Появились язвы на языке и болит горло
Язвы в горле — патология, характеризующаяся образованием на слизистой оболочке глотки или гортани глубоких дефектов, обусловленных воздействием инфекционных, механических или химических факторов. Это причина боли, жжения, першения и кашля. Язва характеризуется потерей ткани – «минус-ткань». Она заживает с образованием рубца. Причины процесса язвообразования весьма разнообразны. Горло в язвах можно обнаружить у лиц любого пола, возраста и происхождения.
Язвы имеют некоторые особенности:
- Их волокна постепенно отмирают,
- Больным требуется комплексная терапия,
- Продолжительный реабилитационный период,
- Частые рецидивы.
Существует два типа язв – контактные и поверхностные. Первый тип локализуется в гортани. Язвы образуются при значительном напряжении голоса. Данное явление наблюдается у лиц, работающих ораторами, преподавателями, ведущими. Контактные язвы появляются у пациентов с рефлюксной болезнью. Слизистая горла постоянно раздражается агрессивным желудочным содержимым, воспаляется и деформируется. Повреждения в горле возникают у курильщиков со стажем, которые постоянно кашляют. Контактные язвы отличаются глубоким расположением. Для их обнаружения необходима эндоскопическая техника.
Поверхностные язвы возникают при наличии в организме различных патологий. Красные язвы не содержат гноя. Они образуются под воздействием раздражающих веществ или являются проявлением гиповитаминоза. Белые язвы являются основным проявлением стоматита или острой формы тонзиллита. Тяжелое инфекционное воспаление горла сопровождается формированием язвенных дефектов с серым дном на миндалинах. Очаговая деструкция всегда сочетается с отеком и гиперемией слизистой оболочки. Язвы на задней стенке глотки — признак запущенного фарингита. Поверхностные язвенные поражения можно легко обнаружить без специального медицинского оборудования.
Чтобы определить причину патологии, необходимо знать локализацию и характер повреждений. Эти данные вместе с результатами диагностических процедур позволят врачу поставить диагноз и выбрать лечебную тактику. Если болезнь не лечить, она начнет прогрессировать. Язвенный процесс приведет к деструкции более глубоких тканей и наступлению негативных последствий. В горле образуются кровоточащие кратеры, покрытые серым или зеленоватым налетом с неприятным запахом.
Этиология
Язвы в горле — признак имеющегося в организме неблагополучия. Причинами их образования являются различные заболевания, негативные эндогенные и экзогенные факторы.
Патологии, при которых появляются язвенные дефекты:
- Инфекционно-воспалительные болезни глотки, гортани, полости рта;
- Кариозное поражение зубов;
- Патология носа и придаточных пазух — синуситы, ринит;
- Кандидоз;
- Заболевания ЖКТ, протекающие с рефлюкс-эзофагитом — забросом желудочного содержимого в пищевод и нижнюю часть горла;
- Гипо- и авитаминозы;
- Аллергия;
- Гормональный сбой;
- Новообразования в горле;
- Вторичное бактериальное инфицирование при ОРВИ;
- Травмы горла;
- Трофические расстройства.
Факторы, провоцирующие образование язв в горле:
- Высокая голосовая нагрузка;
- Снижение иммунной защиты;
- Несоблюдение простых гигиенических норм;
- Неблагоприятные социально-бытовые условия жизни;
- Раздражение слизистой горла агрессивными внешними факторами — кислыми и острыми продуктами, табачным дымом, алкоголем;
- Психоэмоциональное перенапряжение — стрессы, конфликты, глубокие переживания;
- Химиотерапия и облучение.
Детский организм более подвержен процессу образования язв в горле, нежели взрослый. Это связано с не полностью сформированным и еще неокрепшим иммунитетом. Язвы в горле ребенка образуются часто. Ведущей причиной проблемы является инфекция. К прочим этиологическим факторам недуга относятся: травмы и инородные тела, врожденный или приобретенный иммунодефицит, пассивное курение, раздражение слизистой пищевыми продуктами.
Язвенные дефекты на слизистой горла образуются при значительном ослаблении естественной резистентности. Это болезнь истощенных лиц, страдающих гиповитаминозом, иммунопатией, хронической интоксикацией, кахексией.
Симптоматика
Клинические проявления патологии весьма разнообразны. К ним относятся субъективные признаки:
- Болезненность в горле, усиливающаяся при проглатывании пищи и воды,
- Иррадиация боли в орган слуха и обоняния,
- Ксеростомия,
- Вялость, слабость, разбитость,
- Познабливание,
- Ломота,
- Потеря аппетита,
- Изменение тембра голоса,
- Чувство постороннего предмета в горле,
- Частые покашливания,
- Неприятный привкус во рту,
- Постоянные отхаркивания для прочищения горла;
- Гиперсаливация.
