После имплантации зубов болит нос
Повреждение гайморовой пазухи – это неприятное и достаточно опасное осложнение после имплантации зубов. Верхнечелюстная (она же – гайморова или носовая) пазуха расположена ровно над верхней челюстью, представляет собой достаточно объемную по размеру полость, которая соединяется с носом посредством очень узкой костной перегородки. Именно поэтому ее очень просто повредить, что чревато развитием насморка и воспалительных заболеваний полости носа, в том числе гайморита.
Непосредственно между зубами и гайморовой пазухой находится альвеолярный отросток или челюстная кость верхней челюсти. В ней располагаются корни зубов, при их отсутствии происходит замена на имплантаты. Повреждение или перфорация пазухи может произойти в случае, если имплант будет гораздо длиннее, чем высота костной ткани верхней челюсти. Однако проблема не редко возникает даже при обычном эндодонтическом лечении корней или удалении зубов.
Диагностика проблемы
Стоит отметить, что повреждение пазухи может произойти как сразу, в момент установки имплантата, так и через несколько недель/месяцев или даже лет после его вживления (в случае, если по какой-то причине нарушается фиксация имплантата). Для того, чтобы не возникло данное осложнение, врач обязательно проверяет качество установки имплантата. Определить наличие повреждения гайморовой пазухи позволят несколько характерных симптомов. Во-первых, будет нарушена фиксация имплантата – искусственный корень окажется подвижным и может даже провалиться вглубь кости и пазухи. Во-вторых, из области с имплантатом может выделяться кровь с пузырьками воздуха.
В качестве диагностики перфорации пазухи применяются ручной осмотр, зондирование лунки (в лунку помещается очень тонкий зонд, который позволяет определить наличие или отсутствие костного дна – при наличии щели в пазухе зонд спокойно проходит вглубь и не встречает на своем пути препятствия). Также применяются рентген носовых пазух и компьютерная трехмерная томография. В случае, если имеется подозрение, что повреждение гайморовой пазухи возникло давно и имеет место хроническое воспаление, дополнительно назначается общий клинический анализ крови.
Симптоматика повреждения гайморовой пазухи
Если гайморова пазуха повреждена в момент установки имплантата, проблему должен обнаружить врач. Но если ситуация оперативно не исправлена, проблема может принять хроническую форму и здесь уже возникает определенная симптоматика, на которую может обратить внимание пациент:
- сильная острая боль в районе гайморовой пазухи, то есть около «крыльев» носа,
- боль отдает в виски, глаза,
- чувство тяжести и давления в области носа,
- отек носовой полости,
- насморк, заложенность носа,
- гнойные выделения с примесью крови,
- общее нарушение состояния организма: головокружение, слабость, повышение температуры тела.
Данные симптомы характерны как для острой стадии, так и при переходе в хроническое воспаление. При несвоевременном обращении к врачу может образоваться свищ в кости и десне, соединяющий гайморову пазуху и ротовую полость. В этом случае пациент может также жаловаться на чувство движения воздуха во рту, трудность при произношении ряда звуков, попадание мелкой или жидкой пищи в нос.
Повреждение пазухи: почему возникает?
Повреждение пазухи при имплантации зубов – это серьезное осложнение, которое возникает исключительно по вине врача: при неправильной оценке длины костной ткани (не была проведена диагностика или данные рентгена, компьютерной томографии были расшифрованы неверно), выборе слишком длинного имплантата, неаккуратно проведенной операции синус-лифтинга (смещение дна гайморовой пазухи с целью подсадки искусственного материала для увеличения объема кости). Во время установки имплантат может как незначительно повредить оболочку, так и вовсе оказаться внутри пазухи.
Согласно статистике, осложнение в виде перфорации гайморовой пазухи встречается в 30% всех случаев проведения операции синус-лифтинга. И в большинстве ситуаций данная проблема остается незамеченной.
Кроме того, перфорация пазухи может произойти не только при проведении имплантации, но также во время удаления зубов (особенно если корень расположен в гайморовой полости), лечении каналов или удалении кисты вместе с частью зубного корня.
Осложнения после повреждения носовых пазух
При своевременном обнаружении проблемы и оперативно начатом лечении осложнений после повреждения носовой пазухи быть не должно. Однако если проблему запустить, то последствия могут быть очень серьезными и даже угрожающими жизни пациента.
