После стоматолога болит зуб еще больше

Пациентам стоматологических клиник нередко приходится сталкиваться с тем, что болит зуб после лечения. Боль может иметь острый характер, либо быть тянущей, слабовыраженной, длительной. Несмотря на утверждения людей, далеких от медицины и стоматологии, подобная боль в большинстве случаев является нормальным явлением, связанным с повреждением тканей зуба во время его высверливания и постановки пломбы. В некоторых ситуациях болевые ощущения свидетельствуют о недостаточно качественной работе стоматолога и развитии в больном зубе нового патологического процесса. Итак, что делать, если болевые ощущения не исчезли после лечения зуба? Какая боль считается нормальной, а какая — показанием для немедленного повторного визита к врачу?

Когда боль считается нормальной

Любое механическое вмешательство в работу организма, будь то лечение кариеса или хирургическая операция, производится с нарушением целостности тканей. В рассматриваемом случае происходит нарушение внутренних структур зуба, удаление из него части тканей. Все это не может происходить абсолютно безболезненно. Разумеется, в процессе лечения врач обезболивает участок, на котором производится вмешательство. Поэтому зубы, на которых оно производилось, начинают болеть, спустя несколько часов после посещения клиники.

По утверждению стоматологов, болевые ощущения после монтажа пломбы могут сохраняться на протяжении нескольких недель. На практике эти сроки гораздо короче. Обычно пациент забывает о проблемном зубе уже через 12–24 часа после окончания лечебных мероприятий.

Почему болит зуб после лечения? Дело в том, что боль — это своеобразный сигнализатор, дающий нам понять, что в организме не все в порядке, присутствуют какие-то сбои, повреждения. При этом рецепторы болевой чувствительности неспособны дифференцировать «нормальные» болевые ощущения с «вредными». Было вмешательство, в ходе которого сверлили зуб и удаляли пульпу — появляются болевые ощущения.

На заметку: важной отличительной чертой «нормальной» боли после лечения зубов является ее характер. Зубная боль после лечения отличается малой интенсивностью, ноющим характером, постепенным стиханием.

Почему «нормальная» боль сохраняется на протяжении нескольких дней

Нормальной реакцией человеческого организма на механические повреждения является асептическое воспаление и отек пораженных тканей. При этом происходит местное расширение сосудов, ткани зуба напитываются жидкостью, в них накапливаются фагоциты, начинают работать другие защитные механизмы, предотвращающие развитие инфекционного процесса.

При отеке тканей происходит некоторое сдавление нервных окончаний. Соответственно, пациент жалуется на то, что зуб заболел после пломбирования. Важно, что подобная боль возникает даже в том случае, если до постановки пломбы болевых ощущений в пораженном зубе не отмечалось.

По мере заживления поврежденного участка стихает и воспалительный процесс. Соответственно, сходит отек, степень сдавления нервов постепенно уменьшается. Вместе с этим уменьшается и боль. Скорость регенеративных процессов зависит от индивидуальных особенностей организма больного и травматичности проведенного вмешательства.

Как было сказано выше, «нормальная» боль отличается постепенным стиханием. Усиление болевых ощущений является признаком патологического процесса и свидетельствует о неправильно проведенном лечении. Также усиливающаяся боль может иметь место при попадании в полость зуба инфекции и развитии бактериального воспаления.

В каких случаях боль является показанием для повторного посещения стоматолога

Характерной чертой болей, свидетельствующих о продолжающемся патологическом процессе, является их нарастание с течением времени, усиление интенсивности ощущений, распространение боли на другие участки десны и челюсти. При наличии подобных симптомов можно сделать выводы о том, что имеет место одно из следующих заболеваний:

• неполное удаление кариозных тканей;
• хронический пульпит;
• повреждение или неправильная установка пломбы;
• неправильное высушивание поверхности зуба при постановке пломбы;
• недолеченность воспаленных тканей при периодонтите.

При этом боль может быть ноющей, возникать при надкусывании или быть постоянной, носить пульсирующий характер. В последнем случае речь может идти о гнойном воспалении с формированием абсцесса в зоне корня зуба.

На заметку: абсцесс может проявляться не только в форме локализованной дергающей боли. При распространении процесса болевые ощущения становятся разлитыми. При этом у пациента развивается общетоксический синдром.

Неполное удаление кариозных тканей

При неполном удалении кариозных и воспаленных тканей зуба патологический процесс продолжается даже после обработки полости антисептиком и установки пломбы. Такие пациенты сначала жалуются на то, что ноет зуб. Однако подобные явления обычно относят к нормальной болезненности, вызванной отеком тканей.

В дальнейшем процесс развивается, воспаление распространяется на бывшие здоровыми ткани. При наличии в очаге анаэробной микрофлоры она получает идеальные условия для своего развития, что становится причиной тяжелейших воспалительных явлений. При отсутствии медицинской помощи анаэробные процессы в течение нескольких дней приводят к формированию абсцессов или флегмоны мягких тканей.

Хронический пульпит

В процессе лечения кариеса хронический пульпит часто остается недиагностированным. При этом пломбирование кариозной полости не приводит к его разрешению. Воспалительный процесс продолжает прогрессировать, сначала создавая ноющее ощущение, после — приводя к возникновению острой боли.

На заметку: некоторые больные пытаются лечить пульпиты, протыкая пульпу нагретой иглой. Предпринимать самостоятельные попытки лечения с помощью подобных методов недопустимо. Это приводит к формированию хронических очагов воспаления.

Собственно, пульпит может развиваться и по причине самого стоматологического вмешательства. Подобное становится возможным, если бур стоматолога проходит дальше, чем это необходимо. При этом повреждается пульпа, что и приводит к воспалению.

