух случаях их зачатки погибли по каким-либо причинам. Полная же адентия, то есть отсутствие всех зубов, вызвана, как правило, нарушениями еще во внутриутробном развитии плода.

Оба состояния требуют врачебного обследования и назначения лечения. При ретенции зубу можно помочь прорезаться с помощью хирургической операции, в которой иссекают десневой капюшон. Но это с условием, что орган имеет правильное развитие. Если же зубу нет места в лунке, имеются дефекты ткани шейки, его вынуждены удалить. Иначе ретенированный орган так и будет вызывать воспаление, отечность и боль.

Адентию определяют рентгенологическим исследованием. В случае подтверждения диагноза специалист будет стремиться сохранить молочный зуб или сделает имплантацию, чтобы не допускать скученности остальных зубов. Устанавливать протез можно будет только после прорезывания моляров.

Существует немало заблуждений по поводу того, болят ли молочные зубы у детей. Одни родители считают, что лечить эти зубы не нужно, ведь ведь меняются с возрастом. Другие, наоборот, убеждены, что молочные зубы требуют ровно столько же ухода и внимания, сколько и постоянные. Кто же из них прав?

Для начала стоит разобраться в том, как развивается зубочелюстная система у детей. Ко времени рождения ребенка в его полости рта полностью отсутствуют зубы, что благоприятно для младенца, ведь его пищей в ближайшие несколько месяцев будет грудное молоко. Младенцы, помимо отсутствия зубов, отличаются от более взрослых детей тем, что имеют выраженный сосательный рефлекс. Они также имеют особый тип дыхания и небольшой размер нижней челюсти относительно верхней. Все эти особенности помогают детям младенческого возраста при питании молоком матери.

Процесс формирования молочных зубов

Начиная с возраста 6 месяцев, у ребенка прорезываются первые зубы. К 2,5 годам прорезывание молочных зубов в норме должно быть завершено, однако все сроки индивидуальны. Бытует заблуждение о том, что молочные зубы не имеют корней. На самом деле зубы у детей устроены точно так же, как постоянные, за исключением небольших отличий в строении. Общая форма молочного зуба аналогична таковой у постоянного: он имеет коронку, шейку (место перехода коронки в корень, располагающееся на уровне десны) и корень. Изначально в полость через поверхность десны прорезывается коронка зуба, в этом ей помогают острая форма бугров и режущих краев, а также интенсивные жевательные движения, совершаемые либо при приеме пищи, либо при использовании специального силиконового прорезывателя у детей раннего возраста.

В дальнейшем на протяжении 1,5-3,5 лет постепенно формируется корень каждого зуба. За периодом формирования корня следует период покоя, когда структура зуба практически не изменяется. Этот период длится в среднем 3-4 года. Наконец, начиная с пятилетнего возраста, один за другим корни молочных зубов начинают рассасываться, уступая место постоянным зубам. Этот процесс совершенно естественный и безболезненный, если зуб не был поражен кариесом и его осложнениями.

Особенности строения молочных зубов

Что же отличает временные зубы от постоянных? В первую очередь, сами ткани зуба – эмаль и дентин — значительно менее прочные. Они содержат меньше минерального вещества, а значит, более подвержены не только стиранию, но и кариозному процессу. Стенки коронок и корней молочных зубов более тонкие, а так называемый «нерв» внутри зуба (его пульпа) занимает гораздо больший объем. По этой причине кариес у детей протекает молниеносно и в большинстве случаев сопровождается воспалением близко расположенной пульпы.

Недостаточно тщательная индивидуальная гигиена полости рта у детей обязательно приводит к образованию кариеса, который нередко поражает не одну поверхность зуба, а окружает его буквально со всех сторон.

Корень молочного зуба отличается тем, что имеет очень широкий просвет, так называемый канал корня зуба. Из-за большой ширины канала воспаление и микробы быстро передаются из пульпы зуба в окружающие ткани – периодонт и челюстную кость. Таким образом, развивается периодонтит, а следом за ним – периостит. В самых неблагоприятных случаях поражается и зачаток постоянного зуба, который находится непосредственно под корнем молочного. Пораженный инфекцией зачаток может в последующем вырасти в зуб, имеющий дефектную эмаль и дентин, либо полностью погибнуть.

В таком случае постоянный зуб вовсе не прорежется и пациент будет вынужден устанавливать ортопедические конструкции для возмещения отсутствующего зуба либо проходить лечение с помощью ортодонтических аппаратов, таких как брекет-система.

Коронковая пульпа содержит чувствительные нервы, кровеносные сосуды и соединительную ткань. Она располагается в так называемой пульпарной камере, которая имеет крышу, стенки и дно. Дно пульпарной камеры располагается у основания корней, а также в месте их расхождения в многокорневых зубах (это место называется бифуркацией). Молочные зубы, в отличие от постоянных, имеют очень тонкое дно пульпарной камеры, а также множественные мелкие канальцы, сообщающие пульпу с периодонтом в бифуркации. При пульпитах и периодонтитах инфекция зачастую передается через эти канальцы либо тонкое дно подвергается разрушению, и в таком случае возникает обширный дефект кости в области расхождения корней, что является показанием к удалению зуба.

Итак, мы выяснили, что временные зубы имеют полноценный корень, способны воспаляться и чувствовать боль при поражении пульпы, а также особенно подвержены кариесу вследствие низкой минерализации и относительно небольшой толщины стенок. Рассмотрим отдельные причины, по которым могут болеть молочные зубы у детей.

