Почему болят мочки ушей после наркоза

Страница 48 из 51

13.10.2013

Вопрос: В прошлом году (в октябре 2012 г.) мне сделали операцию удаления полипа в матке. Операция прошла нормально, но уже в ноябре начались странные приступы трёхдневной слабости, сниженного настроения и мысли о суициде. После трёх месяцев этих мучений я пошла к терапевту. Лучше бы я этого не делала, потому что она направила меня к психиатру, а он выписал мне таблеток, от которых у меня отнялись ноги, отправили меня в нервное отделение, там меня пролечили, но я заболела бронхитом и попала в пульмонологию, лечили меня антибиотиками и я подхватила там грипп, после этого приступы слабости стали происходить со мной каждый день, я даже лечилась в психиатрическом отделении. У меня вопрос, могла ли анестезия вызвать это состояние.

Ответ: Здравствуйте. Общая анестезия является определённо сильным стрессом для организма, поэтому она может провоцировать развитие любых заболеваний, причинами которых в той или иной степени выступают стрессы, психоэмоциональная потрясения. Однако для появления болезни одного лишь провоцирующего фактора мало, необходима так называемая почва, то есть предрасположенность к болезни (чаще всего наследственная, реже приобретённая в результате методического воздействия других факторов риска). То есть исключить вклада наркоза в развитие болезни нельзя, он вполне мог спровоцировать её развития. Однако утверждать, что наркоз стал всему причиной также неграмотно, так как если бы это не случилось после наркоза, то произошло после любого другого стрессового воздействия (сильная болезнь, эмоциональное потрясение и пр.), не в ноябре, так в декабре или январе. На сегодняшний день принципиально важное значение имеет установление правильного диагноза болезни, проведение адекватного лечения и дальнейшее соблюдение мер по профилактике обострений. Данные вопросы входят в компетенцию врача-психиатра, поэтому постарайтесь попасть к хорошему специалисту – это будет главным ключом к решению возникшей проблемы. Всего Вам доброго!

13.10.2013

Вопрос: Здравствуйте! Год назад у меня случилась непонятная ситуация с анестезией у стоматолога. До этого никогда реакции на неё не было. Мне вкололи новокаин или лидокаин (я точно не запомнила), но она не подействовала. Нерв до конца не заморозился. И тогда врач сделала ещё один укол, после чего у меня очень сильно забилось сердце и началась ужасающая паника. Я очень долго отходила от этого. В течении полугода меня постоянно преследовали панические атаки с тряской. Даже немного поднималось давление (хотя никогда этим не страдала). Вызывала скорую, но они не понимали что со мной, говорили, что анестезию делали давно и уже не может быть на неё такой реакции. Выписывали успокоительные. И вот месяц назад я снова пошла к стоматологу, предупредив его обо всем этом. Мне сделали ультракаин. От него тоже забилось сердце, но быстро прошло. На другой день мне сделали артикаин и абсолютно не было никакой реакции. Неделю назад я вновь была вынуждена обратиться к стоматологу. На этот раз мне сделали убистезин. Тоже никакой реакции. Я решила что всё прошло, что тогда я просто разволновалась, но буквально вчера мне сделали снова убистезин и у меня началась сильная паника, ладони стали мокрыми. Меня отпоили сладким чаем, но это не особо помогло. Вечером перед сном меня снова начало трясти и вот сегодня тоже не очень себя чувствую. Подскажите, что это может быть? Аллергия? И как мне теперь лечить зубы? Заранее спасибо. Мне очень нужна ваша помощь!

Ответ: Добрый день. С большой долей вероятности можно сказать, что возникающие при лечении зубов реакции были связаны с адреналином, содержащимся в применяемых местных анестетиках (к ним относятся некоторые разновидности ультракаина, убистезин и пр). Данная ситуация не представляет опасности и очень просто предупреждается – исключением адреналин-содержащих местных анестетиков. Что касается приступов имевших место через несколько дней (недель, месяцев) после стоматологического лечения, то причина их развития, скорее всего, заключается в Ваших личностных психологических особенностях, то есть имели место именно панические атаки. В тоже время без очного обследования и консультирования однозначно утверждать ни о чём нельзя, поэтому в случае повторения приступов (не связанных с посещением стоматолога) необходимо будет обратиться в поликлинику (для исключения других причин, пуская и очень редких). По поводу лечения зубов. Во-первых, постарайтесь использовать местные анестетики без адреналина, к примеру, ультракаин Д или простой артикаин. Во-вторых, для исключения аллергической природы приступов обследуйтесь у аллерголога или хотя бы сделайте экспресс-анализы на аллергию, в частности, определение специфических иммуноглобулинов класса G к местным анестетикам. Всего доброго!

