После лечение зуба все еще болит зуб
Боль под пломбой – это норма или патология? Что делать, если возникли неприятные ощущения после лечения
Бывает, что после лечения кариеса у пациента начинает болеть зуб под пломбой. Дискомфорт может случаться после контакта коронки с горячим или холодным, а может переходить в интенсивную, пульсирующую боль. Многие связывают такое состояние с некачественным оказанием медицинской услуги, но всегда ли ноющий после лечения зуб свидетельствует о непрофессионализме врача и можно ли избавиться от дискомфорта без повторного вскрытия пломбы?
Почему болит зуб под пломбой
Факторов, влияющих на развитие болевых ощущений несколько, бывает даже, что дискомфорт вызывает их совокупность. Например, дефект в пломбе может спровоцировать рецидив кариеса или воспаление нерва. Выделяют несколько основных причин постпломбировочной боли:
- некачественно проведенное лечение (недосушивание или пересушивание дентина),
- осложнения кариозного поражения (воспаление пульпы),
- рецидив кариеса,
- дефект пломбы (выход ее за границы зуба, пустоты внутри и т.д.), то есть она буквально давит на нерв из-за того, что не соответствует прикусу,
- инородное тело в канале,
- аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала,
- образование десневого кармана из-за плохой гигиены полости рта. В этой ситуации лечение было проведено, вероятнее всего, корректно, а причина кроется в воспалении слизистой.
Установить причину дискомфорта может только врач, тем не менее, пациенту тоже полезно знать, какие процессы происходят в зубе и почему он болит под пломбой.
1. Недосушивание дентина
Технология лечения кариеса отдаленно напоминает ремонт помещения. Сначала нужно удалить инфицированные и разрушенные ткани, потом обработать эту область кислотой, чтобы избавиться от мелкого «мусора». Далее поверхность следует обработать специальным адгезивным составом, чтобы пломбировочный материал прочно с ней сцепился. Однако перед тем как использовать стоматологическую «грунтовку», поверхность нужно подсушить. Если этого не сделать, то влага, которая содержится в слюне, станет промежуточным слоем между дентином и адгезивом и даст среду для размножения микробам.
Недосушивание поверхности приводит к тому, что «грунтовка» не впитывается в стенки полости, а, следовательно, и пломбировочный материал устанавливается неплотно: между ним и стенкой зуба появляются пустоты, которые при механической или термической нагрузке будут вызывать дискомфорт.
2. Пересушивание дентина
Еще одна ошибка в лечении, которая может обернуться неприятными ощущениями для пациента. Если доктор перестарается и пересушит поверхность, то нервные окончания, лишенные влаги, могут быть травмированы впитавшимся в дентин адгезивным препаратом или лучами лампы, отверждающей материал.
Как правило, дискомфорт у пациента возникает во время приема пищи. Пролеченный зуб реагирует на горячую или холодную еду, возникает боль при надкусывании или при постукивании по пломбе. Изредка болевые ощущения могут возникать при контакте с холодным воздухом (например, на улице) или после переохлаждения организма.
Внимание! Посттерапевтический дискомфорт – нормальное состояние. Болевые ощущения разной степени интенсивности и характера могут сохраняться в течение нескольких дней: костная ткань адаптируется к пломбировочному материалу, который дает усадку и сцепляется с поверхностью коронки. Если боли несильные и кратковременные и с каждым днем возникают все реже или становятся все слабее, то обращаться к врачу не нужно.
3. Осложнения кариеса
Если боли под пломбой носят спонтанный, пульсирующий характер, если они возникают преимущественно ночью, если они не проходят через одну-две минуты после прекращения действия раздражителя, то можно говорить об осложнении после терапии глубокого кариеса – об остром или хроническом пульпите.
Воспаление нервных окончаний возникает при попадании болезнетворных бактерий в пульповую камеру. Развитие патогенной флоры провоцирует воспаление нерва. То же самое происходит, если при прочищении каналов стоматолог неправильно удалит нерв. Тогда поврежденная ткань тоже начинает воспаляться под воздействием микрофлоры. Пульпит может развиться спустя месяц или даже больше с момента лечения зуба, и он всегда характеризуется сильной болью.
4. Рецидив кариеса
Как правило, это комплексная причина, в основе которой лежит неполное извлечение пораженной ткани. Ее мелкие частицы остаются под пломбой, где продолжают развиваться микробы, разрушающие дентин.
Кроме того, бывают случаи, когда рецидив кариеса начинается из-за некачественного или неправильно подобранного пломбировочного материала. Под механическими нагрузками во время жевания пломба трескается, в эти трещины проникают бактерии, которые вызывают повторное кариозное поражение.
