Ничего не болит а ком в горле

Источник

Ком в горле это не патология, а лишь симптом и самостоятельной нозологической единицей (отдельным заболеванием) это состояние не является. Откровенно говоря, это даже не медицинский термин, а жалоба, с которой пациенты часто обращаются к специалистам по общей терапии, гастроэнтерологии, отоларингологии, неврологии, пульмонологии и далее по списку.

Ощущение кома в горле свидетельствует в пользу множества вероятных патологических состояний. Без исследований объективного характера не обойтись. 

Согласно данным медицинской статистики, развивается подобный симптом у каждого третьего пациента. Но, как правило, это вполне физиологичное явление, которое никак не связано с патологическими причинами. Что же нужно знать о подобное состоянии?

Физиологические причины

Физиологических причин на самом деле крайне мало. По большому счету все сводится к психосоматическому спазму гортани.

Происходит подобное по причине стресса, когда в кровь выбрасывается огромное количество кортикостероидов (гормонов коры надпочечников).

Наиболее часто развитию данного симптома подвержены представительницы слабого пола, впечатлительные личности, представители обоих полов с нестабильной нервной системой (всем, скорее всего, известно ощущение комка в горле при интенсивных эмоциональных переживаниях).

Речь идет о варианте физиологической нормы. Патологических же причин намного больше.

Патологические причины

Патологические причины более многочисленны. В большинстве случаев, чувство комка в горле сохраняется долгое время, поскольку болезни его вызывающие не проходят сами собой. Всего, среди характерных заболеваний и патологических состояний можно выделить пять больших групп.

Воспаление ротоглотки различного характера

Сказываются такие заболевания как:

• Хронические и острые тонзиллиты (ангины). Воспаления небных миндалин, спровоцированные вирусами и бактериями, по преимуществу пиогенного типа (стрептококками, стафилококками). Сопровождаются интенсивной болью в горле, чувством жжения, нарушениями дыхания, неприятным запахом изо рта, формирование особых гнойных пробок, высыпаниями на небе и в области самих миндалин.
• Ларингит. Воспалительное поражение слизистой оболочки гортани. Сопровождается отеком, развитием сильного мучительного лающего кашля, который не снимается классическими медикаментами, болью в горле и в области шеи и т.д.
• Фарингит. Воспалительное поражение ротоглотки. Ведущее проявление — изменение тембра голоса или его полное исчезновение. Имеет преходящий характер.

Во всех случаях причина описываемого проявления — это отек. Пациент ощущает, что в горле как будто комок из за черезмерного расширения кровеносных сосудов, что является естественной защитной реакцией на размножение патогенных микроорганизмов в глотке.

Таким образом, в область воспаления поступает больше крови, вместе с которой прибывают новые иммунные клетки и общая их концентрация возрастает.

Сильный отек может вызывать нарушения дыхания, в первую очередь удушье. Состояние, при котором пациент не может совершить полноценное дыхательное движение (вдох или выдох) по причине сужения просвета дыхательных путей. Это крайне опасное явление, при котором вполне вероятно становление дыхательной недостаточности.

Патологии щитовидной железы

Возможны следующие нарушения:

• Диффузное разрастание небольшого эндокринного органа. Как правило, провоцируется избыточным количеством особых гормональных веществ, которые как бы «подстегивают» щитовидку вырабатывать больше специфического гормона. Это приводит к функциональным и анатомическим изменениям в структуре органа. Это так называемый диффузный зоб.
• Возможно частичное разрастание щитовидной железы, когда на ее поверхности формируются особые узловые образования. Это так называемый узловой зоб.

В обоих случаях причина кома в горле — черезмерный рост тканей эндокринного органа, который давит на гортань и органы дыхательных путей, провоцируя специфическое ощущение и дискомфорт на протяжении длительного времени (возможно годами).

Патологии желудочно-кишечного тракта

Сказываются следующие заболевания гастроэнтерологического профиля:

• Нарушение работы желудка, в первую очередь по причине гастрита. Это воспаление слизистой оболочки полого органа. В ходе процесса развивается интенсивная боль в грудной клетке, изжога и, конечно же, выброс большого количества кислоты за пределы сфинктера (в пищевод). Подобное состояние требует обязательной коррекции, поскольку повышается риск развития рака пищеварительного тракта в начальных отделах.
• Рефлюкс-эзофагит. Заброс желудочного содержимого в пищевод. Возможна аспирация частицами пищи или соляной кислотой. Пациента беспокоит характерная горечь во рту, покашливание, и жжение в области глотки. Это состояние опасно, поскольку вызывает одышку, удушье. Возможен летальный исход, особенно в ночное время суток, когда пациент находится в горизонтальном положении.
• Язва желудка. Изъязвление участка слизистой оболочки желудочных структур. Провоцируется интенсивным воздействием соляной кислоты на стенки органа в совокупности со снижением защитных свойств анатомической структуры. 

Непосредственные причины развития патологического симптома — это выброс желудочного сока в пищевод. Достаточно скорректировать основное состояние, чтобы убрать болезнетворное проявление.

Анатомические особенности 

• Нарушения анатомического расположения позвоночника в области воротниковой зоны (шейный отдел позвоночного столба).

Ведущей патологией данной области является остеохондроз. Основная причина развития ощущения кома в горле — нарушения иннервации определенного участка шеи. Однако, как показывает практика, встречается подобный симптом сравнительно редко и только при высоких поражениях спинного мозга (на уровне 1-2 позвонков).

• Грыжа пищевода.

Это патологическое выпячивание анатомической структуры на различных уровнях органа. Развивается вследствие врожденных анатомических дефектов, травм, неправильного питания (избыточного употребления пищи).

