Могут ли болеть связки зуба
Периодонтит представляет собой воспалительный процесс, характеризующийся поражением связок, прикрепляющих зуб к альвеоле челюсти, и резорбции (рассасывания) участка кости, что в итоге приводит к потере зуба. Эта патология распространенная, в 55% случаев является осложнением течения кариеса. Лечение периодонтита необходимо для предотвращения потери зуба.
Что такое периодонтит, его причины и виды
Зуб прикрепляется к альвеолярным отросткам челюсти с помощью связки периодонта. Это плотная связка, которая совместно с кортикальным слоем альвеолы и зубом обусловливает крепость соединения. В случае воспалительного процесса крепость связки снижается, он расшатывается и может выпасть. Параллельно костный слой альвеолы челюсти истончается (резорбция), что также способствует потере зуба, а в дальнейшем усложняет его протезирование.
Периодонтит в зависимости от причинного фактора разделяется на такие виды:
- инфекционный причиной воспаления служит бактериальная инфекция полости кариеса;
- травматический травма (удар) приводит к одномоментному растяжению связок зуба, что вызывает воспаление связки на краю развитие краевого, маргинального воспаления;
- медикаментозный вызван попаданием в связку зуба сильнодействующих лекарственных средств, в процессе лечения пульпита (препараты мышьяковистый альдегид, формалин, фенол). Как лечится пульпит читайте в нашей статье «Все тонкости лечения каналов зубов».
По длительности течения процесса периодонтит бывает:
- Острый процесс длится не более 1-го месяца, бывает серозным и гнойным, когда в связке образуется гной.
- Хронический характеризуется длительным течением (более полугода), с периодами ремиссии (улучшения) и рецидивов (обострение). Лечение этого вида периодонтита длительное, чаще медикаментозное.
По характеру воспаления выделяют следующие виды периодонтита:
- серозный характеризуется отеком периодонта;
- гнойный в периодонте формируются гнойные очаги, содержащие бактерии и погибшие лейкоциты;
- фиброзный при хроническом процессе периодонт заменяется фиброзной тканью, которая по плотности является значительно слабей;
- гранулематозный на поверхности альвеолы челюсти образуются гранулемы опухолевидные образования, этот вид периодонтита встречается при хроническом течении процесса;
- гранулирующий результат острого гнойного процесса и резорбции кости альвеол челюсти.
Признаки периодонтита
Каждая форма этого заболевания отличается по клиническим симптомам, более выраженное течение характерно для острого течения процесса.
Острый серозный периодонтит
Это вид характеризуется острым началом с появления боли в области пораженного зуба. Так же может быть повышенная чувствительность к холодной или горячей пище. Характерно усиление боли при легком постукивании по пораженному зубу.
Острый гнойный периодонтит
Характерно появление выраженной пульсирующей боли в области пораженного зуба, локальное повышение температуры. Десна гиперемирована (покраснение) и отечна, болит при касании. Прикладывание холодного предмета может немного уменьшать выраженность боли. Перкуссия (постукивание) пораженного зуба вызывает резкую болезненность. Появляется неприятный запах изо рта. В случае всасывания гноя в кровь возникает общая интоксикация, которая проявляется общим повышением температуры тела до 38° С и выше, головной болью и общей слабостью. В таких случаях обязательны для лечения системные препараты — антибиотики. Симптомы и диагностика не вызывают затруднений.
Хронический фиброзный периодонтит
Особенностью этого вида является длительное течение более полугода. Пораженный зуб в период ремиссии (улучшения) практически не болит. Однако зуб может шататься, вследствие растяжения воспаленных связок. В период обострения появляется боль, которая усиливается при жевании и перкуссии. Эти симптомы могут присутствовать длительное время.
Хронический гранулирующий периодонтит
Проявляется в виде не сильных болевых ощущений, которые усиливаются при жевании пищи. Десна гиперемирована и отечна. Появляется симптом варопареза при надавливании на десну металлическим предметом углубление на ней исчезает не сразу. Изо рта может быть неприятный запах.
