Нос болит внутри отдает в зуб
При гайморите болеть может щека, висок, лоб. Одной из симптомов может быть зубная боль. Она может проявляться по-разному: возникать во время жевания, врач может её выявить, проводя пальпацию. Иногда появляется дискомфорт, чувство, будто зубы верхней челюсти удлинились. В некоторых случаях боль носит невралгический характер (так называемая стреляющая боль, которая отдаёт в верхнюю челюсть, ухо, висок).
Почему зубная боль и гайморит взаимосвязаны
Воспаление гайморовой пазухи сопровождается различными недомоганиями. Может болеть голова, повышаться температура тела, закладывает нос. Но эти признаки характерны для всех синуситов. А вот при гайморите очень часто болят зубы верхней челюсти. Причин этого явления много:
- Скопившийся экссудат давит на стенки пазухи. Так как она расположена над верхней челюстью, то возникает дискомфорт и болезненные ощущения в области верхних зубов. Боль усиливается при жевании, постукивании по молярам (врач таким образом выявляет, почему у пациента болит голова и заложен нос).
- Воспалительный процесс затронул тройничный нерв. Поэтому возникает боль неврологического типа (стреляющая), которая может отдавать в зубы, ухо.
- Из-за длительной, хронической болезни воспалилась не только слизистая оболочка, но начались патологические процессы в костной ткани (остеомиелит). Так как гайморова пазуха у взрослых находится непосредственно над верхней челюстью, то поражается и она.
- Синусит вызван болезнями верхних моляров.
Болеть зубы при гайморите могут по-разному. Если боль тупая, усиливается при жевании, то, скорее всего, она связана с токсическим поражением тройничного нерва. Резкая и сильная – свидетельствует о том, что у пациента острая форма одонтогенного заболевания.
Что такое одонтогенный гайморит и как он возникает
Воспаление гайморовой пазухи, возникшее из-за заболевания верхних моляров, встречается у взрослых очень часто. Выявляют его обычно стоматологи, так как при гайморите болят зубы.
Наиболее частые причины возникновения одонтогенного воспаления:
- Инородные тела. В синус из полости рта может попасть пломбировочный материал, провалившиеся корни зубов, части сломавшегося стоматологического инструмента, турунды.
- Гранулемы у корня зуба или абсцесс. Эти патологические процессы способствуют проникновению гноя и возникновению болезни.
- Периостит коренного зуба. В области моляров костная стенка очень тонкая, там очень быстро появляется отверстие (свищ) и через него в синус может попадать воздух и даже частички пищи.
Выявить одонтогенную форму заболевания не просто. Зачастую она протекает практически бессимптомно. У пациента не болит голова, не заложен нос, так как гной вытекает через свищ в ротовую полость. Соответственно не возникает давящее и распирающее чувство в области пазухи, ведь появлению этого признака болезни способствует накопление экссудата в полости. Нередко воспаление верхнечелюстного синуса выявляется после удаления больного зуба. При этом в лунке остаётся свищ, ведущий в пазуху. Из-за этого в ней накапливается гной и возникает воспаление.
В некоторых случая из-за больного зуба в пазухе появляется небольшой очаг воспаления. Гнойные массы не вытекают через соустья, а находятся как бы в капсуле – это холеастома. Возникать она может и после травм, но наиболее частой причиной её появления является наличие зубных гранулём, кист, свищей. Давление холеастомы способствует рассасыванию костных стенок, поэтому вслед за гайморовой пазухой поражается решётчатый лабиринт, возникает некроз тканей. Такой процесс протекает латентно (нет типичных симптомов), а болезнь можно выявить только из-за того, что пациента беспокоит зубная боль, которую унять не так уж и просто.
Чаще всего при воспалении, вызванном болезнью моляров, пациенты жалуются на:
- на слабую боль в области лба;
- выделение гноя в альвеолярном отростке;
- при сморкании воздух попадает в ротовую полость;
- маленькие кусочки пищи попадают в пазуху;
- изо рта исходит гнилостный запах.
