После удаления гланд что может болеть в горле

Миндалины являются важной частью организма человека, но в случае, если они слишком часто подвергаются атаке патогенных микроорганизмов, их защитная функция снижается, что приводит к частым ангинам. Данное заболевание не просто приносит множество неприятных симптомов, но и опасно возможными осложнениями на суставы, почки и сердечно-сосудистую систему.

В таких случаях миндалины удаляют, и нередко случается, что даже после удаления миндалин болит горло. Многие недоумевают, какова причина, но не все знают, что удаление небных миндалин не означает избавление от тонзиллита, ведь кроме небных остаются еще 4 миндалины.

В этой статье пойдет речь о том, для чего нужны миндалины и почему их удаляют, какими методами происходит удаление миндалин. Кроме того, мы рассмотрим рекомендации к лечению, которое можно применять.

Что такое миндалины?

Миндалины являются важной частью организма, состоят они из лимфоидной ткани и все вместе образуют лимфоидное кольцо, которое считается частью лимфатической системы человека. Кроме того, миндалины входят в состав периферических органов иммунитета.

Всего в горле насчитывают 6 миндалин, среди которых есть парные – небные и трубные, и не парные – язычная и глоточная. Все миндалины защищают организм от патогенных микроорганизмов, попадающих в него воздушно-капельным путем. Но удалению подлежат только небные миндалины, так как именно они подвергаются атаке вредоносных бактерий и вирусов.

Обычно небные миндалины или гланды, как их еще называют, не составляет труда увидеть, просто широко открыв рот, эта особенность строения является весьма полезной при тонзиллитах, когда необходимо визуально оценивать состояние миндалин и проводить различные лечебные процедуры, к примеру смазывания гланд или полоскание горла.

Показания и противопоказания к операции

Существует довольно большое количество показаний и противопоказаний к удалению миндалин, но следует помнить, что можно ли удалить миндалины в горле, решает только врач, а показания к операции необходимо соблюдать со всей строгостью, так как легкомысленное отношение к заболеванию, которое протекает относительно благоприятно, может спровоцировать у больного навязчивые страхи, невротический синдром и постоянный поиск у себя новых «горловых» симптомов.

Показания:

1. Частые рецидивы хронического тонзиллита (более 3 раз в год), с возможным сопутствующим образованием паратонзиллярных абсцессов, которые негативно сказываются на общем состоянии здоровья и лишают трудоспособности.
2. Заболевания, которые по этиологии и патогенезу можно связать с хроническим тонзиллитом и возникающими осложнениями. Такими заболеваниями являются: синуситы, ларингиты, фарингиты, трахеобронхиты и прочие.
3. Болезни, с осложнениями вызванными инфекционно-аллергическими очагами инфекции в гландах, которые способствуют развитию инфекционных полиартритов, осложнений в функционировании почек, суставов, нервной и сердечно-сосудистой системы.
4. Проведение односторонней тонзилэктомии показано при раковых изменениях в структуре миндалины.

Обратите внимание! При назначении тонзилэктомии необходимо уметь отличать истинный ревматизм от тонзиллогенного полиартрита инфекционного характера. В первой ситуации операция не ослабляет клинические проявления, и даже может обострить их, а во второй ситуации проявления болезни начинают отступать уже через несколько часов после операции.

Противопоказания:

• нарушения свертываемости крови и проблемы с стенками сосудов;
• распространенный атеросклероз;
• выраженная артериальная гипертензия;
• гиперазотемия;
• острая печеночная недостаточность;
• декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы;
• острая сердечно-легочная недостаточность;
• активная фаза туберкулеза;
• выраженные нарушения функции эндокринной железы;
• инфекционные заболевания;
• обострение ревматоидных состояний;
• ранний срок беременности;
• психастенические состояния и психические болезни;

Какими способами удаляют миндалины

В современной медицине существует множество методов, которые успешно применяются ежедневно, чтобы удалять гланды. Все они безопасны, разницу в них составляет только цена и вероятные ограничения для применения конкретного вида операции.

Рассмотрим их подробнее:

• Классическое иссечение хирургическим методом проводится при помощи скальпеля, ножниц иили петли. Проводят вмешательство под общим наркозом, останавливая кровотечение электрокоагуляцией. Заживление может сопровождаться болью, тем не менее риск рецидивов хронического течения болезни минимален.

Важно! Удаление миндалин является следствием снижения местных защитных сил организма, что может вызывать иные заболевания органов дыхания – фарингиты, ларингиты, аллергию дыхательных путей.