Через отверстие в носовую полость может проникнуть инфекция и как следствие – развиться гайморит. Кроме того, верхнечелюстная пазуха очень близко расположена к головному мозгу, поэтому ее воспаление может привести к развитию менингита и энцефалита (инфекционное заболевание мозговых оболочек).
Среди менее опасных, но также неприятных последствий – потеря всех зубов на верхней челюсти (в том числе искусственных), формирование гнойных абсцессов, флегмон, острое воспаление челюстной кости и распространение инфекции по организму в целом.
Что делать при повреждении гайморовой пазухи
- если перфорация обнаружена сразу: место повреждения ушивается рассасываемой нитью, закрывается барьерной мембраной. Имплантация может быть остановлена или продолжена – в зависимости от степени поражения оболочки пазухи и ее реакции на лечебные манипуляции,
- если внутри остался имплантат или воспаление перешло в хроническую форму: это более серьезное осложнение, которое требует проведения хирургического вмешательства – пазуха вскрывается, из нее удаляются воспаленные ткани, имплантат обязательно извлекается. Параллельно назначается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Стоит отметить, что в ряде случаев имплантат может частично находиться в носовой пазухе и если ее оболочка остается в целости, то повода для беспокойств нет (это заметно только на рентгене).
В случае, если врач при повреждении гайморовой пазухи наложил швы и одновременно установил имплантаты, пациенту выдается ряд рекомендаций: не следует сморкаться, чихать – с осторожностью, принимать сосудосуживающие капли запрещается. Оболочка пазухи очень тонкая и под малейшим давлением может повторно порваться.
Как не допустить повреждения носовых пазух при имплантации
- особое внимание должно быть уделено диагностике, выбору подходящих по длине имплантатов,
- при проведении синус-лифтинга и после установки имплантатов врач обязательно должен проверить состояние оболочки пазухи,
- пациент должен соблюдать все послеоперационные рекомендации: сморкаться и кашлять – с осторожностью, исключить перепады давления, минимизировать курение.
В целом профилактика перфораций заключается в выборе профессионального стоматолога, который сможет провести качественную имплантацию зубов, без повреждения пазухи или с ранним обнаружением проблемы и оперативным ее решением.
Многих пациентов также интересует, опасен ли насморк в первые месяцы после имплантации. Если он имеет инфекционный характер, а имплантат установлен надежно и перфорации гайморовой пазухи во время операции не было, то заложенность носа на качество приживления искусственных корней никоем образом не повлияет. Однако если перфорация все же имела место быть и через несколько недель/месяцев появился насморк, стоит сообщить о нем своему лечащему врачу – возможно, гайморова пазуха повреждена повторно и через свищ произошло ее инфицирование, что требует немедленного лечения.
Источник
Красота требует жертв. Такое расхожее мнение очень кстати подходит для стоматологии и протезирования. Многие отказываются от такой процедуры, лишь потому что слышали кучу негативных отзывов о процедуре имплантирования. Насморк после имплантации зубов – это, скорее всего, не осложнение, а неприятные последствия и возможные ошибки пациента в результате несоблюдения рекомендаций врача. Однако, ошибка может быть и допущена врачом при проведении операции.
Возможные осложнения после операции
Как уже было сказано выше, причинами неприятных последствий могут стать ошибки и непрофессионализм протезиста:
+7(499)350-95-07
-
Онемение участка лица с той стороны, где устанавливался имплантат – во время операции могут быть повреждены или незначительно задеты нервные окончания. В итоге, если повреждения не серьезные, что можно выявить только при осмотре врача, онемение самостоятельно пройдет через несколько недель. - Воспаление костных тканей вокруг вживленной конструкции – если лечение невозможно, то имплантат придется удалять и назначать курс лечения.
- Перемещение искусственного корня в область синуса. Обычно такое происходит по причине большой нагрузки конструкции на кость, недостаточного уровня костной ткани или плохой фиксации изделия. В таком случае, может появиться насморк после имплантации зубов – это первый симптом возникшей ошибки. Для медикаментозного лечения изделие удаляется, и только примерно через полгода можно думать о повторной операции.