При этом врач выявляет у пациента ранее леченный или больной зуб. Определяет наличие перфоративного отверстия, которое ведёт непосредственно в пазуху. В полость рта выделяется через свищ гной, который заметен при передней риноскопии в среднем носовом ходе. Экссудат, выделяемый из синуса, густой, гнойный, с гнилостным запахом.
Для уточнения диагноза врач назначает:
- рентгенографию;
- ортопантомографию.
После того как диагноз подтверждён, приступают к лечению.
Что поможет при одонтогенном гайморите
В первую очередь для лечения необходимо выявить больной, «причинный зуб». Поэтому при воспалении верхнечелюстной пазухи необходима консультация у стоматолога. Лечат гайморит зубного происхождения 2 способами:
- Дренирование пазухи. Этот метод поможет только в том случае, если канал, соединяющий полость рта с пазухой, закроется самостоятельно, или же поспособствуют этому смазывания йодной настойкой.
- Операция после удаления больного зуба. Часто чтобы закрыть свищ, необходимо проводить пластическое закрытие перфорационного отверстия.
После того как больной зуб удалён, вылечен, заживлён свищ, приступают к консервативному лечению. Назначают:
- антибиотикотерапию;
- промывание пазухи;
- противовоспалительные препараты;
- физиопроцедуры.
Если из-за воспаления зуба возникла холеастома, рекомендуют операцию.
Количество одонтогенных форм синсуситов составляет около 9 % от всех воспалений верхнечелюстной пазухи. Выявляют и лечат их в основном в стоматологических клиниках. Но гайморит и боль в зубах могут беспокоить пациента не только при одонтогенном воспалении. Она возникает и при инфекционном поражении пазухи из-за давления скопившегося экссудата, неврита тройничного нерва. В этом случае избавление от неё является симптоматическим лечением, необходимым для облегчения состояния больного.
Как унять зубную боль при гайморите
Если возникает тупая боль, ощущение давления на верхнюю челюсть, скорее всего, зубная боль вызвана скоплением экссудата в пазухе. Поможет от неё избавиться:
- промывание пазухи;
- приём муколитиков, разжижающих и облегчающих выведение слизи;
- введение в полость носа сосудосуживающих препаратов.
Как только пазуха будет очищена от патологического секрета, боль утихнет.
Если же причиной является токсическое поражение тройничного нерва, то необходима консультация у невропатолога. Врач осмотрит пациента, выявит, не возникли ли ещё какие-либо осложнения после гайморита и дополнительно назначит:
- анальгетики;
- физиотерапию.
Особенно эффективен для снятия болей неврологического характера электрофорез с ведением в раствор новокаина или лидокаина. Нередко рекомендуют дарсонвализацию.
Помогают снять зубную боль прогревания. Но назначить их может только специалист, так как при некоторых формах гайморита теплолечение противопоказано.
В любом случае, перед тем как начать лечить зубную боль, необходимо обратиться к врачу. Только специалист, проведя необходимые исследования, выявит причину возникновения болей и назначит соответствующее лечение. Самолечение при гайморите чревато возникновением внутричерепных и глазничных осложнений.
Источник
«АиФ. Здоровье» № 50. Александр Попов: «Я наплавался до икоты» 13/12/2012
Наши эксперты – врач-стоматолог-универсал Владимир Никитюк и заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, отоларинголог Евгений Савельев.
Пломба-«путешественница»
В практике отоларинголога встречаются случаи, когда пациенты приходят с жалобами на «тянущие» боли в области носа, щеки. Какие проблемы сразу приходят в голову? Простуда, гайморит. Надо сделать снимок придаточных пазух носа. Врач смотрит результаты исследований и видит в гайморовой пазухе… инородное тело. Если плотность «инородца» большая, логично предположить: это – пломбировочный материал. Нередки случаи, когда он проникает в гайморову пазуху при пломбировке зубов верхней челюсти, особенно «шестерок». Сомнения рассеиваются, если пациент подтверждает: да, недавно был у стоматолога!
