После рйт болит горло

Natalie1980

15.03.2014, 11:51

Добрый день! У меня диагноз тиреотоксикоз на фоне аутоимунного тиреоидита.
Заболевание с 2002 г, 4 обострения, лечение тирозолом.
Сейчас вес 61 кг, рост 167, пульс 80, давление 120х80, в левой доле щитовидной железы киста 40х80 мм, железа не увеличена.
Т4 св. 1.32 (норма 0.8-2.1)
ТТГ 0.010 (0.27-4.2)
Ат к рецепторам ТТГ 5.21 (более 1.75 — антитела обнаружены)

назначен тирозол 10х3, анаприлин.
после 1.5 дней приема покраснело горло, температуры нет. Врач сказал, прием тирозола отменить, пока не пройдет горло. Но дело в том, что у меня хронический фарингит, горло краснеет очень часто и может быть красным очень долго, а через неделю предстоит поездка зарубеж и хотелось бы уже начать лечение. Самочувствие хорошее. Сдала общий анализ крови:
лейкоциты: 4.08 (4.5-11.3)
нейтрофилы 1.98 (1.6-7.9)
эозинофилы 0.14 (0.02-0.3)
базофилы 0.01 (0-0.07)
моноциты 0.36 (0.09-0.6)
лимфоциты 1.59 (1.2-3)
лимфоциты 39 % (19-37%)
С врачом проконсультироваться возможности нет. Уважаемые врачи, как Вы считаете, это агранулоцитоз или же обострение фарингита? Начинать ли вновь прием тирозола и анаприлина?
Заранее спасибо!

Melnichenko

16.03.2014, 19:08

Честное слово , как-то хотелось бы знать ваши планы — пожизненный прием тирозола ?
На вопрос об агранулоцитозе без труда ответит анализ крови , а вот на вопрос о кисте — пункция/
И только на вопрос о том , как долго вы будете играть с тирозолом и зачем , ответить можете только Вы..
Дублирование тем — чтобы врачам было веселее и надо было подольше собирать информацию ?

Natalie1980

29.06.2014, 11:18

Добрый день! Все-таки случилась у меня лейкопения на фоне приема тирозола (лейкоциты 2.1, гемоглобин 65, дефицит В12, и т.д.). Тирозол отменен, назначено лечение Преднизолоном 20 мг на 7 дней с последующим снижением, В12 инъекции. По прошествии 3-х недель лейкоциты — 11, гемоглобин — 96, гормоны щитовидной железы — норма. Предстоит удаление щитовидной железы, мне бы хотелось пройти лечение радиоактивным йодом.
Как Вы считаете, в какой срок необходимо удалить железу и возможна ли терапия радиойодом после такой анемии и лейкопении.
Лейкопения выявлена 02.06.14, сейчас тирозол не принимаю, Преднизолон по схеме снижения 2.5 мг.
Заранее спасибо.
P.S. Курсы тирозола при обострениях назначал эндокринолог, не доверять ему у меня не было оснований.

Natalie1980

29.06.2014, 14:19

Задавала вопарос гематологу, ссылка
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Melnichenko

30.06.2014, 08:45

Доверились??лейкоциты впечатляют?

ELENA_VLAD

30.06.2014, 13:20

В12 анемия имеет аутоиммунное происхождение и часто она — причина лейкопении.

Natalie1980

06.08.2014, 12:47

Добрый день! 25 августа мне назначен радиоактивный йод. Показатели ОАК в норме, гемоглобин 120. ТТГ 0,855 (при норме 0,5), но падает.
Вопрос такой — после радиойодтерапии происходит снижение лейкоцитов и тромбоцитов у 70% пациентов (данные с сайта Института радиологии в Москве). Какова вероятность, что это произойдет у меня, с учетом того, что была В12-анемия, лейкопения и т.д.?
Если гормоны все же упадут ниже нормы до 25 августа, идти ли на радиойод, т.к. после возможен выброс гормонов и гипертериоз, а лечение тиреостатиками будет невозможно. Что делать тогда?