Хронический гранулематозный периодонтит
Чаще протекает бессимптомно, иногда могут быть такие симптомы чувство распирания, неловкости в области поражения, он не болит. Характерным является патологическая подвижность зуба, расшатывание, что со временем приводит к его потере. Возможен переход из фиброзной формы.
Часто периодонтит сопровождается изменением цвета пораженного зуба, который становится с желтизной. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование верхней или нижней челюсти в области воспаления компьютерная томография, электроодонтодиагностика, радиовизиография, суть которых заключается в визуализации воспаленного периодонта.
Осложнения и последствия позднего лечения периодонтита
В случае позднего лечения процесса возможно развитие общих и местных осложнений.
Общие осложнения:
- Интоксикация обусловлена попаданием токсинов в общий кровоток при остром гнойном воспалении, появляются симптомы с повышением температуры и головной болью.
- Сепсис процесс заражения крови бактериальной инфекцией из очага воспаленной связки, этот процесс тесно переплетается с интоксикацией.
Местные осложнения:
- Свищ канал, который образуется вследствие разрушения ткани, десны вследствие развития гранулирующего периодонтита. Этот канал может выходить на поверхность кожи лица, приводя к косметическим дефектам. По нему отделяется содержимое, которое может иметь гнойный характер. Диагностика с помощью рентгенологического исследования, которое показывает локализацию, форму и размер свища. Лечение хирургическое, заключается в иссечении тканей свища с их последующим ушиванием.
- Киста полость, которая развивается на верхушке зуба, также является осложнением гранулирующего периодонтита. Киста может быть заполнена серозной жидкостью или гноем при присоединении бактериальной инфекции. Лечение этого осложнения хирургическое цистотомия (частичное удаление оболочки кисты) и цистэктомия (полное удаление кисты).
- Остеомиелит гнойное воспаление костной ткани верхней или нижней челюсти в результате попадания и развития в ней бактериальной инфекции. Это серьезное осложнение фиброзного воспаления, появляются симптомы выраженной интоксикации организма. Диагностика рентгенологическая. Лечение заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия (препараты цефалоспорины, левофлоксацин) параллельно с хирургическим рассечением кости и дренажем гноя.
Методика лечения
Лечение этого заболевания зависит от его формы и вида. Включает несколько подходов:
- медикаментозное лечение;
- хирургическое лечение;
- общеукрепляющая терапия.
.jpg)
Лечение периодонтита, в зависимости от его вида:
- Острая форма лечение острого периодонтита заключается в открытии каналов зуба, его промывают раствором антибиотика. Также применяются парентеральные препараты антибиотиков системного действия (цефалоспорины). Затем по мере стихания процесса каналы пломбируются. Медикаментозный курс антибиотикотерапии проводится длительностью не менее 5-ти дней. Общеукрепляющая терапия подразумевает прием поливитаминов.
- Хроническая форма лечение хронического периодонтита сводится к уничтожению бактериальной инфекции с помощью местных антисептиков, которые вводятся в раскрытый канал зуба. Системно применяются антибиотики. При невозможности раскрытия канала хирургическим путем выполняется удаление верхушки зуба. В случае неэффективности консервативного лечения пораженный зуб удаляют. В случае развития кисты или свища проводится их хирургическое удаление. Также внутрь для укрепления связок принимаются препараты кальция.
Лечение травматического и маргинального периодонтита подразумевает укрепление связок, удерживающих зуб в челюсти, и покой для зуба. Используются препараты кальция и витамины.
Важно начинать лечение в стадии острого периодонтита, так как переход его в хроническую форму уменьшает вероятность благополучного излечивания, количество походов к стоматологу, цена терапии в клинике повышается.