Анатомически корень шестого верхнего зуба или подходит к гайморовой пазухе, или даже «входит» в ее полость. Тоненькую ее стеночку при пломбировке каналов можно невзначай пробить. В итоге пломбировочный материал попадает через разорванный канал корня зуба прямо в полость пазухи.
Не факт, что проблема сразу заявит о себе. Часто пациенты о ней даже не подозревают. «Пришелец» создает проблемы, когда в гайморовых пазухах начинает развиваться инфекция. У человека появляются ноющие боли, насморк. По симптомам похоже на «банальный» гайморит. Но гайморит одонтогенный всегда проходит значительно жестче.
Надо было за зубами ухаживать!
Причиной заболевания может быть не только плохо поставленная пломба. Одонтогенный гайморит может возникать и из-за индивидуальных особенностей строения верхней челюсти. Но в подавляющем большинстве случаев к болезни приводит ненадлежащий уход за зубами. Например, пациент запускает кариес, начинается некротический распад пульпы (зубного нерва). Продукты некроза вызывают воспаление в околокорневых тканях, дальше оно развивается через мембрану гайморовой пазухи.
Если из-за длительного воспалительного процесса верхних «шестерок», зуб приходится удалять, может возникнуть дополнительная проблема – свищ. Тогда решением становится лишь операция: со стороны полости рта выкраивают лоскут, которым закрывают лунку зуба. Если инфекция успела привести к развитию гайморита, то приходится оперировать и гайморову пазуху.
Впрочем, иногда зуб все-таки удается спасти. В таких случаях врач специальными инструментами аккуратно сдвигает десну, вырезает кусочек корня, заполняя пустоту искусственной костной тканью и обрабатывая медикаментами место операции. Естественно, одновременно назначается терапия со стороны слизистой гайморовой пазухи – это прерогатива отоларинголога. Но нужно отметить, что заживление – достаточно длительный процесс, не меньше месяца–полутора.
Подстелить соломки
Оценить риск развития одонтогенного гайморита сегодня несложно. Формально это результат близкого прилегания гайморовой пазухи к апексам – верхушкам корней верхних зубов жевательной группы. Поэтому простое и эффективное средство диагностики – панорамный снимок челюсти. Врач получит до 90% информации о ее состоянии. Остальное, если надо, дадут индивидуальные снимки каждого зуба. Зубы в удовлетворительном состоянии? Тогда повторять обследование можно раз в 2–3 года!
Развитию одонтогенного гайморита всегда способствует подорванный иммунитет. Более того, состояние иммунной системы со здоровьем зубов связано напрямую. Значит, лечение всегда надо начинать с санации полости рта.
Смотрите также:
- Пародонтит – не приговор, или Какие болезни опаснее кариеса →
- Что делать с зубом мудрости – терпеть или удалять? →
- Зуб за зуб: что бывает, если челюсти не смыкаются →
Оставить
комментарий (4)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Когда больные зубы добавляют проблем
Одонтогенный гайморит представляет собой воспаление околоносовых пазух, спровоцированное инфекцией верхнечелюстных задних зубов – моляров и премоляров. Лёгкость такого заражения объясняется анатомическими особенностями в строении этих отделов: корни указанных зубов практически вплотную примыкают ко дну гайморовых пазух.
Гайморит такого происхождения обычно односторонний, развивается над воспалённым зубом или десной. Но в процессе развития воспаление может перейти и на соседнюю пазуху, а также затронуть соседние органы.
Причины попадания инфекции изо рта в полость верхнечелюстных пазух
Возбудителями одонтогенной инфекции и, как следствие, гайморита, чаще всего становятся стафилококки, стрептококки, диплококки и энтерококки. В результате воспаления пародонта задних верхних зубов истончается костная перегородка, отделяющая гайморовы пазухи и верхнюю челюсть, что способствует быстрому распространению инфекции на соседние системы организма. Воспаление могут вызвать нагноившиеся кисты в верхней челюсти.
Также возможны ситуации нарушения перегородки между этими отделами при процедуре удаления этих зубов, поскольку их корни имеют значительные размеры. В результате подобного перфорирования имеющееся воспаление в ротовой полости беспрепятственно переносится на область пазух.
