После радиойодтерапии болит горло

**Здравствуйте. Меня зовут Елена, 31г,Рост 175 см вес 65 кг
С 1998 г диагноз дтз 2 ст в сочетание с *аит, гипертиреоз, с периодичность раз в год ложилась на лечение на стационар,предлагали операцию, я боялась и отказывалась. А в 2010 году у меня было уже два рецедива в начале года *и в конце на новый год ложили в больницу, последний был затяжной 3 месяца не могли снять рецедив и врач предложила мне радиойодотерапию.Принимала тирозол 5 мг раз в день утром, за 12 дней до поездки отменила. *12 окт 2011 г ездила в сербию в интститут эндокринологии.*
Лабораторные данные от 13.10.2011 г (делали в сербии) : *св.Т4 = 18 пмоль/л * *общ.Т3 = 1,5 нмоль/л ТТГ = 0,72 Um/l * СОЭ= 7; лейкоциты: 4,2 (лимфоциты: *36,4 %; * моноциты: 4,3 % ; гранулоциты :59,3 %);
эритроциты: 4,34; гемоглобин: 133; тромбоциты: 196; глюкоза: 5,56 ммоль/л; холестерин: 5,83 ммоль/л; мочевина: 4,1ммоль/л; триглицериды: 0,54 ммоль/л; АСТ: 13 UI, *АЛТ: 8 UI; креатинин: 61 µmol/l.
Тест фиксации I-131 в щитовидной железе: спустя 3 часа = 39 %; спустя 24 часа = 69 %
УЗИ щитовидной жезезы: Визуализируется умеренно увеличенная щитовидная железа. Паренхима слегка гипоэхогенной, грубой эхоструктуры, без наличия узловых образований.
Сцинтиграфия: регистрируется гомогенное накопление радионуклидного препарата в щитовидной железе без сцинтиграфических дефектов.
*Терапевтическая доза I-131 в 555МBq *(15mCi) дана 22.10.2011. Порекомендовали *сдать гормоны месяца через 2-3, но у меня где-то с *числа 31 окт сильное серцебиение 105 уд в минуту, давление 110/70, сейчас уже сильнее серцеб. 120 уд , пила анапрелин 0,4 целую табл.*по необходимости, получилось *где-то 3 раза в день, но мне *не помагает *сердце скачет всё равно, врач сказала метопролол попробовать *50 мг и измерять давление, но давление без изменений, а сердце скачет. Ещё врач говорит, что это побочный эффект — * тахикордия, щитовидка медленно уничтожается от терапии, но мне плохо. Созвонилась с эндокринологом сказала тирозол 10мг *пить раз в день, но сердце всё равно 120 уд в мин. Может сдать гормоны, врач сказала смысла нет, да будут завышены, но я плохо себя чувствую, ко всему вчера (22.11) темпер была 37,5, всё тело ломило, тошнило. * *Что мне делать подскажите, пожалуйста.

Факт лечения не мешает вам иметь любое другое заболеванием, но ничто и не мешает посмотроеть св Т4 и ТТГ

Спасибо, что откликнулись. Вы думаете, что тахикордия у меня не из-за щитовидной железы? Завтра съезжу сдам гормоны, кроме их больше другие анализы не надо сдавать никакие?

О чем я могу думать , не видя вас и не зная кровь св т4 и т 3 ?

Хорошо, сдам ттг, ст3,ст4

Здравствуйте, мои результаты анализов ттг 0,01 мк МЕ/л (норма 0,4-4), ст4 >77,2 пмоль ( норма 10,29 — 24,45 ), ст3 22,3 ( норма 2,76-7,45 ), сдавала анализы вчера (24.11) и это был второй день как принимала тирозол 10 мг один раз в сутки утром и от тахикордии метопролол 50 мг 2 раза в день, и со вчерашнего дня тошнота и рвота сильная(беременность исключается точно). может от таблеток уже желудку плохо.