• Если вред здоровью наносят миндалины в горле удаление можно провести с помощью электрокоагуляции. Суть операции заключается в том, что миндалины прижигают электрическим током, а после операции кровопотеря значительно меньше, чем при классическом методе удаления. Тем не менее минусом этой процедуры считается повреждение близлежащих тканей под воздействием высоких температур, что вызывает дискомфортные ощущения после проведения операции.
• Ультразвуковой скальпель воздействует на ткани энергией ультразвука, воздействуя на окружающие ткани температурой до 80оС. Данный способ практически не повреждает окружающие здоровые ткани, останавливает кровотечение и оставляет еле заметный шов.
• Применение метода криодеструкции (жидкий азот) основано на замораживании ткани миндалин. Во время замораживания тканей блокируются болевые рецепторы, что позволяет проводить манипуляции используя местную анестезию. Но большинство пациентов свидетельствуют, что после удаления миндалин болит горло довольно долгое время, а слизистая оболочка нуждается в повышенном уходе с антисептическими средствами.
• Метод радиоволновой тонзиллэктомии является одним из безопаснейших и эффективнейших, так как позволяет избавляться только от поврежденных участков миндалин, игнорируя здоровые области. Также данный метод сводит к минимуму травматичность, кровопотерю и болевые ощущения. Вся процедура занимает около получаса, тогда как удаление миндалин скальпелем длиться примерно 1.5 часа.
• Удаление миндалин лазером может проводиться разными насадками, в зависимости от расположения пораженного участка и количества тканей, вовлеченных в патологический процесс. Операции с помощью лазера не вызывают сильных болей после вмешательства, а сама операция происходит абсолютно без потери крови.
• Использование жидкоплазменного метода основывается на разнице электрических потенциалов, вызывающих ионизацию жидкости, которая проводит электричество. В итоге происходит образование плазмы, окружающей активный электрод. При данном виде вмешательства присутствуют болезненные ощущения, но риск кровотечения незначителен.
• При удалении пораженных тканей миндалин используют инструмент, который удаляет ткани вращением. Чаще всего такой метод применяют чтобы уменьшить размер миндалины, так как он малоэффективен для лечения хронического процесса.

Особенности лечения

Встречаются ситуации, в которых возникает боль в горле после удаления миндалин. К сожалению, некоторые пациенты считают, что, удалив миндалины они навсегда избавят себя от заболеваний горла.

На самом деле это не так, и следует понимать, что в лечении возможных болезней горла необходима некая инструкция, с описанием более подходящих вмешательств. Обычно, как лечить горло после удаления миндалин, должен решать врач, основываясь на имеющихся симптомах и их выраженности.

Наиболее часто горло после оперативного вмешательства лечат такими способами:

1. Соблюдение абсолютного постельного режима на протяжении всей болезни.
2. Теплое питье в больших количествах, включающее обильное содержание витаминов. Для этих целей подойдут или свежих ягод и фруктов, морсы, теплое молоко с добавлением имбиря или меда, травяные отвары из липы, мяты, ромашки и зверобоя. А вот от употребления кофе и чая в этот период следует воздержаться, как и от пряной, жаренной или копченной еды, так как велика вероятность раздражения слизистой горла и обострения воспаления.
3. Антибактериальная и противовоспалительная терапия.
4. В обязательном порядке показано применение физиотерапии – ультрафиолетовое местное облучение, радиоволновые частоты, действие влажного пара или сухого тепла. Данные методы применяются как для взрослых, так и для детей, и направлены на избавление от вредоносных микроорганизмов, снятие воспаление и снижение температуры тела.
5. Так же показано полоскание горла антисептическими растворами, которые можно приготовить своими руками. Для этих целей можно использовать хлорфиллипт – 1 ч.л. препараты растворяют в 100 мл воды и перемешивают, после чего трижды в день проводят процедуру; хлоргексидин – применяют либо концентрированный раствор, либо разведенный с водой в соотношении 1 часть лекарства к 2 частям воды. Для одной процедуры нужно не более 15 мл хлоргексидина, повторять 3-4 аза в день.

Кроме антисептических растворов можно использовать прополис, отвары из лекарственных трав, соду, с солью и йодом. Но перед применением этих средств необходимо посоветоваться с врачом.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о показаниях к операции и вариантах оперативного вмешательства. А также убедились, что лечение тонзиллитов после того, как миндалины будут удалены, имеет довольно большое количество правил, которые необходимо соблюдать.