Кариес молочных зубов

Многие родители знают, что из всей пищи большинство малышей предпочитает сладости. Им также известно, что дети не понимают важности чистки зубов и нередко ленятся или вовсе пропускают эту процедуру. Однако не каждый взрослый осознает, насколько коварными могут быть эти вредные привычки. Именно они служат основной причиной образования кариеса у детей, который протекает особенно деструктивно, поражая сразу несколько поверхностей зуба и быстро распространяясь вглубь тканей.

У детей младшего возраста кариес нередко развивается вследствие злоупотребления бутылочным вскармливанием. В случае если ребенок спит неспокойно, мама может на ночь дать ему бутылочку со сладкой смесью. Таким образом, на протяжении ночи в полости рта ребенка будет присутствовать сладкая пища, быстро разлагаемая бактериями. Продукт жизнедеятельности этих бактерий – кислота, которая разрушает ткань зубов и образует кариозные дефекты.

При развитии кариеса характерно появление боли при употреблении холодной и сладкой пищи, например, мороженного или газированных напитков. Дети до 3-4 лет часто не могут указать на конкретный зуб, который причиняет им неудобства. Однако, если вы заметили, что при приеме пищи ребенок плачет, дотрагивается до губ или зубов либо отказывается от приема пищи, стоит осмотреть полость рта и обратиться к стоматологу.

Пульпит молочных зубов

При отсутствии своевременного лечения кариеса развивается воспаление пульпы или пульпит. При этом микробы, изначально поразившие эмаль и дентин, добираются до нерва, вызывая интенсивные, долго не проходящие боли. Часто боль возникает сама по себе, ребенок перестает спокойно спать, плачет и жалуется на зубы по ночам. Лицо ребенка в области щеки может опухнуть, общее самочувствие ухудшиться.

В иных случаях пульпит длительно протекает без выраженных симптомов, однако это не должно успокаивать родителей, ведь пораженный зуб все равно требует лечения. Не стоит дожидаться обострения процесса, предпочтительнее вылечить молочный зуб, когда ребенок практически не предъявляет жалоб. Так процедура лечения пройдет спокойнее, без дополнительного стресса для маленького пациента и его родителей, а врачу не придется долго уговаривать малыша открыть рот.

Периодонтит молочных зубов

После длительного воспаления пульпы и в отсутствие лечения корневая/коронковая пульпа гибнет. На ее месте в пульпарной камере и каналах зуба остается некротизированная разрушенная ткань, обильно обсемененная патогенными микроорганизмами. Из канала корня зуба микробы попадают в периодонтальную связку зуба, а из нее — в кость, вызывая разрушение и воспаление. Вокруг корня образуется гранулема, а на десне в области пораженного зуба – свищи, откуда выделяется скопившийся в кости гной.

Зуб меняет цвет с молочно-белого на темно-серый. Ребенок перестает жаловаться на боль от приема сладкой, холодной и горячей пищи, так как при периодонтите пульпа теряет чувствительность по причине своей полной гибели. Боль возникает при жевании и откусывании пищи, а также при надавливании и постукивании по зубу. При обострении процесса резко ухудшается общее состояние, возникает отек, поднимается температура.

Корни молочных зубов, пораженных периодонтитом, довольно быстро рассасываются. Такое рассасывание не является физиологическим, оно происходит несвоевременно и является следствием воспаления, а также очень часто затрагивает зачаток постоянного зуба. Чаще всего молочные зубы с периодонтитом подлежат удалению.

Для того чтобы сохранить у ребенка не только молочные, но и постоянные зубы, необходимо вовремя обнаруживать и лечить кариес и его осложнения на всех стадиях, а в отдельных случаях удалять не подлежащие лечению зубы.

Гингивит у детей

Другой распространенной причиной боли в полости рта у детей является воспаление десны или гингивит. Ребенок не всегда может определить, что именно послужило причиной боли – зуб или десны. Родители должны периодически самостоятельно осматривать полость рта ребенка, чтобы оценить не только наличие кариозных полостей, видимых глазу, но и состояние гигиены полости рта ребенка. Именно скопление большого количества мягкого и твердого налета вызывает воспаление десны, за счет размножения в этом налете патогенных бактерий.

При осмотре полости рта ребенка можно обнаружить покраснение десны, набухание, кровоточивость. Все это – признаки гингивита, а значит, необходимо обратиться к стоматологу для постановки точного диагноза, выявления причины развития заболевания и назначения лечения.

Гингивит может быть вызван не только плохой гигиеной полости рта, но и болезнями внутренних органов ребенка, авитаминозами и эндокринными нарушениями.

Кроме лечения, необходимо откорректировать технику чистки зубов ребенка, в чем ему должны помочь как врач-стоматолог, так и родители. Также следует дисциплинировать ребенка и мотивировать его чистить зубы регулярно, не лениться и не пропускать чистку зубов.

Таблица. Особенности разных форм гингивита.

Что следует делать при появлении боли в зубах у ребенка?

При появлении острой боли необходимо осмотреть полость рта и попытаться выяснить приблизительную причину появления и характер боли, а затем дать ребенку обезболивающее средство, которое одобрил врач-педиатр конкретно для вашего малыша. Ни в коем случае не прибегайте к применению средств, которые посоветовали посторонние люди, так как каждое лекарство переносится отдельными людьми по-разному и может вызвать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Далее следует немедленно обратиться к врачу-стоматологу.

Не стоит откладывать лечение, так как воспалительные и гнойные процессы у детей развиваются очень быстро, распространяются на ближайшие ткани и вызывают крайне негативные последствия.

В случае если характер боли невыраженный, периодический, следует назначить посещение стоматолога на ближайшее время в плановом порядке. Лечение вне обострения проходит лучше и эффективнее, поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу. Здоровье молочных зубов гарантирует не только спокойную жизнь малыша, но и правильное и полноценное прорезывание здоровых постоянных зубов.

Видео — Кариес молочных зубов