У вас тиротоксикоз, причина его — ДТЗ , или б-нь Грейвса — Базедова , а поелику он тяжелый , то тошнота и рвота от него ( возможно , присоединяется еще и недостаточность надпочечниковая ) Врачи где-то поблизости у Вас есть ?
Найдется добрая душа , которая расскажет , как лечат ДТЗ или , мб , все- таки прочтете Тиронет для пациенетов ?

Я бы рекомендовала госпитализацию в стационар.

Спасибо, за ответ. Да созванилась с врачём назначила тирозол 10 мг 3 раза в день и метопролол 50 мг 2 раза в день, а на приём попаду только в среду и она сказала скорее всего положат. Это значит Рйт не помогла мне?

Скорее всего идет фаза деструкции железы при которой гормоны выбрасываются в кровь. Я у своих пациентов отметила — чем больше железа по размерам — тем более выражено повышение гормонов. Часто это транзиторный процесс, не паникуйте.

Перед терапией объём 20,0 мл железы был, просто 13 лет стаж так сказать диагноза такого, очень гиперактивна. Врач тоже сказала что может быть придём к гипотериозу мес через 6-8. Но так плохо мне ещё никогда не было.

Ходила сегодня к эндокрин. отправила к гастроэнтерологу по поводу моей рвоты, чтобы исключить инфекцию, сказала пока справку не принесу что всё в порядке с желудком не положит на лечение, а мне ещё хуже всё что съем или попью всё выходит через полчаса, таблетки пью как назначил другой врач 3раза в день тирозол и держусь

Здравствуйту, уважаемые врачи подскажите как жить дальше.
21.01.12 рез-ты гормонов :
ТТГ 72,8 мк МЕ/л (норма 0,4-4)
Т4св 7,23 пмоль/л (норма 10,29-24,45)
Т3св 3,10 пмоль/л (норма 2,76-6,45)
Л-тироксин назначен с 13.01.12 75 мг, затем с 17.01.12 112,5 мг. Эндокринная офтольмопатия 1ст обоих глаз без прогрессирования.
22.02.12 рез-ты гормонов :
ТТГ 0,62 мк МЕ/л, Т3св 5,47 пмоль/л, Т4св 16,6 пмоль/л доза л-тироксина с 27.02.12 75мг
Узи от 27.02.12 шит ж : правая доля 1,9*2,1*5,0 см, объём 9,6 куб. см, перешеек-0,5 см; левая доля 1,4*1,7*4,7 см, объём 5,4 куб см
Контуры ровные , структура неоднородная , пониженная эхогенность, с фиброзными тяжами. В левой доле в нижней трети кальцинат 0,3 см. Узлов не выявлено. Васкуляризация железы умеренно усилина. Лимфоузлы шеи : справа в верхней трети два лимфоузла 1,0 и 1,2 см. Слева в верхней трети лимфоузел 1,0, в нижней трети два лимфоузла 0,9 и 1,0 см.
21.03.12 рез-ты гормонов : ТТГ 4,04 мк МЕ/л, Т3св 4,50пмоль/л, Т4св 11,3 пмоль/ л
04.04.12 рез-ты гормонов : ТТГ 1.18 мк МЕ/л, Т4св 13,5 пмоль/л, Т3св 5,18 пмоль/л
2.05.12 рез-ты гормонов : ТТГ 0,095 мк МЕ/л, Т4св 14,8 пмоль/л, Т3св 6,31 пмоль/л. С 3.05.12 доза л-тироксина 50 мг
7.05.12 на 3 день менст цикла. Рез-ты исследований : дигидроэпиандростерон сульфата ДЭА-SO4 164 mkg/dl ( норма 35-430), тестостерон общий 0,738 nmol/l ( норма овулирующие 0,87 (<0,69-2,53), пролактин 318 mlU/l ( норма фоллик ф 81-500, лютеин ф 200-800), кортизол 466nmol/l ( норма взрослые 150-660), прогестерон 1,03 nmol/l ( норма фоллик ф 0-6, лютеин ф 10-89), эстрадиол 120 pmol/l ( норма (2-3 м/ц) 73-308)
24.05.12 рез-ты гормонов : ТТГ 0,045 мк МЕ/л, Т4св 14,7 пмоль/л, Т3св 5,39 пмоль/л. Доза л-тироксина с 26.05.12. 25 мг . Диагноз химический гепертиреоз, эндокринная офтальмопатия 1ст обоих глаз без прогрессирования, шейная лимфаденопатия. По поводу лимфоузлов увеличенных лор обследовал без патологии, окулист эндокринная офтальмопатия ОИ. Сложный миопический астегматизм ОИ, очковая коррекция прежняя ( ОД =0,1, OS= 0,1 с кор (аст очки) ОД 0,9, OS 0,9
25.06.12 рез-ты гормонов : ТТГ 0,272 мк МЕ/л ( норма 0,4-4), Т4св 11,4 пмоль/ л ( норма 10,29-24,45), Т3св 5,05 пмоль/л ( норма 2,76-6,45) с 29.06.12 отмена л-тироксина.
Вопрос : с момента рйт прошло 9 мес, мне нужно будет повторно делать рйт или обойдётся ?