Воспаление небных миндалин (тонзиллит, ангина) — это инфекционное заболевание, которое проявляется характерной симптоматикой и часто осложняется иммунными нарушениями и системными инфекциями. При неэффективности консервативной терапии и частых рецидивах хронического воспаления пациентам рекомендуется удаление миндалин (тонзиллэктомия). Тонзиллэктомия является полноценной операцией, которая требует тщательной оценки состояния пациента, подготовки к хирургическому вмешательству и реабилитации после него.

Показания к удалению миндалин

Небные миндалины (гланды) являются естественным барьером для проникновения инфекционных агентов, которые скапливаются в глотке при фарингите, в нижние дыхательные пути. Их удаление проводится не превентивно, а при наличии строгих показаний к операции.

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

• частые рецидивы хронического воспаления гланд (более 4 раз в год), особенно если обострение проходит в гнойной форме;
• возникновение абсцессов на околоминдалинной клетчатке при обострениях тонзиллита;
• отсутствие реакции на любые методы консервативной терапии (антибактериальные средства, подобранные с учетом чувствительности микрофлоры, полоскание миндалин, физиотерапевтические методы);
• аллергическая реакция на антибактериальные препараты нескольких групп;
• ревматическая болезнь или острая ревматическая лихорадка, которая возникла вследствие частых рецидивов инфекционного заболевания и сопровождается сердечной недостаточностью, поражением миокарда или клапанов, тромбоз шейных сосудов;
• реактивный артрит;
• воспалительные поражения почек стрептококковой флорой;
• апноэ, ухудшение носового дыхания и глотания вследствие гипертрофии лимфоидной ткани миндалин.

При отсутствии строгих показаний к удалению гланд при хроническом тонзиллите назначается консервативная терапия или частичное иссечение инфицированной лимфоидной ткани.

Плюсы и минусы операции

К преимуществам удаления гланд при хроническом воспалении относятся:

1. Устранение инфекционного очага. Иссечение зараженной ткани предупреждает распространение бактериальной инфекции в почки, сердечную мышцу и другие внутренние органы.
2. Снижение риска иммунных нарушений. Частые рецидивы инфекций сенсибилизируют иммунитет, что может привести к уничтожению собственных клеток организма. При удалении очага хронического воспаления риск патологии резко снижается.
3. Предупреждение возникновения ангины в дальнейшем. Полное удаление гланд и послеоперационная медикаментозная терапия полностью исключают вероятность возникновения ангины после процедуры.
4. Профилактика гнойных и тромботических осложнений тонзиллита. Иссечение инфицированной лимфоидной ткани уменьшает риск развития абсцесса и тромбоза сосудов в результате воспаления верхних дыхательных путей.
5. Снижение риска злокачественных заболеваний верхних дыхательных путей. Белки, которые вырабатываются миндалинами и смешиваются со слюной, реализуют механизм иммунной защиты и снижают риск возникновения рака горла и глотки в 3 раза.

Недостатками тонзиллэктомии являются:

1. Снижение сопротивляемости инфекциям. Удаление гланд упрощает проникновение бактерий в глотку, бронхи и легкие, что приводит к частым ларингитам, бронхотрахеитам и пневмонии.
2. Риск развития осложнений. Оперативное вмешательство влечет за собой риски неприятных и опасных для здоровья осложнений. Они могут возникнуть вследствие патологической реакции на анестезию, недостаточной диагностики, повреждения крупных сосудов в области вмешательства, нарушения техники проведения операции.
3. Неприятные ощущения в области миндалин во время реабилитации. Даже при отсутствии осложнений тонзиллэктомии сразу после прекращения действия наркоза пациент будет ощущать боль и дискомфорт до момента заживления тканей. Кроме того, медикаментозная терапия после вмешательства может вызвать аллергическую реакцию или дисбактериоз.

При наличии показаний к операции затраты и дискомфорт во время реабилитации являются существенно более низкими, чем во время лечения частых рецидивов и осложнений хронического тонзиллита.

Как подготовиться к операции?

Подготовку к удалению гланд проводят в условиях амбулаторного приема. Для исключения противопоказаний к вмешательству и снижения послеоперационных рисков пациенту необходимо пройти следующие анализы и обследования:

• клинические анализы крови и мочи;
• анализ крови на концентрацию тромбоцитов и свертываемость (коагулограмма);
• консультация у терапевта, кардиолога, стоматолога;
• дополнительные исследования.