Anna_Shvedova

06.08.2014, 13:48

Здравствуйте. Состояние легкого тиреотоксикоза делает радийодтерапию более эффективной; то есть уменьшает риск рецидива после процедуры. Обострение симптомов тиреотоксикоза после РЙТ можно облегчить приемом бета-блокаторов (эгилок, конкор, атенолол и пр. — назначает очный доктор), через 7-10 дней после РЙТ на короткое время можно и назначить тиреостатик, если в том будет необходимость.

Значимая лейкопения после РЙТ редко встречается; если Вы получаете терапию В12, вряд ли стоит опасаться серьезных изменений в анализе крови, хотя проконтролировать его на всякий случай придется

Natalie1980

06.08.2014, 13:58

Спасибо за ответ! Б12 сейчас не принимаю — отменили при достижении гемоглобина 120, т.е. вчера.
Не могу понять — делают ли тест на захват йода в институте радиологии — сказали явиться в день госпитализации натощак, будут делать сцинтиграфию, это он и есть? Позвонила им и спросила — говорят, не понимаем, о чем Вы говорите.
По поводу блокаторов — могла ли от них развиться лейкопения, т.к. Тирозола это уже 4 курс, и лейкопении не было, а анаприлин назначен первый раз?
И может ли быть лейкопения от заместительной терапии? Гематолог сказал, таких случаев много. Что тогда делать?
Может попробовать еще раз тиреостатики? Посетила нескольких очных врачей, некоторые говорят, можно попробовать еще, т.к. железа небольшая, периоды ремиссии длительные, кровоток не увеличен. Так не хочется удалять.

Читайте также:  Болит голова сопли горло температуры нет

Anna_Shvedova

06.08.2014, 14:13

Да, это будет тест на захват, больше им незачем сцинтиграфию делать.
Гемоглобин 120 — нижняя граница нормы; поддерживающая доза В12 должна остаться, лечение такое же хроническое, как болезнь.
Лейкопения была на фоне дефицита В12, вместе с низким гемоглобином, насколько я понимаю? Вряд ли это побочный эффект тирозола, но на всякий случай не стоит его больше принимать.
От заместительной терапии лейкопении НЕ БЫВАЕТ. Заместительная терапия состоит из назначения тироксина, который в норме плавает в крови всех здоровых людей.
Врачи, которые сбивают Вас с толку советами «попробовать еще», плохо учились и опасны для Вашего здоровья.

Natalie1980

06.08.2014, 14:17

Да, был гемоглобин 65, низкие лейкоциты, тромбоциты и прочие показатели крови, при отмене препарата не восстанавливались, гемоглобин падал, началось восстановление при приеме Преднизолона. А от чего еще это может быть? Гематологи тоже сомневаются, что от Тирозола, а от чего, не знают.

Melnichenko

06.08.2014, 14:19

В чем эффективность сомнений гематологов?
Произошедшее исключает игры с тиростатиками, каковые и исходно имели низкую вероятность излечения

Natalie1980

06.08.2014, 14:25

После случившегося внимательно изучаю все инструкции к препаратам — практически во всех есть такой побочный эффект, как агранулоцитоз. Врачи выписывают, не глядя. Вот пытаюсь понять, чем теперь лечиться от простуды и т.п. Ну и просто интересно, от чего еще бывает такая лейкопения, может быть, это тоже лечить надо.
Ну и надеюсь, может не будет больше обострений — раньше были после юга, на юг больше не езжу, в этот раз — после вечно болеющей и меня заражающей коллеги, ее тоже удалила (пересадила в другой кабинет), ну а если будет, то тогда и удалить.

Melnichenko

06.08.2014, 14:28

Давайте решать проблемы по мере их плступления — простуду не надо лечить вообще чаще всего, частота развития агранулоцитоза при приеме различных лекарств различна, а вот заполировать анальгином — шансы резко повысятся.

