Невралгия болит горло и ухо

невралгия болит горло и ухо thumbnail

Наиболее частая форма поражения языкоглоточного нерва — языкоглоточная невралгия.

Это — пароксизмальная невралгия с локализацией болей и курковых зон в области иннервации языкоглоточного нерва.

Описана впервые T.H.Weisenburg (1910), а позднее R.Sicard и J.Robineau (1930).

Заболевание встречается достаточно редко. По современным данным, больные невралгией языкоглоточного нерва составляют от 0,75 до 1,1% больных невралгией тройничного нерва.

Этиология и патогенез

Происхождение невралгии языкоглоточного нерва до относительно недавнего времени оставалось малоизвестным. Верифицированные случаи относились, главным образом, к компрессии нерва гипертрофированным шиловидным отростком височной кости и оссифицированной шилоподъязычной связкой, а также новообразованиями.

В последние годы показано, что при так называемой «идиопатической» невралгии языкоглоточного нерва причиной заболевания в действительности является сдавление корешка нерва расширенными сосудами, обычно задней нижней мозжечковой и позвоночной артериями (Jannetta P.J., 1985; Hamer G., 1986; и др.). В единичных случаях причиной могут быть онкологические заболевания ротоглотки (рак корня языка, опухоли гортани).

Особенности клинических проявлений

Левосторонняя локализация невралгии языкоглоточного нерва зарегистрирована в 3,5 раза чаще, чем правосторонняя, в то время как при невралгии тройничного нерва чаще встречается правосторонняя. У 77% больных невралгия дебютирует в возрасте от 20 до 59 лет и только у 23% в более позднем возрасте. Заболевание примерно в 2 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Длительность заболевания составляет от 1 года до 20 лет.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва сходны с таковыми при тригеминальной невралгии и характеризуются болевыми приступами и возникновением курковых зон. Ведущим клиническим проявлением служат кратковременные пароксизмальные боли. Их продолжение может не превышать 1—2 мин, но чаще они длятся не больше 20 с. Больные характеризуют боли как жгучие, простреливающие, напоминающие удар током. Интенсивность их различна — от умеренной до нестерпимой.

Большинство больных, сообщая о начале заболевания, отмечает, что приступы возникают внезапно среди полного здоровья. Значительно реже появляются предвестники болезни в виде различных локальных парестезии, обычно за несколько недель и даже месяцев до развития заболевания.

Чаще всего приступы провоцируются разговором, приемом пищи, смехом, зеванием, движением головы, изменением положения туловища. Как и при тригеминальной невралгии, приступы чаще возникают в утренние часы, после ночного сна, реже — в другое время суток. Количество приступов за сутки — от нескольких до бессчетных (невралгический статус). В этом периоде больные не могут не только разговаривать и принимать пищу, но даже проглотить слюну.

Вынужденные сидеть или стоять, наклоня голову в пораженную сторону, они при возникновении приступа прижимают или сильно растирают рукой околоушно-челюстную или позадичелюстную область на стороне болевого синдрома. Часто истощенные от голода, в тяжелой депрессии больные со страхом ожидают очередного болевого приступа. Увеличение суточного числа болевых приступов, как и длительность обострения, свидетельствует о прогредиентности заболевания.

Первичная локализация болей чаще всего соответствует корню языка, глотке, нёбным миндалинам, реже находится на боковой поверхности шеи, за углом нижней челюсти (в позадинижнечелюстной и поднижнечелюстной областях или впереди козелка уха). Нередко имеются два очага болей.

Курковые зоны являются одним из наиболее характерных признаков языкоглоточной невралгии и встречаются у большинства больных. Наиболее типично их расположение в области миндалин, корня языка, нередки их сочетания; реже они наблюдаются на других участках, например, в козелке уха.

Появление курковой зоны на коже подбородка, слизистой оболочке нижней губы, передних 2/3 языка, т.е. за пределами иннервации 9-й пары, отмечается у больных с сочетанной формой невралгии языкоглоточного и тройничного нервов. Нередко наблюдается также смена места первоначальной локализации болей и курковых зон в различные периоды заболевания и при его обострениях.

