От элайнеров болят зубы
У меня с детства был неправильный прикус — зубы торчали вперед, но это делало улыбку более яркой. Потом зубы мудрости подвинули передние зубы еще сильнее, и моляры стали некрасиво наезжать друг на друга.
Брекеты не рассматривала из-за эстетики и беспокойства за эмаль. Хорошо, что появилась альтернатива. Сначала я узнала об Инвизилайн, цены на них кусались. Если до кризиса 2014 года можно было уложится в 100-150 тысяч, то сейчас это около 500-750 тысяч рублей. Конечно, такую сумму отдавать не хотелось. Хорошо, что мне попалась контекстная реклама Starsmile и 3D smile, у первых вообще было предложение «139 тысяч — всё включено».
Воодушевившись доступной ценой, я пошла к ортодонту в Нормодент, где лечила зубы по страховке. От Starsmile меня сразу отговорили, сказали, что мой зубной ряд, несмотря на имеющиеся проблемы, довольно ровный, и из-за того, что погрешность Starsmile больше, чем у 3D smile, я могу разочароваться в результате.
В Нормоденте за 3D smile насчитали аж 350 тысяч! Это было очень дорого, поэтому я зашла на сайт 3dsmile и позвонила по контактному номеру, чтобы узнать, можно ли пройти ортодонтическое лечение дешевле. Они сказали, что такая высокая цена — это наценка клиники, и дали контакты ортодонта, который в итоге насчитал мне 250 тысяч.
Ортодонт направил меня на 3D сканирование зубов вместо снятия слепков, сказав, что это хоть и дороже (3500 против 1500р), но точнее.
Затем я внесла 50000 рублей, первый этап оплаты, после которого готов детальный план лечения, с числом кап, полной визуализацией, как будут двигаться зубы и как будет выглядеть результат. Тут меня ждал первый облом. В Нормоденте мне обещали, что лечение займет примерно 9-10 месяцев, а ортодонт, которого я нашла в 3dsmile, 12 месяцев.
Программа же выдала целых 18 месяцев.
Но аванс был внесен, желание иметь ровные зубы, и избежать в старости проблем с челюстными суставами и носогубными морщинами, никуда не пропало.
Поэтому в течение следующих 1-2х недель, я внесла еще 50000 рублей, и вот уже мои капы(элайнеры) готовы.
Оставшиеся 150 тысяч рублей мы разбили на 10 месяцев.
Каждый новый набор кап называется этапом №1,2,3 и т.д. Его носят в течение 14 дней, затем надевают следующий.
нижняя челюсть, 1й месяц лечения снизу, 7й сверху
1й этап. Ортодонт надевает капы на обе челюсти, учит их правильно снимать, тут надо приноровится, у меня это заняло пару дней, приходится поддевать одним пальцем, а стягивать другим. Поначалу из-за ощущения инородного предмета была тошнота и слюнотечение. Зубы болят и ноют. Через неделю снова на прием — на зубы ставят так называемые «замочки» для кап, по сути представляю собой прямоугольные маленькие пломбочки, только их не высверливают а просто ставят на зуб, без вреда для эмали.
С замочками приходится приноравливаться заново, снимать становится еще сложнее.
1й этап
2й этап. Когда надела его, заметила, что он прилегает неплотно на передних зубах: край капы чуть отстает от края зубов, но хорошо, что ортодонт всегда доступен в whatsapp, и отвечает, что это нормально, если на дальних капа сидит не шатаясь. Снимаюнадеваю уже по привычке легко.
5й этап. Мыла капу, как-то неаккуратно сжала, и она треснула пополам. Позвонила ортодонту, был вариант заказать замену, но ждать 5-7 дней, а до нового этапа всего 4 дня, решили просто надеть следующий этап.
8й этап. Появляются огромные дырки между 7 и 6 зубом, в них всё больно застревает, стараюсь не есть мясо, только фарш.
9й этап. Жевательные поверхности перестают соответствовать друг другу и жевать становится неудобно, больше усилий нужно, чтобы нормально пережевать, что нехорошо для ЖКТ.