Объективные признаки процесса:
- Наличие самого дефекта на слизистой горла,
- Налет на миндалинах,
- Гиперемия и отечность зева,
- Покраснение глаз,
- Бледность кожи.
У детей симптомы патологии выражены сильнее. Недуг обычно развивается у часто болеющих или плохо питающихся малышей. Язвы в горле у ребенка вызывают интенсивную боль, которая обостряется во время еды. Именно поэтому больные дети перестают есть и пить, капризничают, плачут. Малыши, которые не могут рассказать о своих ощущениями, резко теряют аппетит и покой. Эти признаки должны насторожить родителей.
фото: проявления язв в горле
Первичный субстрат язвы — эрозия, представляющая собой поверхностное повреждение респираторного эпителия. Этот дефект слизистой не отличается по виду от окружающих тканей, его дно покрыто фибрином. При благоприятном течении происходит полная эпителизация эрозии без формирования рубца. В противном случае она трансформируется в язву. Патологический процесс распространяется вглубь слизистой оболочки. При отсутствии медицинской помощи язвы покрываются гнойным желто–серым налетом и разрастаются по всей полости рта, глотки и гортани. Гнойные язвы рубцуется в течение двух недель с формированием плотного соединительнотканного образования, обусловленного регенерацией тканей.
Диагностика
Лечебно-диагностические мероприятия при подозрении на язву в горле проводят ЛОР-врачи, терапевты и педиатры. Они осматривают больных, беседуют с ними, собирают анамнез и назначают лабораторно-инструментальные исследования, результаты которых помогут подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.
Ларингоскопический и эндоскопический методы — самые информативные исследования, позволяющие определить место расположения язвочек, их размер и количество, глубину поражения мягких тканей, характер содержимого. С помощью ларингоскопа специалист осматривает слизистую оболочку горла. Состояние более глубоких отделов оценивают путем проведения эндоскопии. В тяжелых и диагностически сложных случаях требуется биопсия тканей язвы и их гистологическое исследование, а также КТ или МРТ шеи. Позитронно-эмиссионное томографическое исследование проводят, когда подозревают рак глотки или гортани.
Лабораторная диагностика заключается в проведении стандартных анализов крови и мочи. В гемограмме обнаруживаются неспецифические признаки бактериального или вирусного воспаления. Более информативными методами являются микроскопия мазка из зева и бакпосев отделяемого носоглотки. Анализ сдают утром натощак. Стерильным ватным тампоном, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов, собирают биоматериал со дна язвы. Пробирку в течение двух часов доставляют в микробиологическую лабораторию, где проводится исследование.
Сначала готовят мазок, его окрашивают и фиксируют. На первоначальном этапе под микроскопом можно узнать морфологические свойства возбудителя и предположить этиологию патологии. Анализ на микрофлору — трудоемкий и длительный процесс. Его результат имеет важное значение для врачей-клиницистов. После определения рода и вида возбудителя ставят тест на его чувствительность к антибиотикам. Препараты, подобранные эмпирическим путем, не всегда оправдывают ожидания. Качественная этиотропная терапия — залог скорейшего выздоровления больных.
Кроме микроскопического и бактериологического исследований, важную диагностическую роль играет ПЦР. Это экспресс-метод, позволяющий быстро и точно определить генетический материал возбудителя в испытуемом образце. Дополнительно назначают биохимический анализ крови, иммунограмму, определение уровня глюкозы в крови.
По результатам аппаратных исследований и лабораторных анализов врач определяет характер содержимого язв и степень их опасности, а затем переходит к общетерапевтическим мероприятиям.
Лечебный процесс
Лечение язв в горле этиотропное. Его цель – устранение причинных факторов и избавление больного от патологий, которые привели к данной проблеме. Пациентам назначают местные антибактериальные и системные противомикробные препараты, антисептики, полоскания больного горла, щадящее питание.
Лекарства, назначаемые врачом:
-
Антибиотики – «Амоксиклав», «Азитромицин», «Цефалексин»; - Противовирусные препараты – «Арбидол», «Валтрекс», «Ингавирин»;
- Антимикотические средства – «Кетоконазол», «Итраконазол»;
- Анальгетики местного действия — гель «Камистад», «Калгель»;
- Антисептические спреи в горло – «Тантум Верде», «Мирамистин»;
- Местные противовоспалительные леденцы или пастилки – «Стрепсилс», «Гексорал»;
- Десенсибилизирующие средства – «Зодак», «Кларитин»;
- Кортикостероиды — при длительно незаживающих язвах;
- Ферменты для очищения язвенной поверхности – трипсин, дезоксирибонуклеаза;
- Регенерирующие мази, масла облепихи и шиповника для ускорения эпителизации;
- Витамины и адаптогены.
