Нерв у зуба далеко но он болит

В результате лечения у стоматолога зуб иногда лишается пульпы – сосудов и нервов. Такой зуб называют «мертвым». Передача болевого импульса в мозг осуществляется нервом, и орган без нервного окончания болеть просто не может.

Но бывают случаи, когда зуб, давно лишенный пульпы, вдруг начинает болеть. Дискомфорт в «мертвом» органе должен заставить человека незамедлительно разобраться в причине и устранить ее.

Болит зуб при нажатии

Боль в зубе без нерва

Ткани зуба – дентин и эмаль сами по себе болеть не могут, неприятные ощущения возникают, когда до основания зуба добираются болезнетворные бактерии и раздражают его. Это происходит в результате запущенного кариеса.

Логично предположить, что после удаления нервных окончаний в основании зуба, он больше болеть не будет, но иногда случаются исключения. Во время еды или при других условиях человек может почувствовать дискомфорт или боль в мертвом зубе.

Строение зуба

Это явление имеет множество причин, начиная от неграмотного лечения, заканчивая воспалением десен. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу за выяснением причин болевых ощущений и дальнейшего лечения.

Особенности удаления нерва

Удалить все нервные окончания в основании зуба – сложная задача даже для опытного врача. Разветвления пульпы очень тонкие и могут быть недоступны для инструмента дантиста, разглядеть их все иногда просто невозможно даже на рентгеновском снимке, врач работает практически наугад.

Отростки нервных окончаний могут иметь нестандартную форму и размер, располагаться атипично. Всего один не удаленный крошечный отросток пульпы может причинить пациенту немало хлопот: после пломбирования орган начинает болеть и беспокоить, лечение приходится проводить повторно.

Удаление нерва.

Почему возникает боль в мертвом зубе при нажатии

В норме после успешного удаления пульпы и качественного пломбирования зуб может слегка побаливать 7-10 дней после процедуры. Иногда причинять боль может не мертвый, а живой соседний зуб, человек не всегда способен точно определить источник неприятных ощущений. При надавливании ,соприкосновении с горячим или холодным, иногда болит десна, которая могла быть повреждена неаккуратными действиями дантиста, и реагирует на различные воздействия.

Боль после пломбирования зуба – абсолютно нормальное явление. Она характеризуется постепенным угасанием интенсивности. Ощущения дискомфорта могут сохраняться до 3 недель, затем полностью пропадают. Нарастание боли свидетельствует о наличии осложнений.

Если вам очень больно —  незамедлительно обратиться к своему дантисту.

Причины боли в зубе без нерва

Не всегда лечение проходит успешно, мертвый зуб может болеть по следующим причинам:

• Нервные окончания удалены не полностью и чувствительность зуба сохранилась;
• Некачественное и неполное пломбирование: иногда после пломбирования в каналах зуба остаются поры и пустоты, в которых размножаются болезнетворные микроорганизмы, которые разрушают орган и провоцируют боль при надавливании;
• Плохая сноровка дантиста, при которой может быть поврежден корень зуба, что неизбежно ведет к воспалению и неприятным ощущениям;
• Некачественное промывание зубных каналов антисептическим препаратом: не все бактерии и микроорганизмы были уничтожены, в результате чего развивается воспаление;
• Аллергическая реакция на компоненты пломбировочного состава;
• Некачественные или дешевые пломбировочные материалы;
• Инородное тело в канале зуба: в процессе лечения в канале мог остаться микроскопический осколок инструмента, который не был удален, посторонний предмет может спровоцировать развитие инфекции и сильную боль;
• «Мертвый» орган становится очень хрупким, на нем часто появляются трещины, которые приводят к очень неприятным ощущениям во время жевания.

Что делать, если болит зуб без нерва

Лекарственные средства

В случае, если боль – это нормальная реакция организма на лечебное вмешательство, и зуб запломбирован качественно, допускается прием обезболивающих лекарств. Анальгин, Кеторол, Ибупрофен – противовоспалительные и болеутоляющие средства, которые помогут облегчить неприятные ощущения.