10й этап. Дико заболел зуб 6ка, который как раз начал двигаться, там была керамическая вкладка, до лечения специально проверяла его, ныл уже года 2 периодически, всё ок было по снимкам. Иду к стомалогу терапевту. Снова снимок, по которому всё в порядке. Неделя на обезболивающих 24 часа в сутки, и решаем удалить нерв. Терапевт специально очень аккуратно снимает слепок, и в точности всё повторяет по нему, так как 6ка это ключ окклюзии и поверхность влияет на то, как будут двигаться зубы.
16й этап. Я задумалась об экологии и пластике, решила выяснить из чего сделаны капы, нет ли в составе вредного пластика. Задала вопросы ортодонту, который выслал мне все сертификаты. Все материалы в основном делаются в Германии из медицинского пластика, за качество можно не беспокоиться. Заодно узнала, что 3d smile был маленьким стартапом (3 соучредителя, 20 сотрудников), что немного напрягло, но сертификаты успокоили.
17й этап. Лечение на нижней челюсти почти закончено (всего 18 этапов). На верхней ждать еще столько же по времени. Что я вижу? Внизу идеальный красивый прямой зубной ряд. Что делает верхнюю челюсть визуально еще более выдвинутой вперед. Дальние зубы верхней челюсти ушли назад, а значит между передними зубами появились расстояния, между 2кой и 3кой особенно смущает. Но процесс идет и скоро всё будет красиво.
27й этап. Осталось передвинуть только 6 зубов сверху, снимать капы тяжелее, потому что они как бы цепляются за передние зубы, и приходится их аккуратно поддевать спереди и сзади, и тянуть от зубов и вниз. К тому же замочек на резце, который мне поставили на 22м этапе, заметен вблизи и усложняет процесс снятия капы.
на резце втором слева, посередине зуба, видно замочек
Советы и дополнительная информация:
— Внимательно читайте отзывы про элайнеры, ортодонт сказала, что в некоторых фирмах бывают бракованные этапы, капы просто не двигают зубы, а по моделированию показывает, что зубы должны подвинуться. У 3D smile все чётко соответсвует смоделированному плану. Также некоторые фирмы задерживают печать этапов иногда на 1-1,5 месяца. Обычно печатается 10-12 этапов сразу, потом заказывают еследующие 10-12. Опять же у 3D smile задержки если и есть, то небольшие, 1-2 недели, что большой плюс.
— Когда болят зубы после смены этапа на следующий, очень помогает почаще есть, видимо жевательные движения как-то массируют десны и уменьшают боль
— Налет на капах к концу 2хнедельного этапа не смывается до конца, хотя и чищу по рекомендациям стоматолога капы зубной щеткой с мылом.
— Один раз лаборатория задержала печать новых этапов на неделю, что продлило мое лечение на неделю, хотя возможно это был недочет со стороны ортодонта, может быть он не заранее заказал следующие 12 этапов.
Источник
Всем привет. Меня зовут Владимир Луценко. Сегодня второй выпуск моего блога, в котором я расскажу, наверное, базовые вещи про элайнеры.
Многих волнует вопрос: а как, почему элайнеры работают? Как же элайнеры двигают зубы? Вроде бы такая тонкая пластиночка, которая, в отличие от брекетов и от другой аппаратуры, не может создать каких-то серьезных усилий. Как происходит вообще движение зубов элайнерами?
На самом деле физика элайнеров достаточно простая. Если говорить конкретно о нашей компании Star Smile, то мы в 3D вначале делаем прогноз конечного положения зубов. Ну, очень грубо: зубки двигаем из вот такого кривого положения в прямое положение. Этот ролик разбивается на шаги, то есть как они будут идти в пространстве из точки A в точку B.
Эти шаги программа считает в определенные расстояния. Нельзя делать очень большой шаг, и нет смысла делать очень маленький шаг.
Дальше каждый такой шаг печатается на трехмерном принтере – получается в конечном итоге, что у нас есть набор моделек, твердых моделей, в каждой из которых зубки чуть-чуть двигаются: раз, два, три и так далее.
