На миндалине гной а горло не болит
Если образовался гной на миндалинах – это во всех случаях говорит об инфекционном процессе, который развивается в них. С температурой или без неё, гнойные бляшки на гландах игнорировать нельзя, без диагностических мероприятий и соответствующего лечения гнойники могут вызвать осложнения.
Миндалины – скопления лимфатической ткани, расположенной в нескольких местах глотки:
- Парные:
- между языком и мягким нёбом (гланды);
- рядом с глоточным отверстием евстахиевой трубы (трубные);
- Непарные: глоточная и язычная.
Всего миндалин получается шесть, и они составляющие «лимфоидного кольца».
Причины гнойного образования на миндалинах
Белые, светло-жёлтые пятна или точки, появившиеся на гланде, провоцируются активным размножением вредоносных микроорганизмов:
- стафилококков;
- аденовирусов;
- стрептококков;
- пневмококков;
- дифтерийной палочки.
Также образование гнойных участков на миндалинах может быть вызвано общим или местным переохлаждением, резким снижением иммунитета, заболеваниями прочих отделов дыхательных путей или ротовой полости.
Гнойный налет может возникнуть при поражении миндалин грибковой инфекцией, при стоматите или вирусе герпеса.
Существует и нейтральный налёт – «безопасный». Он появляется у ребенка после еды и самостоятельно пропадает через 20-30 минут. Если никаких других, тревожащих малыша симптомов нет (болей в горле, температуры), он активен и ни на что не жалуется – это могут быть остатки пищи, которую ребенок только что съел (молочные смеси, йогурты, кефиры).
к содержанию ↑
Симптомы
Гной на миндалине – первый симптом таких заболеваний, как ангина (лакунарная, фолликулярная – формы острого тонзиллита) или хронический тонзиллит.
При лакунарной ангине поражаются верхние миндалины. При такой форме гнойный налет появляется в углублениях тканей гланд, может быть точечным или сливаться в сплошное белое или беловато-желтое покрытие. Его легко удалить при помощи шпателя.
Если же пленки снимаются с трудом, а на их месте остаются кровоточащие ранки – это может быть симптомом дифтерии.
При фолликулярной ангине гланды отекают, появляется гиперемия тканей, видны четкие желтые гнойнички, которые вскрываются самостоятельно.
При хроническом тонзиллите миндалины гноятся периодически. Нарывы появляются, исчезают, но через какое-то время опять возникают. Заболевание относят к инфекционно-аутоиммунному типу, так как сами гланды становятся источником вредоносных бактерий.
Фотогалерея
Лакунарная форма ангины
Фолликулярная ангина
Бактериальный тонзиллит
Основные симптомы будут зависеть от заболевания.
Гнойная ангина характеризуется:
- повышением температуры до 38-40С;
- увеличением миндалины, её покраснением и образованием гнойных пробок на поверхности, иногдагнойничок может располагаться и за миндалинами, обнаружить его сможет только специалист при осмотре;
- болезненностью в горле при проглатывании пищи;
- симптомами общей интоксикации: ознобом, повышенным потоотделением, слабостью, мышечными болями, расстройством пищеварительного тракта;
- увеличением подчелюстных лимфатических узлов;
- гнойный тонзиллит вызывает боли в ушах.
Хронический гнойный тонзиллит определяют при появлении:
- острых покалываний в горле при еде;
- характерного запаха серы изо рта;
- неприятного привкуса во рту (гнойный);
- чувства присутствия инородного предмета в горле.
Гнойный тонзиллит
Хроническая ангина может протекать без температуры или с её эпизодическим появлением в момент высыпания гнойничковых образований. В период обострения заболевания температура повышается до 37,5С, возникают головная боль, озноб, вялость, боль в глотке, отечность носоглотки. Миндалины могут не увеличиваться в размерах, а гнойнички не быть многочисленными.
Белые прожилки на гландах могут свидетельствовать о грибковом поражении горла.
Видео
к содержанию ↑
Диагностика
Чтобы определить, почему образовался в горле белый гнойник, назначают бактериологическое и серологическое обследование – взятие мазка из гортани, для выявления возбудителя.
Делают фарингоскопию, забор крови и мочи на анализ. Если заболевание требует дифференциации, могут назначаться эхокардиограмма, рентгенография и другие виды обследований.