5. Дефект пломбы
Современные материалы, используемые при лечении и пломбировании каналов, требуют послойного нанесения. При этом каждый слой нужно особым образом подготавливать к нанесению последующего – поводить подсушку или обработку кислотой, адгезивным препаратом и так далее. После затвердевания пломба должна дать небольшую усадку, но при неправильном нанесении одного из слоев во время усадки в пломбе образуются пустоты. При жевании, когда на пломбу оказывается давление, из-за этих пустот нагрузка неравномерно распределяется по ее поверхности, и получается, что какая-то часть пломбы сильнее давит на поверхность зуба.
То же самое происходит, если часть пломбировочного материала выходит за границы зуба в прикорневой области или над коронкой. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к возникновению болевых ощущений или к образованию трещин в пломбе.
6. Инородное тело в полости канала
Очень редко, но случается так, что кончик инструмента обламывается во время лечения и застревает в канале зуба. Если врач заметил это, он может принять меры – извлечь инородный пример или использовать депофорез, чтобы обеззаразить эту область. Но врач может не заметить поломки, и тогда частичка инструмента вызывает защитную реакцию организма. Зуб будет всеми силами отторгать инородный элемент, и это может привести к воспалению.
7. Аллергическая реакция
У каждого организма есть свой болевой порог и своя восприимчивость к медицинским препаратам. Современные материалы и инструменты, используемые в стоматологии для лечения, гипоаллергенны, но индивидуальная реакция на какие-то компоненты может вызвать аллергию. Как правило, такая реакция проявляется через некоторое время после лечения – от пары недель до нескольких месяцев.
8. Воспаление десны
Если пациент плохо ухаживает за полостью рта, то боль может возникать по причине, никак не связанной с зубом (хотя будет казаться обратное). Вполне возможно, что просто воспалилась десна или между зубами скопилось достаточно большое количество пищи, которая вызывает давление и воспалительный процесс. Достаточно просто провести качественное очищение (в том числе у стоматолога), а также полоскания антисептиками – ситуация исправится буквально через пару дней.
Как диагностировать причину боли
Считается, что адаптация тканей коронки к новым реалиям может вызывать сильный дискомфорт. Как правило, это реакция на термические или механические воздействия, которая быстро проходит, как только раздражитель перестает воздействовать на зуб. Нормой считается сохранение незначительной болевой реакции в течение 7-10 дней.
Однако если по истечении этого времени дискомфорт сохраняется или даже усиливается, если меняется характер боли: она становится внезапной и сильной, носит пульсирующий или режущий характер; если она сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, отеком десен, головной болью – нужно немедленно обращаться к врачу. Только врач может диагностировать истинную причину такой реакции и назначить адекватное лечение.
Способы диагностики при этом будут следующими:
- осмотр пломбы на предмет внешних дефектов,
- рентгенография,
- тесты для выявления аллергии на компоненты пломбировочного материала.
К какому врачу обратиться
Обратиться нужно в первую очередь в туже самую клинику, где вам проводили лечение. Если боль острая, вы можете не дожидаться того же самого врача, который проводил вам лечение (если запись к нему плотная) или настаивать на том, чтобы для вас выделили время для обследования в рамках гарантии. Обязательно уточните, сколько именно длится гарантия – если она еще действует, то все процедуры вам должны быть проведены бесплатно (возможно, придется доплатить только за снимок и анестезию). Если же у вас есть сомнения в компетенции врача, который проводил лечение, обратитесь в другую клинику – хотя бы для получения альтернативного мнения по проблеме.
Варианты исправления ситуации
Тактику лечения определяет врач исходя из диагностики. Если причина была в нарушении технологии подсушивания дентина, то пломбу придется заменить.
Важно! Для облегчения боли в первые дни после лечения можно использовать медикаментозные средства – «Найз», «Кетанав», «Ибупрофен». Иногда помогает полоскание теплой водой, в которой растворена пищевая сода (1 чайная ложка на стакан воды) или морская соль (четверть чайной ложки на стакан воды).
Если рентген-снимок показывает воспалительный процесс в каналах зуба, то пломбу также придется вскрыть, удалить воспалившийся нерв, прочистить и запломбировать канал, а потом заново наложить пломбировочный материал. Молодым пациентам, не достигшим 25-летего возраста, часто проводят смешанное лечение: удаляют только те нервы, которые располагаются в коронке, а корневую часть сохраняют, чтобы зуб прослужил дольше. Одновременно с этим метолом используется физио- и медикаментозная противовоспалительная терапия.
Если дело в аллергической реакции, то вариантов нет: нужно заменить пломбу на аналог, не содержащий аллергены.
