Неделю болит зуб после депульпирования

Ситуация, когда депульпированный зуб болит при надавливании часто встречается у пациентов, которым был удалён нерв из этого самого зуба. На первый взгляд это кажется нелогичным: если нерв удалён, откуда боль?

Давайте разберёмся почему так происходит и что можно предпринять для устранения неприятных ощущений.

Причины появления болевого синдрома

Многие пациенты обращаются за помощью к стоматологу, когда начинает болеть уже мёртвый зуб. Причины могут быть следующие:

1. При операции некачественно удалили нерв.
2. Проведено неполное пломбирование каналов.
3. У пациента зубы растут близко друг к другу, поэтому болезненность передаётся от обработанного стоматологом участка на рядом стоящие зубы. Они ноют, вызывая неприятные ощущения. Пациенту же кажется будто болит депульпированный зуб.
4. Использование некачественного материала для пломбирования зубных каналов.
5. Индивидуальная реакция организма.

У части пациентов после удаления нерва болевой синдром перемещается на десну. Человек уверен, что причина именно в зубе, но на самом деле боль появляется из-за раздражения тканей десны, находящихся рядом с зубом. Травма возникает из-за непреднамеренных действий стоматолога или во время ощупывания пациентом обработанного врачом места.

Если после депульпирования зуб болит при постукивании по его коронке или при прикосновении, причиной появления болезненности могут быть внешние и внутренние факторы. Причин внутреннего характера две:

1. Нерв не был удалён полностью.
2. В ранке есть остатки соединительной ткани или лимфатических и кровеносных сосудов.

В стоматологии понятие депульпирование зуба означает полное удаление нерва и всех его составляющих. Если по какой-либо причине этого не происходит, то человек может ощутить боль даже при удалённом нерве.

К внешним факторам относят воздействие извне. Например, это может быть механическая травма во время приёма пищи. Проблема появляется у больных из-за того, что после удаления нерва они пытаются разжёвывать этим зубом твёрдую пищу. Поэтому не стоит давать сильную жевательную нагрузку на депульпированный зуб в течение нескольких дней. Пережёвывайте пищу на другой стороне челюсти.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Нормальным после удаления нерва можно считать такой болевой синдром, который пациент способен выдержать без применения медикаментов. Такая боль является следствием травмы соединительных тканей, зуб ноет, и если его не трогать боль проходит в течение 2–3 дней.

Иногда врач, выясняя почему болит депульпированный зуб, устанавливает, что это происходит из-за индивидуальной реакции организма. В этом случае нужно пройти небольшой курс лечения, после завершения которого болевые симптомы полностью исчезают.

Возможные осложнения

Если после удаления нерва возникла сильная болезненность и неприятные ощущения увеличиваются с каждым днём, часто это происходит из-за начавшихся осложнений.

После проведения процедуры пломбирования большинство пациентов испытывает дискомфорт или болезненность на протяжении 4 или 5 дней. После этого срока все неприятные ощущения должны полностью исчезнуть. Поэтому стоматологи считают такое положение нормой, а пациентам рекомендуют принимать в эти дни какие-либо слабые обезболивающие препараты. Это может быть Кетанов, Нурофен, МИГ или Найз.

Если болезненность усиливается с каждым днём, значит депульпация выполнена врачом некачественно или вмешательство было осуществлено по неправильной методике. После депульпирования отсутствующий нерв таких неприятных ощущений доставлять не может. Сильная боль возникает только при неполном удалении нервного отростка. Или в случае, когда стоматолог оставил в канале часть инструмента (такое тоже случается). На видео ниже показано как избавиться от боли по этой причине:

Когда больной может перенести болевой синдром, возникший после стоматологического вмешательства, то для купирования боли врач рекомендует использовать обезболивающее, которое подбирается исходя из особенностей здоровья конкретного пациента.

Если после употребления назначенного препарата человек чувствует себя хорошо, значит стоматолог правильно провёл депульпацию. Когда болезненность не проходит, то исправить положение может рентген, повторная чистка каналов и новое пломбирование. В противном случае может начаться воспалительный процесс, который может привести к полной потере зуба.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Если вовремя не обратиться к стоматологу, который извлечёт пломбу, прочистит каналы и по новой запломбирует их, а затем назначит курс медикаментозного лечения, то последствия могут быть самыми печальными.