В случае неправильного роста задних зубов, например, зуба мудрости, нормальному прорезыванию которого мешает кость или десна, тоже возможно воспаление пародонта и, соответственно, гайморовой пазухи.
Если человеку была нанесена травма челюсти с вдавливанием верхнего зуба вглубь, то это может стать причиной нарушения перегородки между верхней челюстью и гайморовыми пазухами, и благоприятным обстоятельством для размножения инфекции в этих отделах.
Бывают ситуации, когда в процессе лечения зубов может отколоться кусочек пломбы и отскочить в носоглотку, попасть прямиком в пазуху. Инородное тело такого плана также в ряде случаев становится причиной развития одонтогенного гайморита.
Острая форма
Острое течение обычно начинается с серозной формы. Перед началом гайморита обычно отмечается боль в области одного или нескольких зубов, отдающая в висок, лоб и подглазничную область. Пациент вместе с этим может отмечать притупление обоняния и водянистые выделения из носа. Со временем отёк гайморовых пазух нарастает, что приводит к почти полному их заполнению тканью слизистой, её разбуханию. В результате существенно нарушается носовое дыхание и отток слизи из пазух. Если на данном этапе не проводится адекватное лечение, заболевание принимает гнойную форму.
При гнойном течении больные ощущают:
- Слабость
- Общее недомогание
- Озноб и лихорадку 39-40 градусов
При этом отмечаются внешние признаки воспаления – разбухание щеки на стороне поражения, покраснение в этой части, отёчность подглазничной области. Достаточно болезненным оказывается любое прикосновение к проекции носовых пазух, тем более простукивание в этой части, а также в зоне воспалённых зубов. Из носа выделяется слизь с гноем, слизистая пазух #8212; покрасневшая и отёчная. Боль становится очень сильной, из-за чего нарушается ночной сон и развивается светобоязнь.
Рентгенограмма в этом случае показывает затемнение в области гайморовых пазух, а пункция их содержимого выявляет наличие гноя в слизи.
Лечение одонтогенного гайморита при остром течении начинают с устранения причины инфекции и дренирования, очищения верхнечелюстных пазух от гноя. Если дело было в зубе, то его удаляют, в случае остеомиелита и при других гнойных процессах в мягких тканях их вскрывают и устраняют очаги инфекции. После этого прокалывают пазухи для очищения их полостей от гноя. Дальнейшая терапия представляет собой промывание пазух антибиотическими и антисептическими растворами для борьбы с инфекцией и регулярное закапывание в нос сосудосуживающих препаратов для устранения явления отечности.
Хроническое течение
Хроническое развитие гайморита получают в случае неполного лечения острой формы, в ситуации, если очаги инфекции не были до конца устранены. При этом обычно отмечаются периоды ремиссии и обострения симптомов, которые чередуются в зависимости от сезона и состояния иммунитета. Острое течение возобновляется на фоне простуд и ОРВИ. Больного гайморитом беспокоят распирающие ощущения в области одной из пазух, чувство тяжести и боль, которая может охватывать соседние системы, отдавать в висок, глаз, уши, область скул и зубов верхней челюсти. Постоянным симптомом при этом остаётся гнойная слизь из носа, иногда с неприятным гнилостным запахом.
У больных с хронической формой при обострении на стороне поражения при внутричелюстном осмотре выявляются зубы с осложнённым кариесом, периодонтитом, имплантатом с воспалённой зоной вокруг него. Температура может колебаться с 37 до 39°C, а гемограмма указывает на повышенную продукцию лейкоцитов и высокую СОЭ. При внешнем осмотре видна отёчность с той стороны, где воспалена пазуха.
Период ремиссии характеризуется смазанной клинической картиной. На протяжении дня человека могут беспокоить пульсирующие распирающие ощущения в области пазухи, которые особенно чувствуются ближе к ночи. С утра, как правило, отделяется много слизи с гноем. Таким симптомам сопутствует хронический кашель, при котором также отмечается серозно-гнойная секреция. Для людей с хронической формой гайморита из-за интоксикации характерно состояние постоянной усталости, сонливость, редко – температура 37-38°C. Длительное течение хронического гайморита может стать причиной развития рака слизистой гайморовых пазух.