При наличии относительных противопоказаний к операции (инфекций полости рта и дыхательных путей, декомпенсированных хронических патологий) проводится санация и медикаментозная терапия.

Для уменьшения риска кровопотери за 3-4 недели до тонзиллэктомии рекомендуется исключить прием «Ибупрофена», «Аспирина» и других НПВС, обладающих антикоагулянтными свойствами. Пациенту назначаются средства, повышающие свертываемость крови (сыворотка, «Лактин», хлорид кальция). При наличии показаний проводится рентгенизация селезенки.

Последний прием пищи, включая соки и молочные продукты, должен быть не позднее чем за 6 часов до операции. В течение 4 часов до вмешательства запрещается пить даже воду.

Как проводят операцию?

Удаление небных миндалин выполняется с помощью нескольких инструментов: щипцов, скальпеля, хирургических ножниц и ложки, тупого распатора и металлической петли. Миндалины поочередно захватываются щипцами, отсекаются и отсепаровываются от окружающей слизистой. После проводится санация и обработка раны.

Классическая операция характеризуется самым длительным восстановительным сроком и высоким риском осложнений, однако является наиболее эффективной при необходимости полной тонзиллэктомии.

Операция может выполняться как под общим наркозом, так и с местной анестезией.

У взрослых

Так как у людей старше 16 лет миндалины играют менее важную роль в обеспечении иммунитета, при хроническом воспалении им рекомендуется полная тонзиллэктомия. Кроме того, у взрослых пациентов лучше развит самоконтроль, что позволяет использовать при операции только местную анестезию, избегая рисков общего наркоза.

У детей

Детям тонзиллэктомия проводится при наличии строгих показаний и не ранее 5 лет. Во время операции используется общий наркоз.

Для снижения риска хронических воспалительных осложнений детям рекомендуется назначать более щадящие органосохраняющие операции: лазерное иссечение тканей, коблацию.

Возможные осложнения операции

Наиболее распространенным осложнением тонзиллэктомии является кровотечение. Оно может быть ранним (сразу после операции) или поздним (в течение 2 недель после вмешательства).

Если кровопотеря ограничивается несколькими каплями в слюне, ее можно купировать с помощью холода, приложив к шее пакет со льдом. В противном случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации в отоларингологическое отделение больницы.

Сразу после хирургического вмешательства на раневой поверхности образуется белый налет, состоящий из белка фибрина. Сохранение фибриновой пленки способствует быстрому заживлению тканей и препятствует инфицированию раны. До исчезновения налета нежелательно полоскать и иным образом дезинфицировать область миндалин.

К вероятным последствиям тонзиллэктомии также относятся:

• сильная боль в горле, головокружение, тошнота сразу после операции;
• развитие хронических воспалений дыхательных путей (фарингита, ларингита) вследствие отсутствия иммунного барьера (встречается нечасто);
• осложнения общего наркоза;
• послеоперационная септицемия;
• вторичный плеврит, бронхопневмония, легочный абсцесс;
• острое фебрильное воспаление глотки, послеоперационная ангина;
• абсцесс глоточной стенки;
• изменение тембра голоса (наблюдается менее чем в 0,1% случаев);
• другие системные побочные реакции, связанные с операцией или послеоперационной терапией (аллергии, нарушение баланса микрофлоры, развитие резистентности к антибиотикам).

При неполном удалении инфицированной лимфоидной ткани могут наблюдаться симптомы острого тонзиллита, повышенная температура и неприятный запах изо рта.

Противопоказания

Проведение операции противопоказано при следующих состояниях:

• наличие злокачественных опухолей и заболеваний;
• болезни кроветворной системы, вызывающие снижение свертываемости крови;
• тяжелая гипертония;
• декомпенсированные хронические патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и эндокринной систем (включая сахарный диабет 2 типа);
• сахарный диабет 1 типа;
• активная форма туберкулеза;
• беременность.

Беременность является относительным противопоказанием к тонзиллэктомии: удаление гланд запрещается проводить лишь в 3 триместре вынашивания. В 1 триместре операция разрешена, но в связи с необходимостью антибиотикотерапии может быть отложена до 3 месяца беременности.

Относительными противопоказаниями к удалению миндалин являются:

• менструация;
• кариес;
• наличие воспалений в полости рта;
• острые инфекционные процессы в организме.

При острых инфекциях дыхательных путей проводить операцию разрешается не ранее чем через 2 недели после окончания терапии болезни.