к содержанию ↑
Как лечить
Белые гнойнички – что это? Возникает нарыв на гланде в месте проникновения болезнетворных микроорганизмов в её ткани. Активно размножаясь, они провоцируют местное воспаление пораженного участка и скопление в нем гноя (экссудата).
Вокруг очага внедрения микробов образуется специфическая оболочка, которая не дает распространяться инфекции на здоровые ткани. Когда экссудата скапливается много, гнойники вскрываются самостоятельно, общее состояние пациента улучшается.
Видео
к содержанию ↑
Чего делать при гное на миндалинах
- Обнаруженная белая точка или налет на миндалине ни в коем случае не должна удаляться самостоятельно. Это может спровоцировать ранение слизистой и дальнейшее распространение инфекции.
- Самостоятельно подбирать себе лечение (полоскания, орошения полости рта, прием антибиотиков, антигистаминных и обезболивающих препаратов). Без постановки диагноза такая терапия будет не только неэффективной, но и может ухудшить состояние пациента, вызвать осложнения с боку других систем организма.
- Нельзя пытаться выдавить гной. При надавливании на абсцесс (гнойный нарыв), выделение гноя может усилиться и микробное заражение из гланд перейдет на соседние ткани или же гнойнички начнут образовываться внутри миндалин.
- Нельзя прогревать горло, пить горячие напитки, делать горячие компрессы – это еще больше активизирует гнилостные процессы.
- Контактировать с окружающими до установления причины гнойных образований. Причина: если гноятся миндалины – в организме присутствует инфекция, которая передаётся воздушно-капельным путём. При контакте с другими людьми она может быть передана им.
к содержанию ↑
Лечение
При острой ангине используют консервативные методы терапии.
Суть их заключается в том, чтобы избавиться от гнойников и уничтожить инфекцию:
- проводится обследование и при помощи хирургических инструментов удаляется пробка;
- назначаются антибиотики из ряда полусинтетических аминопенициллинов (Амоксиклав), цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон);
- назначаются макролиды (Азитромицин), если присутствуют аллергические реакции на пенициллин;
- для полосканий и орошений используют жидкости на водной основе: раствор Люголя, Хлорофиллипт, Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин;
- из таблеток для рассасывания применяют Йокс, Фарингосепт, Горлоспас, Стрепсилс, Трахисан;
- чтобы снизить температуру можно выпить таблетку Ибупрофена, Парацетамола, Анальгина;
- для уменьшения отечности и болей принимают антигистаминные противовоспалительные средства: Тавегил, Кларитин, Эриус;
- если имеется ярко выраженная интоксикация, проводят инфузионную детоксикацию;
- после того, как острый период миновал, назначается физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия.
Фото
Стрепсилс
Мирамистин
Амоксиклав
Азитромицин
Цефтриаксон
Хронический тонзиллит может определяться, когда горло не болит, но есть гнойные вкрапления на гландах. Температуры может не быть или она не превышает субфебрильных показателей. В моменты обострения проявляются симптомы интоксикации.
Лечение хронической формы начинается с определения точной причины, которая вызывает тонзиллит. Это может быть невылеченное кариозное поражение, хронические риниты, аденоидит, синусит, полипы в носы, инфекционные заболевания других органов.
Терапия подразделяется на два этапа: консервативный и, при его неэффективности – хирургический метод.
При консервативном лечении:
- удаляются все отложения на миндалинах;
- назначаются препараты, уменьшающие отёчность и гипертрофию гланд;
- устраняется вторичнаяаллергизация тканей;
- проводится комплекс коррекции иммунной системы: назначаются иммуномодуляторы, витаминные комплексы.
Чтобы избавиться от хронического тонзиллита специалисты используют:
- Глубокую санацию миндальных лакун, удаление гнойных очагов и пробок с использованием медаппарата «Тонзиллор», при условии, что экссудат в лакунах не твердый и свободно аспирируется. При помощи ультразвуковой санации можно подавить воспалительные процессы в лакунах и снять отечность гланд.
- Физиотерапию. Лазеротерапия особенно эффективна, как противовоспалительное и антибактериальное средство.
- Орошения гортани сложносолевым раствором минералов – это повышает местный иммунитет и подавляет аллергические реакции.
Тонзилэктомия – удаление гланд, сегодня применяется только в очень тяжелых случаях, когда никакое консервативное лечение не дает положительного результата. Если гнойники не проходят или после терапии появляются снова, рекомендуется частичная или полная резекция миндалин.
Оперативное вмешательство проводится в отоларингологическом отделении, под местной анестезией взрослым, и под общей – при особых состояниях (детский возраст, неустойчивый психоэмоциональный статус, боязнь пациента). Восстановительный период занимает 4-7 дней. Для укрепления защитных сил организма назначаются витаминно-минеральные препараты, орошения и полоскания.
к содержанию ↑
Гнойные пробки: лечение дома
В качестве поддерживающей терапии и только в комбинации с основными назначениями врача можно применять полоскания горла.
- Раствором соды, йода и соли. На стакан теплой воды берут по 1 чайной ложе соды, морской соли и добавляют 2-3 капли йода. Полоскания делают не менее 5 раз в день.
- Свекольным соком. Свежевыжатый свекольный сок быстро снимает отечность с гланд и воспаление. Приготовление раствора: на 200 мл сока 20 мл яблочного уксуса. Процедуру повторяют через каждые 3-4 часа.
- Разбавленным лимонным соком с водой в пропорции 1:3. Такое полоскание также быстро снимает боль и уничтожает вредоносные микроорганизмы, но если на гландах есть язвочки, использовать раствор нельзя, он будет раздражать слизистую и только усилит болевые ощущения.
Полоскать при пробках можно отварами лекарственных трав, особенно, когда обострен хронический тонзиллит. Боли и неприятные ощущения в гортани помогут устранить отвары или настои:
- эвкалипта;
- ромашки;
- зверобоя;
- чабреца;
- календулы;
- шалфея;
- цветков мальвы;
- полыни горькой;
- листьев подорожника;
- мать-и-мачехи;
- листьев малины.
Отвары из зверобоя хорошо помогают снять воспаление миндалин.
Постоянный приём теплого травяного чая с добавлением куркумы и гвоздики при тонзиллите помогут очистить кровь, наладить работу пищеварительного тракта и повысить иммунитет.
к содержанию ↑
Профилактические меры
Чтобы гной на миндалинах не появлялся необходимо:
- Регулярно проходить обследования у стоматолога и ЛОР-специалиста.
- Своевременно проводить лечение заболеваний, которые могут распространиться на гланды.
- Если появился твердый налет на миндалинах, который не сопровождается повышением температуры и симптомами интоксикации, немедленно обращаться к врачу.
- Не применять никакие методы лечения, даже если на гланде только одно белое пятно, без осмотра специалиста.
к содержанию ↑
Дополнительно
Нужно следить за тем, чтобы организм не переохлаждался, отказаться от вредных привычек, сбалансировать рацион питания, закалять иммунную систему. При наличии гнойных пробок, незамедлительно посетить врача.
Самостоятельно диагноз поставить не удастся, а проблема может быть скрыта совершенно не там, где предполагалось.
Источник
Гнойники на миндалинах явление всегда неожиданное и вызывает беспокойство даже у тех, кто сталкивается с ними не в первый раз.
Появление такого симптома говорит о развитии инфекционного процесса, а возможно свидетельствует о проблемах в иммунной системе.
Обычно гной на миндалинах ассоциируется с ангиной, которая чревата необратимыми осложнениями при неадекватном лечении.
Однако, это не единственная причина налета в горле. Поэтому для установки диагноза и назначения соответствующей терапии необходима консультация специалиста.
Строение и расположение миндалин (гланд). Функции
Миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани в носоглотке. Еще известны как гланды. Они первые участвуют в иммунном ответе при проникновении болезнетворных микроорганизмов из внешней среды с пищей или при дыхании.
Всего в носоглотке шесть миндалин, среди них различают парные и непарные.
Парные:
- Небные — локализуются за мягким небом.
- Трубные — находятся в проекции глоточного отверстия слуховой трубы.
Непарные миндалины:
- Глоточная — локализуется на задней стенке глотки.
- Язычная — расположена на задней поверхности языка.
В основе строения миндалин лежит фолликулярная ткань. Именно она принимает участие в выработке макрофагов, лимфоцитов, плазмоцитов, которые первыми борются с инфекцией.