Если же боль нарастает с каждым днем, наблюдается припухлость десны и щеки, увеличиваются лимфоузлы, необходимо срочно записаться к дантисту. Прием обезболивающих препаратов возможен только для утоления боли, пока пациент ожидает приема врача. Лечить этими препаратами больной зуб нельзя.

Анальгин

Народные средства

Таблетки эффективно снимают боль, но могут вызвать проблемы с желудком. Чтобы облегчить болевые ощущения, можно прибегнуть к следующим средствам народной медицины:

• Прикладывание холода к щеке, за которой болит мертвый зуб;
• Точечный массаж поможет снять приступ острой боли. Снять неприятные ощущения в мертвом зубе поможет растирание мочек уха;
• Можно сделать полоскание полости рта раствором соды, отваром ромашки, шалфея, коры дуба;
• Прикладывание к проблемному месту кусочка прополиса;
• Кашица из чеснока и лука, приложенная на десну под зубом, хорошо снимает боль.

Боль может быть признаком серьезных проблем. Нельзя заниматься только снятием болевых симптомов. Чем быстрее произойдет повторное лечение зуба, тем меньше риск развития осложнений.

Приложите холодное, чтобы облегчить боль

Возможные осложнения

В результате некачественного пломбирования и несвоевременного обращения пациента к врачу за повторным лечением, может развиться киста на верхушке зубного корня. Она появляется, когда зуб был запломбирован с пустотами, и инфекция вышла за его пределы.

Симптомами кисты являются:

• сильная боль при надкусывании и жевании,
• изменения цвета эмали,
• увеличение подчелюстных лимфоузлов,
• отек,
• высокая температура тела.

Несвоевременное лечение больного зуба может привести к распространению инфекции и воспаления на здоровые зубы.

Чаще всего, непрекращающаяся боль в мертвом зубе приводила к его полной потере. Раньше оборудование клиник не позволяло качественно и полностью удалить все отростки пульпы или провести процедуры по повторному пломбированию, зуб приходилось удалять.

Повышение температуры — признак осложнений

Современные стоматологические клиники обладают первоклассным оснащением, которое помогает надолго сохранить жизнь зуба без нерва. При своевременном обращении за помощью, дантист сможет осуществить снятие неудачной пломбы, качественно обработать каналы зуба и осуществить правильное повторное лечение.

Профилактические меры

Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта и осуществлять регулярную проверку состояния зубов у стоматолога.

Даже если во рту у человека большинство зубов уже «мертвые», содержать ротовую полость в чистоте и осуществлять ежедневные гигиенические процедуры все равно нужно. Эффективно предотвращает появление кариеса и дальнейшую потерю зубов профессиональная чистка полости рта у стоматолога. Такая процедура проводится 2 раза, ее можно осуществить в поликлинике по полису ОМС.

Заключение

Боль в «мертвом» зубе – обыкновенное явление, чаще всего вызванное недавно проведенной процедурой пломбирования, обычно неприятные ощущения проходят за неделю-две. Однако неприятное чувство в мертвом органе может быть и симптомом очень серьезных проблем. Только своевременный поход к стоматологу поможет определить причину боли и вовремя провести повторное лечение, предотвращающие его потерю.

Депульпирование зуба – процедура, достаточно часто применяемая в практике любого стоматолога-терапевта. Кроме того, перед классическим протезированием также нередко возникает необходимость удалить пульпу с пучком нервных окончаний. Согласно всеобщему мнению, после депульпации зуб полностью теряет чувствительность и, соответственно, не может болеть. Но на самом деле «мертвый зуб» вполне может начать проявлять признаки жизни – ныть, болеть, пульсировать, реагировать на холодное и горячее.

Если разобраться в механизме возникновения любых болевых ощущений, станет ясно, что так или иначе они связаны именно с нервными окончаниями. Таким образом можно сказать, что, если условно «мертвый» зуб болит, значит все дело в нерве.

Содержание статьи:

1. Почему может болеть зуб, если нерв удален давно?
2. Почему может болеть зуб сразу после удаления нервов?
3. Почему болит зуб при надавливании?
4. Какие могут возникнуть осложнения?
5. Как снять боль?
6. Лечение мертвого зуба в стоматологии
7. Профилактика

Почему может болеть зуб, если нерв удален давно?