Длительность процедуры
Длительность лечения заключается в неоднократном посещении врача стоматолога. Острый периодонтит требует 2-3 кратного посещения для раскрытия канала зуба, его обработки антисептиками с последующим пломбированием. Лечение хронического периодонтита более длительное, требует посещения врача от 4 до 6 раз, в зависимости от наличия осложнений и необходимости в хирургическом вмешательстве.
Можно ли вылечить периодонтит в домашних условиях?
Нет.
Необходимо помнить, что лечение периодонтита трудоемкий процесс, и чем оно раньше начато, тем лучше будет эффект и меньшее развитие осложнений. Кроме того в стоматологической практике существует несколько способов лечения зубов без боли, поэтому не стоит бояться болезненных ощущений. Лечение лучше проводить в стоматологической поликлинике, строго выполняя назначения врача-стоматолога дома.
Источник
Периодонтит — самое опасное осложнение кариозного процесса. В этом случае воспалительный процесс будет распространяться не только на ткани зуба, но и на костную ткань вокруг верхушек корней зубов.При периодонтите распадается нерв и поражаете связка, удерживающая зуб в челюсти. Зуб становится подвижным, болит при малейшем прикосновении. Температура тела повышается. Если периодонтит протекает без боли, то происходит рассасывание кости вокруг корня, образуются гранулема (мешочек на верхушке корни зуба), киста (большая полость), которые требуют более серьезного лечения не только из-за сохранения самого зуба, но и для того, чтобы предотвратить отравление организма продуктами распада собственных тканей. Ecли зубов, пораженных периодонтитом, у человека несколько, развиваются осложнения со стороны внутренних органов: почек (гломерулонефрит), сердца (ревматизм), суставов (ревматизм).
Характерными признаками периодонтита являются синдром увеличившегося зуба, боли при накусывании, необходимо немедленно обратиться к врачу, иначе резко возрастает риск потери зуба. Развивающийся периодонтит проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен. Неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне.
Основная роль в развитии периодонтита принадлежит микроорганизмам и их токсинам. Проникая в ткань периодонта, они вызывают опасное воспаление.
Нeинфекционные периодонтиты развиваются в результате травматических повреждений (удар, ушиб, послe пломбирования каналов, травма периодонта после экстирпации пульпы, резкое накусывание, разгрызание орехов, неудачная пломба, перекусывание ниток и т. п.). Иногда они вызваны попаданием в периодоит сильнодействующих веществ при расширении корневых каналов (трилог Б, царская водка), стерилизации их (формалин, азотнокислое серебро), а также при попадании мышьяковистой пасты.
Острый периодонтит — начальная форма болезни, Возникает вследствие гангренозного поражения пульпы, а также при механическом или химическом повреждении тканей периодонта.
При остром серозном периодонтите ощущаются нарастающие ноющие боли, четко локализуя причинный зуб. Легкая жевательная нагрузка вызывает усиление болевых ощущений. Пульпа зуба при этом обычно некротизирована, зуб не реагирует на холод или тепло. В большинстве случаев это воспаление довольно быстро переходит в гнойную форму.
Мри гнойной форме клинические проявления выражены намного резче. Боли самопроизвольные, рвущего харакгера, без «светлых» промежутков. Зуб несколько подвижен. Даже незначительная нагрузка на него вызывает сильные боли. Кажется, что зуб как бы вырос в объеме. Слизистая оболочка в области пораженного зуба отечна, ее пальпация болезненна. При инструментальном исследовании корневого канала из него выделяется гной. Лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.
Хронический периодонтит. От острых форм отличается бессимптомностью. Лишь изредка появляется чувство онемения в области пораженного зуба. При осмотре иногда вокруг зуба можно обнаружить незначительную гиперемию и отечность слизистой оболочки. Пальпация этого участка может быть болезненной. В других случаях виден свищевой ход, из которого может выделяться гной. Иногда, если свищ закрылся, образуются рубцовые изменения слизистой оболочки рта или кожи лица в этом месте.