13.10.2013

Вопрос: Уважаемый доктор, мне через 2 недели предстоит лапароскопическая операция по удалению двух цистаденом яичника. Меня очень беспокоит возможность аллергических реакций на наркоз. Дело в том, что я аллергик на лекарства. Впервые я столкнулась с лекарственной аллергией в 16 лет. Тогда так и не смогли сказать, на какой из двух препаратов (левомицитин или тетрациклин) у меня началась крапивница. 7 лет тому назад после сильнейшего отравления в Египте, я месяц уже в Москве пыталась вылечить практически непрекращающийся жидкий стул, сопровождающийся температурой. Мне прописывали какое-то дикое количество лекарств, в итоге на очередной прием энтерофурила, у меня началась аллергическая реакция, увезли на скорой, был отек квинке, крапивница. В итоге к списку запрещенных препаратов прибавились антибиотики нитрофуранового ряда. Год назад попыталась лечить бронхит фторхиналонами – та же фигня — покраснела, потеряла сознание, вызывали скорую. Но раньше это были только антибиотики… Сегодня же я дала аллергическую реакцию на обычное слабительное средство фортранс (я готовлюсь к диагностической гастроскопии и колоноскопии перед операцией). Опять похожие симптомы — тремор, покалывание, онемение и посинение кончиков пальцев, обморок. Теперь я боюсь уже не только антибиотиков, но и любых других препаратов. А наркоз прямо-таки вводит меня в состояние ужаса. Мне 37 лет, у меня двое детей. За плечами у меня 2 лапароскопии и два кесаревых сечения. Осложнения были только во время последнего кесарева сечения — кровотечение (у меня гипофибриногенемия), но анестезия была эпидуральная. Что бы вы посоветовали мне в подобной ситуации? Есть ли возможность обезопасить себе?

Ответ: Добрый день. В некоторых клинках аллергичным пациентом перед наркозом и операцией проводят специальный анализ (тест дегрануляции базофилов или тест Шелли) на препараты, которые планируют использовать для анестезии и дальнейшего послеоперационного лечения. На самом деле информативность этого анализа небольшая, он даёт большое количество как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, соответственно смысла в данном анализе нет. Существуют чёткие международные рекомендации по проведению анестезии пациентам с лекарственной аллергией. Согласно этим протоколам показанием к специальному аллергологическому предоперационному обследованию является лишь факт наличия аллергии на прошлый наркоз. Аллергия на лекарства не относящиеся к группе средств для наркоза не является поводом для таких исследований. Ваше состояние здоровья также не требует никакой специфической подготовки в виде лекарственного лечения. Поэтому Вы можете вполне спокойно идти на операцию и наркоз – всё должно пройти хорошо. Даже если аллергия на наркоз всё-таки и возникнет (повторюсь, вероятность такого события крайне мала), то анестезиолог сможет спокойно справиться с данной ситуацией, так как обладает всеми необходимыми знаниями и практическими навыками лечения любых аллергических реакций. Всего доброго!

Болевые ощущения в мочке уха — неожиданный и часто тревожный для пациента симптом.

Нередко дискомфорту сопутствует возникновение уплотнений в ткани мочки.

Особо впечатлительные натуры впадают в панику, подозревая начало злокачественного процесса. К счастью, причин для беспокойства нет.

Раковые заболевания в этой области встречаются, но протекают совсем по-иному.

Все же и причин для радости нет: если болят мочки ушей, это говорит о воспалении, которое вполне может быть вызвано инфекционным агентом.

По этой причине, в вопросе нужно придерживаться некой средней позиции: не впадать в панику, но и на самотек процесс не пускать. Что нужно знать о болях в мочках ушей?

