Отлежала ухо и болит

отлежала ухо и болит thumbnail

Пока человека не коснется какая-либо неприятность, он в принципе и не догадывается о существовании таковой. Просмотренные разнообразные форумы свидетельствуют о том, что довольно многим знакомо такое явление как болезненность хрящиков уха.

На первый взгляд вроде странная формулировка и многие форумчане как-бы поначалу высказываются очень нерешительно, опасаясь быть высмеянными. Но на самом деле, они находят понимание и «друзей по несчастью». Так почему же болит хрящ уха? Рассмотрим более подробно такое явление и причины его возникновения.

Что собой представляет ушной хрящ

Хрящ является основой ушной раковины человека. От того, какой у него рельеф зависит внешний вид наружного уха. Стоит заметить, орган слуха у человека индивидуален, так же как и рисунок на пальцах рук.

Хрящ практически полностью состоит из специфической ткани, в основе которой лежат компоненты 2 видов:

  • клеточные;
  • неклеточные.

Следует отметить, что в основе хрящевой ткани находятся именно неклеточные элементы, представляющие собой важнейшее ее функциональное звено. Помимо этого, представленные компоненты разделяются на следующие типы:

  1. Структуры (коллагеновая и эластическая).
  2. Вещество – основа.

Если неклеточные компоненты ушного хряща принято считать первым основополагающим звеном такой ткани, то матрикс рассматривается как второе звено по важности и необходимости.

Матрикс – это межклеточное пространство между волокнами и клетками, объединенное в систему своего рода каналов. Благодаря процессам, происходящим в матриксе, ткани ушного хряща полноценно обеспечиваются метаболизмом и биомеханикой.

Строение ушной раковины человека

Что же касается клеточных компонентов, то они принимают непосредственное участие в выстраивании хрящевой ткани, а также в беспрерывной ее регенерации и дальнейшем восстановлении.

Справка. Клеточные и неклеточные составляющие ушного хряща как-будто плавают в основном веществе по консистенции напоминающее гель, которое представляет собой метаболическую среду. Функция такого вещества заключается в буферном и интегративном действии.

Ознакомив читателя с особенностями хрящевой ткани, перейдем к рассмотрению вопроса о том, почему болит хрящ ушной раковины.

Причины болезненности ушного хряща

Причин, по которым болит ушная раковина снаружи и хрящ предостаточное количество, причем вызваны они могут быть самыми разнообразными факторами. Примечательно, что любой вид патологии провоцирует определенную реакцию, поскольку организм всеми силами пытается отторгнуть заболевание, нарушающее его нормальное функционирование.

Рассмотрим часто встречающихся виновников, которые вызывают болевые ощущения ушной раковины.

Важно! Изучая предложенные факты, все же стоит помнить о том, что лишь компетентный и квалифицированный специалист сможет диагностировать истинную причину заболевания и назначить необходимую терапию.

Причины возникновения боли в ушной раковине самые разнообразные

Травма

Любая травма может привести в боли хряща ушной раковины

Хрящ уха может болеть в том случае, если он чем-либо травмирован.

Прокол хряща или сильный удар могут вызвать образование кровоподтеков, повреждения участков ткани или развитие воспалений.

Травмирование хряща может произойти и вследствие отрицательного воздействия факторов внешней среды.

Это может быть и сильные порывы ветра, и ожоги, и обморожения, а также попадание на кожный покров различных вредных химических веществ.

Приведем пример, наверно многим знакомо неприятное покалывание ушей и кончика носа на сильном морозе. Вот это и есть то самое повреждение, вызванное одним из факторов окружающей среды.

Справка. Воспаление хрящевой ткани раковины может сопровождаться и поражением наружного уха.

Среди явных причин появления острой боли в хряще отмечается серьезное травмирование ушной раковины, например частичного или полного ее отрыва. Такие случаи далеко не редкость, в силу того, что человек не застрахован от различных несчастных случаев.

Единственное верное решение в подобной ситуации – это срочное хирургическое вмешательство, призванная спасти жизнь пострадавшего и его ухо.

Аллергические реакции

Аллергия — одна из причин болезненности хряща уха

Иной раз источник, почему болит хрящик уха, может оказаться самый неожиданный.

Аллергическая реакция организма на какой-либо раздражитель вполне может спровоцировать неприятную болезненность хряща, к тому же добавит и зуд.