Полоскания горла «Хлоргексидином», «Фурацилином» или аптечными фитосредствами назначают всем без исключения больным. Подобная процедура вымывает инфекционных агентов и ускоряет регенерацию ткани. Отвар шалфея, ромашковый чай, настой зверобоя и содовый раствор являются эффективными средствами, а в комплексе с медикаментозным воздействием дают отличный результат.
Народные методы можно использовать только после консультации с лечащим врачом и под его контролем. Настой из листьев ежевики, чай с лимоном, шиповником и малиной, настойка прополиса, компресс из капустных листьев — самые популярные народные средства, предназначенные для устранения ранок в горле.
Больным не показана специальная диета. Им необходимо подкорректировать свой рацион, заменив продукты, оказывающие дополнительное раздражающее и травмирующее воздействие на воспаленную слизистую оболочку, на щадящую, обогащенную витаминами, полезную пищу. Полезно употреблять овощное пюре, овсянку, мясо птицы, субпродукты, нежирные сыры и творог.
На процесс лечения благотворно влияют физиопроцедуры – УФО, ультразвук. У большинства пациентов язвы в горле проходят за неделю. Оперативное вмешательство проводится в тяжелых случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. Во время операции края язвы иссекают, удаляют гнойно-некротические массы и налет.
Профилактика
Прогноз патологии благоприятный. Во многом он зависит от формы и тяжести заболевания. Язвенные дефекты постепенно рубцуются. Полное выздоровление наступает к концу второй недели болезни.
Мероприятия, позволяющие избежать образования язв в горле:
- Защита слизистой оболочки от механического повреждения и химического раздражения,
- Сбалансированное и витаминизированное питание,
- Ограниченное употребление сладостей,
- Укрепление иммунитета путем закаливания, посильной физической активности, пеших прогулок на свежем воздухе,
- Личная гигиена,
- Борьба с вредными привычками,
- Избегание контактов с инфекционными больными,
- Санация очагов хронической инфекции — кариеса, синусита, тонзиллита,
- Лечение имеющихся системных заболеваний — сахарного диабета и прочих эндокринопатий.
Язвы в горле – опасный симптом тяжелых процессов, которые требуют адекватной терапии. Самостоятельно язвенный дефект не зарубцуется. Этот очаг инфекции может стать опасной проблемой для организма в целом – распространиться на окружающие ткани и даже малигнизироваться. Правильное лечение поможет организму справиться с воспалением и неприятными ощущениями – болью и зудом в горле.
Видео: язвочки во рту в программе “Жить здорово!”
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
Иногда родители, заглянув ребенку в рот во время болезни, обнаруживают на слизистых оболочках язвочки. Попробуем разобраться, чем может быть вызван такой симптом.
Почему появились красные язвы у ребенка?
На самом деле, язвочки на слизистых — это не слишком редкий признак. Такое явление может провоцироваться:
- Герпетической ангиной или фарингитом. При такой болезни на миндалинах и на задней стенке гортани появляются пузырьки, которые затем становятся красными ранками. Уже довольно скоро на их поверхности может появиться светлый налет, что визуально проявляется, как белые язвы.
- Гриппом. При таком состоянии язвочки могут иметь вид ранок или точечных кровоизлияний.
- Вирусной пузырчаткой.
- Аллергическими заболеваниями. Иногда проявления аллергии локализуются на слизистых горла, и имеют вид красноватых болячек.
- Инфекционным мононуклеозом.
Каждое из этих состояний имеет отличительные признаки, которые помогают поставить точный диагноз. Но самостоятельно разобраться в причинах развития недомогания довольно-таки сложно.
Что это на языке и гортани?
Язвочки, появившиеся на языке и гортани, могут быть симптомом, в принципе, тех же заболеваний, что и ранки в горле. Чаще всего корень языка покрывается болячками при:
- Герпетической ангине или герпетическом фарингите.
- Аллергических заболеваниях.
Иногда болячки на языке и гортани появляются у пациентов с разными видами стоматита. Но такая болезнь также проявляет себя и в других местах, к примеру, на деснах и внутренней поверхности щек.