- В костной ткани челюсти для установки изделия делается специальное отверстие при помощи бормашины. И тут могут возникнуть повреждения в виде перегрева ткани.
- Нарушена целостность швов в результате постоянных нагрузок на рану или некачественном их создании.
- Кровотечение и болевые ощущения длятся больше, чем положено. В таком случае причины могут крыться в плохой гигиене, несоблюдении рекомендаций протезиста или врачебные ошибки во время операции.
- Отторжение – причинами служит переимплантит или банальное неприживление из-за реакции организма на инородное тело.
- Повреждение носовой пазухи – при установке титанового корня в верхнюю челюсть может быть задета гайморова пазуха по причине недостаточного объема кости. Как следствие может развиться гайморит или возникнуть другие осложнения в виде гнойных выделений из носа или его отека.
Профилактика насморка
Послеоперационный период в стоматологии – это долгий процесс реабилитации, также как и после любого другого хирургического вмешательства. На полное восстановление и качественное вживление искусственного корня уходит не менее полугода. Нужно понимать, что простуда после имплантации зуба – это крайне неприятное и нежелательное явление, в особенности, если вживление происходит в верхней челюсти. Во время простуды слизистая оболочка гайморовой пазухи воспалена и количество слизи увеличено, что вызывает давление на носовые пазухи.
При одновременном проведении имплантации зубных корней может обнаружиться проблема с недостаточным объемом костной ткани в верхней челюсти. Эти два фактора могут повлиять на возникновение осложнений во время или уже после проведения операции.
Как избежать насморка? В течение двух первых суток после проведения хирургической операции рекомендуется делать компресс с той стороны, с которой установлен имплантат. Для компресса используется обычный лед, завернутый в полотенце или мягкую ткань. Его необходимо прикладывать на 10-15 минут и между прикладываниями делать перерыв на 30-40 минут, чтобы не переохладить здоровые ткани. Холод используется для сужения сосудов и предотвращения отека, что может привести к насморку и заложенности носа в послеоперационном периоде.
+7(499)350-95-07
Важность первичного осмотра перед вживлением
Изучение анамнеза и проведение первичного осмотра пациента – это залог предупреждения возможных осложнений в процессе вмешательства врача или в послеоперационном периоде. Если установка титановых корней будет производиться в верхнюю челюсть, следует уделить особое внимание лор-органам. Потому как при воспалениях и заболеваниях, может появиться насморк после имплантов. Избегать этой процедуры следует при следующих недугах:
- неправильная форма носовой перегородки;
- синусит или гайморит;
- ринит или аллергический ринит.
Возможна ли процедура имплантации при заболеваниях ухо-горло-нос? Да, но только при сотрудничестве с лором. После установления диагноза можно понять:
+7(499)350-95-07
- Можно ли проводить операцию синус-лифтинга.
- С чего начинать процедуру: следует понять, на каком этапе понадобится лечение у лора, т.е. до вживления или после.
- Как начать реабилитацию после операции с учетом анамнеза и какие лекарства назначать после стоматологического вмешательства.
Последствие насморка и повреждения гайморовой пазухи
Гайморит – может из воспалительной формы перейти в гнойную, если вовремя не обратиться к врачу. Симптомы:
- нарушение сна;
- озноб и высокая температура;
- снижение обонятельного рефлекса;
- потеря вкусовой чувствительности;
- головные боли;
- выделения зеленого и белого цвета из носовой полости;
- заложенность носа.
При переходе в гнойную форму, вышеуказанные симптомы становятся более острыми и выраженными. Могут появиться дополнительные симптомы, которые не сложно проверить самостоятельно:
+7(499)350-95-07
- в области пораженной пазухи слегка постучите по зубам;
- аккуратно надавите на кожу лица в области воспаленной пазухи.
Эти манипуляции должны сопровождаться острой болью. Обнаружить такое заболевание может только врач во время эндоскопии или рентген обследования.
Для лечения насморка и гайморита врач должен определить первопричину и интенсивность заболевания. Сначала производится ручной осмотр, затем делается рентген снимок головы в разных плоскостях. На завершающем этапе перед лечением производится эндоскопия, а уже позже назначается терпия.
+7(499)350-95-07
Источник
Симптомы гайморита
Имплантация зубов – востребованная услуга в стоматологии, которая имеет много преимуществ. Хотя не стоит забывать и о возможных осложнениях, которые обычно возникают на фоне допущенных доктором ошибок или из-за несоблюдения пациентом всех рекомендаций. К списку возможных осложнений относится и гайморит – воспаление гайморовых пазух. Согласно статистике, количество случаев возникновения гайморита не превышает 4%, но если знать, какие провокаторы могут вызвать заболевание, патологии можно избежать.
Причины возникновения гайморита после имплантации зубов
Гайморовы пазухи от ротовой полости отделены тонкой перегородкой. При выполнении синус-лифтинга (наращивания кости верхней челюсти) или установке импланта она может быть повреждена. К тому же в результате вмешательства может быть нарушена вентиляция в пазухе, что также ведет к развитию патологии.
Установка импланта
Основными факторами появления гайморита при имплантации служит:
— Перекрытие соустья, соединяющего синус и носовую полость. Причиной закупоривания могут стать частицы костного материала, попавший в гайморову пазуху, или отечность. Нарушить вентиляцию воздуха может и неправильно установленный имплант;
— Несоблюдение стерильности. Если не соблюдены санитарные нормы и применялись нестерилизованные инструменты, существует высокий риск занесения инфекции в пазуху;
— Отсутствие санации ротовой полости до синус-лифтинга или установки импланта. Кариозные или воспалительные очаги могут распространиться на другие органы;
— Нарушение работы ресничек слизистой. За отведение слизи. которая скапливается в пазухах, отвечают реснички. Если при вмешательстве произошло отслаивание ресничек, слизь будет застаиваться и провоцировать воспалительный процесс.
Применение современного оборудования позволяет точно рассчитать место установки импланта и наращивание кости, тем самым избежав возможных осложнений.
Симптомы патологии
На развитие гайморита указывают следующие симптомы:
— отечность под глазами и в области щек;
Отечность под глазами при гайморите
— слизистые выделения коричневого или желто-зеленого цвета из носа;
— затрудненное дыхание носом;
— гнусавый голос;
— слабость и апатия;
— повышение температуры тела;
— лихорадка;
— сильная головная боль (особенно в лобной части).
Головная боль
При наклонах или резких движениях головная боль может усиливаться. При нажатии на переносицу или в области верхнечелюстных пазух возникают болезненные ощущения.
Если имеются перечисленные симптомы, к врачу следует обратиться немедленно. Патология быстро из острой стадии переходит в хроническую, после чего тяжелее поддается лечению.
Диагностические мероприятия
Помимо осмотра, для диагностики гайморита обычно используется:
— рентгенография;
— риноскопия (осмотр носовой полости при помощи специального прибора);
— МРТ и КТ;
— зондирование.
Иногда требуется также сдавать общий анализ крови. Правильно проведенная диагностика позволяет верно подобрать методы для эффективного лечения патологии.
Аппорат компьютерной томографии
Тактика лечения гайморита после имплантации зубов
Методика лечения подбирается доктором в каждом случае индивидуально. В большинстве случаев пациенту следует принимать следующие препараты:
— антибиотики;
— сосудосуживающие;
— антисептические;
— антигистаминные.
Лекарственные препараты
Если консервативное лечение не дает результатов, тогда делают пункцию или прокол. При помощи специальной иглы доктор проникает в гайморову пазуху, откачивает гной и промывает антисептическим средством. Проводится процедура под местной анестезией. Иногда требуется проведение хирургического вмешательства со вскрытием пазухи и извлечением импланта.
Промывание пазузи откачивание гноя при гайморите
Стоит внимательно отнестись и к выбору доктора, так как от его профессионализма зависит риск возникновения осложнения. Доверьтесь квалифицированным и опытным врачам из нашей клиники, если хотите качественно установить импланты.
Источник: перейти
Вам может быть интересно
• Некроз десны – причины, лечение и профилактика
• Коронка на импланте шатается. Что делать?
• Почему после удаления зуба мудрости болит горло
• Как правильно подобрать крем для фиксации протеза
• Восстановление зубов путем протезирования
• Почему используют базальную имплантацию при пародонтозе
«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГКРф.
Источник
Имплантация является одним из самых эффективных методов восстановления утерянных зубов.