Natalie1980

06.08.2014, 14:36

А заранее пытаюсь узнать потому, что, когда лейкопения случалась, врачи не знали, что со мной делать, хоть и живу в Москве — терапевты хотели искать внутреннее кровотечение, эндокринолог отправил к гематологу, гематолог отправил к эндокринологу и выписал Бисептол, который тоже вызывает агранулоцитоз, а гемоглобин все падал, пока мой папа не вспомнил, что у него был В12 дефицит и я сама пошла сдавать этот анализ. Вот и боюсь теперь.
За консультацию спасибо!

Melnichenko

06.08.2014, 14:42

В чем вопрос?

Natalie1980

06.08.2014, 14:45

Да в принципе, вопрос остался один — удалять сейчас, или ждать рецидива с надеждой, что его не будет и удалять тогда.

Natalie1980

06.08.2014, 19:41

Уважаемые доктора, еще один вопрос. Я собираюсь делать радиойод в институте радиологии в Москве, но готова лечиться и за границей, если там лечение лучше. В частности, в иностранных клиниках дают меньшую дозировку с целью нанести меньше вреда репродуктивной системе (для меня это важно) и органам выделения. Как Вы считаете, лечение в какой клинике лучше выбрать?

Melnichenko

06.08.2014, 21:29

Чаще вообще-то дают бОльшие стандартные дозы — с целью получить эффект быстро и надежно.

Melnichenko

13.12.2018, 18:48

То есть Вы так и не пролечили ДТЗ ?

Источник

Понять почему постоянно болит горло зачастую оказывается достаточно сложно. Причиной дискомфорта может быть как заселение вирусной или бактериальной среды, так и развитие онкологических образований. Приобретая хроническое течение недуг сильно отражается на качестве жизни человека, возникают трудности при глотании, дыхании, появляются болезненные эрозии и чувство комка в горле, иногда к симптоматике добавляется повышение температуры.

Важно: Терпеть такое состояние сложно, а в некоторых случаях очень опасно, поэтому при возникновении характерных признаков необходима консультация отоларинголога.

Причины боли в горле

Дискомфорт в этой области является лишь симптомом отдельных болезней. Временное ухудшение состояния свойственно проявлению простудных заболеваний: гриппу, ОРВИ. Постоянная боль в горле, длящаяся более трех недель, говорит о хроническом течении недуга: тонзиллит, фарингит, онкологические процессы. К основным причинам дискомфорта в носоглотке относят:

Читайте также:  Болит все тело высокая температура насморка нет горло не болит

·         Заселение вирусов и бактерий.

·         Венерические заболевания.

·         Невралгические недуги.

·         Химические, механические и термические факторы.

·         Опухоли.

·         Аллергические проявления.

·         Протекания патологических процессов в других органах.

Вирусы и бактерии

Вирусным недугам, помимо боли в горле, свойственно наличие следующих признаков:

·         Слабость, апатия, потеря аппетита.

·         Увеличение лимфоузлов.

·         Головная боль.

·         Насморк.

·         Кашель.

·         Озноб, повышение температуры.

К этой группе инфекций относят грипп, ОРВИ, корь, краснуху, ветрянку.

Бактериальная инфекция сопровождается:

·         Кашлем.

·         Чувством сухости, першения.

·         Осиплостью голоса.

·         Болями при глотании.

·         Повышением температуры.

Проникновение бактерий приводит к развитию ларингита, фарингита, ангины.

Если лечение проводится несвоевременно или неправильно, то болезнь может приобрести хронический характер.

ОРВИ

Пик заболевания респираторными недугами приходится на холодное время года. Характерными особенностями простуды является: дискомфорт в горле, головные боли, сухой кашель, насморк, повышение температуры, слабость, заложенность носа. Постановка диагноза не вызывает затруднений и осуществляется при визуальном осмотре пациента. Симптоматика сохраняется на протяжение 5-7 дней.

Более сложной разновидностью ОРВИ является грипп. Температура может достигать 40°C. При соблюдении постельного режима и рекомендаций врача улучшение наступает через неделю от начала болезни.

Фарингит

Если постоянно болит горло, а симптомы простуды отсутствуют, то это может говорить о хроническом течении фарингита. Острой фазе присущи следующие признаки:

·         Сухость и першение в горле.

·         Ухудшение общего состояния, ломота в теле, вялость, слабость.

