После лакунарной ангины болит горло
Лакунарная ангина – заболевание, которое сопровождается воспалением лакун небных миндалин и близрасположенных лимфатических узлов. Все тело гланд состоит из лимфоидных образований, представляющих собой небольшие углубления и расположенные попарно, именно их называют лакунами. В этой статье поговорим о симптомах, методах диагностики и лечении данного заболевания.
Лакунарной ангине присвоен код по МКБ-10 – J03, он соответствует острому стрептококковому тонзиллиту.
На фото показан гнойный налет при лакунарной ангине
Причины
Лакунарная ангина всегда имеет инфекционную природу происхождения.Чаще всего (в 90% случаев) возбудителем является стрептококк, реже стафилококк и аденовирусы, пневмококки, гонококки, менингококки, грибки или гемофильная палочка. Сами вирусы конкретно ангину вызывать не способны, но своим воздействием на организм, они могут ослаблять иммунитет и повышать восприимчивость к заболеванию. Лакунарную ангину как осложнение могут вызвать любые инфекционные заболевания, например скарлатина, отит, бронхит или туберкулез.
Способствовать развитию ангины у взрослых и детей может снижение иммунитета или внешние факторы: общее переохлаждение и прием очень холодной пищи. Болезнь высоко контагиозна и передается воздушно-капельным путем или бытовым способом через вещи и предметы, которыми пользовался больной человек.
Симптомы и признаки
Инкубационный период заболевания длится от 1 до 3-х дней. Обычно лакунарная ангина развивается стремительно в течение суток, иногда этот процесс может занять всего 3-4 часа и достичь своего пика.
Как выглядит лакунарная ангина
Симптомы:
боль в горле;
ощущение комка в гортани;
снижение аппетита;
общую слабость;
температура тела поднимается до 39-40*.
при визуальном осмотре горло гиперемировано и отечно;
в лакунах наблюдаются множественные гнойные скопления белого или сероватого цвета;
лимфатические узлы воспалены, при прощупывании они увеличены.
Насморк отсутствует. У взрослых симптомы лакунарной ангины могут быть несколько смазаны.
У детей заболевание протекает с более выраженными симптомами и сильной интоксикацией. Может быть многократная рвота, нестерпимые головные боли, температура тела нередко поднимается до 41*, на фоне этого возможны судороги и потеря сознания. Такое состояние требует немедленной госпитализации. Необходимо срочно вызывать неотложную скорую помощь.
Облегчение и снижение высокой температуры наступает как только исчезают гнойные выделения в лакунах.
Осложнения
Неправильное лечение и нарушения лечебного процесса может вызвать различные осложнения:
паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
отек гортани;
поражение голосовых связок;
воспаление среднего уха;
хронический тонзиллит;
ревматизм;
поражение сердечной мышцы;
воспалительные процессы со стороны мочеполовой системы
сепсис.
Диагностика
Лакунарную ангину диагностируют методом визуального осмотра и пальпации лимфатических узлов. Пленки, покрывающие поверхность миндалин при этом заболевании легко снимаются, не вызывая повреждения ткани. Делают мазок из зева и отправляют на бактериологический анализ и посев. Это необходимо для определения причины инфекции и выбора лечения.
Назначается стандартный набор исследований:
общий анализ крови;
общий анализ мочи.
В анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз, лимфоцитоз и значительное увеличение СОЭ до 50мм/час. Со стороны мочевыделительной системы изменений не наблюдается. Повышенный белок в моче и лейкоциты появляются при тяжелом течении болезни или наличии осложнений.
Лечение
Этапы лечения лакунарной ангины состоят из:
Медикаментозного;
Физиотерапевтического;
Обеспечения правильного режима.