Болят мочки ушей: причины

Почти всегда боли в мочках обусловлены воспалительным процессом. Вопрос заключается в том, какого происхождения это воспаление. Список непосредственных причин широк:

• Атерома. В народе называется жировиком. Такое название довольно точно отражает происхождение атеромы. В области ушей расположено множество сальных желез, кожное сало увлажняет кожный покров, оказывает местное дезинфицирующее действие. Скорость и интенсивность секреции сала зависит от индивидуальных особенностей организма, если секрета вырабатывается слишком много, это может привести к формированию атеромы. Сало «забивает» железу. Сама по себе атерома ощущается как мягкое округлое образование в тканях мочки. Оно безболезненно. Однако всегда есть риск инфицирования тканей: секрет является отличной питательной средой для бактерий, кроме секрета в структуре атеромы обнаруживаются отмершие частички кожи, грязь из окружающей среды. При начавшемся инфицировании образование болезненно, прикосновение к нему отзывается тупой тянущей или пульсирующей болью.

Развитие атеромы само по себе может объясняться различными причинами: нарушение правил гигиены, особенности обмена веществ, травмы в области мочек и др.

• Аллергическая реакция. Аллергии подвержены все, независимо от пола и возраста. Однако в силу того, что женщины чаще носят украшение, эта проблема затрагивает именно их. Как ни странно, аллергия может развиваться и на металлы: под воздействием пота, секрета сальных желез, украшения окисляются. Окислы воздействуют на кожу, вызывая иммунную реакцию. Боли аллергического характера, как правило, жгучие, сопровождаются покраснением и воспалением мочки. Также пациенты жалуются на зуд и ощущение сухости.

• Онкологические патологии. Опухоли на ранних стадиях не проявляются никак. Единственное, на что пациент может обратить внимание — образование в тканях мочки. На первых этапах боли отсутствуют и могут отсутствовать, даже когда опухоль достигает больших размеров. Отличить опасную опухоль от безобидной атеромы может только врач по результатам гистологического исследования. К счастью для пациента, опухоли встречаются не так часто.

• Абсцесс. В результате неправильного проведения пирсинга в рану могут быть занесены болезнетворные организмы. Организм реагирует на инфекцию усиленным кровоснабжением пораженного участка и активной работой лейкоцитов с последующим формированием абсцесса (или гнойника). Если болят мочки ушей — абсцесс подозревают в первую очередь.

• Воспалительные поражения уха. В некоторых случаях болевые ощущения могут носить отраженный характер. При воспалении уха (отите) боли локализуются в самом органе слуха, но часто иррадиируют в мочки, создавая ложную клиническую картину.

Болит мочка уха: сопутствующая симптоматика

Обнаружив болезненность в области мочки уха, а зачастую и неизвестное образование в тканях, пациент тревожится. Первое что делает пациент — обращается к различным сайтам, периодическим изданиям, чтобы поставить себе диагноз, но делать этого не стоит. Ставить диагноз — прерогатива врача. Самостоятельно пациент может лишь предположить вероятную причину дискомфорта. Сделать это можно, если внимательнее прислушаться к собственным ощущениям: болевые ощущения редко возникают изолированно. Чаще речь идет о ряде типичных проявлений:

• При атероме боли отсутствуют. Образование может достигать огромных размеров (до сантиметра и более в диаметре), так и оставаясь «немым». Если болит мочка уха, это означает воспаление атеромы. Такой воспалительный процесс сопровождается онемением мочки, тупыми ноющими или пульсирующими болями.

• Абсцесс мочки с первых же дней сопровождается интенсивными болями.

• Аллергическая реакция определяется еще легче: боли жгучие, «саднящие». Мочка краснеет, наблюдается ее отечность. Пациент ощущает зуд.

• Онкологические патологии специфических симптомов на первых этапах не имеют. В отличие от атером, опухоли растут быстрее.

• Отиты сопровождаются пульсирующими болями в самом ухе, снижением слуха, выделениями из слухового прохода (в ряде случаев).

Исходя из типичного симптоматического комплекса, пациент может «на глазок» определить, в чем причина. Однако откладывать визит к врачу нельзя, тем более не следует предпринимать самостоятельных действий.

