После удаления зуба болит между щекой и десной

Нередко после удаления зуба, процесс его лечения на этом не завершается. Отёчность и боль приходят на смену дискомфорту от воспаления и нарыву.

Чтобы справиться с этим нужно:

понять причины;
выяснить есть ли опасность для здоровья;
подобрать лечение;
вовремя проводить профилактику.

На каждый из этих пунктов мы обратим внимание, учитывая советы квалифицированных стоматологов и опыт людей, сталкивавшихся с последствиями удаления зубов.

Причины отёка

Процесс вырывания зуба — небольшая, но болезненная и серьёзная хирургическая операция. Организм совершенно справедливо реагирует на такое вмешательство отёком и болью, пытаясь не допустить попадание и развитие инфекции в открытой ранке, на месте былого зуба.

Почти всегда виной отёка есть:

воспаление. Если время между возникновением зубной боли и обращением к стоматологу было длительным, то можно смело говорить, что воспалительный процесс внутри десны уже начался и прогрессирует. Удаление зуба подпитывает воспаление из-за заболевания зуба, воспалением от грубого воздействия на дёсны. Каждый стоматолог пытается предупредить такое развитие болезни с помощью обработки лунки антисептическими средствами, но это не останавливает здоровую реакцию на потерю зуба;
осложнённое удаление. Когда зубы больного ретинированны или дистопированны, для врача и самого пациента это представляет большие сложности в аккуратности процедуры. Зачастую во время такого удаления стоматологу нужно вскрыть слизистую и буквально выдрать зуб из удобной обстановки. Реагируя на такое «насилие», мягкие ткани во рту провоцируют опухание щек и болезненность дёсен;
вырывание зуба мудрости. Ввиду тяжелого месторасположения «восьмерки», нет высоких шансов на то, что операция пройдет без появления осложнений, поэтому неминуемы опухшая щека и боль;
вскрытие десны. Дополнение абсцессом воспаления зуба заставляет доктора делать надрез, и вычищать гной из мягких тканей около зуба. В результате возникает небольшая отечность;
повышенное давление, плохая свёртываемость крови и другие проблемы могут усложнять стоматологические процедуры, провоцируя отёки.

Когда нет угрозы

Обычно отёчная реакция является нормальной для организма. Это его ответные действия на нарушение своей целостности, так он защищает рану от попадания вредных бактерий.

Если наблюдаются следующие факторы, то не стоит записываться на приём к врачу, всё пройдет самостоятельно:

свободно открывается и закрывается рот. В это время боль не обостряется, а отёчность не мешает мимике лица;
нет плохого запаха. Его наличие говорит о начале гниения тканей, закрывающих лунку, и воспалительного процесса;
болевые ощущения в лунке не критичны. Они со временем уменьшаются, а не растут. При простом удалении они проходят через один два дня, при сложном – иногда продолжаются неделями;
температура тела не повышается, а находится в пределах 36,6 — 37,5 градуса, что есть нормальным. Это значит, что воспаление в организме не началось, и организм борется успешно с последствиями операции. Исключением является высокая температура до удаления. После вмешательства она должна постепенно падать до нормальных значений;
отек небольшой, находится в стационарном положении, то есть не увеличивается и не пульсирует.
лунка не кровоточит. Кровяной сгусток не увеличивается в размерах и не лопается.

При соблюдении всех этих условий можно не переживать, операция прошла без побочных эффектов и выздоровление скоро придёт.

Что делать, после удаления зуба болит десна и опухла щека

Что нужно сделать, если после удаления зуба, опухает щека? Первым делом, для снятия отека, следует приложить к напухшей щеке какой-то холодный предмет – замороженную в бутылке воду или холодную грелку, пригодится и влажное полотенце.

Прикладывать компресс надлежит минут на двадцать, часто, на протяжении дня, следя за тем, чтобы предмет был холодным. Всю процедуру делать через ткань, во избежание переохлаждения и простуды лицевых нервов.

Продолжать компрессы до того, пока не почувствуется, что отек сходит. Холодные компрессы полезны также для снятия боли, остановки кровотечения и они снижают риск воспаления.

Припухлость щеки наблюдают чаще всего у пациентов, страдающих гипертензией. Ввиду этой особенности им перед операцией желательно принять успокоительные средства. Этим достигается избежание отека, появившегося из-за повышенного давления.

Для снятия отечности производят гели и мази, которые также помогут избавиться от неприятных ощущений от последствий удаления.

Как правило, отёки сопровождаются болью в районе лунки удалённого зуба. Покой и отсутствие физических нагрузок в первое время после посещения хирургического кабинета — наилучший выбор.