Влиянию такого фактора в большей степени подвержены люди, которые страдают наличием сухости в слуховом проходе, вызванной недостатком образования серы.

Также реакция повышенной чувствительности может возникнуть под воздействием грибков, способных с легкостью попасть в ухо и начать там размножаться.

Также развитие аллергической реакции, провоцирующей боль хряща, может стать и излишнее накопление серы в органе слуха. Помимо этого сера может закрыть собой слуховой проход, вследствие чего значительно снижается слух.

Болезненность хряща и чувство сдавленности в полости уха также может быть вызвано аллергическим ринитом или синуситом.

Невралгия и патология челюстного сустава

Расположение крупных черепно-мозговых нервов

Иногда ушной хрящ болит из-за воспалений тройничного, промежуточного или языкоглоточного нервов.

Если наблюдается затылочная невралгия, то болевой синдром появляется в наружном отделе органа слуха.

При воспалениях тройничного нерва, которое зачастую бывает только одностороннее, проявление боли отмечается в околоушной области.

В том случае, если воспалительный процесс развивается в нервных стволах около лица, то очаг болевого синдрома располагается в хрящике уха. При этом такое воспаление характеризуется такими проявлениями:

  • давление в полости уха;
  • выраженная боль при широком открытии рта;
  • появление высыпаний герпетического вида спустя несколько суток.

Что же касается воспалений височно-нижнечелюстного сустава, то болевой синдром появляется сначала в челюсти, а затем распространяется и к области ушей.

Челюстные движения вызывают боль в хряще со стороны воспаленного сустава, а при широком открытии рта слышен громкий щелчок.

Справка. Суставной артрит довольно легко поддается лечению, чего нельзя сказать о деформирующемся остеоартрозе, при котором сильно затрудняется движение челюсти, и наблюдается выраженное напряжение и болезненные ощущения в ушном хряще.

Воспалительные и инфекционные заболевания

Инфекции провоцируют различного рода заболевания, и как следствие боль хряща

Воспалительный процесс органа слуха человека может развиться в различных его отделах:

  1. Внутреннее ухо.
  2. Среднее ухо.
  3. Наружное ухо.
Читайте также:  болит ухо рак мозга

Чаще всего именно наружный отит провоцирует боли в хрящике, а также возникновение неприятные ощущений в раковине уха.

Причина болевого синдрома – это различного рода болезнетворные микроорганизмы, проникающие в ухо и вызывающие развитие воспалений.

Такая патология как перихондрит, которая является инфекционным поражением хрящевых тканей, может вызвать сильнейшую боль не только самого хряща, но и всего наружного уха. Помимо этого, болевой синдром в ушной полости и хрящика могут возникнуть на фоне таких недугов как гайморит, паротит, ринит и др.

У людей, занимающихся плаванием, довольно часто возникает боль в хрящах уха. Это связано с тем, что ухо почти всегда взаимодействует с водой и под ее влиянием кожа становится мягкой и отекает, вследствие чего различным инфекциям намного проще проникнуть в полость уха и вызвать воспаление раковин, хрящей или барабанных перепонок. Медицина подобное явление окрестила как «ухо пловца».

Почему болит ушная раковина после сна

Такое явление замечали многие из нас, когда после отдыха по непонятной причине начинает болеть ушная раковина и, как правило, одна. Если же не наблюдается никаких симптомов вышеперечисленных заболеваний и с ушами все в порядке, то стоит обратить внимание на некоторые факторы.

Возможно, вы неправильно отдыхаете или подобраны не те спальные принадлежности? Что бы это ни было, в любом случае стоит пересмотреть следующие пункты, среди которых возможно будет именно ваша причина болезненности уха после сна:

  • слишком жесткая подушка или отсутствие вообще таковой — в этом случае можно очень сильно надавить и сам хрящик, и всю ушную раковину. Немудрено, что на утро измученное ухо даст о себе знать;
  • неправильная поза для сна – довольно часты те случаи, когда уставший после рабочего дня человек засыпает «без задних ног» и при этом совершенно не следит как он лежит. А, между прочим, ушная раковина может завернуться в обратную сторону, закрыв собой слуховой проход, что утром отзовется ноющей болью;
  • нарушение микроциркуляции крови – это может произойти в том случае, если человек продолжительное время лежит в одной позе, в данном случае на боку. К ушной раковине, находящейся под постоянным давлением, кровь начинает плохо поступать, в результате чего развиваются болезненные ощущения.