Леночка , а тепреь задумаваемся ВМЕСТЕ : если ТТГ был чуть ниже идеала НА ТИРОКСИНЕ — почему возникла идея о РЙ ?

Спасибо, что ответили. Дело в том, что врач у которого я наблюдаюсь, говорит мне постоянно, что с рйт должна была прийти к гипотериозу либо в эутериозе сразу, и что удивительно, что так долго и тяжело к нему иду. Хотя почитала форум у других ещё дольше период реабилитации. 16.07.12 сдать анализы ТТГ, т3, т4 есть смысл или ещё рано, посмотреть динамику после отмены тироксина?

ТТГ — два мес спустя после изменения ситуации
Боюсь , что плохое ваше самочувствие связано было скорее с неточностью рекомнедаций

Здравствуйте, уважаемые врачи. Подскажите, что делать к врачу попаду только после 16 августа, врач в отпуске. Последние данные после отмены л-тироксина : от 20.07.12 ТТГ 6,74 мк МЕ/л ( норма 0,4-4 ), Т4 св 10,2 пмоль/л ( норма 10,29-24,45 ), Т3св 4,47 пмоль/л ( норма 2,76-6,45 ). Надо ли возобновить л-тироксин и какую дозу? Сейчас мой вес 59 кг рост 175

Ну вот и ожидаемый гипотироз — стартуем с 50 мкг

Спасибо, через месяц опять сдать гормоны ?

Здравствуйте, пишу последние данные(правда сдала анализы пораньше, чем надо было) от 22.08.12 ТТГ 0,212 ( при норме 0,4-4), Т4св 16.0 ( при норме 10,29- 24.45), Т3св 5,05 ( при норме 2,76- 6,45) на дозе л-тироксина (принимаю с 24.07.12 ) 50 мг. Надо уменьшить дозу ? Почему у меня стремительно так меняется ТТГ надо через два месяца сдавать было, а у меня через месяц и такой показатель уже?

1/ вы принимаете не 50 мг , а 50 мкг
2/ ТТГ отвечает на вопрос- достаточная или избыточна ТА ДОЗА , которую Вы принимали на протяжении последних 6-8 недель, и никому не нужен ответ на вопрос — если вначале было столько , а потом полстолька, что чего сие и об чем ?
Беременных не посылают ежеминутно на УЗИ для оценки роста плода в непрерывном режиме , вы не давали клятву прописаться в лаборатории ..
Вам нравится бояться ?
Ситуация не обязана быть суперстабильной — я забыла Вам сказать , вы ведь больны были раньше ДТЗ , и остались еще атрТТГ

Здравствуйте, мне остаться на дозе 50 мгк л-тироксина ?