·         Боль в области шеи.

·         Незначительное повышение температуры тела 37-38°C.

·         Боль при глотании.

·         Отечность слизистых.

Тонзиллит

Этот недуг характеризуется воспалением миндалин. Чаще всего причиной выступает присутствие инфекционной среды. В острой форме болезнь может приводить к повышению температуры, острой боли в горле, затруднению при глотании, появлению абсцессов. Хроническое течение сопровождается смытой симптоматикой: миндалины незначительно увеличиваются в размере, постоянно ощущается дискомфорт в горле.

Важно: Признаки вирусной и бактериальной инфекции у каждого человека проявляются индивидуально. Это зависит от функциональности иммунной системы.

Венерические заболевания

Распространение данной группы носителей происходит при половом акте. Наиболее подвержены заражению любители незащищенного орального секса. Самыми популярными болезнями этого вида являются:

1.       Сифилис. Первичные признаки включают появление в зоне надгортанника твердого шанкра и возникновение мелких язвочек по всех поверхности ротовой полости. Дальше инфекция начинает атаковать весь организм. Увеличиваются лимфоузлы, повышается температура, появляется венерическая сыпь, наблюдаются частые боли в горле у взрослых.

2.       Гонорея. Проявление болезни напоминает гнойный тонзиллит. При отсутствии адекватного лечения может произойти заражение крови. А хроническая форма недуга вызывает образование спаек внутренних органов. Постановка диагноза может вызывать сложность. Если назначена терапия от тонзиллита, то у больного постоянно болит горло и не проходит даже при приеме лекарств.

Невралгия

Если часто болит горло и присутствует ощущения комка в гортани, то это может говорить о расстройствах психики. При перенапряжении нервной системы происходит спазм нервов. Дискомфорт может проявляться приступообразно или носить постоянный характер. В таком состоянии человека мучают головные боли, возникают трудности при глотании, дыхании и произношении.

Влияние внешних факторов

При постоянной боли в горле причиной может быть термическое, химическое или механическое поражение слизистых. Ожог гортани происходит при употреблении горячей пищи или жидкости. В зимнее время применение приборов отопления приводит к пересушиванию воздуха, что вызывает раздражение ротовой полости. Постоянные боли в горле совмещаются с першением и сухим кашлем.

Поражение химическими соединениями происходит при работе на производствах с вредными условиями труда. В быту эти вещества могут поступать в организм человека с приемом пищи или содержаться во вдыхаемом воздухе. Если горло болит постоянно, прием противовоспалительных и антисептических препаратов не приносит должного эффекта, то врач может посоветовать гомеопатические средства и отдых на природе.

К механическим повреждениям относят перенапряжение связок и травмы гортани. Люди, занимающиеся профессионально вокалом, истощают связки чрезмерными тренировками, частые боли могут сочетаться с першением и осиплостью голоса. Травмировать гортань можно грубой пищей, например, сухариком, рыбной косточкой.

Опухоли

Иногда хроническая боль в горле вызвана появлением доброкачественных и злокачественных новообразований. Аденомы доставляют дискомфорт лишь достигая значительных размеров, когда происходит защемление других органов. Им характерна умеренная боль и трудности при глотании.

Читайте также:  Болит горло больно глотать насморк и голова болит

Злокачественные опухоли могут вызывать сильный болевой синдром. К таким образованиям относят:

·         Эпителиому, опухоль образуется из перерожденного эпителиального слоя гортани.

·         Лимфосаркому – поражение лимфатических узлов.

·         Рак щитовидной железы, может провоцировать боли, отдающие в гортань.

 Аллергия

Боль в горле может быть вызвана действием аллергена. Спектр факторов включает продукты питания, пыльцу растений, шерсть животных, пыль, сырость, бытовую химию и т.д. Дифференцировать аллергию от других причин возможно по сопутствующей симптоматике. При контакте с возбудителем у больного появляется слезотечение, чихание, насморк, першение, одышка. Состояние улучшается при устранении аллергена и приеме антигистаминных препаратов.