Методы профилактики
Чтобы свести к минимуму болевой синдром после лечения кариесу, необходимо следовать указаниям врача. Впрочем, стоит также выбирать профессионального специалиста, который проведет работу качественно. Советы по профилактике постпломбировочной боли будут следующими:
- в первые дни после лечения стоит воздержаться от употребления слишком горячей/холодной пищи, острых и сладких блюд, механически твердой пищи (семечки, чипсы, орехи),
- особое внимание нужно уделять гигиене полости рта, использовать щетку с щетиной средней жесткости, зубные нити, ирригатор, ершики и ополаскиватели для рта,
- в первую неделю после пломбирования зуба лучше воздержаться от курения и употребления алкоголя,
- одеваться по погоде, не допускать переохлаждения или перегрева организма, особенно если речь шла о лечении пульпита или периодонтита,
- раз в 6 месяцев посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить повторные кариозные поражения или дефекты пломбы.
При этом врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, не греть, не прикладывать лед к больному зубу. Если зуб под пломбой болит больше 10 дней, то с визитом к стоматологу лучше не затягивать.
Видео по теме
Источник
Зубная боль является актуальной проблемой современной медицины.
Неправильное питание, плохая экология, постоянный стресс, недостаточная гигиена зубов, всё это провоцирует возникновение пресловутой зубной боли.
Сильная боль в зубах приносит неприятные и мучительные ощущения, бессонные ночи. С ней в своей жизни сталкивается практически каждый человек.
Почему болит зуб, который уже вылечили
Стоматолог, который запломбировал зуб и поставил пломбу, может столкнуться с жалобами пациентов на боль. После удаления инфицированных и подвергнувшихся некрозу тканей, появление зубной боли — нормальная реакция организма на проведенную операцию.
Внимание! Возникновение затяжных болевых ощущений в вылеченных зубах может иметь несколько причин, которые зависят от первоначальной проблемы и способа ее лечения.
Вот некоторые причины, по которым вылеченный зуб может болеть:
- Хронический пульпит и другие формы периодонтита важно не спутать с глубоким кариесом, так как неправильные действия врача послужат причиной будущей зубной боли.
- При пульпите и схожих ему заболеваниях необходимо сначала вылечить зубные каналы и только потом наложить пломбу на зуб.
- Неправильное же лечение кариеса бюджетным оборудованием без воздушно-водяного охлаждения обрабатываемого участка ведёт к перегреву твёрдых зубных тканей. Это может спровоцировать ожог и некроз пульпы, которые ведут к хроническому пульпиту и возникновению зубной боли как таковой.
- Лечение кариеса под анестезией не позволяет доктору точно определить высоту пломбы для правильного прикуса, пациент не способен помочь врачу идеально отшлифовать пломбу, так как нижняя челюсть обездвижена. Таким образом, после лечения человека беспокоит боль при надкусывании, ощущение, что пломба слишком большая и ее хочется уменьшить по прикусу.
Важно! Бытует мнение, что пломба, которая мешает прикусу, сама со временем сотрется так, чтобы человеку станет удобно. Но это заблуждение, такой способ опасен для здоровья, потому что завышенная пломба — источник постоянной боли, трещин и щелей, травматического периодонтита и потери зуба.
- Сама пломба и ее составные материалы могут провоцировать возникновение боли после лечения. При затвердевании композита пломбы она может уменьшиться в объёме, стенки зуба начнут испытывать напряжение и трескаться.
Почему целый леченый зуб болит при нажатии, давлении на него
В пределах нормы, если боль в леченном зубе, которая появляется во время приема пищи, длится не более недели и постепенно утихает до полного исчезновения. Это обусловлено реакцией тканей десны и зуба на удаление инфицированной пульпы, последующую обработку, расширение каналов и введение в них пломбировочного материала.
При простуде и ослабленном иммунитете может появиться ноющая боль во время еды, но причина кроется не в зубе, а в прилегающей к нему воспаленной десне.
Некоторые люди также сталкиваются с неприятными ощущениями при воздействии на зуб, который залечили, по причине высокой поверхностной чувствительности или гиперестезии, из-за употребления слишком горячих или холодных блюд, а также из-за микротрещин, появившихся в результате пережёвывания твердой пищи.
Настороженно надо относиться к продолжительной сильной боли при непосредственном воздействии на зуб, которая свидетельствует о возможном периодонтите — воспалении верхней части зубного корня, кариесе.
Что делать, если сохраняется зубная боль после лечения
Первое время после посещения стоматолога зубную боль можно лечить в домашних условиях, используя народные методы, обезболивающие препараты, зубные капли, примочки или мази. Но боль, которая длится больше недели, приносит сильный дискомфорт, не снимается никакими собственными силами и домашними методами, должна вызвать разумные опасения. Необходимо вовремя обратиться к стоматологу и не затягивать с лечением, иначе можно не только нарваться на осложнения и развитие заболеваний ротовой полости, но и потерять зуб.