Повреждение или неправильная установка пломбы

К неправильной можно отнести чрезмерно глубокую установку пломбы или недостаточную глубину ее постановки. Также в процессе лечения пломба может повреждаться по причине некачественного материала. Как правило, при нарушении технологии лечения пациенты жалуются на то, что болит зуб при надкусывании пищи.

Неправильно установленная пломба может вылететь с посадочного места. При этом открытая кариозная полость быстро подвергается обсеменению патогенной микрофлорой. Микроорганизмы проникают в пульпу и зубные каналы с появлением соответствующей клиники воспаления.

Неправильное высушивание внутренней поверхности зуба

При пломбировании зуба врач удаляет пораженные кариесом ткани, после чего обрабатывает имеющуюся полость антисептическим раствором. Непосредственно перед постановкой пломбы полость высушивают от капель раствора, однако оставляют ее влажной. Наличие капель антисептика или наоборот, чрезмерно сухая полость приводит к недостаточной адгезии цемента.

Неправильное высушивание приводит к повышению болевой чувствительности зуба и неприятным ощущениям, возникающим у пациента. Подобную пломбу лучше удалить и сделать новую. В противном случае она может быть потеряна в момент, когда попасть к стоматологу будет невозможно.

Недолеченность воспаленных тканей при периодонтите

Периодонтит может быть не выявленным во время лечения больного зуба или являться результатом неправильной терапии. Особенно часто болезнь возникает при повреждении глубоких десневых структур инструментами стоматолога.

В такой ситуации пациент будет предъявлять жалобы, характерные для этого заболевания: ощущение выросшего зуба, пульсирующая боль, позднее — отек десны. При наличии подобных симптомов следует как можно скорее посетить стоматолога.

Первая помощь и лечение

Если болит зуб после лечения, следует обратить внимание на характер боли. При отсутствии вышеописанных признаков серьезного патологического процесса купировать неприятные ощущения можно с помощью обезболивающих препаратов. При наличии пульсирующих и усиливающихся болевых ощущений следует немедленно обратиться к специалисту.

Первая помощь

«Нормальные» болевые ощущения не требуют использования лекарственных препаратов. При существенном дискомфорте и низком болевом пороге пациента допускается прием нестероидных противовоспалительных средств (кеторол, анальгин, МИГ). Принимать лекарства необходимо на протяжении 2–3 дней. Если за это время боль не прошла, рекомендуется пройти рентгенографическое обследование для исключения гнойных осложнений.

Для снятия зубной боли могут применяться некоторые методики из разряда народной медицины. Так, многие пациенты отмечают уменьшение болей после прикладывания к больному участку десны кусочек хорошо просоленного свиного сала. Этот метод чаще используется для временного купирования зубной боли до лечения. Однако он может с успехом применяться и с целью купирования болей, возникающих после пломбирования зуба.

Действие рассмотренного способа уменьшения болевых ощущений основывается на осмотическом давлении. Сало, концентрация соли в котором достаточно высока, вытягивает жидкость из воспаленного участка. При этом уменьшается отек, снижается степень сдавления нервных окончаний, уходит боль.

При наличии признаков патологической боли и отсутствии возможности немедленно посетить стоматолога рекомендуется начать курс лечения антибактериальными препаратами. Средство выбирается эмпирическим методом. В стоматологии препаратом выбора чаще всего становится линкомицин, амоксиклав.

Лечение

В большинстве случаев сильная болезненность в зубе после его лечения требует повторного вскрытия полости и тщательной антисептической обработки каналов. При неполном удалении кариозных участков ткани вновь обрабатываются и тщательно очищаются. Наличие гнойного процесса является показанием для установки дренажа — резиновой полоски, по которой осуществляется отток раневого содержимого.

Если больной с гнойным процессом, развившимся после лечения зуба, длительно не обращается за медицинской помощью, у него развивается абсцесс челюсти или флегмона мягких тканей. Это жизнеугрожающие состояния, требующие полномасштабного хирургического вмешательства.

Фармакологическая терапия заключается в назначении больному следующих групп лекарственных средств:

1. Нестероидные противовоспалительные (анальгин, кеторол) — снимают болевой синдром и снижают выброс медиаторов воспаления;
2. Антибиотики (амоксиклав, линкомицин, азитромицин) — этиотропное лечение. Воздействуют на патогенные микроорганизмы, уменьшая их количество в очаге патологии;
3. Антиагреганты (трентал) — улучшают микроциркуляцию крови, тем самым обеспечивая лучшее снабжение пораженного участка кислородом и питательными веществами;
4. Регенерирующие средства (солкосерил, облепиховое масло) — применяются местно при наличии разреза на десне. Ускоряют заживление раны.

На заметку: самостоятельное применение лекарственных препаратов без необходимой обработки зуба не приводит к выздоровлению.

Профилактика

Боль в зубе после проведенного лечения в большинстве случаев является результатом ошибки врача. Поэтому предотвратить подобное развитие событий практически нереально. Однако снизить вероятность неправильного лечения возможно. Что делать для этого?

Следует помнить, что чем менее глубоким является кариозный очаг, тем менее сложное и глубокое вмешательство требуется для его коррекции. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу в «долгий ящик». Обращаться за помощью следует сразу после того, как был обнаружен дефект.

Если первоначальные боли, возникшие после лечения, в течение 2–3 дней не уменьшаются, а усиливаются и приобретают пульсирующий характер, следует немедленно посетить клинику, в которой проводилось лечение. При невозможности немедленного визита к врачу в качестве поддерживающей меры рекомендуется принять антибиотик.