Если в выделяемой из носа слизи обнаруживаются кусочки пищи или употребляемой жидкости, то, скорее всего, речь идёт о нарушении перегородки верхней челюсти и гайморовой пазухи. Проникновение в пазухи микрофлоры из ротовой полости способствует развитию и росту полипов на слизистой.
При лечении такого рода гайморита необходимо выявить причину хронического течения. В случае перфорации перегородки проводят хирургическое восстановление её целостности. При сложном кареозном поражении на первом месте будет лечение или удаление «причинных» зубов и пр. В любом случае, поскольку при гайморите почти всегда имеется бактериальное заражение, необходимо проводить общую и местную терапию антибиотиками, а также тщательно очищать гайморовы полости от гноя.
После лечения уместно организовать регулярные гигиенические процедуры по ополаскиванию пазух носа солёным и противовоспалительным растворами на основе морской воды и отваров трав как профилактика возможного обострения.
Одонтогенный гайморит чаще всего возникает на почве ненадлежащего внимания к здоровью полости рта, поэтому для его предотвращения рекомендуется регулярно ухаживать за зубами.
При боли в зубе мудрости пульсирует висок и болит нос со стороны правой ноздри. Связаны ли эти боли?
Владимир :
Здравствуйте!
У меня появилась дыра в зубе мудрости, находящемся на верхней челюсти. Когда зуб начинает ныть, у меня начинает пульсировать висок. Также, последние пару дней у меня начал побаливать нос, причем боли ощущаются со стороны правой ноздри. Скажите, может ли боль в носу быть связана с болью в зубе? Или все же это уже другая история? Просто дело в том, что нос ничем не забит и насморка у меня нет, да и в последние полгода я ничем не болел.
Ответ врача:
Здравствуйте, Владимир.
Нос, висок и зуб связаны тем, что на лицевой части проходят веточки тройничного нерва, которые захватывают все эти области на одной стороне лица. Тройничный нерв отвечает за чувствительную сферу, поэтому его поражение проявляется болью. Поражение чаще всего вызвано воспалительным процессом.
Ваша симптоматика, скорее всего, связана с одним заболеванием. Вам необходимо обратиться к стоматологу и пройти рентген верхней челюсти на стороне больного зуба. Такая боль характерна для воспалительного процесса в десне около пораженного зуба. Так как в нем имеется дыра, то десну легко может поражать любая инфекция или переохлаждение. Вероятно, что в Вашем случае воспаление сначала могло быть незаметно и мало беспокоить, но с течением времени оно прогрессировало. Например, при пульпите в области пораженного зуба болевые ощущения сначала возникают локально. В дальнейшем болевые ощущения могут распространяться от зуба по ходу тройничного нерва и достигать носа, а в последующем, возможно, надбровной области глаз, ушей. При этом боль может усиливаться и беспокоить чаще. Пульсация в висках возможна лишь как соматическое проявление боли. Приступы болей пульпита могут продолжаться 15-20 минут и провоцироваться какими-либо раздражителями: механическими (при приеме пищи), термическими (холодное/горячее) и т.д. Также, при воспалительном процессе может быть подъем температуры тела до субфебрильной (37,0-37,5), но это происходит не всегда.
Лечение необходимо начинать незамедлительно, так как воспаление может усиливаться и, соответственно, лечить его будет сложнее, и более того можно вовсе потерять зуб, ведь инфекция в том числе поражает и его корни. Во время лечения в область пораженного зуба закладывают противовоспалительный препарат, что бы воздействие было непосредственно в очаге. Через какое-то время, как правило, 5-7 дней, при положительной динамике дыру чистят и пломбируют.
Л.Бокерия: «Чтобы избежать импотенция и улучшить простату, даю вам ценный совет — по утрам. »
Храп исчезнет, если утром. Секрет спокойного сна раскрыт! Храп моментально.