Придется попробовать 50 мкг через день — и ТТГ через два мес.
У вас может наступить эутироз, мб рецидив, может формироваться гипотироз- но скакать и непррывно мониторировать ТТГ не нужно- это не облегчит принятие решения

Хорошо, спасибо

Здравствуйте, сдала гормоны от 23.10.2012 ТТГ 14,8 мк МЕ/л (норма 0,4-4 ), Т4 св 10,8 пмоль/л ( норма 10,29-24,45 ), Т3 св 3,69 пмоль/л ( норма 2,76-6,45 ) доза 50 мкг л-тироксин через день. Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия.

Подскажите может мне 75 мкг л -тироксина через день попробовать? И забыла по офтольмопатии спросить, глаза остаются по-прежнему большими и слезятся постоянно, это пройдёт?

66 кг рост 175 см

Наступил гипотиреоз.
На Ваш вес расчетная доза 100 мкг, попробуйте ее, контроль ТТГ через 2 месяца

Каждый день или через день принимать?

Разве здоровый человек через день кладет свою щитовидную железу на тумбочку и вставляет на место на следующий день?

Я начала уже каждый день принимать по 100 мкг дня три, а сдать анализ на гормоны через два месяца? Вопрос по поводу порядка приёма л-тироксина не случайный, потому что как раз по вашей рекомендации я принимала его до сих пор через день:
» 23.08.2012, 15:52
Melnichenko
ВРАЧ
Придется попробовать 50 мкг через день — и ТТГ через два мес.
У вас может наступить эутироз, мб рецидив, может формироваться гипотироз- но скакать и непррывно мониторировать ТТГ не нужно- это не облегчит принятие решения
__________________
Г.А. Мельниченко»
Поэтому меня и интересует: по прежнему продолжать его через день или переходить на ежедневный приём в указанной дозировке (100мкг)? Я переживаю, не будет ли эта доза (при ежедневном приёме) очень большой?

Это прием ЧЕРЕЗ ДЕНЬ (!!!!!!!!) был сделан как пробное лечение , чтобы ВЫЯСНИТЬ , не восстановилась ли (!!) функция железы — иными словами , если бы , несмотря на чрездневный режим , ТТГ стал бы нормальным , это значило бы , что железа САМОСТОЯТЕЛЬНО работает — теперь мы узнали , что НЕ работает ,..

Спасибо, за разъяснения, буду продолжать принимать каждый день, через 2 месяца контрольный анализ гормонов.

Здравствуйте, уважаемые врачи, поздравляю Вас с прошедшими праздниками!
Не могли бы вы меня проконсультировать: последние данные от 26.12.12 ТТГ 1,4 ( 0,4-4 ), Т4св 16,5 ( 10,29 — 24,45 ), Т3св 5.10 ( 2,76 — 6,45 ), холестерин общий 5,62 (3,8 — 5,1), глюкоза 5,5 ( 4,1- 6,4 ) принимаю дозу л-тироксина 100 мкг, вес 68 ( за 4 месяца увеличился на 8 кг) рост 1.75, офтальмопатия сохраняется.
Подскажите, а глаза придут в норму или может что-нибудь принимать надо? Контрольные анализы сдавать раз в 2 или 6 месяцев?

Надо оценить по шкалам САS активность, а по шкале NOSPECS тяжесть офтальмопатии( задачка для лечащего врача) и обсудим
Судя по тому, что Вы получили РЙ , тяжелой офтальмопатии не было- что изменилось после РЙ?

Здравствуйте. До РЙТ проблем с глазами у меня не было, РЙТ делали 22.10.2011 г , в ноябре был сильный териотоксикоз в результате увеличились глаза, диагноз эндокринная офтольмопатия 1 ст без прогрессирования и сохраняется до сих пор, в апреле 2012 г ухудшилось зрение поставили диагноз миотический сложный астигматизм обоих глаз, ношу очки.