Часто лечат не только плохо депульпированный зуб, но и область десны рядом с ним. Для этого различными препаратами снимается воспалительный процесс на этом участке. Заживление вылеченной десны проходит на протяжении 3–5 суток. В этот период пациент не должен употреблять в пищу твёрдые продукты, иначе процесс растянется на 2–3 недели.

Народные средства для снятия боли

Если вы твёрдо понимаете, что ноющая боль несильная и постепенно стихает, для её устранения можно использовать народные методы лечения. По согласованию с врачом они могут быть полезными для ликвидации остаточных воспалительных явлений.

Простейшими и весьма успешными способами домашнего лечения являются следующие средства:

1. Свежий сок листьев каланхое (комнатное растение) — смоченную соком ватку приложить к десне на 10 минут, при необходимости процедуру повторить несколько раз с интервалами 2–3 часа.
2. Свежий сок корня дягиля применяют так же.
3. Распаренные цветы ромашки и бузины чёрной поровну, поместив в небольшой марлевый мешочек, приложить к больному зубу и десне.
4. Настой травы зверобоя — готовить обычным способом из расчёта 1,5–2 столовые ложки на стакан кипятка, смоченную настоем ватку можно прикладывать, а разведённый вдвое тот же настой использовать для полоскания.
5. Настойка почек берёзы, приготовленная для домашней аптеки впрок. Готовить из расчёта 50 г (примерно 4–5 ст. ложек) сырья на 0,5 л водки, настаивать 10 дней в тепле. Ватку, смоченную настойкой, прикладывают на 10 мин.
6. Масляный экстракт душицы — 2 ст. ложки мелко нарезанной травы залить 300 мл подсолнечного масла, настаивать 8 часов, процедить и отжать; смоченную маслом ватку приложить к больному зубу.
7. Отвар корневища горца змеиного — готовить из расчёта 1 ст. ложка на стакан кипятка обычным способом, использовать для полосканий.
8. Отвар коры дуба — готовить обычным способом из расчёта 6 ст. ложек на 1 л воды, в конце кипячения добавить 2 ст. ложки листьев шалфея, использовать для полосканий.
9. Настой листьев шалфея и цветов ромашки поровну (можно одно из растений) — готовить обычным способом из расчёта по 1 ст. ложке каждого на стакан кипятка, использовать для полосканий.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Следует ещё раз напомнить, что субъективное облегчение болей или их полное снятие не означает излечения зуба. Обращение к врачу при первых подозрениях о наличии проблемы является единственно правильным выбором.

Для того, чтобы не возникало описанной проблемы, нужно обращаться только к проверенным стоматологам и выполнять все их требования в послеоперационный период. А если боль постоянно усиливается — незамедлительно нанести повторный визит для осмотра.

Из-за чего возникает боль после пульпита – о чем она говорит, и как с ней справиться

Почти всегда ноющие боли после удаления зубного нерва из корневых каналов – это естественный ответ организма на проведенную процедуру. В большинстве случаев при отсутствии патологий и осложнений они проходят в течение короткого периода времени. Иногда болевые ощущения не только сохраняются, но и усиливаются или возобновляются после периода затишья. Почему так происходит и что следует предпринять, если болит зуб после удаления нерва? Ответы на эти и другие популярные вопросы по теме найдете в сегодняшнем подробном материале.

Могут ли быть болевые ощущения, если нерва нет

Болевые ощущения, возникающие в результате депульпирования и пломбирования, можно назвать постпломбировочными или посттравматическими. Хотя зуб считается «мертвым» и болеть уже не способен, в окружающих его тканях нервные окончания остаются целыми. В результате полученного стресса (расширение и чистка каналов, установка пломбы и так далее) нервные отростки находятся в состоянии «перевозбуждения», что служит причиной появления болевого синдрома. Особенно это заметно, когда действие анестезирующего средства заканчивается.

По этому поводу стоматологи высказывают два мнения: одни считают, что боль это – осложненное последствие проведенной процедуры, другие считают ее нормой, но при длительности не больше недели.

На заметку! После депульпирования зуб может заболеть не моментально, а через несколько часов или дней. У разных людей боль проявляется по-разному: пульсирует, тянет, беспокоит постоянно или сменяется периодами затишья, возникает только при надкусывании, нажатии на зуб.

Сколько времени длится боль

Сколько дней будет болеть депульпированный зуб, обусловлено особенностями организма, порогом чувствительности, скоростью заживления тканей и прочими факторами. Нормальной считается продолжительность болевых ощущений 1-2 недели после удаления сосудисто-нервного пучка, при этом с каждым последующим днем дискомфорт должен уменьшаться. Если синдром усиливается, не исчезает на протяжении месяца и более, возникает спустя некоторое время после долгого периода безболезненности, то следует посетить специалиста. Подобные ситуации могут говорить о наличии осложнений.

Важно знать! Исключение составляют фантомные боли, продолжительность которых может достигать месяца и более. О них говорят, когда человек предъявляет жалобы на длительный дискомфорт в вылеченном зубе, но визуальный осмотр и рентген не выявляют отклонений. Стоматологическое вмешательство в такой ситуации не требуется.

Причины появления болезненности

Существует масса причин, по которым зуб продолжает болеть и при отсутствии нерва. В основном – это следствие ошибочных или непрофессиональных действий врача. Дополнительными факторами, приводящими к постпломбировочным болям, могут быть:

• несоблюдение рекомендаций специалиста по гигиене полости рта и питанию после пломбировки,
• анатомические особенности единицы зубного ряда,
• физиологические реакции организма.

Ниже рассмотрены самые распространенные ситуации возникновения болевых ощущений после чистки и пломбировки.

1. Образование воздушных пустот в каналах

Вследствие недостаточно полного заполнения каналов пломбировочной массой или гуттаперчей возможно появление в них воздушных пустот. Постепенно свободные от наполнителя пространства заселяются патогенными микроорганизмами, развивается воспаление, появляется боль. В основе патологического процесса может лежать неправильная оценка стоматологом глубины канала, отсутствие контроля проведенной терапии, а также отсутствие желания исправить недочет, если он выявляется на снимке. Ситуация требует перепломбировки зуба.

2. Плохое качество пломбировки

Если каналы, судя по рентгену, запломбированы полностью, но болезненные ощущения не проходят, причиной может быть низкое качество пломбировки в целом. Участки с воздухом могут образоваться в любом месте наложения пломбы. Кроме того, материал должен заполнять все пространство корневого канала. Нарушение технологии, неполная антисептическая обработка, ускоренное лечение, неграмотность врача приводят к появлению микроскопических щелей, размножению в них микробов, воспалительному процессу.

3. Проникновение пломбировочной массы за верхушку корня

В отличие от предыдущих осложнений выход пломбировочной пасты за апекс корня приводит к боли уже в первые дни после пломбирования. Интенсивность и длительность неприятных ощущений обусловлены особенностями организма, болевым порогом, реакцией тканей и прочими нюансами. Как долго это происходит? Иногда боль может беспокоить 3-4 месяца и более.

Важно знать! Осложнение отчетливо видно на рентгенографическом изображении: белая линия проходит внутри канала корня, выходит за его пределы, и продолжается далее. Лечение состоит в извлечении материала и перепломбировке. Дискомфорт исчезает на протяжении двух-трех суток.

4. Проникновение в зубную полость слюны

Во время пломбировки зуба важно, чтобы в полость не проникли микробы. Для этого стоматологи используют специальную латексную завесу – коффердам. А при ее отсутствии – ватные валики. Дополнительно полость просушивается воздушным потоком. Отсутствие изоляции приводит к попаданию внутрь слюны с микробами, что впоследствии вызовет воспалительный процесс. А повышенная влажность не даст пломбе качественно прикрепиться к стенкам полости, что приведет к микротрещинам, куда проникнут бактерии.

5. Поврежденные кариесом ткани удалены не полностью

Успешность лечения во многом определяется качеством высверливания поврежденных кариесом участков – они должны быть полностью удалены. Если под пломбировочным составом остался хотя бы микроскопический участок кариеса, разрушительный процесс будет происходить и далее, вызывая боль, повреждая здоровые ткани. Причем болевой синдром возможен даже спустя несколько месяцев после лечения. Если есть подозрение на наличие кариозных остатков, проводится перепломбировка с соответствующей обработкой полости.

6. Анатомические особенности корня

Зубные корни характеризуются непредсказуемостью своего строения: они бывают переплетены, имеют разветвленные или дополнительные каналы (например, корня три, а канала четыре) и так далее. Кроме того, каналы могут ветвиться, а их ответвления не отображаться рентгеновскими лучами. Поэтому даже стоматолог с опытом и большим стажем работы может ошибиться, не пройти и не запломбировать какое-либо из ответвлений. В итоге в нем развивается воспалительный процесс.