Лакунарная ангина это заболевание инфекционное, поэтому для успешного лечения необходимо использовать антибиотики. При осмотре пациента врач должен сделать мазок из зева на бак-посев для определения возбудителя инфекции (или анализ на чувствительность к антибиотикам) и только после этого назначают лекарственный препарат. Курс приема антибактериальных препаратов длится обычно 7-10 дней, при тяжелом течение он увеличивается до 10-12. Больному обычно становится лучше уже на 2-3 день, а симптомы заболевания могут исчезнуть через 4-5 дней, но прерывать назначенное врачом лечение не следует во избежание рецидива или возможного осложнения.
При средней тяжести заболевания применяют один из перечисленных антибиотиков:
Амоксиклав, Ампицилин, Амиксицилин, Ампиокс или Осациллин принимают через каждые 6-8 часов после еды, на один при от 250 до 500 мг для взрослых и детей старше 12 лет. Очень хороший эффект дает Аугментин. В состав этого препарата входит антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота, которая устраняет сопротивление бактерий.
Макропен, Доксициллин, Тетрациклин для детей от 12 лет и взрослых по 400 мг 3 раза в сутки. Для детей до года с массой тела от 5 кг. по 125 мг 2 раза в сутки, старше 3 лет по 250 мг 2 раза в день.
Сумамед, Азитромицин, Рулид взрослым и детям от 12 лет в течение 3-х дней по 500 мг 1 раз в сутки, за 1 час до приема пищи или спустя 2 после. Для детей от 6 месяцев до 3-х лет удобнее использовать суспензию, для ее приготовления используют медикамент в виде порошка из расчета 10 мг на 1 кг веса.
Цефтриаксон применяется внутримышечно или внутривенно при тяжелом течение болезни. Взрослым и детям от 12 лет 1-2 раз в сутки по 0,5 — 1 г. Детям от 6 до 12 лет суточная доза не должна превышать 80 мг/кг веса, а до 6 лет 20-40 мг/кг. Для внутримышечного введения лекарственный препарат разводится в 1% растворе лидокаина из расчета 500г цефтриаксона на 2 мл. При необходимости одномоментно ввести более 500 мг, лучше это делать внутривенно. Для этого препарат разводят в физрастворе количеством 250мл и инфузию производят в течение 20-30 мин, так лечебный эффект будет максимальным. Это лучше делать в стационаре под наблюдением медиков.
Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Пефлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин от 250 до 500 мг 1-2 раза в день.
У нас есть статья-обзор https://plannt.ru/antibiotiki-pri-angine антибиотиков от ангины
В случае выявления грибковой инфекции, вызвавшей заболевание, обязательно применение противогрибковых препаратов на основе флуканазола или нистатина. Стоит учитывать, что длительное лечение антибактериальными препаратами может также спровоцировать грибковое поражение, поэтому целесообразнее будет принимать антибиотики параллельно с противогрибковыми средствами или препаратами, регулирующими равновесие флоры кишечника, например, Линекс.
Если тонзиллит спровоцирован вирусной инфекцией, то следует применять противовирусные лекарственные препараты, такие как Циклоферон, Кагоцел или Римантодин. Чаще всего при вирусной этиологии заболевания к симптомам ее присоединяется насморк, тогда к основному лечению присоединяют еще и спреи или капли от насморка, хороший эффект при этом дает промывание носовых ходов Аквалором.
В схему лечения обязательно должны входить витамины С и группы В.
Какова бы не была причина патологии, для более эффективного лечения стоит использовать имуномодуляторы, например Полиоксидоний, Имунофан, Ликопид, Имудон, Глутоксим или настойку эхинацеи.
Симптоматическое лечение
При лакунарной ангине имеет место гипертермия. Антипиретики или жаропонижающие средства следует применять, если температура тела повышается выше 38,5* у взрослых и 38* у детей. Если столбик термометра ниже этих цифр, то применять антипиретики не стоит. Повышение температуры тела способствует выработке собственного интерферона, который благополучно борется с патогенными микроорганизмами.
Среди жаропонижающих средств, используемых при этой патологии, применяются такие как:
Нимесулид;
Нурофен;
Ибупрофен;
Найз.