Собственно астигматизм не следствие Офтальмопатии, но ее появление возможно по сути на любом отрезке жизни лиц с ДТЗ.
Сейчас важно- что по САs , по NOSPECS,не курить, поддерживать нормальный ТТГ
Конечно, хотелось бы понять, реально ли наличие ЭО

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, по узи : Узи от 27.02.12 шит ж : правая доля 1,9*2,1*5,0 см, объём 9,6 куб. см, перешеек-0,5 см; левая доля 1,4*1,7*4,7 см, объём 5,4 куб см
Контуры ровные , структура неоднородная , пониженная эхогенность, с фиброзными тяжами. В левой доле в нижней трети кальцинат 0,3 см. Узлов не выявлено. Васкуляризация железы умеренно усилина. Лимфоузлы шеи : справа в верхней трети два лимфоузла 1,0 и 1,2 см. Слева в верхней трети лимфоузел 1,0, в нижней трети два лимфоузла 0,9 и 1,0 см и
от 23.03.2013 г : правая доля 1,4*1,5*3,4 см, объем 3,4 куб см, левая доля 0,9*1,3*3,4 см, объем 1,9 куб см, перешел 3 мм, не увеличен;общий объем 5,3 куб см. Правая доля расположена обычно, в размерах не увеличена, контуры волнистые, четкие. Структура неоднородная, за счёт чередования участков повышенной и сниженной эхогенности, без узлов или кистозонных образований. Левая доля расположена обычно, в размерах не увеличена контуры волнистые, четкие. Структура неоднородная , за счёт чередования участков повышенной и сниженной эхогенности, в левой доле кальценат 3,5*2*2,5. Перешеек не утолщен , структура неоднородная, аналогична долям, без узловых и кистозных образований. Васкуляризация железы усилена. Региональные зоны увеличены или измененные л/узлы не определяются. Заключение: диффузные изменения щж по типу АиТ . Кальценат левой доли щж. Есть изменения- это опасно ?

Ед измерения линейные кальцината ?
Почему вдруг такие волнения?

Единицы измерения миллиметры. Волнение, потому что был 0,3 см, а стал 3,5*2*2,5 мм. вроде бы увеличился? Нормально ли это?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, с 2011 года так и сохранилась моя эндокринная офтальмопатия, эндокринологи сказали смирись и окулисты тоже, в нашем городе не делают даже мрт орбит глаз, раз в год прохожу осмотр по поводу коррекции зрения и один врач окулист заинтересовался моей эндокрин. офтальмопатией предложил поехать на обследование и лечение в г.хабаровск, сдала анализы, а ттг норма 0,4-4мк МЕ/л, у меня 4,77 мг, т3 св норма 3,1-6,45 у меня 5,38 и т4св норма 52,00-125.00 у меня 84,50, на протяжении 4 лет были в норме все гормоны, л-тироксин 100 мг принимаю, вес 69 кг. Надо л-тироксин до 120 мг увеличить? Есть ли смысл ехать?

Ваш экзофтальм не излечит снижение ТТГ ниже 4 — но лучше это сделать, рекомендации по ведению лиц с офтальмопатией ( чтобы потихоньку ситауция улучшалась) включают ТТГ в диапазоне 0,4 — 4,0 Тироксин не дозируется в мг , но мкг , и таблеток 120 мкг в природе нет и создать такое количество сложно- но можно 125 и прижтом никуда ехать не надо . Что предлагают в довнрм городе ? Оперативное вмешательство на орбите ?

дозу л-тироксина я увеличу сама, но на компенсацию нужно время, есть ли смысл ехать с глазами сейчас или всё таки когда выровняется к норме ттг? предлагают после мрт орбит либо лечение не знаю какое, либо оперативное вмешательство

На орбите ? Какое ?

Не знаю, что будут делать со мной, и меня это пугает. Как лечат обычно офтальмопатию?