Современная имплантология способна вернуть эстетику и функциональность челюстного аппарата с минимальным травматизмом и за короткие сроки.
Однако, несмотря на все положительные стороны, имплантация может иметь и серьезные осложнения. Одним из них является гайморит.
Причины возникновения
В черепе человека имеется несколько пазух. Самой большой из них является верхнечелюстная или гайморова пазуха.
Орган имеет два отдела – справа и слева от полости носа. От ротовой полости он отделяется тонкой перегородкой.
В результате нарушения естественной вентиляции воздуха внутри пазухи, начинается воспалительный процесс, который называется гайморитом. Причин для развития патологии может быть довольно много.
Имплантация зубов представляет собой операцию по вживлению искусственного корня. Имплантат вживляется в верхнечелюстную или нижнечелюстную кость.
При недостаточном объеме кости, часто одновременно с имплантацией проводят процедуру синус-лифтинга или наращивания костных масс. Такие хирургические вмешательства нередко нарушают целостность перегородки, и вызывают развитие гайморита.
Основными факторами, способствующими развитию патологии при имплантации и синус-лифтинге, могут быть:
- Нарушение условий стерильности. Для проведения стоматологических процедур применяются стерильные инструменты. При несоблюдении санитарных норм, в полость могут проникать болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют развитие воспалительного процесса;
- Перекрытие соустья. В результате нарушается циркуляция воздуха, и начинается воспаление.
Такое закупоривание верхних дыхательных путей может произойти в результате отечности или попадания частичек стенки пазухи или костного материала в устье после синус-лифтинга.
Блокировка движения воздуха может произойти также из-за неправильного выбора места установки имплантата;
- Нарушение работы ресничек слизистой пазухи. В гайморовой пазухе постоянно скапливается слизь, которая выводится благодаря слаженной работе особых ресничек на ее слизистой.
В ходе проведения синус-лифтинга осуществляется отслаивание слизистой, что чревато нарушением функционирования ресничек;
- Наличие воспалительных или кариозных поражений в полости рта. Перед проведением имплантации должна быть проведена полная санация.
При несоблюдении этого условия или при неудовлетворительном качестве процедуры воспаление может перейти в гайморову полость.
Процедура имплантации состоит из нескольких этапов, в которые входит тщательная подготовка и планирование.
Современное компьютерное моделирование позволяет подобрать наиболее подходящее место установки имплантата и избежать всевозможных рисков развития осложнений.
Поэтому гайморит при современном подходе к имплантации зубов возникает крайне редко.
Проведение одновременной процедуры синус-лифтинга повышает вероятность развития воспаления слизистой гайморовой пазухи. Но, такое осложнение встречается только в 4 % случаев.
Симптомы патологии
Гайморит проявляется определёнными симптомами, которые будут одинаковыми, несмотря на причину возникновения воспалительного процесса. После имплантации и синус-лифтинга воспаление развивается быстро и проявляется ярко-выраженными симптомами.
К основным признакам развития гайморита стоматологи относят:
- недомогание, озноб и лихорадка;
- резкое повышение температуры;
- головная боль, усиливающаяся при смене положения тела;
- болезненные ощущения при касании к носу;
- трудности с дыханием в результате отека и заложенности носа;
- насморк с гнойными выделениями;
- покраснение и отечность вокруг носа и глаз.
Симптомы появляются резко и постепенно усиливаются. Через некоторое время может наступить ложное улучшение. Но воспаление без необходимого лечения не проходит.
Инфекция будет распространяться в ротовую полость, что проявляется зубной болью. Со временем образуется свищ, через который может выходить пища через нос в момент еды.
Чтобы избежать развития еще больших осложнений, необходимо обратиться за помощью специалиста уже при первых проявлениях патологии. Своевременное лечение позволит устранить воспаление и нормализовать работу органов дыхания.
Диагностические мероприятия
Лечением гайморита, как правило, занимается оторинолоринголог. Но в случае развития патологии по причине имплантации или синус-лифтинга, при первых признаках воспаления необходимо обратиться к лечащему врачу-стоматологу или стоматологу-хирургу.
Врач проводит внешний осмотр и оценивает степень проявления симптоматики. Применятся метод пальпации области вокруг носа для определения болезненности. Дыхательная функция проверяется с помощью поочередного закрывания крыльев носа.