В отдельных случаях при хроническом воспалении тканей периодонта в процесс вовлекаются лимфатические узлы.
Кистогранулема. Рентгенологически у верхушки пораженного зуба определяется очаг разрежения в виде деструкции кости с округлыми краями — так называемая гранулема, или кистогранулема. Это последний этап развития хронического периодонтита. Состоит киста из 2 оболочек — наружной соединительнотканной и внутренней эпителиальной и кистозного содержимого. Рост кисты обычно происходит медленно и незаметно для больного. По мере увеличения киста оказывает давление на окружающую костную ткань, истончая ее. Альвеолярный отросток или тело челюсти в области расположения кисты постепенно увеличивается в размере, выбухает, а костная стенка истончается. При значительном увеличении кисты истонченная кость при надавливании пальцем начинает пружинить. В ряде случаев отмечается характерный «пергаментный хруст». В дальнейшем костная стенка может оказаться полностью разрушенной, тогда образуется шаровидное выпячивание, покрытое лишь слизистой оболочкой. Зубы, расположенные в области кисты, могут смещаться в стороны. Иногда корневая киста верхней челюсти может прорастать в верхнечелюстную пазуху или полость носа.
Лечение периодонтита проводят многоэтапно. В зависимости от конкретного случая выбираются свои способы лечения. Применяются специальные пасты, способствующие рассасыванию кисты (гранулемы) и восстановлению костной ткани. Иногда консервативными методами обойтись не удается, и для удаления очага инфекции проводится хирургическая операция резекции верхушки корня зуба.
При острых периодонтитах назначают частые теплые полоскания. Для этого можно рекомендовать слабые растворы калия перманганата, питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды), гипертонический раствор (по 1/2 чайной ложке питьевой соды и соли, 5—6 капель 5%-й настойки йода на стакан воды), отвары ромашки или шалфея. Назначенные внутрь сульфаниламидные препараты оказывают противовоспалительное, а анальгетики — болеутоляющее действие. Но эти методы лечения нельзя считать радикальными, поэтому больной должен быть направлен на лечение к стоматологу.
Чтобы создать хороший отток для гноя, врач удаляет распавшуюся пульпу из корневого канала. Назначение полосканий и сульфаниламидных препаратов ускоряет ликвидацию острого процесса. В наиболее тяжело протекающих случаях применяют антибиотики.
В ряде случаев при остром или даже хроническом периодонтите приходится удалять причинный зуб. Удаление показано при угрозе распространения воспалительного процесса на костные и мягкие ткани, причем срочность вмешательства определяется уже часами.
Зуб при остром периодонтите, когда терапевтические методы лечения оказались неэффективны, необходимо также удалить. Наконец, удаление показано во всех случаях хронического периодонтита, когда зуб настолько разрушен, что невозможно восстановить его анатомическую форму или использовать корень под штифтовой (искусственный) зуб.
Одновременно с удалением зуба в случаях, осложненных периоститом челюстей, для создания лучшего оттока экссудата приходится прибегать к разрезу надкостницы через десну в области переходной складки у верхушки корня причинного зуба. Такое вмешательство показано также при больших отеках мягких тканей. Сочетание хирургических методов лечения с назначением лекарственных препаратов дает возможность быстро ликвидировать воспалительный процесс.
Периодонтит часто развивается в зубах с некачественно вылеченными корневыми каналами. Иногда на снимке в канале видно до трех обломков инструментов. Если зуб можно сохранить, его раскрывают, каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком. Нередко это многочасовая процедура. Спасение зуба часто важно для успешного протезирования.
В любом случае нужно делать все возможное для его сохранения.
В случаях перехода острого процесса в хронический производят медикаментозную обработку корневых каналов с последующим пломбированием их. При лечении часто используют физиотерапевтические методы: фонофорез, ионофорез, УВЧ, микроволновую терапию, лазеротерапию.