Альтернативы традиционной тонзиллэктомии

Альтернативные методы удаления гланд являются более щадящими для пациента. При помощи лазера, коблатора, электрического ножа и других инструментов можно провести как полную, так и частичную тонзиллэктомию.

Благодаря более точному воздействию снижается риск кровопотери и воспалительных осложнений, сокращается срок реабилитации. При операции с применением альтернативных методов общий наркоз не применяется.

Криохирургия

Криодеструкция небных миндалин является малотравматичной и бескровной операцией. При контакте с жидким (охлажденным) инертным газом происходит отмирание зараженных тканей и уничтожение болезнетворных микроорганизмов. После заживления на месте контакта тканей с криодеструктором образуется рубец.

Удаление миндалин с помощью лазера

В зависимости от типа лазера он оказывает различное действие на миндалины:

1. Инфракрасный лазер спекает очаги, не подвергая окружающие здоровые ткани температурному воздействию.
2. Углеродный лазер послойно испаряет зараженную ткань, устраняя имеющиеся лакуны и гипертрофию гланд.

Лазерная тонзиллэктомия проводится амбулаторно. Отечность и сильный болевой синдром после операции наблюдаются редко.

Удаление миндалин коблатором

Коблация — это иссечение мягких тканей с помощью потока холодной плазмы, который образуется между инструментом (коблатором) и миндалиной, покрытой токопроводящей жидкостью. Операция не сопровождается образованием раневой поверхности или участка некроза, как при криодеструкции.

Альтернативные методы

Помимо криодеструкции, лазерного удаления и коблации, существуют следующие щадящие методы тонзиллэктомии:

• иссечение тканей с помощью ультразвукового скальпеля;
• электрокоагуляция.

Может ли быть ангина без гланд?

При нарушениях правил подготовки и техники проведения операции, а также неполном иссечении зараженной лимфоидной ткани миндалин может развиться ангина без гланд. Чаще всего она возникает в первые 72 часа после процедуры и сопровождается характерными симптомами (лихорадкой, покраснением стенки глотки, опуханием лимфоузлов).

Для профилактики патологии необходимо принимать антибактериальные средства.

Послеоперационный период

В течение восстановительного периода пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

• отказаться от занятий спортом, тяжелого физического труда, авиаперелетов;
• не курить и не употреблять спиртные напитки;
• не ходить в солярий, баню, сауну, не принимать горячую ванну;
• с осторожностью проводить гигиену рта;
• поменьше разговаривать;
• придерживаться пищевых рекомендаций врача.

Глотать воду, слюну и пищу, напрягать голос после удаления миндалин традиционным способом нельзя в течение суток. При выборе альтернативного метода лечения сроки реабилитации сокращаются.

В зависимости от способа иссечения тканей пациенты лежат в больнице от 2 до 10 суток после операции. Если во время восстановительного периода развилось воспаление или обильная потеря крови, этот срок может быть продлен.

При отсутствии осложнений после 2-3 недель пациенту разрешается вернуться к привычному образу жизни.

Сколько болит горло после удаления миндалин?

Период восстановления длится 2-3 недели. Боль в горле наблюдается в течение первых 10-14 дней, что обуславливает необходимость введения обезболивающих препаратов. На 5-7-е сутки после вмешательства боль усиливается: это связано с отторжением фибриновых пленок с раневой поверхности.

Медикаментозное лечение после операции по удалению миндалин

После тонзиллэктомии пациенту могут быть назначены следующие препараты:

• анальгетики (исключая некоторые НПВС);
• антибактериальные средства (защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины);
• местные антисептики («Гексаспрей», «Орасепт») и антибактериальные пастилки («Эфизол», «Фарингосепт»).

Местные средства применяются при нарушении целостности фибриновой пленки.

Что можно есть после удаления гланд?

До момента полного отторжения фибриновой пленки, которая покрывает раневую поверхность, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты, которая включает:

• протертые овощи и каши, мясные пюре, супы-пюре (в первые 1-2 суток после операции);
• макароны, мягкие тефтели и котлеты, молочные продукты (не ранее чем через 3-4 суток);
• любая неострая и некислая мягкая пища (через 7 суток после тонзиллэктомии).

Кроме пищи, пациенту необходимо употреблять много воды (не менее 2 л в день). При этом до полного выздоровления ему запрещается пить алкоголь, соки цитрусовых, газированные и горячие напитки.

Под запретом также оказываются снеки, печенье, чипсы, цитрусовые, горячие, острые, соленые и кислые блюда.