Во врачебной практике встречаются случаи, когда зуб, депульпированный месяц, а то и год назад, начинает вдруг болеть. Поначалу это может быть едва ощутимый дискомфорт, реакция на горячее или холодное. Однако вскоре неприятные ощущения перерастают в острую боль, кроме того нередко дело доходит до отеков, загноений и опухолей. Однозначно ответить на вопрос «почему давно залеченный зуб начинает болеть?» сложно – в настоящее время врачи приводят несколько самых распространенных и очевидных причин:

• Неполное депульпирование. Другими словами, если нерв по каким-то причинам был удален не полностью, рано или поздно он обязательно даст о себе знать. Процесс удаления пульпы весьма сложный, требующий от врача максимальной точности и внимательности. При этом немаловажную роль играет и опыт – молодой специалист, досконально знакомый с теорией, вряд ли сможет справиться с этой задачей лучше закаленного долгими годами врачебной практики стоматолога. Если нерв удален не до конца – со временем неизбежно придется столкнуться с болевыми ощущениями и самыми разными осложнениями. Кстати, если у пациента ярко выражена реакция зуба на холодное или горячее, скорее всего дело именно в не до конца удаленном нерве.
• Некачественная пломбировка после депульпирования. Данная причина также достаточно часто встречается во врачебной практике. Для лучшего понимания ситуации разъясним: корневой канал зуба имеет толщину от 0,5 до 1 мм, в расширенном виде (после обработки специальными инструментами) – до 2 мм. Форма и изгибы индивидуальны для каждого отдельно взятого канала – они могут быть прямыми, с загибами, с заломами. На рентгеновском снимке далеко не всегда можно это рассмотреть, поэтому врачу приходится работать «вслепую», на ощупь. Не удивительно, что в некоторых случаях часть канала остается незапломбированной. И именно в этой части со временем скапливаются бактерии, вызывающие воспаления и приводящие к боли. Также сама пломба может лечь неплотно, открывая доступ болезнетворным микроорганизмам.
• Увеличение давления на зуб. Зуб не просто стоит в челюстной кости – он прикреплен к ней многочисленными нитями соединительной ткани. Если в процессе пломбировки врач установит слишком высокую пломбу, тогда жевательная нагрузка на этот зуб в разы увеличится, что, соответственно, усилит нагрузку на связки. Со временем повышенное давление перетечет в постоянную ноющую боль, особенно явно проявляющуюся при надавливании.
• Инфекция. Если предположить, что нерв был удален полностью и все каналы тщательно прочищены, надежно запломбированы, остается один вариант – жизнедеятельность болезнетворных бактерий, которые попали в корневые каналы, а затем в челюстные ткани в процессе лечения кариеса или пульпита.
• Недостаточная гигиена. После качественного депульпирования пациент нуждается в качественной регулярной гигиене полости рта. Даже под самой надежной пломбой со временем могут скопиться бактерии, если своевременно не чистить зубы. Некоторые пациенты считают, что на пломбировочном материале не скапливается зубной налет, ему не страшен зубной камень. На самом деле это не так – бактерии одинаково разрушительно действуют как на зубную эмаль, так и на искусственные пломбы. Инфекция может попасть к корню зуба и из десны – особенно актуально это для людей, страдающих заболеваниями пародонта.
• На самом деле болит один из соседних «живых» зубов.

Естественно – для того, чтобы бактерии успели скопиться в недопломбированном канале или чтобы инфекция дала о себе знать, нужно время. Вполне вероятно, что зуб может заболеть и через год, и через 5 лет – все зависит от степени запущенности проблемы, а также от индивидуальных особенностей организма (люди с крепким иммунитетом гораздо легче переносят воспаления, поэтому они дольше могут не замечать тревожных проявлений).

В любом из вышеназванных случаев зуб придется перелечивать – снимать пломбу, заново чистить и пломбировать каналы. Кроме того, дополнительно придется провести ряд дезинфицирующих мероприятий.

Почему может болеть зуб сразу после удаления нервов?