Если подобные факторы отсутствуют в вашей жизни, то лучше всего в данном случае посетить компетентного специалиста, который поможет вам разобраться с возникшей проблемой.

После пробуждения ото сна иногда можно почувствовать болезненные ощущения в области ушной раковины

Какая бы ни была причина возникновения болезненных ощущений в ушном хряще, заниматься самолечением и устранением такой проблемы не стоит. Непосредственная близость головного мозга и зрительных нервов – это та самая причина, по которой необходимо получить квалифицированную медицинскую помощь, во избежание необратимых последствий.

Источник

Флюорография гуся

1

Флюорография гуся

06 апреля 2018 в 21:58

Отит?

Разведка Маша

2

Разведка Маша

06 апреля 2018 в 22:01

отит
воспаление тройничного нерва
остеохондроз
клубокий кариес в восьмерке

и еще несколько десятков вариантов 😉

Бочка порохУ

3

Бочка порохУ

06 апреля 2018 в 22:05

 

Отит. Уши чесали? Может продуло. Я сама сейчас лечусь. Так же болело

Бла бла бла

(автор)

4

Бла бла бла

(автор)

06 апреля 2018 в 22:05

Ответ для Разведка Маша

Цитата:

отит воспаление тройничного нерва остеохондроз клубокий кариес в восьмерке и еще несколько десятков вариантов 😉

кариес наверное нет, но мне месяца 3 назад лечили первый раз каналы в жизни, и там близко гайморовы пазухи

Бла бла бла

(автор)

5

Бла бла бла

(автор)

06 апреля 2018 в 22:06

Ответ для Бочка порохУ

Цитата:

Отит. Уши чесали? Может продуло. Я сама сейчас лечусь. Так же болело

вроде не чесала, а вы чем лечите?

Разведка Маша

6

Разведка Маша

06 апреля 2018 в 22:07

Ответ для Бла бла бла

Цитата:

кариес наверное нет, но мне месяца 3 назад лечили первый раз каналы в жизни, и там близко гайморовы пазухи

гайморовы пазухи далеко от уха :)))

Бочка порохУ

7

Бочка порохУ

06 апреля 2018 в 22:08

 

У меня проблемные уши -чешутся. Я блин спичкой почесала. лор выписал антибиотик. И капаю капли. + прогревание

Бла бла бла

(автор)

8

Бла бла бла

(автор)

06 апреля 2018 в 22:10

Ответ для Разведка Маша

Цитата:

гайморовы пазухи далеко от уха :)))

ну у меня просто такое ощущение осталось что мне аж до середины щеки достали)
и другая врач сказала что там близко эти пазухи, а так кто его знает конечно…

Бла бла бла

(автор)

9

Бла бла бла

(автор)

06 апреля 2018 в 22:11

Ответ для Бочка порохУ

Цитата:

У меня проблемные уши -чешутся. Я блин спичкой почесала. лор выписал антибиотик. И капаю капли. + прогревание

ох я думаю купить другие капли (капаю отипакс. не помогает) или тоже пойти к лору(

Прыг-скок

10

Прыг-скок

06 апреля 2018 в 22:11

 

Возможно, просто просквозило и скоро пройдёт. Но к лору лучше завтра сходите.

Бочка порохУ

11

Бочка порохУ

06 апреля 2018 в 22:16

 

К лору однозначно

ТочноБудет

12

ТочноБудет

06 апреля 2018 в 23:12

 

Прыщик внутренний ?

13

Рея

07 апреля 2018 в 00:21

Ответ для Бла бла бла

Цитата:

ох я думаю купить другие капли (капаю отипакс. не помогает) или тоже пойти к лору(
пойти к лору.

Источник

Здравствуйте, жалуюсь на пощелкивание в ушах при сглатывании слюны. уже долго (пару месяцев). Спасибо за совет о том, чем это может быть вызвано и что этакое.

Тема открыта:Шурик 
 13.12.2005 | 17:12

Комментарии:

Возможно это воспалительный процесс, Вам следует обратиться к ЛОРу для осмотра . Пару месяцев назад была ли какая-нибудь простуда? Общее состояние? Давление?

