После удаления зуба болит десна при нажатии

Удалять зуб всегда неприятно, но это процедура необходима, если зуб не удается вылечить консервативными методами.

Обычно после операции боль в десне появляется, когда отходит анестезия, и проходит в течение 3 дней, но в некоторых случаях неприятные ощущения могут продолжаться и усиливаться.

Часто такое состояние является признаком осложнений.

Почему это может произойти

Любое оперативное вмешательство, в том числе и удаление зуба, является травмой для организма, поэтому появление болевого синдрома в первые сутки – нормальное явление. Чем сложнее проходила процедура, тем боли будут сильнее.

Норма или проблема?

В норме боль должна быть умеренной, как при порезе, она может немного усиливаться при надавливании или при попадании пищи на болезный участок.

Вот, что говорит стоматолог по этому поводу:

С каждым днем болевые ощущение должны стихать и проходить полностью на 3-5 день после операции, в зависимости от ее сложности.

При осложнениях боль имеет несколько особенностей:

• Боли становятся острыми, дергающими, возникает чувство, как будто в десне образовался нарыв.
• При прикосновении к области, где десна переходит в щеку, появляются сильные болевые ощущения.
• С каждым днем болевые ощущения не стихают, а усиливаются;
• Параллельно сильной боли появляется отек десны, который распространяется на щеку;
• Боль становится настолько выраженной со временем, что начинает отдавать в ухо или шею и сопровождаться головной болью и повышением температуры.

Симптомы в пределах нормы

Если операция прошла успешно, в первые несколько дней в норме могут проявляться такие симптомы:

• Умеренная боль, которая снижается с каждым днем. Стоит отметить, что если удаление зуба было не сложным, то боль обычно проходит в течение суток.

  Но, если хирургу пришлось разрезать десну или вынимать осколки зубов по одному, то боли будут интенсивнее, ведь рана большая, в таком случае процесс заживления может затянуться до 5 дней.

• Боль имеет ноющий характер. Если операция прошла без осложнений, боль не должна быть невыносимой и острой.
• Появляется отек десны, но он не сильно выражен и не увеличивается в размерах. Отек может возникать в том случае, если зуб удалялся по причине воспаления или операция была очень сложной и травматичной.

  В таком случае отечность полностью сходит в течение двух суток.

• Невысокая температура. Такой симптомы может появляться, если зуб удаляли из-за воспаления. В таком случае повышение температуры наблюдается как до, так и после операции.

  Температура не должна быть высокой, обычно до 37,5°С – норма, также она не должна нарастать с течением времени.

• Кровяной сгусток в лунке. Кровяной сгусток образовывается после удаления зуба всегда, это является нормой.

  В первый день он имеет цвет запекшейся крови, через несколько дней сверху образовывается белесая или желтоватая пленка.

• Повышение артериального давления у людей, страдающих гипертонией. Этот симптом может возникать у людей с соответствующим заболеванием, так как экстракция – это стресс для организма.

  Давление не должно быть слишком высоким, снизить его необходимо препаратом, который назначал лечащий врач для применения в подобных случаях.

• Повышение сахара у диабетиков. Стресс обычно провоцирует выброс адреналина и может вызвать резкое повышение сахара, поэтому очень важно провести тест после процедуры, чтобы предотвратить неприятные последствия.
• Становится трудно открывать рот или глотать. Такой симптом может быть нормой, если операция была сложной, и удалялся один из нижних зубов мудрости.
• Появляется небольшая гематома на десне. Гематома после операции в ротовой полости появляется часто, так как травмируются мелкие сосуды в десне. Она не должна прогрессировать, вызывать сильный отек и боль.
• Гематома на лице. Симптом появляется из-за ломкости сосудов или повышенном АД, он не опасен, если не сопровождается сильной болью и нарушением подвижности челюсти.

Симптомы, говорящие об осложнениях

При осложнениях, связанных с удалением зуба возникают симптомы, которые игнорировать нельзя.

Если не обратиться за консультацией к врачу и не начать лечение вовремя, можно спровоцировать ряд неприятных последствий, в их числе такое серьезное заболевание, как заражение крови.

• Боль не утихает, а усиливается с течением времени. Часто такая боль становится невыносимой.
• Появляется сильный отек. Если отек увеличивается через сутки после удаления зуба, то это признак осложнения.

  Часто он может распространяться на пол лица, оно становится асимметричным, сильно опухают веки и щека. Такой симптом является признаком альвеолита.

• Увеличиваются лимфатические узлы. Такой симптом говорит о возникновении воспаления.
• Отсутствует кровяной сгусток в лунке. Такой симптом является серьезным осложнением, которое приводит к неминуемому воспалению.

  Дело в том, что кровяной сгусток защищает рану от проникновения в нее болезнетворных микробов и, если он отсутствует, бактерии легко проникают внутрь и вызывают нагноение.

• Лунка кровоточит. Если через сутки после экстракции из раны выделяется кровь, может возникнуть воспаление.
• Появляется неприятный запах изо рта. Резкий и гнилостный запах является признаком воспалительного процесса в ране или нагноения.
• Нарушается подвижность челюсти и языка. При этом симптоме человеку сложно открывать рот, глотать и разговаривать, болевые ощущения в таком случае могут усиливаться.

  Нарушение подвижности говорит о повреждении нервных окончаний.

• Появляется гематома. При осложнении гематома увеличивается, в десне появляются ощущения натянутости.
• Возникает кровотечение. Часто такой симптом сопровождается сильной слабостью, в таком случае необходимо вызвать скорую помощь.
• Повышается температура. Температура высокая, она не спадает со временем.

Альвеолит

Альвеолит – это воспаление раны после экстракции зуба. Причиной его возникновения является инфицирование лунки зуба, которое возникает как при отсутствии сгустка, так и при его наличии.

Лечат альвеолит в несколько этапов:

• Вводится анестезия.
• Врач удаляет гной. Без этой процедуры вылечить заболевание невозможно, не помогут даже сильные антибиотики.
• Рана промывается, на нее накладывают антисептический препарат.
• Врач назначает антибиотики и обезболивающие препараты.

В домашних условиях можно лишь помочь лунке быстрее затянуться, накладывая специальную пасту, которую назначает врач после удаления ватного тампона с антисептическим препаратом.

Гематома

Чтобы уменьшить гематому, к ней необходимо прикладывать холод. Прогревать ее не рекомендуется, так как тепло провоцирует нагноение. Чаще всего гематома проходит сама.

В том случае, если гематома прогрессирует и боль усиливается, необходимо посетить врача для назначения антибиотиков.

Неврит

Если после экстракции сложно открывать рот, язык становится менее чувствительным и затрудняется глотание, возможно повреждение лицевого нерва.

Состояние пациента ухудшается со временем, постепенно лицо становится ассиметричным и возникают болевые ощущения.

Как предупредить осложнения

Чтобы снизить риск возникновения воспалительного процесса в тканях десны после удаления, необходимо выполнять ряд рекомендаций:

• Не принимать пищу 2-3 часа после операции;
• Сплюнуть ватный тампон, приложенный к ране, через 15-20 минут;
• В течение суток прикладывать холодный компресс к щеке каждые 3 часа на 15-20 минут, чтобы уменьшить отек и предотвратить развитие гематомы;
• Пока рана не заживет, отказываться от горячей, острой, соленой и слишком грубой еды. Не стоит употреблять алкоголь и курить;
• Не жевать на стороне с раной, если это возможно;
• Не стоит слишком активно полоскать рот, чтобы избежать вымывания кровяного сгустка из лунки. Достаточно делать ванночки из ромашки, для этого набирать в ротовую полость раствор и держать его несколько секунд;
• Нельзя греть рану, прикладывать руку к щеке и спать на этой стороне. Также не рекомендуется принимать солнечные ванны, посещать сауну или мыться в горячей воде.
• В первые сутки нельзя чистить зубы с той стороны, где была проведена экстракция. В последующие дни гигиену полости рта проводить нужно аккуратно, не повредив лунку.
• Для снятия болевого синдрома после отхождения анестезии разрешено приниматься обезболивающие препараты.

Какие препараты помогут

При несложной операции прием обезболивающих обычно не назначают, но чтобы облегчить состояние при отхождении анестезии, можно принять но-шпу.