Лечение хронического периодонтита или удаление зуба при этом заболевании надо рассматривать как ликвидацию очага хронической инфекции в полости рта, влияющего на общее состояние организма.
Источник
Зубную боль может вызвать множество причин. Но стоматологи знают, что зуб (как мы его называем), является на самом деле костно-минеральным образованием (моляром) и непосредственно заболеть не может. На самом деле моляр прикрывает чувствительные системы зуба, и при его разрушении как раз и возникает боль.
Причины боли в зубах:
1. В большинстве случаев боль в зубах возникает при химическом, механическом или температурном воздействии на нервный аппарат зубочелюстной системы, а также вследствие поражения твердых тканей зуба, околозубных тканей, воспаления надкостницы, челюстей или мягких тканей, окружающих челюсть.
2. Боль в зубах может возникать при воздействии раздражителя (тепла, холода, химических веществ или твердых предметов). Такой вид зубной боли характерен для кариеса и пульпита. Если боль в зубе возникает самопроизвольно, то это говорит о воспалении пульпы или апикального (верхушечного) периодонта.
Если при воздействии раздражителя боль в зубе быстро возникает, но после устранения раздражителя быстро проходит, то это, скорее всего, заболевание твердых тканей зуба – кариес, стирание, гиперестезия (повышенная чувствительность зуба).
3. При начинающемся кариесе боль в зубах не постоянна, возникает при попадании на больной зуб холодной, горячей, кислой или сладкой пищи.
После тщательного полоскания ротовой полости боль пропадает. Но успокаиваться не нужно. Впервые возникшая зубная боль служит сигналом к незамедлительному обращению в стоматологическую клинику. Чем раньше будет оказана помощь, тем эффективнее и экономичнее лечение. Если кариес проникает в мозговое вещество зуба, развивается пульпит.
4. Чаще всего острую боль в зубах вызывает пульпит – воспаление пульпы (мякоти зуба). Пульпит вызывают бактерии и их токсины, которые проникают в пульпу из кариозной полости в зубе. Возбудитель пульпита – стрептококк. Также пульпит может быть вызван и травмой зуба (отломом части коронки, переломом зуба), резкими температурными, химическими воздействиями (кислота, щелочь).
Боль при пульпите носит приступообразный характер и возникает чаще всего ночью. При остром воспалении пульпы возникает острая приступообразная боль. В дневное время боль появляется при перемене температуры (реакция на холодное и горячее).
— Серозный ограниченный пульпит характеризуется появлением неярко выраженных болевых приступов продолжительностью от 2 до 5–7 минут. При этом боль в пораженном зубе возникает без видимой причины и также внезапно прекращается. Однако через 4–8 часов происходит повторный болевой приступ.
— При дальнейшем распространении инфекции развивается серозный диффузный пульпит с болевыми приступами по 10–15 минут. А для серозно-гнойного очагового пульпита характерна режущая, стреляющая боль, часто возникающая при воздействии холода.
— Появление резкой, рвущей, часто пульсирующей боли в зубах, отдающей в височную область и ухо, говорит о развитии наиболее тяжелой гнойно-диффузной формы острого пульпита. При этом болевой приступ возникает под действием горячего, а вот холод, наоборот, боли не вызывает. Вот почему человек, проснувшись ночью от острой зубной боли, иногда находит спасение в том, что набирает в рот холодную воду.