Герпетическая ангина
Это заболевание вызывается не вирусом герпеса, его возбудитель — это вирусы Коксаки группы А (реже виновниками болезни становятся вирусы Коксаки группы В либо эховирусы). Герпангина — это очень заразное заболевание, которое легко передается воздушно-капельным путем. Болезнь вызывает:
- Повышение температуры вплоть до 40—41°С.
- Симптомы интоксикации — ломоту, головную боль, вялость и пр.
- Ощутимую болезненность в горле, затруднения при глотании.
- Ринит.
При осмотре больного можно невооруженным взглядом увидеть в горле мелкие красные пузырьки, которые заполнены светлым содержимым. Они достаточно быстро лопаются и формируют язвочки. Впоследствии на их поверхности может скапливаться беловатый налет.
Так как герпангина вызывается вирусами, обычно она лечится без применения антибиотиков. Терапия должна осуществляться под присмотром врача.
Герпетический фарингит
Фарингит — это воспаление слизистой глотки. Иногда такое заболевание вызывается вирусом простого герпеса, что приводит к довольно яркой и неприятной симптоматике:
- Лихорадке, которая длится до одной недели. Чаще всего температурные показатели не превышают отметку в 39 °С. После снижения температуры состояние больного улучшается.
- Признакам интоксикации — головной боли, разбитости, слабости, отсутствию аппетита.
- Увеличению лимфатических узлов.
- Появлению налета и эрозий на задней стенке глотки. Поначалу на слизистых оболочках формируются лишь небольшие красные пятна, далее они становятся пузырьками, а они, в свою очередь, лопаются, оставляя после себя афты. При прогрессировании заболевания можно невооруженным взглядом увидеть воспаленное красное горло и на нем белые язвочки (покрытые налетом).
- Болезненностью в горле, особенно, при глотании. Максимальный дискомфорт появляется, когда в горле вскрываются везикулы и появляются эрозии. Резкая болезненность заставляет больных отказываться от еды и пищи.
Герпетический фарингит является достаточно редким заболеванием. Риск его развития возрастает при продолжительном раздражении слизистых оболочек горла и снижении местной иммунной защиты.
Грипп
Грипп — это распространенное вирусное заболевание, которое имеет довольно яркую симптоматику:
- Приводит к резкому увеличению температурных показателей (до 40°С и более) на фоне полного благополучия.
- Одновременно возникает сильная слабость, головная боль и озноб. Распространенным симптомом также является головокружение. Многие пациенты жалуются на то, что их бросает в пот, также у них болят глаза от света. Типичные симптомы болезни — ломота и боль в суставах, костях и мышцах.
- Горло может становится покрасневшим. При осмотре на нем бывают видны красные точки — язвочки или точечные кровоизлияния, которые не являются сильно крупными и не доставляют больному выраженного дискомфорта. Такой симптом не является типичным, и наблюдается не у всех пациентов с гриппом. Может нарушаться носовое дыхание.
Грипп требует соблюдения постельного режима и приема симптоматических лекарств. Этот недуг опасен тем, что может вызывать разнообразные осложнения, в том числе и несущие угрозу здоровью.
Болячки при вирусной пузырчатке
Это вирусное заболевание, которое возникает при инфицировании человека некоторыми видами вирусов Коксаки (которые относятся к энтеровирусам). Вирусную пузырчатку чаще всего диагностируют у деток до десяти лет, и подхватить ее легко можно воздушно-капельным либо контактным путем. Среди типичных проявлений болезни:
- Повышение температурных показателей. Иногда температура подскакивает довольно сильно и может оставаться повышенной до 5 дней.
- Чрезмерная утомляемость и сонливость.
- Падение иммунитета.
- Появление на теле (обычно стопах и кистях) небольших пузыриков овальной либо вытянутой формы, которые заполнены прозрачной жидкостью. Такой симптом может наблюдаться не всегда и ограничиваться лишь парой прыщиков.
- Появление во рту желтоватых пузырьков, которые имеют красный ободок вокруг и лопаются через время, оставляя после себя язвочки. Такие пораженные участки доставляют больному дискомфорт и боль.
Чаще всего вирусная пузырчатка протекает легко, однако это заболевание может спровоцировать самые разные нежелательные осложнения. Даже после благополучного выздоровления у человека могут спустя некоторое время отслаиваться ногти, а в его кале вирус присутствует еще в течение 3 месяцев.