В случаях, когда экстракция была сложной и десну сильно повредили, врач выписывает препарат, способный уменьшить боль.

• Анальгин, парацетамол, ибупрофен и аспирин являются противовоспалительными средствами, снижают жар и уменьшают боль;
• Нимесулид (кетанов, найз). Очень сильные препараты, способные облегчить интенсивные боли;
• Промедол, морфин, фентанил – наркотические обезболивающие, они хорошо снимают боль, но вызывают привыкание. Не стоит принимать такие препараты без назначения врача даже при очень сильной зубной боли;
• Папаверин, дротаверин (но-шпа) снимают спазм.

Любые обезболивающие препараты необходимо принимать, строго следуя дозировке, чтобы избежать побочных эффектов.

Нельзя пить алкогольные напитки во время приема подобных препаратов, так как они оказывают негативное влияние на печень, а спирт его усиливает в несколько раз.

Важно отметить, что таблетки не смогут излечить воспаление после удаления зуба, поэтому при сильной боли необходимо посетить врача, чтобы убедиться в том, что заживление раны проходит нормально.

Народные средства

Снизить болевые ощущения после удаления зуба помогут полоскания:

• Сода, облегчает боль и снимает отек;
• Марганцовка, хлоргексидин и фурацилин дезинфицирует;
• Травяные отвары ромашки, шалфея, коры дуба, тысячилетника. Травы облегчают боль и ускоряют заживление раны.

Чтобы снять отек рекомендуется прикладывать холодный компресс к щеке на 20 минут.

Пациенты говорят

Боль после удаления зубов встречается очень часто и доставляет пациенту ряд неудобств. Если вы сталкивались с такой проблемой и знаете, как решить ее быстро, оставьте свой отзыв, который, несомненно, поможет читателям статьи победить недуг.

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Многие пациенты жалуются, что у них в первые дни после удаления зуба болит десна. Боль является нормальной реакцией организма на травму, и поэтому не сильные, не продолжительные боли являются нормальным явлением. Однако боль возникает не только как следствие травмы кости и десны, но и потому, что могло развиться воспаление десны после удаления зуба.

По статистике – воспаление и неправильное заживление лунки после удаления зуба происходит в 3-5% случаев (но это касается зубов любой локализации кроме зубов мудрости). А вот удаление восьмых зубов приводит к развитию осложнений уже примерно в 25-30% случаев. Эта статья поможет вам понять причину боли, правильно ли у вас заживает лунка зуба, а также что нужно делать при воспалении.

Вид десны после удаления зуба (в норме)  –

Обратите внимание, что в норме лунка каждого удаленного зуба должна быть полностью закрыта кровяным сгустком. Поверхность сгустка должна быть сначала интенсивно бордового цвета, становясь постепенно желтовато-белесоватой. Как должны выглядеть лунки на разных сроках после удаления – смотрите в статье:
→   «Заживление лунок удаленных зубов: фото»

Сколько болит десна после удаления зуба  –

То, сколько болит десна после удаления зуба – напрямую зависит от степени травматичности удаления и того – возникло или нет воспаление лунки. В норме после простого удаления боль обычно продолжается в течение 1-2 дней, причем возникнув, ее сила выраженности должна постепенно уменьшаться к следующему дню. Поэтому, если у вас немного ноет десна после удаления зуба – не нужно сразу паниковать.

Почему болит десна после удаления зуба  –
сильная боль после удаления зуба обычно возникает, когда костной ткани вокруг зуба наносится значительная травма. Это бывает при удалении сложного зуба, когда врач вынужден выпиливать костную ткань бормашиной или распиливать коронку зуба, чтобы извлечь зуб по фрагментам. В этих ситуациях сильные боли могут быть оправданными, но даже в этих случаях они все-таки чаще возникают из-за ошибок врача…

1.  Сильная боль после удаления и ошибки хирурга  –

Когда удалили зуб болит десна так сильно, что слабо помогают даже сильные анальгетики – причина чаще всего оказывается в некомпетентности хирурга. К сожалению, многие хирурги не стремятся в процессе удаления минимизировать травму костной ткани, десны, что и приводит к появлению сильной боли. Ниже мы перечислим основные врачебные «недоработки» в процессе удаления зубов  –

• При выпиливании кости бормашиной  –
  по правилам при выпиливании кости вокруг зуба врач должен использовать хирургический наконечник, который подает на зону сверления охлаждающую жидкость. В 90% случаев в хирургических кабинетах используются наконечники без такого охлаждения. В результате кость получает термический ожог и поверхностный некроз, а пациент – острые боли после удаления.