Влияние патологии внутренних органов

Очень частые боли в горле могут возникать при шейном остеохондрозе. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков приводят к их смещению, нервные корешки сдавливаются, что провоцирует развитие неврологической симптоматики. При поражении этого отдела позвоночника пациент отмечает постоянные головные боли, онемение верхних конечностей, мышечную слабость, дискомфорт в области плеч, комок в горле.

Рефлюкс-эзофагит относится к хроническим болезням. Характерной особенностью патологии является попадание пищи из желудка в пищевод. Желудочный сок травмирует слизистые оболочки и вызывает ощущение боли, преимущественно после еды. Состояние может ухудшиться при смене положения тела.

Важно: Пациентам с рефлюкс-эзофагитом рекомендуется сразу после еды выполнять пешие прогулки для нормализации пищеварительного процесса.

Диагностика

Понять, что делать дальше если постоянно болит горло поможет отоларинголог. При первичном осмотре специалист проводит опрос пациента, обращая внимание на характер, интенсивность и периодичность болевых ощущений. Визуальная диагностика направлена на дифференцирование патологий гортани. Определить причины и лечение, которое необходимо пациенту может только врач.

Когда внешние проявления отсутствуют, то проводится ларингоскопия. Этот метод позволяет изучить состояние слизистых через маленькую камеру, расположенную на конце зонда. Если в процессе обследования патологии не выявлены, то необходимо проконсультироваться с невропатологом и ортопедом.

Инструментальная диагностика при боли в горле включает МРТ, КТ, рентгенографию позвоночного столба, УЗИ щитовидной железы.

Для проведения лабораторных исследований выполняется забор крови, мазок из зева и носа. Общий анализ крови информирует о наличии воспалительного процесса и присутствии аллергической среды. Материал для мазков из носоглотки дает информацию о составе микрофлоры слизистых. При наличии возбудителя проводится оценка его устойчивости к медицинским препаратам.

Медикаментозное лечение

Назначение терапии основывается на устранении причины болезни. Лечить боль в горле необходимо комплексно:

·         При выявлении вирусной среды показаны противовирусные препараты.

·         Бактериальная инфекция устраняется антибактериальными и противовоспалительными средствами. При отсутствии эффекта терапию дополняют бактериофагами или антибиотиками.

·         При лечении венерических заболеваний помимо основной терапии антибиотиками, показан прием иммуномодуляторов.

·         Неврологические расстройства устраняются успокоительными препаратами и антидепрессантами.

·         При механическом повреждении назначают антибактериальные средства, полоскания.

·         Аллергическую природу устраняют антигистаминами и приемом сорбентов.

·         При наличии воспалительных процессов в других органах проводится лечение очаговых зон.

Народные средства

Чтобы не болело горло можно самостоятельно проводить полоскания раствором соды, соли, отварами трав или Фурацилином.

От ингаляций горячим паром лучше отказаться. В некоторых случаях состояние может только ухудшиться. Оптимальным вариантом будет применение небулайзера и физиологического раствора.

При простудных процессах больному необходимо обеспечить обильное теплое питье. Это могут быть травяные отвары, компоты, чай с лимоном и малиной, молоко с медом и сливочным маслом.

Профилактика

Чтобы боль в горле не развилась хронически необходимо соблюдать следующие рекомендации:

·         Избегать переохлаждения и сквозняков.

·         Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

·         Во время приема пищи следить за температурой блюд и напитков, они не должны быть горячими или холодными.

·         Необходимо тщательно пережевывать все кусочки.

·         Отказаться от употребления продуктов с неблагоприятных химическим составом, например, газированной воды.

·         Нужно следить за состоянием иммунной системы.

·         Избегать контакта с заболевшим человеком.

·         Прием медикаментов следует осуществлять под наблюдением врача.

Боль в горле не является заболеванием. Она может быть признаком как обычной простуды, так и тяжелой патологии. Устранение симптомов не приводит к полному выздоровлению пациента. Занимаясь самолечением можно потерять время, и ухудшить состояние больного. Для назначения адекватной терапии необходимо выявить первопричину.

Источник