Болит мочка уха: диагностика

Специфической диагностики болевых ощущений в мочке как таковой не существует. Диагноз зачастую ставится методом исключения. Что же нужно делать пациенту? В первую очередь определиться с врачом. Разумнее всего обратиться к терапевту. Он оценит вероятный источник проблемы и направит к профильному специалисту. Решением данной проблемы занимаются два специалиста:

• Отоларинголог.

• Дерматолог (чаще).

• Аллерголог-иммунолог.

В исключительных случаях, если существуют подозрения на опухолевый процесс, больного направляют к онкологу. Важно иметь в виду, что направление к онкологу не равно констатации факта наличия опухоли. Все гистологические исследования (для того чтобы с точностью диагностировать атерому) также находятся в компетенции онколога. Это обычная практика.

Что предпринимают врачи для точного определения источника неприятности:

• Сбор анамнеза. Врач проводит устный опрос пациента, чтобы выяснить характер жалоб. Это необходимый этап, позволяющий врачу составить представление о вероятном заболевании.

• Осмотр. Визуальная оценка позволяет уточнить клиническую картину. Некоторые визуальные проявления дают возможность заподозрить ту или иную патологию (как в случае с аллергией).

• Пальпация. Пальпация дает возможность оценить болевую реакцию, «прощупать» образование. Кроме того, на этапах осмотра и пальпации врач может выявить расширение протока сальной железы. Это один из наиболее надежных диагностических показателей атеромы (или липомы).

• Проведение гистологического исследования образования. Чтобы получить материал для гистологического исследования проводится пункция (прокол). Сами по себе образования, из-за которых может болеть мочка уха, неоднородны. Хотя атерома встречается чаще всего, речь может идти о других доброкачественных опухолях и опухолевидных образованиях: липомах, фибромах и др. Без гистологического исследования отличить их друг от друга невозможно.

• Аллергические пробы.

• Осмотр уха.

К гистологии прибегают довольно редко. Обычно хватает визуальной оценки и пальпации, чтобы точно поставить диагноз.

Болит мочка уха: лечение

Лечение проводится исходя из причины заболевания. Практикуется местное использование медикаментов и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение проводится следующими группами препаратов:

• Противовоспалительные препараты. Мази Найз и др. Наносятся на пораженный участок, чтобы снять воспаление. Применяются только в комплексе с другими лекарственными средствами.

• Антибактериальные лекарственные средства. Антибиотики назначаются при доказанном инфекционном поражении.

• Антисептики. Всем хорошо известные перекись водорода, йод, борный спирт. Применяются для местного обеззараживания.

• Антигистаминные препараты. Их используют для устранения последствий аллергической реакции.

• Ушные капли. Различные группы препаратов для лечения отита. Назначаются специалистом.

Для удаления атером, абсцессов, иных опухолей и опухолевидных образований прибегают к оперативному вмешательству. Оно может быть «классическим» (в ходе которого врач производит надрез) либо малоинвазивным (посредством пункции). Для удаления злокачественных опухолей пункция не применяется, поскольку задача заключается в полном или максимальном иссечении патологической ткани.

Болят мочки ушей: чего нельзя делать

Есть ряд действий, которые предпринимать не рекомендуется:

• Ни в коем случае нельзя выдавливать «жировики» и гнойники. Атеромы, липомы и даже абсцессы ограничены специальной капсулой. При физическом воздействии капсула разрывается, содержимое выходит за ее пределы. Учитывая, что содержимое чаще всего гнойное, это приведет к дальнейшему инфицированию тканей и усугублению процесса.

• Не стоит прогревать место поражения. Высокая температура может привести к усугублению воспалительного процесса.

• Самостоятельный прием медикаментов также недопустим. Даже местное применение лекарственных средств чревато развитием побочных эффектов. Исключение составляют борный спирт, перекись водорода, йод и «зеленка».

Таким образом, если болит мочка уха, чаще всего это атерома или развивающийся абсцесс. И то, и другое, может пройти самостоятельно, но рисковать не стоит. При первых же проявлениях боли, жжения, зуда и т. д. не лишним будет обратиться к врачу. Выдавливать их ни в коем случае нельзя, это опасно и может привести к непредсказуемым последствиям.

Полезные ссылки: