Может ли после инсульта болеть горло
У 45% людей, перенесших инсульт, диагностируется нарушение глотания. В четверти случаев это осложнение представляет опасность для жизни и здоровья пострадавшего. После окончания критического периода медицинский персонал оценивает состояние пациента и при необходимости приступает к восстановлению важной функции. При своевременном начале терапии и ее проведении по всем правилам положительные изменения наступят уже через несколько дней. Если не восстановить глотательный рефлекс, возрастет риск развития серьезных негативных последствий.
Причины нарушения глотания и признаки состояния
Повреждение тканей на фоне острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) может никак не сказаться на способности человека принимать пищу. В этом случае сразу после восстановления сознания больной начинает питаться привычным образом. Причины проблемы с глотанием могут быть следствием сбоя в течении рефлекторных процессов или результатом паралича лицевой мускулатуры одной из сторон лица. Иногда дисфагия возникает на фоне поражения глотательного центра в стволе головного мозга. Это самый неблагоприятный вариант развития событий, при котором устранить расстройство крайне сложно.
Сбой глотательной функции проявляется по-разному:
- возникают сложности с пережевыванием пищи;
- пища не передвигается изо рта в горло и пищевод;
- при проглатывании еды появляется боль, обильно выделяется слюна;
- содержимое рта переходит в носовые ходы, трахею и бронхи;
- употребление пищи вызывает сильную изжогу;
- из-за патологического напряжения мышц пищевода еда не проходит, а блокирует его просвет.
Признаки нарушения глотания при инсульте редко выступают в качестве обособленного состояния. Чаще всего они сопровождаются дефектами или отсутствием речи, невозможностью контролировать поток слюны, сильным кашлем.
Последствия и опасность дисфагии
Стойкое нарушение глотательного рефлекса снижает качество жизни пациента и замедляет процесс его восстановления. Риски инвалидизации таких больных очень высоки. Опасность развития тяжелых осложнений увеличивает вероятность летального исхода даже после выхода больного из критического состояния.
У пострадавших от ОНМК с нарушением глотания может развиться:
- бронхопневмония – острое воспаление стенок бронхиол;
- обезвоживание организма;
- стойкое нарушение энергетического обмена;
- кахексия – слабость и крайнее истощение на фоне снижения веса.
Тот факт, что глотательный рефлекс отсутствует или нарушен, становится очевиден из клинической картины.
Для подтверждения диагноза проводятся видеофлюороскопия, фарингеальнаямонометрия, фиброоптическая оценка глотания с помощью эндоскопа, пульсовая оксиметрия и другие варианты исследований.
Организация процесса кормления в первые дни после инсульта
Существует немало способов, как быстро восстановить глотательный рефлекс после инсульта, но результаты они дают не сразу. Первые 10-15 дней в стационарах таких пациентов приходится кормить с помощью специальных приспособлений. В тяжелых случаях и на фоне изменения сознания пострадавшего продолжительность такого кормления увеличивается до месяца.
Установка желудочного зонда
Если у человека отсутствуют сосательный и глоточный рефлексы, ему устанавливают желудочный зонд. Полая трубка из мягкого, гипоаллергенного материала вводится через нос по верхним отделам пищеварительного тракта в желудок. Манипуляция не очень приятная, зато длится всего 10-15 секунд и сразу после ее завершения можно приступать к кормлению. Через приспособление больному вводят особые лекарственные составы на основе питательных веществ. Устройство меняют каждые 2-3 недели, чтобы не допустить развития осложнений.
Наличие желудочного зонда не отменяет необходимость проведения гигиены полости рта. Трижды в день зубы пациента обрабатываются антибактериальными средствами. Слизистую рта следует регулярно увлажнять. Обильно выделяющуюся слюну следует удалять чистыми салфетками или тампонами.
Наложение гастростомы
Если человек не может глотать и даже через месяц после удара у него не наблюдается положительной динамики, ему накладывают гастростому. В области желудка на передней брюшной стенке делается надрез. Через него напрямую в желудок вводят мягкую полую трубку, через которую впоследствии пускают жидкую и полужидкую пищу. Если парализованная сторона тела не восстанавливается в течение длительного времени, установка гастростомы облегчает процесс кормления пациента и минимизирует возможные осложнения. При невозможности восстановить глотательный рефлекс устройство может быть использовано пожизненно.