Зоны иррадиации болей, несмотря на некоторые различия, достаточно определенны. Чаще всего боли распространяются в глубину уха, глотку и относительно редко в корень языка, кпереди козелка и в боковые отделы шеи.

В период между болевыми пароксизмами в ходе заболевания появляются несильные ноющие боли, а также ощущения жжения, покалывания, пощипывания, наличия инородного тела в области глотки, корня языка или нёбной дужки.

Читайте также:  У него болит ухо перевод на английский

Болевые ощущения и парестезии, сохраняясь довольно долго после окончания острого периода, усиливаются при физических и эмоциональных нагрузках, изменениях метеорологических условий, переохлаждении и т.д.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Несмотря на то, что невралгии языкоглоточного нерва свойственны характерные для пароксизмальных невралгий болевые атаки с локализацией в типичной для нее области (дужки, миндалины, корень языка), практические врачи ошибаются часто.

Невралгию языкоглоточного нерва следует дифференцировать от невралгии язычного, верхнегортанного, ушно-височного, затылочного нервов, ганглиопатии коленчатого, верхнего шейного симпатического узлов, болевой дисфункции ВНЧС, синдрома яремного отверстия.

Одним из наиболее характерных признаков невралгии языкоглоточного нерва служит болезненность при пальпации точки за углом нижней челюсти. Значительно реже определяется болезненность при пальпации точек выхода тройничного и большого затылочного нервов на поряженной стороне.

Следует также отметить часто встречающуюся характерную «анталгическую» позу больных с наклоном головы в сторону боли. В отличие от синдромов яремного отверстия при невралгии языкоглоточного нерва отсутствуют симптомы выпадения (бульбарные нарушения, расстройства вкуса и общих видов чувствительности на задней трети языка).

Важным диагностическим тестом, подтверждающим синдром шиловидного отростка у больных с невралгией языкоглоточного нерва, служит введение растворов анестетиков в область проекции шиловидного отростка в полости рта. При этом удается полностью купировать боли на несколько часов, а иногда на 1—2 сут.

Вегетативно-сосудистые нарушения при невралгии языкоглоточного нерва неярки и представлены в виде отечности, гиперемии, реже — налета на корне языка. Слюноотделение при болевых приступах повышено, а в межприступном периоде обычно находится в норме.

На расстройство вкуса больные существенных жалоб не предъявляют, но большинство испытывают усиление болей при приеме кислой и соленой пищи; часто возникает гипергезия к горькому. У ряда больных в момент болевого приступа и после него отмечается сильный ларингеальный кашель.

Лечение

Для прекращения болевого пароксизма корень языка и зева смазываются 10% раствором кокаина 3 раза в день, что купирует боль на 6—7 ч. В упорных случаях делаются инъекции новокаина. Кроме того, применяется блокада трихлорэтилом или новокаином области разветвления каротид. Назначаются ненаркотические анальгетики.

Эффективны диадинамические синусоидальные модулированные токи на позадичелюстную область, миндалины, гортань (на курс 10—15 процедур). Обычно диадинамотерапия сочетается с медикаментозной: витамин В12, аминазин, дифенин, финлепсин. Рекомендуется курс гальванизации.

Необходимы также этиологическое лечение основного заболевания, противоинфекционные средства, анальгетики, нейролептики, унитиол.

При увеличенном шиловидном отростке производится соответствующая операция. При отсутствии эффекта используются радикотомия на уровне задней черепной ямки, трактотомия, а также мезенцефальная хордотомия.

Б.Д.Трошин, Б.Н.Жулев

Источник

боль в горле и ухеВозникновение такой проблемы, когда болит горло и ухо с одной стороны меняет качество жизни не в лучшую сторону.

Уши представляют собой довольно чувствительный аппарат, а их заболевание вызывает у всех больных большие страдания. Особенно тяжело переносят этот недуг маленькие дети.