Снаружи гланды покрыты так называемой капсулой, по сути она представляет собой слизистую оболочку. Над миндалиной имеются углубления — крипты, которые выстланы изнутри эпителием, пропитанным лимфоцитами.
Иннервация хорошо развита, чем объясняется выраженная болезненность при воспалительных процессах.
Кровоснабжение осуществляется из бассейна наружной сонной артерии, поэтому при деструктивном воспалении есть риск прорыва гноя в кровяное русло с развитием менингита и сепсиса.
Функции:
- Защитная: макрофаги, вырабатываемые лимфоидным органом, уничтожают или задерживают вирусы, бактерии, грибы.
- Кроветворная: выработка лимфоцитов, являющихся важным компонентом в составе крови.
- Иммунная: лимфоциты, созревшие в фолликулах, вырабатывают иммуноглобулины (антитела) к различным видам антигенов, таким образом участвуя в гуморальном и клеточном иммунном ответе.
к содержанию ?
На гландах белые гнойнички: что это? Причины
Гнойнички на гландах никогда не появляются просто так. Они всегда являются признаком какого-либо заболевания. Чтобы приступить к лечению необходимо выяснить причину образования этих гнойников.
Почти всегда на гландах гнойники сопровождаются воспалительным процессом задней стенки глотки и мягкого неба.
Источник: nasmorkam.net
Наиболее часто заболевания вызывают стрептококки, пневмококки, стафилококки, аденовирусы, грибы рода Кандида, дифтерийная палочка, хламидии, и даже возбудитель сифилиса у взрослого.
Заражение происходит от больного человека воздушно-капельным путем. Иногда источник инфекции находится в самом организме ввиде кариозных зубов, гайморита, остеомиелита и прочих очагов хронической инфекции.
Гнойники на миндалинах: фото
Не последнюю роль в развитии патологий играет сниженный иммунитет, переохлаждение, гиповитаминозы.
На основании проведенной фарингоскопии врач ставит предварительный диагноз и назначает необходимое лечение. Для подтверждения вида возбудителя и правильности проводимой терапии обязательно берется мазок из зева.
Чаще всего гной в горле является признаком ангины. При неправильном лечении, слабом иммунитете развивается хронический тонзиллит, при котором постоянные гнойники на гландах становятся обычным явлением.
Со временем белые или желтые гнойники в миндалинах могут затвердевать и превращаться в гнойные пробки.
Сам по себе гной представляет собой результат барьерной реакции миндалин на действие болезнетворных микроорганизмов. В нем находятся частички бактерий, вирусов, клетки крови, эпителий слизистой оболочки и элементы отторгшихся тканей.
к содержанию ?
У ребенка на миндалине белая точка. Что это?
Дети больше подвержены любого рода инфекциям. Обнаружив у ребенка на миндалине белое пятно, пятнышко, в первую очередь, нужно думать об ангине.
Это хоть и распространенное заболевание, но при отсутствии адекватного лечения грозит серьезными осложнениями на почки, сердце, легкие.
Поэтому, если обнаружен хотя бы один гнойник на миндалине, его необходимо показать педиатру.
Безболезненные образования. Когда горло не болит
Существуют ситуации, когда белесые точки на задней стенки глотки являются случайной находкой. И отсутствие тонзиллита не вызывает сомнений даже у «неспециалиста».
Эти образования, как правило, безболезненны и не имеют никакого отношения к гною. В таком случае нужно вспомнить и предположить, что могло послужить причиной их образования.
Обычно это:
- Мелкие царапины, появившиеся при травматизации горла грубой пищей или твердыми предметами (привычка брать ручку в рот). Заживая, такие травмы покрываются белым налетом.
- Молочница полости рта. Протекает она, как правило, без боли и температуры.Развивается на фоне сниженного иммунитета после длительного приема антибиотиков, цитостатиков, гормонов. Специфические грибковые наложения образуются на деснах, мягком небе, задней стенке глотки и гландах.
- Кистозные образования задней стенки глотки. Визуально киста выглядит как белый шарик. Со временем увеличивается в размере.
- Кусочки пищи, молочные продукты могут скапливаться в криптах и напоминать гнойничковые образования.
к содержанию ?