Marina 
  13.12.2005 | 17:55

Для установления точного диагноза требуется тщательный осмотр. Но я могу сказать, на что это похоже.
Воспаление и закупорка Евстахиевой трубы. Для закупорки евстахиевой трубы характерны, временная глухота и очень часто боль. Изменения давления, испытываемые человеком при резких Подъемах и спадах высоты, например на самолете, могут вызвать оба симптома, как и воспалительный процесс, который является самой распространенной причиной закупорки евстахиевых труб. Резкая пронизывающая боль Среднее ухо воспаляется, из него вытекает вязкая, едкая, похожая на гной жидкость. Ухудшение слуха. Ощущение заложенности в носоглотке. Потрескивание в ухе при воспалении среднего уха.
Более точно Вам об этом может сказать только врач и только после осмотра.

Dmitriy 
  14.12.2005 | 13:45

Здравствуйте.
У меня вот такая ситуация: на море попала вода в ухо — частично пропал слух.
Дома ватным тампоном на палочке решил почистить ухо.
На тампоне была сера, и слух возобновился.
Решил произвести процедуру еще раз. На тампоне оказалась кровь светло-алого цвета. Никакой бои не было. На утро опять частично пропал слух.
Что это может быть и что мне делать?
Не повреждена ли барабанная перепонка?

Петрович 
  15.12.2005 | 16:47

Четвертую неделю у меня заложено ухо после авиаперелета, хожу на продувание и никакого толка, врач ничего не назначил, сказал жевать жвачку. Кто даст совет, как избавиться от воздушной пробки.

Natasha 
  16.12.2005 | 18:08

Может просто мелкая ссадинка в ухе. Обратитесь к ЛОРу. А при повреждении барабанной перепонки обычно боль бывает достаточно сильная, вы ведь это знаете, из вашего письма видно. Скорее всего в ухе может быть серная пробка, которую вы не смогли удалить, а просто протолкнули вглубь. Лорик своим блестящим глазом глянет и все станет на свои места.

Dmitriy 
  19.12.2005 | 13:43

Спасибо, вроде уже все в порядке. Слышу снова почти нормально.

Петрович 
  19.12.2005 | 13:53

Простуды не было, давление в норме. Я совершенно здоров. Но вот пощелкивание это достает. К ЛОРу записался. Спасибо за советы.

Шурик 
  20.12.2005 | 18:09

Доктор, помогите, устала лечить сама, у меня болит четвертый день левое ухо внутри, я его грела, ватку с камфорным спиртом на ночь — стало меньше болеть, но все равно болит. Ухо слышит, но внутри видимо воспалилось. Вся проблема в том, что вырваться к врачу возможности нет. Какое лечение нужно, чтобы прошло, заранее благодарна.

Сашка 
  21.12.2005 | 17:51

Лук хорошо снимает воспаление. Надо потереть немнрого луковицы. Завернуть в марлю, вложить в ухо и наложить повязку, чтобы не выпало. Это можно сделать на ночь.

Антон Игоревич 
  22.12.2005 | 18:12

Спасибо! Реально помогает. Ночь подержала, а боль уже меньше:)

Сашка 
  23.12.2005 | 17:44

У меня болит ухо. Но только когда на нем лежу или надавлю пальцем. Где-то неглубоко внутри. Если за ухом надавить как бы «внутрь уха» — тоже боль чувствуется. Вчера заметила — вроде не прогрессирует. Долго болела простудой. Сейчас ни насморка, ни кашля, чувствую себя хорошо. МОгу я пользоваться луком или бальзамом «Звездочка», хотя я понимаю, что это не панацея от вех болезней?

Мариам 
  08.01.2009 | 02:33

Просыпаюсь от сильнейшей боли в ухе. Не глубоко внутри, а болит снаружи. Мягкие ткани ушной раковины совершенно безболезненны, а хрящ болит. При прикосновении и надавливании боль просто адская…
Случалось такое уже раза 3-4. Боль проходит иногда через 5-10 минут, а иногда болит в течение 1-1,5ч. Последний раз было сегодня утром. Боль вроде бы прошла, но сейчас уже ночь, есть неприятные ощущения где-то в глубине.
Думаю на 2 варианта: 1) можно сильно отлежать, нарушается кровообращение и, как результат, адская боль, 2) наружный отит (воспаление наружного уха)…хотя внешне абсолютно здоровое ухо, без покраснений и местная температура в норме.
Быть может, кто-то подскажет или поможет чем-либо?
Стоит ли идти к ЛОРу или, возможно, просто стараться спать на другом боку и посмотреть, будут ли рецидивы.