Прежде чем что-то лечить, важно разобраться в источнике этого заболевания. Поэтому следует хотя бы элементарно представлять себе особенности строения органов верхних дыхательных путей человека. Понимание происходящих процессов позволит не навредить себе еще больше, ведь в противном случае лечение будет только затягиваться, а неприятные симптомы доставят еще больше неудобств.

Как связаны горло и ухо?

лор органыНесмотря на выполнение абсолютно разных функций, горло и ухо составляют единую сообщающуюся систему. Такое тесное взаимодействие при различных патологиях, особенно при воспалительных поражениях верхних дыхательных путей, обусловливает развитие или ухудшение течения заболевания.

Этим можно объяснить, например, частое осложнение фарингита отитом. Как следствие — у человека болит горло и ухо с одной стороны.

Анатомическое строение

Глотка составляет начало дыхательного пути и пищеварительного отдела и состоит из верхней, нижней и средней части. В ней соединяются полости носа и рта с пищеводом и гортанью. Это полый орган, который образован с помощью мышц и фасций. Изнутри оснащена слизистой оболочкой. У взрослых людей в среднем достигает длины до 14 см, ширины — 4,5 см.

Глотка сообщается со средним ухом при помощи слуховых труб.

Читайте также:  Болит голова уши и рвота

В анатомическом строении среднего уха выделяют следующие части:

  • барабанная полость;
  • слуховая или евстахиева труба;
  • начальный отдел пещеры;
  • пещера;
  • воздухоносные ячейки сосцевидного отростка.

Как уже отмечалось, слуховая (или евстахиева) труба выступает связующим звеном между горлом и слуховым органом (барабанной полостью). Ее ключевая роль заключается в создании нужного давления в ушной раковине, для различения звуков. Отверстие слуховой трубы, начинающееся со стороны глотки, в два раза шире противоположного конца и располагается на 1–2,5 см ниже него на боковой стенке верхнего отдела глотки. Наличие отверстия, которое выходит в область носоглотки создает риск распространения воспалений, которые локализуются в горле — на уши.

По статистике, детский организм наиболее восприимчив к одновременному заболеванию горла и уха, чем взрослый. Это объясняется тем, что длина евстахиевой трубы у взрослых людей больше (до 3,5 см) и более изогнута — это затрудняет попадание инфекции. У маленьких же детей ее длина составляет не больше 2 см. В силу данной специфики у малышей довольно легко происходит воспаление среднего уха.

Нервная иннервация

Помимо кровеносных и лимфатических связей, ухо и горло имеет нервно-рефлекторные связи с внутренними органами. Иннервация (или снабжение тканей и органов нервами) обеспечивает связь органов с центральной нервной системой.

Иннервация гортани осуществляется с помощью языкоглоточного, тройничного, блуждающего нервов. Нервные ветви проходят по средней мышце, которая сжимает глотку.

Чувствительная иннервация глотки осуществляется:

  • в верхнем отделе глотки благодаря тройничному нерву;
  • в среднем отделе с помощью языкоглоточного;
  • в нижнем отделе с помощью блуждающего.

Иннервация среднего уха происходит посредством барабанного нерва. В барабанной полости этот нерв соединяется с ответвлениями лицевого, тройничного нервов и симпатического ствола, тем самым образуя так называемое барабанное сплетение. Оно призвано обеспечивать двигательную и чувствительную иннервацию уха.

Почему болят одновременно с одной стороны?

боль при невралгииК возможным причинам, когда болит горло и ухо с одной стороны, можно отнести:

  • патология зубов и пародонта;
  • невралгия тройничного нерва;
  • невралгия языкоглоточного нерва;
  • лимфаденопатия.

Рассмотрим более подробно каждое из перечисленных заболеваний.

Болезни зубов и пародонта

Под заболеванием зубов и пародонта понимается целая группа болезней, связанных с патологическим процессом, поражающим зубы, а также окружающие их твердые и мягкие ткани (пародонтит, пародонтоз, периостит, гингивит, кариес, пульпит, зубной камень и другие). По своему характеру болезни могут быть:

  • опухолевой природы,
  • дистрофической природы;
  • воспалительной.