Эти препараты кроме жаропонижающего эффекта имеют еще и противовоспалительный. Широко известные медикаменты Панадол и Парацетамол при этой патологии лучше не применять, т.к. они более токсичны для печени, а наряду с этими препаратами при тонзиллите необходим еще и прием антибиотиков, которые также могут отразиться на работе этого органа.
Детям при сильном отеке рекомендован прием антигистаминных средств, например, Диазолин или Супрастин. Эти препараты помогут уменьшить отечность горла, что облегчит дыхание и снизит боль при глотании.
После того, как температура тела придет к норме можно делать водочные компрессы на горло.
Применяют также физиотерапевтическое лечение. Для этого используют аппарат «Тонзилор». С помощью его производится промывание миндалин, а также аппарат производит ультразвуковые волны, которые благоприятно воздействуют на воспаленную слизистую. Отечность горла спадает, гнойные скопления в лакунах постепенно исчезают. Процедуру следует проводить спустя 2 часа после еды, это поможет снизить рвотный рефлекс, который развит у детей.
Обработка зева
При этом заболевании необходима местная обработка очагов инфекции. Применяют отвары лекарственных трав, например ромашки, календулы или шалфея, а также растворы антисептиков, таких как Мирамистин, Йодинол, Хлорофилипт или Фурацилин. Можно применять спреи, которые способствуют снятию воспаления и уменьшают болевой симптом, для этого применяют Гексорал, Биопарокс, Ингалипт или Тантум Верде.
Для уменьшения болевого симптома и снятия воспаления полезно рассасывать специальные пластинки Стоп-ангин, Фарингосепт.
Физиотерапевтическое лечение
После того, как сняты острые симптомы болезни и температура тела нормализовалась, можно дополнить лечение физиопроцедурами:
УВЧ;
Ультрафиолетовое облучение;
Микроволновое воздействие;
Электрофорез.
Самостоятельные прогревающие процедуры народными средствами дома проводить нельзя, особенно в острый период, т.к. это может только усугубить течение заболевания.
Хирургическое лечение
В случае регулярно повторяющейся ангины с тяжелым течением рекомендована тонзилэктомия.
Соблюдение постельного режима в острый период болезни обязателен. Обязательно нужно обеспечить больного теплым питьем, особенно это актуально для детей, т.к. они более подвержены обезвоживанию при интоксикации.
Народные способы лечения могут применяться, но только после консультации с врачом. Среди этих методов есть не только бесполезные, но и опасные. Например, мед имеет в составе много сахаров, а это очень благоприятная среда для развития различных патогенных микроорганизмов. Такие старинные методы лечения, как смазывание миндалин керосином или уксусом не имеют никаких обоснованных подтверждений.
Выбирая метод лечения лакунарной ангины нужно очень хорошо понимать за счет какого действия препарата или метода происходит выздоровление. Если это не понятно, то лучше обратиться к врачу.
Источник
Лакунарная ангина, или острый лакунарный тонзиллит, — одна из самых тяжелых клинических форм воспаления гланд. В процесс инфекционного поражения вовлекаются не только миндалины, но и лимфатические узлы.
Патогенез заболевания
Чтобы понять, что такое лакунарная ангина, надо представить себе, как устроены гланды.
Миндалины имеют лакуны. Это — небольшие углубления с пористой поверхностью, в которых создается ловушка для патогенных микроорганизмов. При слабом иммунитете лакуны становятся очагом гнойного воспаления.
Поражение распространяется на глоточные, небные, трубные и язычные миндалины. Их лакуны заполняет гной.
Возбудителями болезни обычно бывают стрептококки группы А. Значительно реже стафилококки, вирусы и патогенные грибки.
Хотя инфекционная лакунарная ангина у взрослых и детей заразна, обычно она развивается на фоне других провоцирующих факторов:
- холодной пищи;
- переохлаждения организма в осенне-зимний период;
- стресса и усталости;
- снижения иммунитета.
Передается лакунарная ангина воздушно-капельным путем при кашле, чихании, громком разговоре. Можно заразиться через общую посуду. Дети часто заражаются через общие игрушки, которые они тянут в рот.