Правила приема пищи при дисфагии
Улучшение общего состояния пациента после инсульта – показание к началу мероприятий, направленных на восстановление глотания. Чем раньше это будет сделано, тем лучше. Длительное применение зонда нередко становится причиной ларингитов и психологического дискомфорта.
При кормлении на фонепроблем с глотанием надо помнить о таких нюансах:
- Пища делится на жидкую и твердую, за один прием оба типа продуктов пациенту не дают. Плотные кусочки еды в этом случае будут проходить трудно, поэтому лучше отдать предпочтение жидким изделиям густой консистенции.
- Жидкости при нарушении рефлекторного глотания тоже следует выбирать густые. Йогурт, кисель, ряженка и схожие по текстуре продукты позволяют четко разделять глотки. Это снижает вероятность того, что пациент поперхнется или захлебнется. Вода, морсы, молоко и соки текут сплошным потоком, вот почему их лучше начать давать уже после полного восстановления рефлексов.
- В период восстановления запрещены изделия, которые разваливаются на крошки (хлеб, печенье) или содержат грубые пищевые волокна (цитрусы, капуста).
- Перед каждой новой порцией надо убеждаться, что во рту пациента ничего не осталось. Это же следует сделать после окончания кормления.
- Человеку, у которого пропал навык нормального приема пищи, на употребление одной тарелки жидкого супа может понадобиться 30-40 минут. Торопить его нельзя, это может усилить выраженность нервных симптомов и расстройств.
- Кормление проводится в положении сидя или полусидя, нельзя запрокидывать голову назад.
Что делать в случаях, когда у пациента нарушено сознание и он агрессивно воспринимает попытки персонала его покормить, решает врач. Процесс может быть налажен с помощью близких, хорошие результаты дает психотерапия. Иногда приходится опять возвращаться к установки желудочного зонда или гастростомы.
Методы восстановления глотательной функции
Лечением невозможности глотания после инсульта занимается логопед. При сопутствующих заболеваниях ему могут помогать отоларинголог, психолог или психотерапевт. В редких случаях требуется проведение физиотерапевтических манипуляций. Оптимальные результаты дает систематическое проведение упражнений для восстановления функциональности мышц лица и шеи.
Базовый комплекс упражнений при дисфагии:
- раздуть щеки и удерживать их в таком положении 10 секунд;
- открыть рот и коснуться кончиком языка неба, закрыть рот и повторить действие;
- сымитировать глотательные движения, не используя при этом пищу или напитки;
- выдвинуть нижнюю челюсть вперед и произнести звук «ы»;
- максимально широко раскрыть рот, имитируя зевание;
- произнести звук «м» в течение нескольких секунд, держа при этом рот закрытым;
- людям, у которых пропадает глотательный рефлекс, помогает полоскание горла с различными полезными растворами или простой водой – их после сеанса надо выплевывать.
Каждое из упражнений надо повторить до 10 раз. По возможности следует совершать несколько подходов. Появление положительной динамики – показание к увеличению количества повторов. Утраченные функции будут восстанавливаться постепенно. При благоприятном развитии событий у большинства пациентов глотательная функция возвращается через 20-25 дней в той или иной степени. Проблемы в течении естественного процесса могут сохраниться на всю жизнь, но они сводятся к минимуму.
Отсутствие результатов в указанные сроки не повод для прекращения работы. Занятия продолжаются, их подкрепляют введением медикаментов и физиотерапевтическими процедурами с применением электрического тока. В 95% случаев функцию удается восстановить полностью или в объеме, приемлемом для ведения привычной активности.
Источник
Белкина Юлия Борисовна
Логопед
Труш Виктория Андреевна
Логопед
Глотание является важным и сложным процессом, который включает в себя функционирование самых разных групп мышц и черепно-мозговых нервов. А нарушение глотания или дисфагия – является одной из ключевых проблем в организации питания у пациентов, перенесших инсульт.
Стоит отметить, что под нарушением глотания понимается любое, даже незначительное затруднение или возникновение дискомфорта при продвижении пищи в желудок. К дисфагии относится:
- невозможность глотания;
- нарушения движения пищи;
- неприятные нарушения, связанные с задержкой пищи и т.п.