Дальше на каждой модельке мы методом вакуум-термоформования изготавливаем элайнеры. По сути, именно из-за этого в элайнере запрограммировано будущее положение зубов. Вот это микродвижение, оно запрограммировано в элайнере – то, что сейчас у нас зубы стоят вот так, а первый элайнер делается на вот таком положении зубов. Соответственно, когда мы на наши зубы кривые, стоящие вот так, надеваем первый элайнер, он пытается зубы подвинуть вот в этом направлении, на котором он был изготовлен.
Как наглядно выглядит движение зубов на элайнерах
Сейчас я вам продемонстрирую это на твердых моделях и в программе. Я думаю, будет понятнее.
Программ моделирования движения зубов существует несколько. В следующих блогах я сделаю обзор программ для планирования лечения элайнерами, которые доступны на рынке. Ну, в принципе, везде вот этот шаг работает — смотрите на экране. То есть вот внизу линейка – это шаги. Например, этот конкретный пример состоит из 25 элайнеров на нижнюю челюсть, и если двигать вот этот ползунок, видно, как каждый элайнер перемещает зубы. Вот шаг №1, шаг №2, №3, №4 и так далее, до шага №25. Визуально оценить объем перемещения можно, включив режим “суперпозиции” и посмотреть, как зубки стояли вначале, положение до начала лечения, и как они стоят в конце. Все вроде бы просто.
Соответственно, как здесь видно каждый вот этот шаг: первый шаг, второй, третий, четвертый, пятый – все они в случае циклового производства элайнеров печатаются на трехмерном принтере.
Пример движения зубов 12-ю элайнерами
Вот здесь я взял достаточно простой пример одного пациента для исправления положения зубов, которые на нижней челюсти. Давайте посмотрим. Требуется 12 элайнеров.
Вот так у него в конце будут прямо выглядеть зубки, а вот нулевая моделька, без движения. Это то, как у него зубки выглядели вначале. Ну, видна разница, наверное. Видно, что за 12 шагов произошли определенные перемещения, скажем так. Естественно, они произошли постепенно.
Вот эта нулевая модель, она без движения.
Вот первая модель. Здесь небольшое движение зубов. Если на них посмотреть, конечно, глазом это достаточно сложно увидеть, но я вам показывал в программе, и, в общем-то, видно, что от нулевой до первой есть движение по определенной траектории зубов.
Как в реальной жизни происходит движение зубов в элайнерах?
Смотрим механику движения
Мы, получается, сделали элайнер на первой модели, и он «запомнил» положение зубов на первой модели. Когда все это приходит пациенту, пациент берет вот этот элайнер и надевает на свои зубы. Вы видите, что он — элайнер — «садится», то есть я смог натянуть элайнер с первой модели на нулевую модель. То есть это то, как у пациента должны быть зубки через две недели, на их начальное положение. Вот сейчас элайнер пытается передвинуть зубки на этой твердой модели, что, вообще-то, конечно, невозможно, но он пытается их передвинуть вот в это положение. И так далее.
Проходят две недели. Пациент относил вот этот первый элайнер, зубы передвинулись вот в это положение. Мы берем элайнер, сделанный на второй модели и надеваем на то положение зубов, которое есть у пациента. И опять элайнер пытается их передвинуть из положения №1 в положение №2. И так далее: 2–3, 3–4, 5, 6, 7, 8… и в конце 12.
Вот так работает движение зубов в элайнерах. Вроде бы все достаточно просто и понятно. Мне кажется, вообще механика перемещения зубов на элайнерах намного более понятна и проста, чем когда это происходит на другой аппаратуре теми же самыми брекетами, к примеру.
На этом — все. Надеюсь, что всем было понятно. Если какие-то вопросы остались, пишите – я вам постараюсь ответить. Спасибо.
Если интересно — подписывайтесь на мой БЛОГ
Источник
Добрый день!
Первая каппа на нижнюю челюсть
Моя история лечения элайнерами началась в августе 2017 года, когда я наконец решилась обратиться к ортодонту. Волновали меня две проблемы. Во-первых, на верхней челюсти один из резцов (второй) стоял немного боком, что, во-первых, было некрасиво (но я к этому уже как-то привыкла), но самое главное – сзади на этом зубе возник кариес, но зуб был расположен таким образом, что лечение было очень затруднено. И вторая причина – сильная скученность передних нижних зубов. С этой проблемой я в общем-то очень долго жила и не сильно переживала, так как нижние зубы при разговоре/улыбке были практически не видны, и многие знакомые и даже родственники вообще не замечали кривизны. В общем, об ортодонтическом лечении я всегда немного задумывалась, но решиться на брекеты не могла: не хотелось ходить с железом на зубах, плюс я наслушалась от знакомых, исправлявших прикус на брекетах, о постоянном дискомфорте и натирании брекетами во рту. Что такое элайнеры – я в свое время узнавала, однако, кроме ужасно дорогих Invisalign альтернатив не было.