Вам также будет интересно:
Полоскания для облегчения боли
Если вы столкнулись с зубной болью после наложения пломбы, можно обратиться к народным методам избавления от неприятных ощущений.
Теплые полоскания раствора соды и соли помогут облегчить реакцию организма после вмешательства стоматолога. Для этого нужно положить по чайной ложке соды и соли в стакан с теплой или терпимо горячей водой и размешать. Полоскать 4-5 раз в день.
Раствор станет эффективнее, если добавить туда 2-3 капли пятипроцентного йода, но необходимо помнить о противопоказаниях и индивидуальной непереносимости.
Отвары из аптечных трав, а именно ромашки, шалфея и коры дуба, также эффективно борются с неприятными ощущениями, возникшими после посещения стоматологического кресла.
Справка! Травяные полоскания могут окрасить зубную эмаль.
Приготовление: на стакан емкостью 200 мл добавить 2 столовых ложки трав и залить кипятком, настаивать 20 минут, потом процедить и полоскать, акцентируя внимание на болезненной области.
Аптечные и медикаментозные средства считаются надежной альтернативой вышеперечисленным способам полоскания ротовой полости. Среди средств с антисептическим эффектом выделяется «хлоргексидин 0,05%» и «мирамистин 0,02%». Хорошие противовоспалительные препараты — «Тантум Верде» и «Стоматофит», разбавляется перед применением в теплой воде в соотношении 1:5.
Таблетки «Гидроперит», раствор перекиси водорода 3% и 30% концентрат «Пергидроль» нужно использовать очень внимательно и аккуратно, так как у них есть противопоказания и побочные эффекты.
Внимание! Перечисленные средства являются разновидностями перекиси водорода и обладают окисляющим действием, агрессивно воздействуя на эмаль, а пузырьки воздуха в них усиливают давление в пульповой камере.
Прием обезболивающих препаратов
К приему обезболивающих препаратов нужно подходить с максимальной ответственностью и не злоупотреблять ими, если не помогают более легкие методы и полоскание.
Фото 1. Современная фармацевтика предлагает широкий выбор эффективных препаратов для снятия боли в зубах: «Нимесил», «Найз», «Ибупрофен».
Из наиболее часто употребляемых обезболивающих средств при зубной боли выделяются:
- «Кетанов», «Кеторол», «Кеторолак» — сильнодействующие таблетки, которые отпускаются по рецепту врача. Действуют до 8 часов, однако токсичны и имеют много противопоказаний.
- «Нурофен» — тоже достаточно сильное средство с жаропонижающими свойствами на основе активного вещества ибупрофена, эффект от которого длится 7-8 часов.
- «Нимесил» — аналог «Нурофена» на основе нимесулида.
- «Найз» — самый популярный и наиболее подходящий препарат для снятия боли во рту.
При выборе оптимального средства важно обращать внимание на эффект обезболивания, а не на жаропонижающие свойства препарата, а также на возможные противопоказания, побочные эффекты. Перед применением желательно консультироваться со своим лечащим врачом-стоматологом.
Использование зубных капель, примочек, мазей
Использование зубных капель и мазей — еще один эффективный способ избавления от боли, как правило, разрешенный даже детям и беременным женщинам. Эти препараты воздействуют на беспокоящее место локально и помогают заглушить боль до посещения врача.
Зубные капли на основе перечной мяты, валерианы и камфоры: «Дентинокс», «Фитодент», «Дента», «Дантинорм», «Стомагол».
Мази и гели для зубов не только снимают боль при лечении кариеса, который добрался до нерва, но и избавляют от дискомфорта при ношении брекетов и пластинок.
Среди самых популярных выделяются: «Пародонтоцид», «Кармолис Фитогель», «Аргосульфан», «Найз».
Симптомы болевых ощущений, при которых необходимо срочно обратиться к стоматологу
Следует незамедлительно обращаться к специалисту при следующих симптомах:
- опухание десны около зуба;
- скол зуба или пломбы;
- выпадение пломбы;
- свищ на десне;
- повышение чувствительности зубов (гиперестезия);
- нестерпимая боль;
- подвижность зуба;
- болевые ощущения в челюсти.
Полезное видео
На видео ниже рассказывается, почему болит зуб после пломбирования при надавливании на него.
Болезненность после лечения — повод срочного обращения к специалисту
Таким образом, возникновение зубной боли после лечения — это важный сигнал организма, свидетельствующий о развитии негативных процессов и проблем со здоровьем зубов. Желательно не тянуть, и сразу обращаться к врачу, так как только специалист сможет точно выявить причины возникновения неприятных ощущений и определить тактику лечения.
Оцени статью:
Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 1 читатель.
Источник