При этом у каждого из пациентов степень и характер нарушений может быть разным. Врачи отмечают, что даже при серьезных заболеваниях полное неспособность глотать встречается довольно редко. В большинстве случаев пациентам тяжело совершать глотательные движения и т.д.
Симптомы дисфагии
Симптомы дисфагии у пациентов также индивидуальны. Здесь может встречаться:
- ограничение движений языка
- слабость мускулатуры полости рта
- слюнотечение;
- невозможность сформировать пищевой комок;
- замедление начала глотательного рефлекса;
- поперхивание;
- задержка пищи во рту и т.п.
В большинстве случаев после инсульта у пациентов возникают проблемы при приеме жидкости или жидкой пищи. В некоторых случаях пациентам даже приходится заново учиться есть.
Хочется отметить, что причина таких затруднений может крыться в том, что при разного рода нарушениях в т.ч. инсультах, страдает нервная система, в результате чего может нарушаться чувствительность. Так, например, пациенты могут ощущать присутствие пищи в ротовой полости только одной из сторон рта, что и является причиной затрудненного пережевывания и глотания. В некоторых случая патологии ЦНС могут привести к потере вкусовых ощущений или проблемы с выработкой слюны.
Среди основных осложнений при дисфагии можно выделить:
- проникновение пищи в дыхательные пути;
- нарушение дыхания;
- пневмонию;
- обезвоживание;
- истощение.
Лечение
Инсульт с нарушением глотания у пациентов – довольно частое явление в современной медицинской практике. Как правило, глотательный рефлекс начинает восстанавливаться примерно через 2 или 3 недели после перенесенного приступа. Период полного восстановления, как отмечают врачи, у каждого пациента индивидуален. Некоторые незначительные нарушения могут оставаться на весьма продолжительное время.
При кормлении пациентов с нарушениями глотательной функции стоит придерживаться определенных правил. При этом больным регулярно следует выполнять упражнения, целью которых является улучшение глотательной функции и полное ее восстановление.
Перед проведением каких-либо лечебных действий необходимо адекватно оценить возможности пациента. Во-первых, необходимо определить может ли пациент поднимать и удерживать голову. Затем следует попросить пациента прокашляться и сглотнуть слюну. После этого пациенту можно дать ложку воды. В случаях, если вода будет свободно выливаться изо рта, а пациент не будет предпринимать попыток проглотить ее, следует продолжить кормление пациента через специальный зонд и несколько повременить с повторной попыткой.
Советы по уходу за пациентами с нарушением глотания:
- не стоит давать большого количества пищи сразу, лучше разбить кормление на несколько небольших порций;
- выбирайте более грубую пищу т.к. вероятность ее попадания в дыхательные пути минимальна;
- пища должна быть ароматной и аппетитной;
- не кормите лежащего пациента;
- подавайте напитки строго до или после, но не во время основного приема пищи;
- не запрокидывайте голову больного назад;
- старайтесь выделить на кормление как можно больше времени.
Клинический институт мозга
Рейтинг: 3/5 —
15 голосов
Программы:
Другие статьи по теме:
Источник
Сильно болит горло — что делать
Любому человеку известно это неприятное чувство, когда болит горло. Данный симптом может возникать несколько раз в год, но особенно часто осенью или зимой, что является крайне неприятным ощущением и сбивает с привычного жизненного ритма. При этом проявляться он может у каждого человека по-разному. У кого-то может просто вызывать неприятные ощущения в момент, когда горло дерёт, у кого-то повышается температура, возникает чувство усталости и постоянно хочется спать.
Чтоб
увеличить фотографию необходимо по ней клацнуть.
Также причиной неприятных ощущений в области горла может быть аллергия, сухой и загрязнённый воздух, напряжённые мышцы горла, например в результате пения или повышения голоса и курение.
Попадание в здоровый организм этой инфекции может быть следствием тяжёлого заболевания. Следовательно, нужно отнестись к лечению с серьёзностью, потому что могут возникнуть опасные последствия.
Советы о том, что нужно делать, когда болит горло
Не стоит сразу же при первых симптомах боли в горле бежать к доктору. Для начала нужно использовать проверенные средства, не выходя из дома. Если болезнь находится на ранней стадии, то чтобы не дать ей развиваться, нужно полоскать горло, несколько раз в день. Раствор для полоскания может быть разный. Это и тёплая вода с солью, содой и несколькими капельками йода, и настойка календулы в определённых пропорциях, либо раствор фурацилина. Перед тем, как лечь спать, нужно попарить ноги, хорошо их вытереть, надеть тёплые носки, в которые предварительно необходимо засыпать горчичный порошок, тепло укутаться и постараться уснуть. Наутро должно стать легче.