Первая каппа на верхнюю челюсть
И тут моя подруга (в то время носившая брекеты) рассказала мне о том, что появились новые элайнеры, которые по цене находятся практически на уровне хороших (дорогих) брекетов. И вот, после консультации с ортодонтом, снимков, слепков и прочей подготовительной работы и небольшого ожидания я получила первый набор элайнеров (или, как их еще называют, капп). Всего мое лечение должно было состоять из 25 комплектов капп (по одной на верхнюю и нижнюю челюсти), каждый из которых носится по две недели. Стоимость на тот момент равнялась 160 тысяч рублей, не считая снимков и слепков. Производитель элайнеров – компания 3D-Smile.
К сожалению, у меня нет фотографий, где хорошо видны мои зубы до лечения (как я писала, при улыбке их в общем-то и не видно было), однако масштаб бедствия можно оценить по первой каппе, которую мы выдали (см. фото). Хорошо видно, что нижние зубы сильно скученны. На другом фото последняя каппа, где зубы уже должны быть ровные.
Первый набор состоял из 12 капп, так что он был рассчитан на 24 недели. Первую каппу установил ортодонт. Перед этим на некоторые зубы были установлены так называемые «активаторы» или «кнопки» (пупырышки из пломбировочного материала). На каппах, которые плотно облегали зубы, были выемки под эти кнопки. Назначение кнопок, как я поняла, состояло в том, чтобы способствовать более правильному движению зубов. Если бы не кнопки, элайнеры вообще не были бы заметны на зубах. Кнопки были установлены на проблемный передний резец, на четвертые и на самые дальние зубы.
При первой установке капп, которую произвел ортодонт, я сначала почувствовала сильное давление, но где-то через полчаса ощущение стало более терпимым и привычным. Боли не было. Первое время я испытывала довольно существенный дискомфорт от появления инородного предмета во рту. Было ощущение шепелявости, повышенное слюноотделение, язык все время пытался исследовать во рту новый предмет. При первом же приеме пищи начали натирать кнопки (их края казались очень острыми), и двумя из них (на задних жевательных зубах) я сильно, до кровоподтека, прикусила щеку. Язык натерся о внутренний край каппы. Перетерпеть пришлось где-то две недели. В это время я заклеивала кнопки на время еды ортодонтическим воском, который используется в основном теми, кто носит брекеты. Им же пыталась заклеивать внутренний край каппы, натирающий язык. Вскоре все непривычные ощущения стали привычными, и никаких проблем каппы больше мне не доставляли.
Второй проблемой было снятие капп, особенно после того, как я ставила новые, более тугие, каппы. Из-за наличия кнопок снимались они очень тяжело. Помню, первый раз я полчаса не могла их снять и уже думала, что не справлюсь и поеду назавтра к ортодонту (а до тех пор придется обойтись без пищи). Также возникало ощущение, что я либо сломаю каппу при снятии, либо оторву ее вместе с зубами. Однако я приспособила для снятия капп одно приспособление, которое помогало мне в дальнейшем в любом момент моментально снимать каппы без опасности сломать ногти. Так что эта проблема была решена.
В середине лечения, после того, как первый комплект из 12 капп подошел к концу, мне выдали новый комплект (до 25-й каппы). Чуть позднее мне поставили кнопки на все передние верхние зубы (вот теперь каппы стали заметнее) и сделали небольшую сепарацию.
Не буду описывать процесс лечения во всех деталях – главное, что к концу передние зубы стали практически ровными. Изменение на нижней челюсти было кардинальным, зубы стали вполне ровными. Верхний резец развернулся, но немного не до конца. То есть разница с тем, что было, большая, но зуб все равно как будто стоит чуть боком.