Metelitsa 
  19.07.2009 | 17:00

Вчера утром проснулся и заметил что одно ухо частично потеряло слух и заложено.и так уже два дня.до этого был абсолютно здоров.что это такое?

cripacrip 
  08.07.2011 | 08:02

Здравствуйте))) у меня болит ухо,внутри,но не сильно..Начало болеть 4 дня назад,после того как проколола ухо рядом с хрящиком..
Такое чувство что в ухе вода,почистила ухо ватным тампоном на палочке..но он был сухой..А ощущение осталось,и теперь больно чистить ухо..Что делать??И зависит это от прокола уха??

Милка 
  29.07.2012 | 12:54

отлежала ухо и болит

Длина сообщения не должна превышать 4096 символов.

отлежала ухо и болит

Если Вы не зарегистрированный пользователь, то Вы не сможете оставить запись на форуме.

Зарегистрироваться можно здесь.

Источник

Когда болит хрящ уха, человек испытывает сильнейший дискомфорт. Болезненные ощущения могут иррадиировать и на другие участки головы, воспаленное ухо становится очень чувствительным, на фоне чего нарушается сон, повышается раздражительность.

Почему болит хрящик уха? Спровоцировать такое расстройство могут самые разнообразные факторы — механическое повреждение, обморожение, патологии инфекционного характера, воспалительные процессы, невралгии, увеличение размеров лимфоузлов, остеоартроз, аллергическая реакция организма и прочее.

Лечение данного нарушения назначается с учетом фактора, спровоцировавшего его возникновение. Далее подробно разберем причины, из-за которых чаще всего болит хрящик уха и методы лечения в каждом конкретном случае.

Травма

Болит хрящ уха

Отчего может болеть ухо и в частности хрящик? К такому нарушению часто приводит травма органа слуха. Прокол хряща, сильный удар могут стать причиной возникновения кровоподтека, повреждения тканей, развития воспалительного процесса. Болезненные ощущения в этой области могут возникать под влиянием негативных факторов окружающей среды — сильный холодный ветер, ожог, обморожение, попадание на кожу химических веществ.

В этом случае рану обрабатывают антисептическим средством, при образовании гематомы применяют мазь с рассасывающим эффектом, используют сухую повязку. В процессе заживления тканей возникает выраженный зуд. Для устранения дискомфортных ощущений могут применяться антигистаминные препараты.

Воспаление хряща ушной раковины может сочетаться с поражением наружного уха.

В данном случае на ватный тампон наносят лечебную мазь (Флуцинар, мазь Вишневского) и вставляют в слуховой проход после предварительного очищения полости уха.

Серьезная травма ушного прохода требует использования антибактериальных препаратов системного действия (Амоксициклин, Аугментин). Это позволит избежать развития инфекции.

Возникновение сильной боли в хряще может быть связано с частичным отрывом ушной раковины (возможен также полный отрыв). В данной ситуации требуется экстренная хирургическая помощь. Часть ушной раковины помещается в холодный резервуар и срочно доставляется в травмпункт, где специалисты будут выполнять пластику. Также возможно развитие воспалительного процесса, который может негативно повлиять на исход операции.

Аллергические реакцииАллергические реакции

Если болит хрящ ушной раковины, причиной может быть аллергическая реакция организма. Данному нарушению более подвержены люди, страдающие сухостью слухового прохода на фоне недостаточной выработки ушной серы. Реакция гиперчувствительности может развиться под влиянием грибка, который способен легко проникнуть в полость уха и начать активно размножаться.

Развитие аллергии, при которой болит ушная раковина снаружи и хрящ, возможно и вследствие чрезмерного скопления серы в полости уха. Сера закрывает собой ушной проход, как результат, снижается слух. Для устранения серных пробок специалист в условиях стационара промывает ухо или закапывает специальные капли, способствующие отхождению серы.