  Если вам выпиливали кость и после удаления зуба болит десна: что делать в такой ситуации будет зависеть от состояния лунки удаленного зуба. Если сгусток плотный и нет симптомов воспаления кроме боли – стоит подождать и пить сильные анальгетики на основе НПВС. Если же лунка пустая и в ней признаки воспаления (см.ниже) – нужно идти на повторный визит к стоматологу и чистить лунку.

• Острые края кости торчат из лунки (рис.4-5)  –
  если костные стенки после извлечения зуба имеют острые края, то они могут травмировать и прорывать слизистую оболочку (рис.4), и даже торчать из под нее. Или если межкорневая костная перегородка многокорневых зубов имеет большую высоту, то она может не полностью закрываться кровяным сгустком, выступая из под него.

  Происхождение этой проблемы заключается в том, что доктор либо не скусил щипцами острые края кости и высокую межкорневую перегородку, либо не наложил швы на слишком подвижную десну вокруг зуба, чтобы сблизить края раны. Наличие обнаженных фрагментов кости можно определить по характерной боли при прикосновении языком к таким фрагментам, а также возникновении острой боли на холодную/горячую воду. Иногда их видно невооруженным глазом в зеркале.

   

• Подвижные фрагменты кости в ране  –
  хирург может оставить в лунке удаленного зуба крупные малоподвижные фрагменты кости, которые образуются при вывихивании/раскачивании зуба. Их наличие может привести к выраженным болям и воспалении лунки удаленного зуба, а также к необходимости повторного визита к хирургу для их удаления.

• Не правильная стратегия удаления  –
  это самая распространенная ошибка. Дело в том, что разные врачи (в силу разницы в опыте и уме) – удаляют совершенно одинаковые зубы по-разному. Это приводит к тому, что один хирург может мучить пациента 1-2 часа, стараясь при удалении использовать только щипцы и элеваторы и не считаясь с наносимой кости травмой, а другой – примет решение сразу распилить зуб на 2 части (удалив их по отдельности), и затратив на все удаление всего 15-25 минут.

• «Пустая лунка» (рис.6) –
  если врач использовал слишком много анестетика с вазоконстриктором (этот компонент способствует спазму сосудов в месте анестезии), то лунка после удаления может не заполниться кровью. Врачи обычно не проверяют это, а просто накладывают тампон и отправляют пациента домой. В пустой лунке костная ткань будет обнажена и будет реагировать острой болью.

• Врач не наложил швы  –
  перед удалением слизистая оболочка вокруг зуба отслаивается от него гладилкой, что приводит к тому, что края слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба будут подвижны. Часто, даже видя необходимость наложения швов хирурги ленятся делать это. В идеале наложение хотя бы 1 шва стоит делать даже после удаления небольших однокорневых зубов, не говоря уже о многокорневых.

  Исследования показали, что ушивание лунки позволяет снизить интенсивность боли на 30-50%, уменьшить риск развития воспалительных осложнений до 90%, ускоряет заживление раны, а также практически полностью предотвращает выпадение кровяного сгустка из лунки и риск развития кровотечений. Могу порекомендовать вам – всегда еще перед удалением просите врача, чтобы он ушил лунку (даже если придется за это доплатить 250-500 рублей за 1 или 2 шва). Это сбережет вам много нервов.

• Если врач не назначил антибиотики после сложного удаления – существует высокий риск развития воспаления лунки и как следствие этого – сильных болей. Антибиотики должны назначаться только врачом, поэтому стоит обратиться на повторный осмотр и пожаловаться на боли.

Что делать во всех этих ситуациях  –

Как долго болит десна после удаления зуба в этих ситуациях – в норме боли должны длиться не более 1-2 дней после простого удаления, а их выраженность должна быть слабой или умеренной. Причем боль, отек (если от также появился) и другие негативные симптомы должны постепенно уменьшаться. После сложного удаления боли могут быть сильными и длиться в норме 3-5 дней, но начиная со следующего дня они также начать уменьшаться.