При сильных болях не лишним будет принять анальгетик и противовоспалительное средство.

Полоскание рта в первые сутки после вырывания зуба нежелательно, потому что это может нарушить герметичность лунки, в которую положено лекарство, анестетик и местный антибиотик.

Соблюдать осторожность нужно и в дальнейшем, хотя бы некоторое время, чтобы ненамеренно не выполоскать сгусток крови – он защищает лунку после удаление зуба от попадания инфекций.

Нужно соблюсти некоторые правила, для снижения риска опухания щеки. Надо потерпеть и воздержаться от пищи в течении трех-четырёх часов после удаления зуба. Даже пищу жидкого вида и питьё не следует принимать.

До окончательного выздоровления десны, можно довольствоваться лишь мягкой и теплой пищей. Запрещены газировки и сильногазированные напитки. Табачный дым во время курения — сильно навредит ране.

Не нужно прикасаться к ране языком и, особенно, руками, даже вымытыми.

Если отёк держится более трех дней, и при этом чувствуется нарастающая боль, ранка кровоточит и выделяется гной — нужно показаться стоматологу. Эти симптомы показатель начала воспалительного процесса.

Видео: Как быть

Когда нужно обращаться к врачу

Ключевой момент, на который нужно обращать внимание решая, самому ли дома пережидать неудобства или срочно бежать на приём к доктору, – это наблюдение динамики отёчности и болевых симптомов.

Если в течение суток пухлость щеки стала снижаться, и опасной симптоматики нет, то можно смело оставаться дома.

Если видны перечисленные ниже факторы, стоит скорее обращаться к врачу:

при возрастающей боли и увеличении отеков десен и щеки день ото дня;
в случаях признаков общей интоксикации:
- повышения температуры тела до критических показателей (от 38,0 °С и выше) и длительного ее удержания на высоких значениях;
- снижением аппетита;
- резким недомоганием;
- головными болями.
когда из оставшейся после удаления лунки, слышен гнилостный запах;
при трудностях при открывании рта, глотании и жевании пищи;
при подозрениях воспаления лунки, при возможности осмотра раны:
- грязно-серый налет на деснах;
- пропажа сгустка крови или процесс его разложения;
- выделение гноя при надавливании на десну.

Бывает, что отек десны или щек появляется по прошествии нескольких дней после вмешательства. Чаще всего его вызывает нагноение кровяного сгустка, посттравматическая гематома или «сухая лунка».

Данный симптом – повод обратиться к врачу, который почистит пораженную полость, удалит гной, и порекомендует лекарственную терапию для снятия воспаления.

Лечение

Нормальная реакция на удаление зуба, в виде припухлости на щеке, не нуждается в специализированном лечении, но чтобы понизить болевые чувства, следует прикладывать к ней холод, а через пару часов – сухое тепло.

При обнаружении сухой лунки, альвеолита или периостита, проводится полная санация очага инфекций, для этого удаляются участки гнойного расплавления тканей и некроза.

Рану промывают антисептическими растворами фурациллина, хлоргексидина, перекиси водорода или диоксидина, а также антибиотиков цефазолина или оксампа.

Возможны местные применения протеолитических ферментов. Если есть абсцесс, рана дренажируется с помощью резиновых полосок, или же в лунку устанавливают дренажную трубку из силикона, по которой отводят выделения из раны.

После тщательного очищения послеоперационной раны приписывают консервативное лечение, заключающееся в пероральном (таблетками) или парентеральном (уколами) введении антибиотиков разного спектра действия, таких как метронидазол и офлоксацин.

Среди прочего, используют противовоспалительные средства, не содержащие стероидов, но обладающие обезболивающим действием, это может быть ибупрофен, анальгин, баралгин, кеторол, ревалгин.

В сложных случаях, для стимуляции организма и поддержки иммунного сопротивления заболеванию, могут назначать витаминные комплексы и модуляторы иммунитета.

Если в скорости после удаления зуба распухла щека, началась одышка, появилось свистящее дыхание, и у пациента заметно паническое состояние, его срочно госпитализируют в реанимационное отделение стационара, ведь это может быть аллергический отек дыхательных путей, с которым должны бороться опытные реаниматологи.

Первой помощью считается внутривенное введение гормонов (преднизолона или дексаметазона), кальция хлористого, антигистаминных средств (супрастин, димедрол, тавегил).

Когда отёчность дыхательных путей идёт вместе с анафилактическим шоком, или шок возник без отечных явлений, в дополнение указанной терапии применяют средства симптоматической борьбы.

Профилактика

Профилактические действия уберегут от развития серьёзных последствий хирургических действий:

Физические действия

Лекарственные процедуры

Приложить холодный компресс.