5. Острую боль в зубах может вызвать и другое, еще более опасное заболевание зубов – периодонтит. При периодонтите воспалительный процесс распространяется не только на сам зуб, но и на костную ткань вокруг верхушек корней зубов. Периодонтит – это осложненный кариес, при котором распадается нерв и поражается связка, удерживающая зуб в челюсти). При периодонтите возникает четко локализованная сильная зубная боль, иногда носящая пульсирующий характер. Характерной особенностью зубной боли при периодонтите является ее значительное усиление при механической нагрузке на зуб, особенно при постукивании. Появляются также общее недомогание, головная боль, гиперемия и отечность слизистой оболочки вокруг больного зуба. Характерной особенностью зубной боли при периодонтите является ее значительное усиление при механической нагрузке на зуб, особенно при постукивании. Многие пациенты отказываются от приема даже жидкой пищи. Возможно умеренное повышение температуры тела (до 37,5°С). При указанных симптомах необходимо срочно обратиться за стоматологической помощью. Отсрочка времени обращения к специалисту чревата возникновением тяжелых гнойных осложнений.
6. При заболеваниях десен боль в зубах носит постоянный ноющий характер. Усиливается при механическом или химическом воздействии на десну. Хотя болезни десен крайне редко приводят к осложнениям, опасным для жизни, но могут лишить Вас зубов.
7. Также вы можете ощущать боль во всех зубах при употреблении холодной пищи или при вдыхании холодного воздуха на улице, при употреблении сладкой пищи. Эти болевые ощущения «исходят» как бы от шеек зубов. Эта ситуация не так плачевна, как предыдущие. Здесь можно предположить о повышенной чувствительности эмали. Повышенная чувствительность зубов возникает, когда дентин — основная костная ткань зуба — лишается защитного покрытия. Дентин пронизан тысячами мельчайших канальцев, которые заполнены жидкостью и ведут к зубному нерву. Движения этой жидкости, вызванные тепловым, химическим или механическим воздействием, могут причинять резкую боль. До сих пор единственным средством против таких болей служили зубные пасты, способствующие естественному восстановлению зубного покрытия.
8. Спровоцировать острую боль в зубах может абсцесс зуба. Заболевание возникает в результате развития инфекционных процессов в ротовой полости. При абсцессе зуба появляется опухоль, в области которой и локализуется острая боль.
Заболевания и состояния, боль при которых может ошибочно приниматься за зубную. В основном это заболевания смежных областей (придаточные пазухи, органы зрения и слуха, глотка, шейные позвонки, мозг); причиной могут быть также заболевания сердца и сосудов, костно-мышечной системы (позвоночник), нервной системы, а также психические нарушения.
1. Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и полости рта. При его поражении боль очень сильная и похожа на зубную. К сожалению, многие пациенты с невралгией подверглись многочисленным депульпированиям и удалениям зубов, однако продолжают испытывать боль. Несмотря на уверенность пациента в том, что причиной боли является зуб, стоматологу необходимо скорректировать диагноз и направить больного к невропатологу. Другим вариантом является постгерпетическая невралгия, которая встречается у людей, перенесших опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Поэтому важно сообщить стоматологу, если некоторое время назад появлялись зудящие пузырьки на коже и слизистой, или был поставлен этот диагноз.
2. Кластерная головная боль – это синдром неясного происхождения, представленный острой приступообразной болью. Возможно, это одна из форм мигрени. Кластерная головная боль чаще встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет. Многие пациенты отмечают появление боли после приема алкоголя. В классических случаях отмечается односторонняя боль в области верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и позади глазницы. Кластерную головную боль часто ошибочно принимают за острый пульпит или периодонтит жевательных зубов верхней челюсти.
3. Воспаление среднего уха (средний отит) – распространенное заболевание, особенно у детей, вызываемое стрептококками. Хорошо известно, что при заболеваниях жевательных зубов боль может отдавать кзади, в область уха. И наоборот, при воспалении среднего уха симптомы смещаются в заднюю часть верхней и нижней челюстей. После постановки диагноза пациента направляют к оториноларингологу.