Если интенсивность боли не уменьшается в течение 2-х суток, если вы в ране чувствуете фрагменты кости языком, если у вас возникают боли в лунке на холодную/горячую воду, если у вас из лунки выпал кровяной сгусток, если появился неприятный запах из лунки… – нужно срочно идти к хирургу на повторный прием (не дожидаясь, чтобы у вас воспалилась десна после удаления зуба).

Важно: в некоторых случаях боли могут быть вызваны и ошибками пациента в том, как он ухаживает за лункой удаленного зуба. Например, очень часто пациенты начинают интенсивно полоскать рот, считая что так будет лучше. Но это приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки и появлению сильных болей. О том, что можно и что нельзя делать после удаления– читайте в нашей статье:
→   «Памятка пациенту о том, как вести себя после удаления»

Реклама

2.  Если причина боли – воспаление после удаления зуба

Достаточно часто пациенты обращаются повторно с жалобами на постоянные ноющие боли, которые не уменьшаются, на плохой запах из лунки, на то, что у них гноится десна после удаления зуба. Если у пациента возникло такое воспаление после удаления зуба – лечение возможно провести только повторно обратившись к стоматологу.

При осмотре таких пациентов в полости рта можно увидеть следующую картину: лунка заполнена следами некротического распада кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань в глубине лунки, которая очень болезненна при прикосновении и при попадании на нее холодной или горячей воды. Такое воспаление принято называть альвеолитом лунки зуба.

Воспаление после удаления зуба: фото

Иногда боли при воспалении лунки настолько сильные, что не помогают даже самые сильные анальгетики. Продолжительность болей может составлять от 10 до 40 дней, и заканчиваются они, как правило, только после лечения воспаленной лунки у стоматолога. Самая сильная симптоматика наблюдается обычно при альвеолите лунки зуба мудрости (там наблюдается дополнительно еще и сильное гноетечение, и отек щеки).

Воспалилась десна после удаления зуба: что делать…
нужно отметить, что нагноение десны после удаления зуба может развиться как как по вине врача, так и после неправильных действий пациента (например, вы могли сильно полоскать рот и выполоскали кровяной сгусток). Лечение воспаления лунки зуба будет заключаться в чистке лунки удаленного зуба от некротического распада сгустка и пищевых остатков, закладке в лунку специальных противовоспалительных средств.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления): видео
на видео 1 можно увидеть, как выглядит классический альвеолит, а на видео 2 – как при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости из лунок выделяется гной.

3.  Боли при нагноении гематомы  –

Порой приходится сталкиваться со следующей ситуацией – кровяной сгусток в лунке удаленного зуба плотный, воспаления в нем нет… но при этом у пациента можно наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие о формировании гематомы и ее нагноении  –

Появление гематомы может быть связано со следующими факторами:

• При анестезии иглой был травмирован сосуд  –
  вины доктора в этом нет, т.к. проводя анестезию врач не видит, где в мягких тканях проходят сосуды. Для профилактики развития гематомы обычно врач после анестезии просит пациента плотно прижать место анестезии рукой (на 1-2 минуты).

• Гипертоническая болезнь, сахарный диабет  –
  если у вас повышенное давление, то риск развития гематом увеличивается, т.к. развивается сильное кровотечение даже при небольшой травме сосудов. При сахарном диабете же увеличивается ломкость капилляров, что также способствует образованию гематом.

• Если вы принимали аспирин до удаления  –
  прием аспирина менее чем за 1 неделю до удаления с большой вероятностью может привести к развитию кровотечения при удалении, а также к образованию гематом мягких тканей. Это связано с тем, что аспирин снижает свертываемость крови.

Что делать  –
если вам вырвали зуб опухла десна, то ни в коем случае нельзя греть припухлость, заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоматолог сделает вам небольшой разрез на десне, выпустит гной с кровью, промоет рану антисептиком и поставит дренаж. После проведенного разреза сразу наступает облегчение состояния, а отек резко снижается уже на следующий день. Надеемся, что наша статья на тему: Сколько дней длится боль после удаления зуба – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).