Также прекрасным средством от неприятного ощущения в горле служит полезный и вкусный чай, с добавлением чайной ложечки мёда и одной долькой лимона. При этом не стоит пить слишком горячий чай, иначе это может спровоцировать ещё большее воспаление.
Прекрасно помогают избавиться от боли в горле горячие ванны для ног, добавив в воду горчицу соль и крапиву. Чтобы вода не остыла, следует постоянно подливать в неё кипяток. Параллельно с этим нужно пить горячий чай, для того чтобы пропотеть. Вся процедура должна длиться примерно 30 минут. Затем нужно тщательно вытереть ноги, переодеться во всё сухое, согреть ноги шерстяными носками и лечь в постель. Через день, если возникла необходимость, то процедуру желательно повторить.
Ещё очень хорошо помогает зарядка для шеи и горла. Нужно делать круговые движения головой, движения из стороны в сторону, постепенно создавая необходимый ритм. С помощью таких движений начинаются сокращаться мышцы шеи, к горлу начнёт приливаться кровь и тем самым будет повышаться местный иммунитет, в результате чего подавляется инфекционный очаг.
Если же все народные средства всё равно не дают результата и не помогают, значит, болезнь стала слишком прогрессировать, вредоносные бактерии полностью поселились в горле, не давая ни малейшего шанса на выздоровление. В этом случае нужно обратиться за помощью к врачу, который наверняка пропишет антибиотик, потому что с этой болезнью обычным травяным растворам справиться уже не под силу. Все вышеперечисленные средства только помогут снять на время боль, но возбудители болезни продолжают делать своё дело, и эффект может быть только в случае применения антибиотика. Следует помнить, что вирусные инфекции с помощью антибиотиков не лечатся. Их назначают, только при инфекциях, вызванных бактериями. Принимать антибиотики по времени нужно столько, сколько назначил врач, то есть пройти полный курс лечения. Если этого не сделать и остановиться на полпути, как некоторые делают в большинстве случаев, когда им становится сразу легче, то болезнь может снова вернуться. Это может произойти потому, что бактерии ещё не полностью были нейтрализованы, они могут начать размножаться и снова атаковать организм, спровоцировав обострение болезни, а также вызвав осложнения или перейдя в хроническое состояние. А в дальнейшем, при повторном назначении данного антибиотика он может просто уже не подействовать должным образом и не оказать нужной помощи. Так что лучше полностью вылечиться и не переживать о возвращении болезни.
Если возникла срочная необходимость выйти на улицу, то обязательно нужно следить за своим горлом, чтобы оно находилось в тепле, укутав его в тёплый шарф. Если на улице зима и сильный мороз, то желательно дышать носом, можно даже через шарф, и стараться на морозе вообще не разговаривать, чтобы в рот не попадал холодный воздух. Также важно носить хорошую и тёплую обувь, которая не будет промокать, а ноги не будут мёрзнуть.
И всё-таки, чтобы не доводить себя до лечения антибиотиками, лучше сразу прибегнуть ко всем возможным методам лечения в домашних условиях сразу, при обнаружении первых симптомов болезни, и поддерживать свой иммунитет.
СТРАТЕГИЯ
Источник: https://genchina.ucoz.ua/index/strategija_zarabotka_esli_est_koshelek_webmoney/0-231
Источник
Ахмадеева Лейла Ринатовна
Я только что вернулась с 6-го Всемирного Съезда по инсультам, который проходил в австрийской столице Вене, где мы говорили о самых важных моментах и новейших достижениях. На Съезде как никогда активно выступали представители ассоциаций пациентов, перенесших инсульт, и рассказывали нам, специалистам, о том, что для них важно. Мы с вами уже говорили в августовском номере (№ 15) о том, что делать, чтобы отдалить повторный инсульт. Сегодня поговорим о том, что должен знать каждый: что может быть признаками инсульта и что делать в этой ситуации.
Итак: почему важно как можно быстрее подумать о том, что у человека рядом с вами может быть инсульт? Что такое инсульт? Какие бывают инсульты?