4. Острый верхнечелюстной синусит (гайморит). Корни зубов верхней челюсти прилежат к дну пазухи, поэтому воспаление часто имитирует зубную боль. Большинство форм синусита являются аллергическими и характеризуются тупой болью в скуловой области и альвеолярном отростке верхней челюсти. При остром гайморите боль может быть колющей, давящей, пульсирующей. Часто она отдает в подглазничную область, в область зубов верхней челюсти. При этом боль ощущается не в каком-либо одном зубе, а в нескольких. Рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу.
5. Заболевания придаточных пазух часто носят хронический характер и являются аллергическими. Они имеют тенденцию к сезонности, ведь для большинства людей аллергенами являются семена и пыльца различных растений. В странах с северным климатом процент заболеваемости синуситами увеличивается весной и осенью. Пациент должен быть направлен к ЛОР-врачу и аллергологу.
6. Заболевания сердца. Стенокардия – это боль за грудиной, которая может «отдавать» в левое плечо и вдоль руки. Боль обычно возникает после физической нагрузки. Эти симптомы крайне важны, т.к. стенокардия является предвестником острого инфаркта миокарда. Иногда боль при этом ощущается только в левом плече и руке, еще реже – в левом углу нижней челюсти. Итак, если имеются жалобы на боль в задней части нижней челюсти слева, и при этом отсутствуют объективные причины со стороны зубов, можно предположить сердечную природу боли. В таком случае стоматолог направит пациента на консультацию к кардиологу или терапевту.
7. Слюннокаменная болезнь развивается в протоке одной из слюнных желез. Долгое время единственным проявлением является сухость во рту. Когда камень достигает критического размера, он закупоривает слюнной проток; появляется боль. Может возникать припухлость в поднижнечелюстной области. Чтобы поставить диагноз, делают несколько рентгеновских снимков. Лечение проводит хирург-стоматолог, оно заключается в надрезе протока и удалении камня под местной анестезией. Боль костно-мышечного происхождения может быть вызвана травмой или дисфункцией мышц шеи, головы, челюстей. Боль может отмечаться в области зубов, щеки, виска, боковой поверхности шеи, затылка. В эту группу также входят заболевания височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника. Другие заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра, псориаз; коллагеновые болезни) могут вызывать боль в челюстно-лицевой области.
8. При внутренней дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто возникают жалобы на боль. Внутренняя дисфункция может возникать из-за смещения суставного диска, образования сращений или из-за различных форм артрита, при травмах (например, в автоаварии), зевании, продолжительном открывании рта. Проявления: рот открывается не полностью, при открывании нижняя челюсть сдвигается в сторону, щелканье или скрип в суставе, а также боль впереди от козелка уха. Боль продолжительная, тупая, приглушенная, но может становиться более острой при широком открывании рта или жевании. В некоторых случаях боль отдает в висок, щеку, дистальные отделы верхней и нижней челюстей. В таких случаях пациент может считать, что испытывает зубную боль.
9. Опухоли. Проявлением злокачественных опухолей в области челюстей редко является боль. В типичных случаях отмечаются жалобы на покалывание или снижение чувствительности (онемение). Большинство опухолей поражает не только чувствительные, но и двигательные нервы. Поэтому обычно наряду с болью появляется мышечная слабость или паралич. В таких случаях нужно предпринять современные методы исследования (томография). При наличии опухоли она будет выявлена на снимке, и пациент будет направлен к онкологу.
10. Атипичные болевые состояния, маскирующиеся под зубную боль — это группа синдромов, не соответствующих какой-либо специфической болезни. При этом пациент обычно убежден в том, что причиной боли являются зубы, и настаивает на их лечении или удалении.. Хотя причина неизвестна, многие эксперты предполагают участие нервной системы. Атипичная боль обычно хроническая, ноющая; пациенты ощущают ее глубоко внутри кости и с трудом локализуют. Иногда кажется, что боль перемещается из одной области в другую, возможны жалобы на боли во всем теле. Обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение. Не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение. Показана консультация психолога или психиатра.
РАЗДЕЛ СТОМАТОЛОГИЯ
Источник