Народ онемел! Вонь изо рта из-за паразитов. Они уйдут сами Вот простой совет, как избавиться от паразитов. Перед сном добавляйте.
форумы о стоматологии на zub-zub.ru
Да, еще после лечения гайморита ((антибиотики и всякие капли в нос), гайморит был диагностирован при полном отсутствии насморка (т.е.я попала к врачу, когда все уже прошло,спустяи месяц, рентген показ воспаление) у меня потом снова заложила нос. Рентгенолог, который делал кт написал, незначительное утолщение слизистой носа , но насколько я понимаю, это не может давать боль и распирание.
Леся Главный консультант Сообщений: 5457 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04 Откуда: Москва
Добрый вечер.
Да, все что вы описали очень похоже на гайморит — верхнечелюстной синусит он же. Если он у вас односторонний, то в 50% случаев воспаления пазухи причина в зубах.
Если есть проблемные зубы, то да, они поддерживают инфекцию в пазухе, тем самым вызывая ее постоянной воспаление. Отсюда и боль и самое не приятное чувство распирания.
Что делать?
Очень жаль, что я не могу посмотреть КТ или хотя бы скринш. из него. Было бы интересно и вам показать, и самой более точно представить что там и как.
Поэтому пока только по ситуации, без конкретики:
в этой же клиники сказали, что в верхней 6 с этой стороны периодонтит и не найден 4 канал.
КТ очень информативный метод исследования. И если на зубе есть периодонтит, не пройден какой-то канал — то обязательно такой зуб надо лечить. Как показывает практика, именно 4-й каналв в 6-х верхних зубах самая частая причина периодонтов в нем.
Мой доктор сказал, что боль может быть вызвана зубом мудрости (там кариес, близкий к пульпе)и нужно удалить.
Вот тут я не согласна. Боль при пульпите зубе совсем другая, нет распирания, зуб просто ноет и болит. Быть может его и нужно было удалять, но не обязательно это было делать сейчас. Причина точно в 6-м зубе, так как его корни чаще всего имеют самое близкое расположение к дну пазухи. То, что остались корни — плохо, и трогать их или нет — надо решать на месте, увидев снимок или КТ этой области. Во всех отношениях корни надо убирать, так как они могут дать очень сильное нагноение. Так что будем считать, что если вам повезет и они не будут болеть — отлично. НО если болит, рана не зарастает — идем удалять корни.
После закладывания лекарства (метапекс)во второй раз мне стало совсем плохо -, к десне невозможно прикоснуться, зубы чистить и есть на этой стороне я совсем не могу. Когда закладывали в первый раз неделю назад боли не было вообще!не рано ли пломбировать каналы?мне скоро опять на прием, вроде, собирались пломбировать окончательно. Леся, такая боль это нормально?и четвертого канала нет(((
Хуже всего — стал снова распирать с правой стороны нос, как будто бы его заложило и передние верхние зубы побаливают.
Была в оч дорогой клинике, хотят мне удалить нерв в переднем зубе, на вопрос в каком, мне скащали, что для верности в обоих. мол, вы же хотите избавится от боли, тогда будьте готовы ко всему. Хотя чуть раньше в этой же клинике мне сказали, что все передние зубы живые, удалить 8 и перелечить 6. Естественно, все под микроскопом.
Пока на все эти удаления-лечения пол микроскопом я найду деньги, мне остается только долечивать 6 без микроскопа. Я запуталась и что-то перестала доверять врачам и своим ощущениям.
Как вы думаете, может, подержать лекарство подольше, вдруг обострение пройдет? Когда вы лечили, кажется, вы сказали, что с таким лекарством можно ходить чуть ли не месяц(тогда я уезжала на 2 недели) и все хорошо потом с этим зубом было))
Источники: https://progaymorit.ru/vidy/odontogennyj.html, https://medinsult.ru/questions/pulsiruet-visok-i-bolit-nos-vo-vremya-boli-zuba-mudrosti.html, https://zub-zub.ru/forum/viewtopic.php?t=13518
Комментариев пока нет!
Источник