Симптомы
Болезнь начинается внезапно, с резким повышением температуры, отеком и краснотой миндалин.
Острая лакунарная ангина всегда сопровождается развитием лихорадочного состояния с проявлением симптомов интоксикации. Организм оказывается отравлен продуктами распада болезнетворных бактерий и отработавшими свое лейкоцитами.
Симптомами интоксикации являются сильные головные и мышечные боли, тошнота.
Признаки воспаления гланд выражены ярко. В самом начале болезни имеет место гиперемия. Однако быстро воспаление небных миндалин приобретает гнойный характер. Именно наличие гнойников в горле и является одним из основных симптомов лакунарной ангины.
В отличие от фолликулярного тонзиллита, при котором миндалины покрыты лишь небольшими белыми точками, при лакунарной форме болезни они залиты гноем. Гнойники могут быть выпуклыми округлыми, такими, как представлено на фото.
А могут иметь более вытянутую форму.
В любом случае они постепенно сливаются друг с другом, покрывая всю поверхность гланд.
Желтого налета на миндалинах иногда бывает так много, что его можно легко снимать ложкой.
Среди других признаков лакунарной ангины выделяют:
- острую боль в горле, усиливающуюся при глотании;
- увеличение температуры тела до 39 градусов и выше;
- сильные головные боли;
- боли в суставах и мышцах, общую слабость;
- потерю аппетита, тошноту.
В процесс вовлекаются и лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах и становятся болезненными.
Диагностика
Дифференциальная диагностика острого лакунарного тонзиллита сложностей обычно не представляет, так как болезнь имеет характерную клиническую картину.
При осмотре врач отмечает:
- наличие налета желтовато-белого цвета в лакунах гланд или сплошную пленку, покрывающую их (налет может быть рыхлый, неплотно прилегает к отечным, покрасневшим миндалинам);
- красноту и отечность горла;
- увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее при пальпации.
Наличие гнойного налета на миндалинах — характерный симптом лакунарной ангины, которого часто достаточно для постановки верного диагноза.
Однако корректная дифференциальная диагностика требует проведения лабораторных и инструментальные исследований, которые включают:
- бактериологический анализ мазка из носоглотки и зева для определения возбудителя болезни;
- общий клинический анализ в крови (обычно выявляет высокий лейкоцитоз);
- анализ мочи (обнаруживают эритроциты и белок);
- ЭКГ сердца.
В редких случаях применяют фарингоскопию и ларингоскопию. Это дает возможность четко отличить болезнь от других редких заболеваний, которые очень напоминают лакунарную ангину, но таковой не являются.
Чем и как лечить?
Острый лакунарный тонзиллит лечат антибиотиками. Дополнительно используют жаропонижающие средства, местные антисептики и антигистаминные препараты.
Антибактериальная терапия
Средствами первого выбора при лечении лакунарной формы болезни являются препараты пенициллинового ряда.
- Аугментин — антибиотик широкого спектра действия. Выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления раствора инъекции и перорального принятия лекарства.
- Флемоклав – комбинированный препарат пенициллинового ряда.
- Экоклав.
Допускается назначение пенициллинов в моноформе ампициллина и амоксициллина.
Если у больного аллергия на пенициллиновые средства, лечение проводят с помощью медикаментов из группы макролидов. Макролиды отличает меньшая токсичность. На них редко бывает аллергия. Их можно давать даже маленьким детям.
Среди антибиотиков макролидов при ангине применяют Азитромицин в виде капсул и Клацид – в таблетках.
Самым популярным антибиотическим средством лечения острого тонзиллита является макролид Сумамед, так как он мало токсичен.
В форме капсул и таблеток подходит взрослым и детям с 12 лет (при весе больше 45 кг). Дозировка — один раз в сутки 500мг. Курс лечения составляет три дня.