7. Застрял обломок инструмента

Ситуация может возникнуть вследствие низкой квалификации стоматолога, отсутствия опыта: нарушение техники использования инструмента, чрезмерные усилия при обработке канала. Или же сам инструмент может быть низкого качества. Застрявший обломок препятствует полному заполнению канала пломбировочной массой или же давит на периодонтальные связки, что в дальнейшем вызывает воспалительный процесс.

Современные стоматологические методы дают возможность устранить осложнение, например, с помощью ультразвука. Иногда врачам приходится применять хирургическое лечение, удаляя верхушку корня вместе с обломком.

8. Перфорация стенки зуба

Перфорирование корня зуба становится все более частым фактором возникновения боли в постпломбировочный период. Это обусловлено массовым использованием стоматологами аппаратных технологий чистки каналов. Непрофессионализм, неопытность, выбор неправильного инструмента приводят к повреждению стенки корня.

В данном случае боль возникнет сразу, как пройдет действие анестезии. Ее причинами становятся: повреждение периодонтальных тканей, проникновение микробов, попадание пломбировочного раствора за границу корня. Острая боль способна беспокоить человека на протяжении нескольких недель. Лечение заключается во вскрытии полости, повторной чистке, удалении пломбировочной массы (в случае ее выхода в периодонт), закрытие перфорации специальным материалом, повторное пломбирование.

9. Раздражение тройничного нерва

В результате стоматологических манипуляций как реакция организма может возникнуть невралгия тройничного нерва. При этом диагностика не показывает каких-либо нарушений, и ошибки специалиста исключаются. Помимо разлитых болевых ощущений человека беспокоит онемение лица. Лечение включает в себя прием лекарственных средств, физиотерапию.

«У меня тройничный нерв, вообще, больная тема… Два раза лечила зубы с левой стороны, и два раза потом не чувствовала ни челюсть, ни подбородок, ни губу… Проходит долго, где-то примерно с месяц. Ничего не принимала и не делала, само восстановилось. Но лечить теперь как-то побаиваюсь…»

Виктория Л., из сообщения с форума woman.ru

10. Аллергическая реакция

Аллергия на компоненты пломбировочного раствора – явление не редкое. При этом сильная боль при удаленном нерве и нормальных рентгенографических показателях ставит специалиста в трудное положение, ведь найти источник болевых ощущений не так просто.

Обнаружить причину «помогают» сопутствующие симптомы: отечность, зуд, покраснение десен. Однако чаще всего проводится перепломбировка тем же самым составом, что не дает положительного результата. Лишь заменив компоненты, можно добиться улучшения состояния и устранения дискомфорта.

В каких случаях обращаться к врачу

Безотлагательно нужно обратиться за профессиональной помощью, если после депульпирования помимо боли наблюдаются следующие симптомы:

• болевые ощущения не проходят спустя 7-14 суток,
• дискомфорт лишь усиливается, а анальгетики не помогают или временно приносят облегчение,
• наблюдается отечность десны (щеки),
• боль распространилась на голову, шею,
• увеличились лимфоузлы,
• повысилась температура тела,
• появился неприятный запах из полости рта.

Для обнаружения осложнения и выяснения его причины требуется рентгенографическое исследование – прицельный рентген или томография (КТ).

Что будет делать врач

Лечение зависит от фактора, послужившего причиной негативных последствий удаления нерва. В общих чертах алгоритм действий врача можно описать следующим образом:

• обнаружение причины: визуальный осмотр, постукивание, рентген или КТ зуба и прочее,
• устранение травмирующего фактора: проведение стоматологических манипуляций в зависимости от ситуации, но чаще всего сопровождающиеся вскрытием каналов,
• вторичная пломбировка: обязательно под рентгенографическим контролем. Здесь сначала могут поставить временную пломбу, чтобы снять воспаление, а могут и сразу поставить постоянную – все индивидуально,
• медикаментозное лечение: назначение анальгетических препаратов, противовоспалительных лекарств, антисептиков и прочих средств.

Чем помочь в домашних условиях

Если зуб болит сразу после депульпирования, потребуется запастись терпением. Неприятные ощущения можно уменьшить, применяя обезболивающие средства, полоскания растительными отварами (ромашка, календула, дуб), содо-солевым раствором. Однако если он болит очень сильно, и таблетки не помогают, нужно посетить стоматологическую клинику и сделать рентгенографию.

Облегчить состояние можно, следуя рекомендациям стоматологов:

• исключить любое давление на больной зуб, жевать пищу на другой половине челюсти,
• исключить или уменьшить частоту курения,
• из