Аллергия во рту
Язвочки в горле вполне могут быть следствием аллергии, хотя такой симптом можно смело назвать достаточно редким. Слизистая глотки отличается высокой степенью чувствительности, так что если на нее попадает какой-то аллерген, может тут же возникнуть зуд и навязчивое жжение. Такие симптомы могут дополняться аллергическим ринитом (насморком), частым чиханием и слезотечением. Аллергия такой странной локализации может развиться при попадании на слизистые пыльцы растений, шерсти животных и средств бытовой химии. Также ее могут спровоцировать медикаменты, особенно, используемые локально — для лечения горла.
Аллергия в области носоглотки очень опасна, так как она часто сопровождается отечностью слизистых. Если не исключить повторное влияние аллергенов, можно столкнуться с ангионевротическим отеком — невозможностью полноценного дыхания.
Инфекционный мононуклеоз
Это инфекционное заболевание имеет вирусную природу и возникает при проникновении в организм вируса Эпштейна-Барра. Чаще всего такой недуг диагностируют у подростков, он легко передается через слюну, поэтому имеет в народе наименование «болезнь поцелуев». Есть риск передачи воздушно-капельным путем. Мононуклеоз может протекать с яркой симптоматикой либо достаточно скрыто, вызывая лишь:
- Несущественное повышение температуры.
- Покраснение слизистых ротоглотки и гланд.
- Повышенную утомляемость.
- Несущественное затруднение носового дыхания.
- Избыточную выработку слюны.
- Першение в горле.
- Увеличение лимфатических узлов (иногда они вырастают до 3 см, правда, не болят).
Если недуг протекает остро, то его развитие вызывает очень высокую температуру, сильную интоксикацию, болезненность при глотании и головную боль.
При осмотре горла у пациентов с инфекционным мононуклеозом можно невооруженным глазом увидеть сыпь на мягком небе и яркие увеличенные фолликулы на глоточной стенке (они могут быть похожи на прыщики и даже на язвочки).
Этот недуг может протекать довольно долго, то обостряясь, то затихая. В точности диагностировать мононуклеоз можно по анализу крови, так как при такой болезни в крови появляются атипичные мононуклеары в значительном количестве.
Лечение
Терапия язвочек в горле напрямую зависит от причины их появления. Столкнувшись с таким неприятным симптомом у себя или у своего ребенка, лучше вызвать врача на дом для проведения подробного осмотра и назначения подходящего лечения:
- При герпангине обычно рекомендуется принимать лекарства с ибупрофеном или парацетамолом для уменьшения боли и снижения температуры. Для нанесения на болезненные слизистые врачи советуют применять местные анестетики, к примеру, детские гели с лидокаином, спреи, пастилки для рассасывания (Стрепсилс и пр.). Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции стоит регулярно полоскать слизистую и зев растворами антисептиков либо отварами лекарственных трав.
- При герпетическом фарингите, вызванном вирусом простого герпеса, может возникнуть необходимость приема противовирусных препаратов в таблетированной форме (с ацикловиром, фамцикловиром, валацикловиром) и пр. Также врачи рекомендуют регулярно полоскать горло антисептическими растворами и принимать лекарства для снижения температуры и уменьшения боли (при необходимости). Для снятия отека можно использовать антигистаминные лекарства (Зиртек, Лоратадин, Цетрин), а для ускоренного заживления слизистых — масла облепихи либо шиповника.
- При гриппе лечение носит исключительно симптоматический характер. Больному нужно находиться в постели, при необходимости сбивать температуру и пить достаточное количество жидкости. Специфического лечения не существует.
- При вирусной пузырчатке с легким течением больным нужно лишь придерживаться диеты и полупостельного режима. Но если недуг протекает в тяжелой форме, может понадобиться прием жаропонижающих лекарств, антигистаминных препаратов, противовирусных и даже гормональных медикаментов. Пузырьки на коже обрабатывают антисептиками (Мирамистином, Хлоргексидином), а во рту — противомикробными-местноанастезирующими лекарствами (Фортеза, Орасептом).
- Симптомы аллергии можно купировать при помощи любого антигистаминного препарата, который есть под рукой. Обычно врачи рекомендуют принимать лекарства второго или третьего поколения — Эриус, Зиртек, Лоратадин (они действуют в течение длительного времени и редко вызывают побочные эффекты). Крайне важно выяснить причину развития аллергии и исключить дальнейшие контакты с аллергенами. Развитие отека горла — повод немедленно вызвать скорую помощь.
- Для терапии инфекционного мононуклеоза могут использоваться лишь симптоматические и общеукрепляющие лекарства. Специфической терапии не существует. Чтобы облегчить состояние больного горла, стоит проводить полоскания антисептическими и противовоспалительными растворами.
Подобрать наиболее эффективный метод лечения язвочек в горле поможет врач. Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений.
Источник