По данным статистики заболевания зубов и пародонта имеются у 15–20% детей от 5 до 11 лет. Хронические формы заболеваний находят у 20–35% молодых людей до 30 лет. В возрасте после 35–40 лет заболевание выявляется у 90% населения.

Помимо общих характерных симптомов, поражение зубов и прилегающих к ним тканей становится источником болевых ощущений, которые локализуются в области шеи, височно-челюстного сустава, а также иррадируют в слуховой канал и глотку.

Боль преимущественно односторонняя, то есть ее распространение на соседние участки происходит на той же стороне, где и ее источник. Например, при заболевании зуба слева болит горло слева и ухо с той же стороны.

Невралгия тройничного нерва

Когда болит горло и ухо с правой стороны или с левой — это может являться невралгией тройничного нерва. Основной задачей этого нерва является обеспечение двигательной и чувствительной иннервации мышц и желез лица.

Ветви нерва простираются до поверхности черепа, затрагивая околоушную область, а также нижнюю челюсть. Поэтому при воспалении тройничного нерва боль может простреливать в глотку и уши.

Кроме этого, неприятные ощущения могут быть настолько интенсивными, что возможна их иррадиация в лицо, спину и плечи.

невралгия тройничного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва

Довольно сходную симптоматику с воспалением тройничного нерва имеет языкоглоточная невралгия. Поражение носит обычно не воспалительную природу.

Больные чаще жалуются на следующие симптомы:

  • острые приступы боли от 1 до 3 минут, берущие начало в корне языка или миндалинах;
  • распространение болей на мягкое небо, гортань, среднее ухо;
  • больно всегда с одной стороны, например, если источник находится слева, то вместе с ним болит левое ухо и горло;
  • повышенное слюноотделение.

В более затяжных формах болезни происходит нарушение чувствительности лица, затруднения в пережевывании и глотании пищи.

Лимфаденопатия

Лимфаденопатия — это заболевание, проявляющееся увеличенным состоянием лимфатических узлов. В человеческом организме существует около 600 лимфатических узлов. Их основная и важнейшая роль — мгновенно реагировать и защищать организм от патогенных организмов и инородных тел.

Увеличение лимфатических узлов происходит практически при любом инфекционном заболевании. К дополнительным симптомам относится также состояние, когда с увеличенным лимфоузлом одновременно болит горло и ухо с одной стороны.

Инфекционные заболевания, проявляющиеся болью в горле и ушах

Нередко первопричиной того, что болит горло и ухо с одной стороны, являются инфекционные заболевания. В практике обычно встречаются тонзиллит, скарлатина, лимфаденит, средний отит, евстахиит, дифтерия, фарингит, паротит. Болезнь практически всегда начинается с боли в горле. Ее возникновение в ухе, как правило, является следствием уже вторичного инфицирования, когда болезнь распространилась через евстахиеву трубу.

Читайте также:  Что делать если болит ухо внутри и не слышит и болит

Тонзиллит

тонзиллитТонзиллит — это хронический воспалительный процесс, затрагивающий миндалины глоточного кольца. Данные образования исполняют роль барьера, препятствующего проникновению бактерий в верхние дыхательные пути.

Однако при постоянном их инфицировании, они сами становятся проблемой организма, постоянно вызывая новые рецидивы и распространяясь на другие органы.

При тонзиллите больных беспокоит:

  • повышенная температура;
  • усиливающаяся при глотании боль в горле и ушах;
  • выраженный отек и гиперемия неба с захватом миндалин;
  • образование на миндалинах налета и гнойничков.

Скарлатина

Скарлатина — это острое заболевание, передающееся преимущественно от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. Этому инфекционному заболеванию свойственны такие признаки, как интоксикация организма токсинами, которые выделяют бактерии в процессе своей жизнедеятельности, а также острая ангина и мелкая точечная сыпь. Осложнение болезни может вызывать воспаление среднего уха, которое сопровождается одновременной болью в горле и ушах.