Случается и так, что сразу после окончания действия анестезии (а процедура удаления нервов неизменно сопровождается применением местных анестетиков) пациент начинает испытывать острую боль в мертвом зубе. Причин на то может быть несколько:

• Пломбировочный материал попал из корня зуба на мягкие ткани десны. Такая ситуация может произойти, если материал подавался в корневые каналы под очень высоким давлением. Кроме того, нередко это происходит и из-за неправильного измерения длины канала. Чтобы избежать данной проблемы, необходимо сделать снимок до и после депульпирования, а при обнаружении дефектов немедленно снять пломбу, удалить излишки пасты и заново запломбировать каналы.
• Остатки стоматологических инструментов в канале. Иглы для расширения каналов и удаления нервов очень тонкие. Несмотря на то, что современные инструменты производят из высококачественных материалов, существует малая вероятность того, что небольшой кусок иглы останется в канале, вызывая дискомфорт и боль.
• Повреждение корня зуба. В процессе чистки каналов и удаления нервов существует вероятность просверлить насквозь корень зуба, в результате чего образуется открытая полость, ведущая прямо в челюстную кость (которая, к слову, тоже может быть повреждена вследствие слишком глубокого сверления).
• Реакция организма на пломбировочный материал. Или попросту аллергия. С этим может столкнуться каждый, особенно если ранее пациенту не приходилось сталкиваться со стоматологическим вмешательством. В этом случае необходимо срочно удалить пломбу и повторить процедуру с использованием другого материала.

Все вышеуказанные причины боли в зубе после удаления нерва являются патологическими и требуют срочного медицинского вмешательства.

При этом важно понимать, что сразу после лечения зуб с удаленным нервом какое-то время может болеть по ряду причин:

• Депульпирование – процесс нарушения целостности нервных тканей, который не может пройти абсолютно безболезненно. После того, как действие местной анестезии закончится, пациент еще какие-то время чувствует дискомфорт, ноющую боль, избавится от которых помогут таблетки от зубной боли.
• Реакция на холодное и горячее в первые пару дней после удаления нерва – норма. Вследствие нарушения целостности тканей зуба повышается и его чувствительность, которая проходит после полного заживления.

Для того, чтобы период восстановления проходил быстро и безболезненно, необходимо четко следовать рекомендациям лечащего врача – не пить и не есть 2 часа после операции, соблюдать правила гигиены, принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Когда нужно обратиться к врачу?

Сами стоматологи рекомендуют не затягивать с визитом в клинику при возникновении малейших тревожных симптомов:

• Острая пульсирующая боль в первые часы после депульпирования.
• Наличие отека, опухшая щека или десна, образование гнойника под зубом без нерва.
• Проявление реакции зуба на холодное и горячее спустя длительное время после стоматологического вмешательства.
• Боль после операции не стихает, а наоборот – становится все сильнее.
• Повышение температур тела (свидетельствует о наличии воспалительного процесса).
• Боль при надавливании на зуб, при жевании.

В случае своевременного обращения к опытному врачу любые проблемы можно решить в кратчайшие сроки.

Почему болит зуб при надавливании?

Если зуб не беспокоит до того момента, пока вы не начинаете жевать или надавливать на него, скорее всего причина кроется в проблемах со связками, которыми зуб «прикрепляется» к челюстной кости, или же с возникновением небольшой отечности, которая пройдет через несколько дней.

Однако есть и другие причины:

• Осколок стоматологической иглы остался в канале.
• Излишки пломбировочного материала вышли за пределы корня зуба и попали на челюстную кость.
• Нерв был удален не полностью (в этом случае зуб болит даже при легком постукивании).
• В процессе лечения кариеса в корневые каналы попала инфекция.

Если при нажатии чувствуется острая боль, больно жевать и даже говорить, необходимо срочно обратиться в клинику, сделать рентгенологический снимок и повторить операцию по чистке и пломбировке каналов, предварительно устранив возможные очаги воспаления.

Какие могут возникнуть осложнения?

Боль – один из защитных механизмов нашего организма. Если есть боль, значит одна из систем работает неправильно, имеет место определенная патология. Если вовремя не обратить внимание на эти сигналы о помощи, можно столкнуться с серьезными осложнениями:

• Воспаление под зубом. По началу оно будет сосредоточено в одном месте. Но в случае отсутствия должного лечения он распространится на близлежащие ткани, а затем, с кровотоком, по всему организму.
• Инфицирование соседних зубов. Если причина боли заключается в размножении болезнетворных бактерий, вполне вероятно, что инфекция попадет на мягкие ткани десны, после чего распространится по всей полости рта.