Гнойнички на миндалинах с температурой
Температурная реакция, сопровождающая инфекционные заболевания, свидетельствует о хорошем иммунитете.
Ангина — самая распространенная патология, при которой появляется белый налет в горле и повышается температура.
Гнойники при этом обширные, сливаются между собой, выходят за пределы миндалин. Больной испытывает сильную боль в горле, жжение, возникает чувство инородного тела.
Специфичным признаком считается появление неприятного запаха изо рта. Температура резко повышается до высоких значений, появляется озноб, ломота в теле.
Вторая причина гнойников в гландах связана с хроническим тонзиллитом. Развивается он после частых, недолеченных ангин.
Характерно вялое течение воспалительного процесса. Температура повышается незначительно, либо вовсе отсутствует. Гланды в гнойниках практически постоянно.
В более редких случаях гнойное горло с температурой сопровождает скарлатину, дифтерию, лейкоплакию, сифилитическое поражение слизистых оболочек полости рта.
Эти заболевания самостоятельно не проходят и нуждаются в лечении. Вылечить больного без развития осложнений может только специалист.
к содержанию ?
Гнойники на миндалинах без температуры
Белые гнойники на миндалинах без температуры характерны для следующих патологий:
1
Ангина без температуры объясняется атипичным течением и свидетельствует о неполадках в иммунитете. Так же температура отсутствует у пожилых людей. Это объясняется возрастной инволюцией миндалин.
2
Белые гнойники на миндалинах без температуры могут сопровождать хронический тонзиллит.
3
Фарингит — воспаление задней стенки глотки, вызванное вирусами или бактериями. Заболевание может начаться с преобладанием местных симптомов. Случайно можно обнаружить единичный гнойник на небе. Температурная реакция может отсутствовать.
4
Ларингит — воспаление гортани. На начальных этапах температура сохраняется в пределах нормы. Данная патология представляет опасность у детей младшего возраста.
Узкая голосовая щель у ребенка на фоне воспаления может полностью перекрытся и воздух не будет поступать в легкие. Лечение в таком случае должно быть незамедлительным, иначе существует большой риск развития асфиксии с летальным исходом.
к содержанию ?
Когда нужно обращаться к врачу?
Обнаруженный на глотке гнойник не должен оставаться без внимания. Относиться к такому симптому следует как проявлению ангины, так как несвоевременная диагностика или неправильное лечение этого заболевания ведет к развитию необратимых осложнений в других органах и системах.
Особое внимание должны вызывать: обширный гнойный налет, двухстороннее поражение миндалин, выраженная общая реакция организма (температура, озноб, усталость, недомогание).
Эти симптомы говорят в пользу бактериальной этиологии тонзиллита, которые и являются причиной осложненного течения заболевания.
В таком случае самолечение недопустимо, необходимо больное горло показать врачу. Он подскажет что делать и как эффективно справиться с заболеванием.
к содержанию ?
Белые гнойники на миндалинах: лечение
Чтобы избавиться от гнойного налета недостаточно лечить горло только местными препаратами. Терапия должна быть комплексной и воздействовать на весь организм, который направляет все силы на борьбу с инфекцией.
Необходимо ему в этом помочь, поскольку гнойники в горле — это не отдельная болезнь, а симптом какого-то заболевания.
Следовательно, чтобы вылечить больного нужно поставить точный диагноз, так как каждой патологии соответствует определенное лечение.
Чем лечить горло с гнойниками на миндалинах?
Самыми эффективными средствами являются медикаментозные препараты:
1
Антибактериальная терапия. Ангина с гнойниками на миндалинахобязательно требует проведения курса антибиотикотерапии. Какие антибиотики принимать решает врач на основании клинической картины и характера гнойного налета.
Предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда, цефалоспоринам, макролидам. Они оказывают бактерицидный эффект на большинство болезнетворных микроорганизмов, вызывающих инфекцию верхних дыхательных путей.
2
Антигистаминные средства применяются в совокупности с антибиотиками, чтобы снизить риск аллергической реакции на них. Кроме того, антигистаминные препараты снимают отек и раздражение мягких тканей.
3
Нестероидные противовоспалительные средства. Применяют для снижения повышенной температура тела. Кроме того, они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, поэтому допустимо их применение при выраженной болевой реакции, особенно у детей.