Дифтерия

врач смотрит горлоДифтерия — заболевание инфекционное, возбудителем его является дифтерийная палочка или бацилла Лёффлера. Болезнь вызывает поражение ротоглотки, нередко инфицируется гортань, бронхи, кожные покровы.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путём. Не исключение и контактный путь передачи.

Протекает болезнь довольно тяжело, особенно у детей. Причиной этому служат токсины, которые выделяют бактерии. Интоксикация организма может вызывать большие осложнения вплоть до инвалидности и летального исхода. При поражении ротоглотки возможно возникновение большого крупа, вследствие закупорки отеком дыхательных путей.

Средний отит, евстахиит

Часто боль в горле и ухе с одной стороны провоцирует евстахиит и отит. Воспаление в среднем ухе может быть как острым, тогда повышается температура, так и хроническим, с частыми обострениями, особенно в межсезонье. Природа отита чаще всего вторичная.

Инфекция проникает из глотки в барабанную полость через евстахиеву трубу. Воспаление слуховой трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой, называется евстахиитом. Оно является первой причиной заражения среднего уха.

Паротит

Боли в горле и ухе нередко вызывает паротит. Чаще им болеют дети, чем взрослые. Характерной особенностью вирусной болезни является воспаление слюнной железы либо с одной стороны, либо с обеих. Паротит сопровождается следующими симптомами:

  • слабость и недомогание;
  • высокая температура;
  • увеличение в размерах слюнных желез;
  • воспаление подчелюстных, околоушных, подъязычных желез;
  • болезненность при попытке дотронуться до уха;
  • гиперемия и отек миндалин;
  • больно при жевании и глотании;
  • из-за отека голова у больного слегка наклонена в сторону пораженной части.

Лимфаденит

осмотр лимфоузловЛимфаденит — это воспаление лимфатических узлов вследствие воздействия патогенной микрофлоры. Лимфаденит шейных узлов вызывает довольно сильные болевые ощущения, которые иррадируют в глотку и слуховой канал. Выделяются такие симптомы:

  • при прощупывании узлов отмечается их болезненность и увеличенное состояние;
  • кожа над районом поражения гиперемирована;
  • стреляет в ухе с одной стороны и болит горло;
  • невозможно спокойно повернуть или наклонить голову;
  • на месте лимфатического узла возможно появление гнойного абсцесса;
  • лихорадочное состояние или озноб.

Фарингит

Фарингит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке и лимфоидной ткани глотки. Является наиболее банальной причиной болей в горле как у детей, так и у взрослых.

Выделяют следующие симптомы:

  • боль в горле и ухе мешает совершать глотательные движения;
  • постоянный мучает сухой кашель, першит в горле;
  • слизистая глотки отечная и красная, возникают язвы или папулы;

Полезное видео

Дополнительную информацию о заболеваниях уха и горла можно узнать из следующего видео:

Заключение

  1. Горло и ухо человека представляют собой сообщающиеся органы. Данная взаимосвязь обусловлена наличием евстахиевой трубы, соединяющей ротоглотку со средним ухом. Такое анатомическое строение позволяет регулировать дыхательную, слуховую, глотательную, речевую функции организма.
  2. Но при различных патологиях такое тесное взаимодействие приводит к отрицательным последствиям. По причине наличия открытого пространства, инфекция легко проникает из глотки в среднее ухо по слуховой трубе. Поэтому одновременно болит горло и ухо с одной стороны.
  3. При любых заболеваниях глотки и уха важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Особенно это касается маленьких детей. Только таким образом можно успешно и быстро вылечиться и предупредить массу осложнений.

Вместе с этой статьей читают:

першение в горле

Неприятные ощущения в глотке для многих являются сигналом начинающейся ОРВИ. Однако першит в горле по разнообраз

першение в горле

Насморк и першение в горле без повышения температуры свидетельствуют о возникновении заболевания, вызванного бак

першение горла

Чаще всего первыми симптомами простудного заболевания становятся: першение и боль в горле. Они доставляют челове

Источник