Болезненные ощущения в хряще и чувство сдавленности в полости уха часто наблюдаются при аллергическом насморке.

Невралгии и патологии челюстного сустава

Нередко болят хрящи ушей при воспалении промежуточного, тройничного, языкоглоточного нервов. При затылочной невралгии болезненные ощущения возникают в наружной части ушей. Воспаление тройничного нерва, чаще всего, возникает только с одной стороны и развивается возле ушной раковины. При развитии воспалительного процесса в нервных стволах возле лица болезненные ощущения локализуются в хряще уха. В полости уха возникает давление, выраженная боль при широком открытии рта, по прошествии 3-4 дней на коже образуется сыпь герпетического характера. Для решения проблемы используются медикаменты, обладающие обезболивающим эффектом, витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры.

В случае воспаления височно-нижнечелюстного сустава развиваются болезненные ощущения в челюсти, боль распространяется и на область ушей. Движения челюсти вызывают боль в  хряще со стороны пораженного сустава. Широкое открытие рта сопровождается щелчком. Для лечения артрита сустава необходимо применение нестероидных противовоспалительных средств, выполнения физиотерапевтических процедур и специальных упражнений. В случае развития деформирующего остеоартроза челюстного сустава движение челюсти затрудняется, что сопровождается напряжением и болезненными ощущениями в ушном хряще.

Воспаление и инфекции

Воспаление может развиваться в наружном, среднем, внутреннем ухе. При наружном отите часто болит ушной хрящ, также боль возникает в области самой раковины.

Причиной болезненных ощущений чаще всего являются бактерии, которые проникают в ушной проход и вызывают развитие воспалительного процесса.

Воспаление в наружном ухе может быть результатом механической травмы хряща. На фоне данного расстройства возможно развитие фурункуллеза (воспаление сальных желез). Течение патологических процессов осложняется наличием других нарушений — снижение защитных сил организма, сахарный диабет, дефицит витаминов в организме, стафилококковая инфекция. В данном случае болезненные ощущения в области уха могут быть достаточно интенсивными, особенно во время движений челюсти.Воспаление и инфекции

Бактерии и грибы, проникающие в ткани уха, могут спровоцировать развитие разлитого отита. Болезненные ощущения в этом случае возникают как внутри, так и снаружи уха. Патология может распространиться и на барабанную перепонку. Очень сильно болят ушные хрящи при перехондрите — инфекционное поражение тканей ушного хряща. Болезненными ощущениями во всем ухе сопровождается мастоидит — воспаление сосцевидного отростка височной кости, которая расположена позади ушной раковины. При данном нарушении наблюдается выраженная отечность задней области уха.

Развитие воспалительных процессов в ухе сопровождается снижением слуха, повышением температурных значений, выделениями из ушного прохода и ухудшением общего самочувствия.

Болезненные ощущения в ушной полости могут развиваться на фоне паротита, ринита, ангины, гайморита, тонзиллита, увеличения близлежащих лимфоузлов, воспалительных процессов в полости рта.

В таких случаях лечебные мероприятия назначаются с учетом основного заболевания. В одном случае показаны теплые компрессы, в другом — они категорически противопоказаны (например, при повышенных температурных значениях). В случае развития инфекционных заболеваний требуется прием антибактериальных средств, которые используются строго по назначению специалиста.

В медицине существует такое понятие как «ухо пловца». У людей, профессионально занимающихся плаванием, ухо практически постоянно контактирует с водой. Под постоянным влиянием влаги кожа уха отекает и размягчается. Как следствие, инфекционные агенты могут беспрепятственно проникать в ушную полость и вызывать воспаление раковины, хряща, барабанной перепонки.

Для того чтобы устранить жидкость, в ушной проход следует вставить тонкий и длинный ватный жгутик, который быстро впитает лишнюю влагу. С целью предупреждения такого расстройства рекомендуется плавать в резиновой шапочке и пользоваться берушами. Также следует избегать купания в грязных водоемах.

Любые нарушения, возникающие в области уха, грозят полной потерей слуха. Поэтому лечить данные нарушения необходимо правильно и своевременно. Рядом расположен мозг и зрительные нервы, поэтому неадекватное лечение может привести к необратимым тяжелым последствиям.

Автор: Барабаш Юлия

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Читайте также:  Болит ухо у взрослого лекарства