Инсульт — это остро развившееся нарушение мозгового кровообращения. Инсульты делят на ишемические (они происходят в 3 случаях из 4) — когда отдельный участок мозга недополучил питание, например, в результате перекрытия просвета сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, и геморрагические — когда из-за разрыва сосуда произошло кровоизлияние.
По данным заместителя Министра здравоохранения России профессора В. И. Скворцовой, показанным на Конгрессе в Вене, в России инсульт — вторая по частоте причина смертности. Каждый год на каждую тысячу населения происходит 3,45 инсульта, среди молодого трудоспособного населения — 1,3 на 1000 человек. После инсульта 31% пациентов нужна посторонняя помощь, а каждый пятый не может передвигаться самостоятельно.
Символом врачей, занимающихся пациентами с инсультами, являются часы: ведь чем раньше распознали эту болезнь, тем быстрее и лучше можно оказать помощь и вернуть человека в жизнь — на работу, в семью, в круг друзей. Здесь дорога каждая секунда. Если речь идет о кровоизлиянии, то врачам экстренно надо определиться нужно ли хирургическое вмешательство — то есть операция по эвакуации излившейся крови из мозга. Если инсульт ишемический, то на сегодня у нас в руках тоже есть мощные инструменты — например, лекарства, растворяющие тромб (тромболитики), которые работают только в самые первые минуты и часы инсульта. И в том, и в другом случае необходимо рано начать реабилитационные мероприятия, определить из-за чего произошел инсульт и дать советы пациенту о том, что позволит ему быстрее восстановиться и предупредить повторную мозговую катастрофу, частота развития которой составляет у нас 25%.
Крайне важно, чтобы все знали, когда можно заподозрить инсульт, чтобы тут же вызвать «скорую помощь». От того, насколько быстро Вы наберете 03, зависит жизнь и здоровье человека с инсультом.
Сказать инсульт это или нет, может только врач. Определить какой это инсульт сразу, после того, как он случился, возможно только в специализированной больнице, где работают грамотные неврологи и есть компьютерный или магнитно-резонансный томограф. В такую больницу «скорая помощь» обязана отвезти любого человека с подозрением на инсульт, не теряя времени и бесплатно.
Смертность и инвалидизация от инсульта в Америке сильно снизилась после того, как население научили распознавать признаки возможного инсульта и мгновенно вызывать «скорую помощь». Американская Академия неврологии (AAN) на Съезде в Вене поделилась своим опытом и показала нам программу, которая называется «Give me 5» («Дай пять»). Те, кто читает по-английски, обязательно зайдите на Web-страничку этой программы и внимательно ее изучите: https://www.giveme5forstroke.org/patients/
Инсульт развивается остро — это значит, что его признаки могут появиться в течение нескольких минут. Пять основных вопросов, которые нужно задать, чтобы заподозрить инсульт, согласно AAN и программе «Give me 5», это:
- Может ли человек идти и сохранять равновесие?
- Может ли человек говорить, и симметрично ли у него лицо?
- Чувствует ли человек слабость или онемение в половине тела?
- Нарушилось ли (полностью или частично) зрение?
- Очень ли сильная у человека головная боль?
Инсульт может начаться и с других, не обозначенных здесь, но внезапно возникших симптомов, но эти 5 — самые частые. Обратите внимание на рисунки, которые я взяла с этого же сайта. Они иллюстрируют все 5 моментов, о которых мы только что сказали, и, на мой взгляд, очень наглядны.
Главное — сразу вызвать «скорую», сказав, что вы предполагаете инсульт. Если приехавший врач тоже подумает об инсульте, он должен тут же отвезти пациента в больницу, где ему сразу же должны провести томографию. Инсульты бывают разные. В некоторых случаях, пациента будут наблюдать лишь несколько часов, а потом дадут рекомендации по образу жизни, покажут гимнастику и назначат аспирин. В некоторых — лечение может быть сложным и длительным. Важно вовремя поставить правильный диагноз, и вы можете нам в этом помочь.
Источник: газета «Домашний доктор» № 19-2008
Смотрите также
- Если ваш близкий теряет память
Ахмадеева Лейла Ринатовна
- Боли в пояснице: вопросы неврологу
Ахмадеева Лейла Ринатовна
- Диабетическая нейропатия
Ахмадеева Лейла Ринатовна
Источник