В целом могу резюмировать, что лечение на элайнерах было очень комфортным. Есть они не мешали (снимаешь и спокойно ешь), болезненности практически не было (обезболивающее я не принимала ни разу). Для окружающих мое лечение было незаметно; многие знакомые так и не узнали, что я исправляла зубы.
Главным было соблюдать два правила – носить каппы максимально долго в течение дня и хорошо чистить зубы. Правила соблюдались мной неукоснительно, поэтому существенно ограничились перекусы, а перекусы на ночь после вечерней чистки зубов прекратились полностью. А такой хорошей гигиены зубов у меня не было никогда. Небольшое отступление насчет гигиены – чистить зубы необходимо было каждый раз после еды, поэтому и на работе, и в сумочке у меня появилась зубная щетка, а арсенал гаджетов пополнился ирригатором. Благодаря этому ни одного нового кариеса в моем рту за время лечения не появилось.
На этой, казалось бы, оптимистичной ноте моя история, увы, не заканчивается. Как я написала, верхний резец не занял желаемое положение. Но самое неприятное было в другом – задние зубы перестали смыкаться, между ними возникла щель. Таким образом, я не могла прожевывать пищу до конца. В результате мне дозаказали еще 12 пар элайнеров в качестве коррекции, и моя радость от того, что лечение, казалось бы, шло к концу, омрачилось еще полугодом лечения. Но делать нечего – здоровье важнее! После того, как я относила эти 12 пар, щель все равно осталась (хоть и уменьшилась). Ортодонт сказал, что больше ничего не сделать и направил меня на консультацию к ортопеду.
Консультация с ортопедом включала в себя много исследований – определение центрального соотношения челюстей, применение анатомического артикулятора и лицевой дуги и последующее изготовление слепков, и какой-то модели из серого пластика (все это делалось для более правильного вычисления того, что именно мне нужно сделать для исправления ситуации), что в комплексе стоило мне порядка 30 тысяч рублей. В результате мне порекомендовали установку 15 (да-да, пятнадцати) коронок, для чего необходимо депульпировать 7 верхних зубов и 4 нижних (двум зубам повезло – они уже были депульпированы до этого). Признаюсь, подобная перспектива меня сильно шокировала не только стоимостью (это примерно полмиллиона рублей), но и перспективой удалить нервы из всех жевательных зубов, после чего неизвестно сколько они еще простоят. Сразу прокомментирую, что практически все эти зубы, особенно нижние, у меня под пломбами различного размера, и могла бы смириться с тем, чтобы установить нескольких коронок на нижнем ряду. Но верхний зубной ряд (где все зубы живые и с хорошими пломбами) мне очень жаль.
В настоящее время я нахожусь в поиске более оптимального решения. Консультировалась с другим ортодонтом – вроде бы можно ортодонтически немного уменьшить щель между зубами (поставив между ними тяги – что-то вроде резинок, такие ставят при брекетах), и есть возможность, что зубы сами немного приблизятся друг к другу со временем.
По поводу возникшего у меня разобщения между челюстями – теперь я узнала (и ортодонта, с которым недавно консультировалась, и от ортопеда), что это нередко возникающее осложнение после ношения элайнеров. Называется оно, если я не ошибаюсь, дизокклюзия. Это может быть связано с тем, что элайнеры имеют некоторую толщину, и в совокупности элайнер для верхней челюсти и элайнер для нижней челюсти образуют разобщение в течение всего периода лечения, после которого подобное разобщение часто остается, а прикус фиксируется на двух точках. Мой лечащий ортодонт такую информацию мне не давал.
Удивило, что в интернете мало отзывов людей в подобным осложнением. Хотя уже от двух врачей я об этом узнала. Только на одном сайте я нашла описание этой проблемы.
Если меня спросят, порекомендую ли я элайнеры – на данный момент я в этом не уверена, так как если мне не удастся «малой кровью» решить проблему с возникшей у меня окклюзией, то получается, что более ровные зубы стоили мне здоровья и огромных денег. Конечно, все индивидуально. Но мне не повезло.
Буду рада отзывам других людей с такой же, как у меня проблемой – как вы ее решили?
Источник