Детям до 12 лет с массой тела до 45 кг назначают таблетки Сумамеда по 125 мг. Дозировку рассчитывают, основываясь на данных о массе тела:
- 2 таблетки – детям до 30кг;
- 3 таблетки – при массе тела от 31 до 44 кг.
Капсулы и таблетки принимают через 2 часа после еды или за 1 час до нее.
Детям до 3 лет можно давать суспензию препарата по инструкции производителя снадобья.
Когда встает вопрос, чем лечить рецидивы лакунарной ангины, обычно выбирают антибиотики- цефалоспорины, которые обладают очень высокой активностью против стрептококков и стафилококков.
Это — Цефтриаксон и Цефазолин. Оба антибиотика используют для инъекций. Поэтому самолечение этими препарата категорически недопустимо.
Терапию с применением антибактериальных средств проводят в течение 7-10 дней. Если больному стало лучше через несколько дней, это не повод для отмены антибиотиков. Назначенный курс лечения надо довести до конца.
Схему приема препарата назначает только врач. И никак иначе. Соблюдение правила особенно важно тогда, когда лакунарная ангина развилась у ребенка.
Жаропонижающие средства
Без температуры лакунарная ангина протекать не может. Поэтому жаропонижающие средства входят в перечень того, чем можно и нужно лечить этот недуг в домашних условиях.
Однако до 38 градусов сбивать температуру врачи не рекомендуют, кроме тех случаев, когда лихорадка создает слишком большую нагрузку на сердце, вызывает судороги и другие побочные явления.
При ангине сбить высокую температуру помогают препараты на основе парацетамола, например:
- Ринза (применяют с 15 лет по инструкции);
- Флюколдекс (взрослым и детям после 12 лет дают по 1 таблетке 2-3 раза в день);
- Панадол (назначают 4 раза в день по 1 таблетке, детям с 6 до 12 лет — 3-4 раза в день).
Детский Панадол в виде розовой жидкости можно давать детям от 3-ех месяцев для обезболивания и снижения высокой температуры тела.
Эти лекарства помогают не только понизить температуру, но и устраняют головные боли и миалгию.
Фебрильную температуру можно сбить без применения лекарства. Для этого делают уксусные компрессы, смешав 1ст. л. уксуса со стаканом теплой воды. После этого берут мягкую ткань, смачивают ее в растворе и располагают на животе, икрах и на лбу. Через 15-20 минут наступает улучшение состояния больного. Такой способ применим и безопасен по отношению к детям.
Болеутоляющими и жаропонижающими препаратами являются и нестероидные противовоспалительныередства, которые можно принимать вместе с антибиотиками. Это такие лекарства, как Диклак, Ибупрофен, Мовалис и Найза.
Антигистаминные препараты
Назначение антибиотиков требует применения антигистаминных препаратов, так как антибактериальные препараты часто вызывают аллергическую реакцию.
Поэтому применяют Фенкарол, Лоратадин, Тавегил, Супрастин и Кларитин. Для маленьких пациентов педиатры рекомендуют капли Зиртека. Таблетки Зиртека дают детям с 6 лет. При самостоятельном применении следует внимательно изучить инструкцию.
Помимо того, что антигистаминные средства предотвращают возникновение аллергии на другие препараты, они снимают отек в области пораженных миндалин.
Антисептики местного действия
Лечение лакунарной ангины в домашних условиях всегда проводят с применением местных антисептиков. Это помогает избавиться от налета на миндалинах, а, следовательно, уменьшить воспаление.
Рекомендуются полоскания аптечными средствами: Мирамистином или Фурацилином.
Растворы для полоскания должны быть теплыми.
Лечение лакунарной ангины полосканиями у маленьких детей опасно. Процедуру следует заменить спреями и аэрозолями.
Противомикробный и противовоспалительный эффект дают спреи Ингалипт, Каметон, Люголь, Мирамистин и Тантум -Верде. Их можно давать детям по инструкции.