Если после удаления нерва болит зуб мудрости, то, вопреки бытующему мнению, его не обязательно удалять – если есть возможность повторить лечение, устранив очаг инфекции и воспаления, врач в обязательном порядке сделает все от него зависящее, чтобы спасти зуб.

В самых запущенных случаях врач обычно принимает решение об удалении запломбированного зуба.

Как снять боль?

Процесс лечения разрушенного зуба весьма сложный и трудоемкий. Нередко потребуется несколько визитов к врачу для того, чтобы полностью устранить причины боли. При этом, для того, чтобы несколько сбавить болевые ощущения, вполне допустимо использовать болеутоляющие средства, особенно учитывая тот факт, что большинство из них также обладают и противовоспалительным эффектом:

• Ибупрофен.
• Аэртал.
• Кетанов.
• Нимесил.
• Найз.
• Парацетамол (может помочь при умеренной боли).

Кроме того, можно обезболить открытый зуб с помощью специальных спреев на основе лидокаина.

Не забывайте: обезболивание – всего лишь средство устранить дискомфортные ощущения, но с самим очагом заболевания никакие, даже самые сильные и качественные, таблетки справиться, к сожалению, не смогут.

Лечение мертвого зуба в стоматологии

Во время первого визита к стоматологу, пациента, как правило, направляют на рентгенологический снимок, который поможет определить возможные причины боли в депульпированном зубе. Далее врач действует исходя из сложившейся клинической ситуации:

• Мертвый зуб вскрывается, удаляются остатки пломбы из каналов.
• В случае наличия остатков нервных окончаний в пульпе, производится полная депульпация.
• Производится тщательная дезинфекция корневых каналов.
• Финишная обработка каналов, их зачистка и шлифовка.
• Заполнение корневых каналов. Если имеет место одноэтапное лечение, врач использует пломбировочную пасту. Если есть необходимость устранить очаг инфекции и воспаления, стоматолог установит временную пломбу, которую заменит на постоянную через 2-3 недели.
• Восстановление окончательной формы зуба. Реставрационные работы – не менее сложный процесс, чем пломбировка каналов. Если постоянная пломба окажется выше, чем должна быть, на зуб ляжет дополнительная жевательная нагрузка, из-за чего со временем могут вновь возникнуть неприятные ощущения и боль.

Может показаться, что лечить мертвый зуб гораздо проще, чем депульпировать живой. На деле же все наоборот – найти и устранить имеющийся дефект гораздо сложнее, чем делать всю работу по лечению зуба «с нуля».

Профилактика

Если по каким-то причинам вам пришлось депульпировать зуб, не стоит думать, что теперь он уже никогда не будет вас беспокоить – без должных профилактических мер вероятность возникновения болевых ощущений весьма велика. Чтобы избежать осложнений, следуйте простым правилам:

• Не ешьте и не пейте на протяжение 2 часов после операции – это сведет риск попадания под пломбу инфекции. Курить и употреблять алкоголь не рекомендуется как минимум в течение суток после лечения.
• По рекомендации стоматолога принимайте противовоспалительные обезболивающие препараты.
• В первое время постарайтесь снизить жевательную нагрузку на депульпированный зуб.
• Регулярная гигиена. Сразу после лечения купите пасту для снижения чувствительности зубов. В дальнейшем чистите зубы 2 раза в день, не пренебрегайте зубной нитью и ополаскивателями для полости рта.
• Профессиональная гигиена. Посещайте стоматолога не реже чем 1 раз в полгода. Раз в год записывайтесь на профессиональную чистку от зубного налета и камня. Для защиты зубов от неблагоприятных внешних воздействий пройдите процедуру герметизации фиссур, для укрепления эмали – реминерализации или фторирования.

И помните – в нашем организме все взаимосвязано. Не дожидайтесь боли – при первых проявлениях дискомфорта после лечения зубов незамедлительно обращайтесь к своему лечащему врачу.

Автор: Лидия Балдыкова
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист, стоматолог-детский. Стаж работы более 7 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.