В зависимости от тяжести и активности

Спасибо за консультацию

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, доза л-тироксина 100 вес 69 кг сдала анализ на гормоны 20.11.2015 ттг 4,77мк МЕ/л( норма 0,4-4,0), т4св 84,5нг/мл(норма52,00-125,00), т3св 5,38пмоль/л( норма3,1-6.45), стала принимать л тироксин 125, вес 68,5 кг сдала анализ от 18.01.2016 ттг 0,13мк МЕ/л ( норма 0,4-4,0), т4св 17,50пмоль/л (норма 10,29-24,45). Вопрос : надо снизить л тироксин ? до какой дозы? Спасибо

100 — мало, 125 — много
Варианты — 112 или же 100 + 1-2 дня в неделю 125

Здравствуйте, принимаю л-тироксин постоянно 100, два дня в неделю 125, вес 65,5, рост 175.Результаты последних анализов ттг 2.10 мк МЕ/л( норма 0,4-4.0)( когда ездила в Хабаровск с офтальмопатией эндокринолог сказала целевой уровень ттг 0,5-2,5, должен быть у меня), т4св 14.90 пмоль/л( норма 10,29-24.45), т3 св 5.35 пмоль/л( норма 3.1-6.45), железо 6.00( норма 9,0-30,4) по железу примаю сорбифер дурулес два раза в день. Ходила к гинекологу заключение : эндометриоз тела матки, нужно гормональное лечение либо в виде спирали, либо в виде таблеток. Вопрос : можно ли мне гормональное лечение?

Можно, с контролем ТТГ через 2 месяца от начала лечения — вероятнее всего дозу тироксина потребуется немного повысить.

Здравствуйте, уважаемые врачи. Муж (48 лет) проходит время от времени у кардиолога обследования, постоянно принимает уже 4 года: утро беталок зок 25 мг, тромбо асс 100 мг 1 раз после обеда, атаканд 16 мг 1раз в обед. Диагноз 11.0- гипертензивная(гипертонич.) болезнь с преим. пор. сердца с (застойн.) серд. недост. Назначил дообследование: холестерин, липограмма. Узи почек, сердца, щит. жел.
Узи почек: расположены типично, размеры в пределах нормы. Правая почка разм 112×50 мм, левая почка 119×57 мм, контуры ровные, структура почек сохранена, паренхиматозный слой не уменьшен 17-19 мм, обычной эхогенности, сосудистая архитектоника сохранена. Конкрементов и кист не выявлено. ЧЛС не расширена с обеих сторон. Область расположения надпочечников эхографически не изменена.
Узи щит железы: перешеек утолщен -8,5 мм Правая доля разм 57x25x24 мм, объем 16.3 куб см, контуры ровные, структура паренхимы обычной эхогенности, значительно неоднородная»ячеистая» за счет множественных мелких гиперплазированных фолликулов 2-4 мм по всем сегментам и мелких гиперэхогенных включений. В средне-верхнем сегменте лоцируется гипоэхогенный узелок 5×4 мм с ровным анэхогенным контуром, периферическим кровотоком, в нижнем сегменте-аналогичный по структуре изоэхогенный узелок 6×5. Левая доля разм 59x18x25 мм, объем 12,7 куб см, контуры ровные, структура паренхимы аналогичная. В среднем сегменте лоцируется аналогичной структуры(как в правой доле) узел 7,5×7 мм. В остальных сегментах на фоне неоднородности паренхимы узловых образований не выявлено. При ЦДК васкуляризация железы обычная. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Заключение: признаки диффузно-очаговых изменений щит жел, увеличения тиреоидного объема.
Узи сердца: заключение: просветкорня аорты не расширен, нерезкий атероматоз аорты и аортального клапана. Перегородки лоцируются на всем протяжении. Размеры полостей серца не увеличены. Стенки ЛЖ нерезкая симметричная гипертрофия. Нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Нерезкая аортальная регургитация склеротического генеза(1ст). Незначительная митральная и трикуспидальная регургитация(0-1ст). Легочной гипертензии не выявлено. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Свободной жидкости в полости перикарда не выявлено. Глобальная сократительная способность миакарда сохранена(ФВ 67%).
Анализы сдал результаты позже.
Подскажите какие ещё необходимы дообследование и с такими заключениями как жить дальше?

Вся тема была о муже или о Вас?
муж — самостоятельный большой мальчик и его история болезни может быть им изложена отдельно от Вашей, если ему это нужно

Понятно, заведу новую тему