Удобным средством для обезболивания горла являются леденцы и таблетки для рассасывания, такие, как Анти-Ангин Формула, Гексорал Табс. Обладают обеззараживающим и анестезирующим эффектом. Разрешены детям с 3-х лет.
Физиотерапия
Физиотерапевтические согревающие процедуры нельзя применять в острой фазе болезни, при лихорадочном состоянии.
По мере выздоровления назначают:
- УВЧ на подчелюстные и шейные лимфоузлы;
- микроволновую терапию, электрофорез;
- аппликации парафином, грязелечение.
Полезно принятие хвойных ванн, использование лечебных свойств кислорода.
Детям, которые часто подвергаются ангине в тяжёлой форме, назначают дыхательную гимнастику и лечебную физическую культуру ЛФК.
Народные средства в лечении ангины
Помимо медикаментозных средств для полоскания и ингаляций, можно применять и традиционные домашние средства.
Самый известный вариант раствора для полоскания — 5 капель йода на стакан воды, в которую добавлены по чайной ложке сода и соль.
Хороший эффект дает полоскание крепким чаем, прополисом, разведенной марганцовкой и чесноком, а также лимонной кислотой или соком цитруса.
Настоев лекарственных трав, обладающих антисептическими свойствами, много. Используют сосновые почки, эвкалипт, ромашку, календулу, душицу.
Полоскать горло врачи рекомендуют 4-5 раз в день: на ночь перед сном и утром после пробуждения и после каждой еды. После полоскания принимать пищу, пить и разговаривать в течение 15-20 минут нельзя.
В этой статье вы можете более подробно прочесть о том, чем полоскать горло при ангине. Какие медикаментозные и народные средства лучше использовать для этой процедуры. Какие выбрать аптечные фитопрепараты.
Особенности протекания заболевания у детей
Лакунарная ангина у детей протекает тяжело. Могут возникать судороги. Отечность гортани может приводить к проблемам с дыханием, приступам удушья. У малышей часто бывают крайне сильные головные боли, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.
При осмотре горла ребенка легко обнаружить на поверхности гланд гнойный налет. Как только был выявлен такой симптом, от самостоятельного лечения лакунарной ангины у ребёнка надо отказаться.
Ибо заболевание не только протекает очень тяжело, но и грозит серьезными осложнениями, вплоть до поражения жизненно важных органов.
Для детей крайне важно соблюдать постельный режим. Больше значение, чем для взрослых, имеет теплое обильное питье с легкоусвояемой и жидкой пищей.
Возможные осложнения
При неправильном лечении острого гнойного тонзиллита, возможно перерастание его в еще более тяжёлые формы, например, во флегмозную ангину, представляющую собой паратонзиллярный абсцесс.
Также может развиться фиброзная ангина. При этой форме болезни гнойный беловато-желтый налет покрывает уже не только миндалины, но выходит за их пределы. Попадает в полость рта. Общая интоксикация организма при этом столь высока, что может поражать головной мозг.
Хронической формы болезни не существует. Тонзиллит может быть гнойным. Но это уже не ангина.
Среди других осложнений лакунарной ангины выделяют:
- отит;
- ларингит;
- менингит;
- лимфаденит.
Более отдаленными последствиями заболевания могут стать поражения сердца и ревматизм, пиелонефрит и энцефалит.
Профилактика
Профилактика имеет большое для детей и ослабленных взрослых.
С профилактической целью необходимо:
- постараться усилить местный и общий иммунитет;
- организовать правильное витаминизированное питание;
- соблюдать режима дня;
- при любой патологи горла и верхних дыхательных путей четко выполнять рекомендации врача и не заниматься самолечением;
- провести санацию полости рта;
- избегать посещения мест массового скопления людей, особенно в периоды сезонной заболеваемости гриппом и ОРВИ;
- не допустить переохлаждения;
- научиться дышать через нос в холодное время года.
Если же вас или вашего ребенка все-таки поразил этот недуг, не забывайте, что лечение лакунарной ангины – мероприятие серьезное. И его ни в коем случае нельзя проводить без рекомендаций врача.
Источник