4
Местное лечение включает лекарства, которые воздействуют непосредственно на горло. Выпускаются в виде таблеток, пастилок, леденцов, различных спреев и растворов для полоскания.
Детям лекарства назначаются согласно возрастной дозировке.
Чем полоскать горло:
1
2
Раствор фурацилина оказывает бактериостатический и противовоспалительный эффект. Горло полощут несколько раз в день после еды.
3
Солевой раствор. Самый распространенный метод среди населения. Готовится добавлением столовой ложки на стакан воды. Не имеет ограничений в применении по количеству раз. Снимает отечность мягких тканей, тем самым оказывая противовоспалительное и смягчающее действие.
4
Содовый раствор не менее известное средство для полоскания горла. Для приготовления такого раствора чайную ложку соды добавляют на стакан теплой воды. С медицинской точки зрения данное средство особенно эффективно при грибковом налете полости рта.
5
Отвары, настои, настойки на травах, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. Также они уменьшают раздражение и боль. Это всем известные антисептики растительного происхождения: цветки ромашки, календула, шалфей, кора дуба, мать-и-мачеха.
[ads-pc-1][ads-mob-1]
к содержанию ?
Народные средства и методы
От неприятных симптомов болезни всегда хочется избавиться побыстрее, а уж тем более избежать осложнений. Поэтому помимо назначений доктора хочется применить еще что-нибудь эффективное и безопасное, например, народные методы лечения.
Кроме того, они могут заменить лекарства местного действия, если они по каким-то причинам противопоказаны, например, при беременности.
Прежде чем приступать к такому лечению, предварительно стоит проконсультироваться у специалиста о возможности ее проведения.
Самые популярные методы и средства народной медицины:
- Ингаляции с маслом пихты, эвкалипта. Оказывают антимикробное и успокаивающее действие.
- Настой плодов шиповника. Обладает общеукрепляющим действием.
- Морсы с малиной, облепихой. Оказывают противовоспалительное и стимулирующее действие на иммунитет.
- Рассасывание прополиса, меда оказывает смягчающее и обволакивающее действие на горло. Стоит иметь ввиду, что данный метод обладает высокой степенью аллергенности.
- Чай с лимоном полезен при инфекционных болезнях, так как содержащийся в нем витамин С снижает интоксикацию и укрепляет иммунитет.
- Свекольный сок оказывает увлажняющее, смягчающее, общеукрепляющее действие. Для его приготовления на стакан свежевыжатого сока добавляют столовую ложку 6%-ой уксусной кислоты. Приготовленную смесь тщательно перемешивают и применяют для полоскания горла до 5-6 раз в день.
к содержанию ?
Нужно ли убирать гнойники с гланд самостоятельно? И можно ли?
При правильно подобранной терапии происходит самоочищение миндалин. В некоторых случаях, например, при гнойных пробках, может потребоваться необходимость их устранения. Определить показания к удалению гноя и убирать его должен только специалист.
Если такую процедуру выполнять самому, можно занести инфекцию дополнительно, также можно травмировать миндалины или нанести слизистой оболочке ожог при неправильной обработке антисептиками.
Самое опасное осложнение можно получить при чрезмерном выдавливании гнойной пробки. При этом существует большая вероятность инфицировать окружающие и глубже лежащие ткани.
к содержанию ?
Вопросы к доктору:
-Миндалины удалены, а на горле белые гнойники.
Миндалины — лимфоидный орган, который первый отвечает на действие патогенных микроорганизмов.
Очевидно, что их удаление увеличивает риск развития бактериальных и вирусных заболеваний, поскольку местный иммунитет ослабляется.
Человек становится более уязвимым и чаще страдает фарингитом, ларингитом или синуситом, которые клинически могут проявляться белым налетом на задней стенке глотки.
-Как снять гнойник с миндалин?
Убрать гной с лакун можно путем незначительного надавливания на миндалину. Делать это необходимо соблюдая все правила асептики. В результате из миндалин выходит гной.
При грубых манипуляциях можно выдавить гной в толщу мягких тканей и инфицировать близлежащие органы.
Самым правильным решением в данной ситуации будет довериться специалисту, который сделает это эффективно и без причинения вреда здоровью.
Источник