Для более точного диагностирования применяют инструментальные методы:
- Риноскопия. Самый основной и довольно эффективный метод. В зависимости от сложности воспаления могут применяться разные виды. Самая простая передняя риноскопия. Она не вызывает болезненных ощущений. Врач осматривает полость носа специальным зеркалом.
Средняя риноскопия требует предварительного применения сосудосуживающих капель. С помощью удлиненного прибора врач обследует носовые проходы и состояние гайморовой пазухи.
Задняя риноскопия требует местной анестезии и проводится через ротовую полость. Она позволяет осмотреть носоглотку. В ходе риноскопии берется экссудат для бактериологического исследования.
- Рентген. Такое обследование проводится в нескольких проекциях. Снимки позволяют более точно поставить диагноз, а также оценить степень тяжести заболевания. По затемнению пазух врач определяет их состояние. Также по снимкам можно оценить повреждение костной ткани и другие осложнения.
- МРТ и КТ. Такие дополнительные методы являются наиболее информативными.
Объемные снимки томографии визуализируют пазухи и позволяют более подробно оценить их состояние – количество гнойных масс и их локализацию, расположение имплантатов, состояние слизистой, наличие кисты или опухолей и т. д.
Все методы обследования помогают врачу поставить точный диагноз, а также подобрать наиболее подходящую и эффективную терапию.
Тактика лечения
Тактика лечения гайморита подбирается врачом в каждом конкретном случае в зависимости от степени тяжести воспаления. Как правило, применяется медикаментозная терапия.
Среди основных препаратов назначаются:
- Антибиотики (целофоспарины, пенициллин или макролиды) помогают устранить воспалительный процесс.
- Сосудосуживающие средства применяются для уменьшения отёчности и облегчения дыхания.
- Антисептические препараты в форме растворов используются для промывания дыхательных путей.
- Антигистаминные средства назначаются для уменьшения отечности и улучшения отделения слизи.
В основном лечение проводится в домашних условиях. В условиях стационара назначаются процедуры промывания дыхательных путей и физиотерапия.
В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения применяется пункция или прокол.
Процедура состоит из следующих шагов:
- Перед процедурой пациенту ставится местная анестезия.
- С помощью специального шприца и иглы врач проникает в полость пазухи.
- В полость вводится раствор антисептика. Таким образом, осуществляется промывание и удаление гноя.
- После промывания в полость пазухи вводится лекарственный препарат длительного действия.
Более современным способом удаления гноя без прокола является применение специального катетера. В носовую полость вводится катетер, затем с помощью двух баллончиков закрывают носоглотку и ноздри. После этого, катетером извлекается содержимое пазухи, и вводятся средства с антибиотиками.
В более сложных случаях может понадобиться операция по вскрытию гайморовой пазухи и удаление воспаленных тканей или имплантата.
После проведения процедуры санации гайморовой пазухи, врач дает пациенту рекомендации по дальнейшему лечению.
Профилактические меры
Воспаление гайморовой пазухи довольно опасное осложнение, возникающее после дентальной имплантации и операции синус-лифтинга. Несмотря на редкость развития такого осложнения, необходимо предупредить развитие патологии с помощью профилактики.
Рекомендациями врачей служат такие меры:
- Своевременно лечить все воспалительные и кариозные поражения в полости рта.
- Перед процедурой имплантации проводить полную санацию ротовой полости.
- Тщательно следить за гигиеной зубов.
- Выполнять все предписания врача по приему лекарственных средств.
- Исключить чрезмерную нагрузку на имплантат.
- Исключить алкоголь и курение.
- После имплантации избегать перелетов и перепадов давления.
- Не сморкаться и стараться не чихать и не кашлять.
- Не применять сосудосуживающие препараты.
Помните! Даже при появлении незначительных симптомов воспаления нужно немедленно обратиться к врачу.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Отзывы
После имплантации и синус-лифтинга иногда могут возникать разные осложнения. Большую роль играет не только квалификация врача, но и действия пациента в период восстановления.
Предлагаем в комментариях к данной статье поделиться опытом или мнением о вероятности развития гайморита после процедур имплантации и о том, как его лечить.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