Локализуется, как правило, на уровне перехода пищевода в желудок. Протекает бессимптомно, не считая описываемого неприятного ощущения. Коррекция состояния исключительно хирургическая, медикаментозное лечение бесперспективно.

Однако подобный симптом грыжи пищевода встречается только в том случае, если компрессируется блуждающий нерв. Встречается подобное весьма редко.

• Ожирение.

Доказано, что у тучных пациентов ощущение комка в глотке развивается намного чаще. Пациенты описывают это состояние просто: стоит ком в горле. Причина тому — отложение липидных структур.

Жир выступает своеобразным зобом и давит на кадык и шею в целом, что сказывается на общем состоянии негативным образом.

• Опухоли и опухолевидные структуры гортани.

Как правило, речь идет о доброкачественных новообразованиях. Злокачественные, раковые опухоли дыхательных путей, горла и окружающих анатомических структур встречаются сравнительно редко и требуют коррекции хирургическими методами.

• Травмы гортани, пищевода.

В данном случае говорить приходится о вторичной реакции. Пораженный участок воспаляется, отекает, что субъективно ощущается как ком в горле, который сохраняется на протяжении длительного времени.

Иные причины

• Аллергические реакции. Иммунный ответ может стать причиной кома в горле, который не проходит долгое время. Причина кроется в нарастании отека нижних дыхательных путей либо верхних анатомических структур на уровне ротоглотки. Дополнительно характерна сухость во рту и першение. Требуется прием антигистаминных фармацевтических средств и использование бронходилататоров. В противном случае существует вероятность развития дыхательной недостаточности. Острые реакции, вроде отека Квинке, астматического приступа вполне способны повлечь летальный исход.

• Паразитарные (глистные) инвазии. Встречается подобное весьма редко, но имеет место быть. Глисты (гельминты) могут отложить яйца в области горла. Субъективно это такое воспринимается как комок, чужеродный объект в глотке. Чаще всего подобным «грешат» эхинококки, цепни и некоторые другие паразиты крупного размера.
• Посторонний (инородный) объект в горле. Может ощущаться как комок, поскольку раздражает особые рецепторы пищевода или гортани. Как правило, речь идет о частичках пищи. У детей перечень возможных посторонних объектов более пространен, потому родителям рекомендуется внимательно следить за поведением своих чад.
• Поражения сердечнососудистой системы. Обычно это ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность застойного типа. 
• Опухоли и опухолевидные структуры головного мозга. Неоплазии провоцируют ложные ощущения кома в глотке, и как правило у больного кружится голова.
• Психогенные факторы. Депрессии, неврозы и другие состояния способны повлечь психосоматические проявления.

Это неполный перечень вероятных причин, но именно с ними врачи встречаются наиболее часто.

Сопутствующие симптомы 

Комок в горле, который невозможно пропальпировать (ощутить рукой) — это частое проявление множества патологических процессов. Но далеко не единственное.

Наиболее часто говорить приходится о целом комплексе патологических признаков:

• Ощущение нехватки воздуха. Одышка (увеличение количества дыхательных движений в минуту), удушье (невозможность совершить полноценное движение по причине обструкции). Обычно это симптом никак не связан с комом, но прямо с ним соседствует.
• Ощущение жжения в горле, першение, которое провоцирует интенсивный кашель без отделения мокроты и слизистого экссудата.
• Чувство зуда в горле. Возникает желание расчесать пораженный участок языком. Наблюдается, преимущественно, при аллергических реакциях.
• Ощущение инородного тела в дыхательных путях и глотке. 

Также возможны боли различной локализации, изжога, отрыжка воздухом, отрыжка пищей и многие другие проявления.

Диагностические мероприятия

Диагностика не представляет больших сложностей, несмотря на множественность возможных причин. В первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту.

Только затем, возможно, потребуются консультации профильных специалистов (гастроэнтеролога, невролога, отоларинголога или пульмонолога).

Назначаются следующие диагностические мероприятия:

• Общий анализ крови. Чтобы исключить вероятный воспалительный процесс в пораженной области. Если присутствует лейкоцитоз, высокая скорость оседания эритроцитов, нужно искать корень проблемы в воспалении. При эозинофилии велика вероятность глистной инвазии или, что вероятнее, аллергии.
• Общий анализ мочи. Также используется для диагностики проблем с организмом, но является менее информативным.
• Обследование щитовидной железы посредством введения радиоизотопного раствора внутривенно (сцинтиграфия). Это надежный метод диагностики.
• ФГДС для обследования пищевода и желудка.
• Рентгенография органов в различных проекциях и МРТ для выявления остеохондроза.
• Комплексное ЛОР-обследование, в том числе ларингоскопия и иные методы.

В системе указанных мероприятий вполне достаточно для постановки и верификации диагноза.

Лечение, в зависимости от основной патологии

Воспаления ротоглотки лечатся с помощью противовоспалительных нестероидного происхождения, антисептиков, кортикостероидов (глюкокортикоидов), антибактериальных препаратов.

Важно купировать первопричину болезни и заглушить основные симптомы.

Болезни щитовидки лечатся препаратами йода или же ограничением потребления этого элемента. В крайних случаях требуется операция.

Патологии желудка лечатся антацидными препаратами, ингибиторами протонной помпы и т.д.

Остеохондроз купируется противовоспалительными средствами, ношением специального корсета, миорелаксантами. Помогают также анальгетики. Но по большому счету справиться с этим заболеванием почти невозможно, можно лишь снять симптоматику.

Грыжа пищевода, опухоли — устраняются лишь оперативным путем, а ожирение диетой.

В целом терапия должна быть целесообразной основному заболеванию. Вариант лечения выбирается только врачом.

Комок, стоящий в горле — весьма частая жалоба на приеме у специалиста. Но лечить нужно не симптом, а саму болезнь. Только так можно добиться качественного результата.

Источник