Холод – действенное средство от боли. Лёд, металл и другие предметы — сузят капилляры и сосуды, что не даст отёку прогрессировать.

Прибегнуть к противоотечным средствам.

При стоматологических отеках, лекарства, внутреннего приёма, действеннее гелей и мазей. Хорошо подойдут капли Лимфомиозот и таблетки Супрастин.

Спать на высокой подушке.

Спад отечности начнётся, если спать соотнося как можно выше ноги и голову, чем выше, тем лучше.

Наложить содово-солевой компресс.

Для этого залить чайную ложку соды и половину чайной ложки соли, одним стаканом теплой воды, смочить вату в этом растворе и приложить ее к десне на четверть часа. Через время повторить.

Не допускать больших волнений.

Стрессы по поводу возможной большой припухлости, могут наоборот, повысив артериальное давление, стать причиной отечности.

Принимать антибиотики, с анальгезирующим действием.

Только после консультации с лечащим врачом.

«Ходила на неделю назад в поликлинику, чтобы удалить нижний зуб мудрости, так как он беспокоил меня, крошился и начал расти не туда куда надо. Хирург долго мучился с ним, больше получаса.

Когда проходила операция, боли не было, но как выдернули его, у меня днем спустя опухла щека.

На первый день была лишь слабость и отёчная щека, но на утро я не узнала себя, так разнесло только на одну щеку. Уже к вечеру мне стало вовсе плохо, вскочила температура, жуткая ломота по всему телу, а десна, где был моляр, стала жутко болеть.

Выхода не было, пришлось снова записываться к врачу. У него в кабинете мне снова обезболили уколом и вычистили гной, после назначили полоскать дома рот растворами. Сейчас отёка и боли почти нет и десна почти выздоровела».

Стоматология — серьёзная часть медицины, её оперативные вмешательства требуют тщательного внимания. Если после операций возникают подозрения на неладное, не нужно всегда пытаться самому себя подлечить. Посетите стоматолога, и пусть ваши зубки не болеют!

Источник

После того как пациенту вырвали зуб, он может столкнуться с такими осложнениями, как воспаление возникшей лунки – альвеолит. Если неправильно ухаживать за ротовой полостью, инфекция может захватить нижележащие ткани и нервные окончания. Что же делать, когда болит десна, как предотвратить обострение? Надо строго соблюдать врачебные рекомендации, а в случае не прекращающейся боли обратиться к стоматологу.

Должна ли болеть десна после удаления зуба?

Боль после удаления зуба – это нормальное явление, ведь при операции повреждаются и травмируются близлежащие ткани периодонта, десна над самим зубом, образуется глубокая ранка на месте корня – лунка. Особенно это актуально для сложного коренного 8 зуба (зуба мудрости). Сколько заживает рана после того, как удалили зуб (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях удалить зуб без боли?)? Лунка затягивается в среднем на протяжении двух недель, поэтому болезненные ощущения считаются нормальными в течении 4–14 дней.

Сразу после вырывания возникает небольшой отек щеки и периодонта, возможно даже с гематомой, который по физиологическим нормам должен спадать на третьи сутки, очень сильно ноет челюсть в области десны, где выдернули зуб (рекомендуем прочитать: десна после удаления зуба мудрости стала белой). Непосредственно сама ранка покрывается застывшим кровяным сгустком – первичным тромбом, он перекрывает доступ болезнетворным микроорганизмам в раневую полость.

Итак, сколько может болеть? Если боль не прекращается, длится и усиливается даже спустя две недели после операции, а воспалительный процесс перетекает в хроническую стадию, вовлекает соседний зуб, периодонт, щеку, то причины могут быть следующими:

вымывание первичного сгустка из челюсти, попадание и развитие инфекции в ране;
недостаточно полное и аккуратное извлечение корней сложного зуба из лунки;
попадание осколков зуба в ранку под ткани десны;
наличие кисты на одном из корней экстрагированного зуба и оставление ее в лунке;
неполное предварительное санирование полости рта, кариозные поражения соседних единиц;
болезни горла: ларингиты, фарингиты, ангины; уха – отиты;
системные заболевания, вызывающие понижение иммунитета.

Виды боли

Боль из-за удаленного зуба может носить различный характер в зависимости от степени вовлечения нервных окончаний в воспалительный процесс. При попадании инфекции в латеральные ветви тройничного и лицевого нерва челюсть болит сильно, боль будет передаваться по нервным волокнам в соседний зуб, шею, плечо, ухо. Этот процесс обозначается как неврит, а при вовлечении мышечной ткани – миалгия (рекомендуем прочитать: как выполнять гимнастику при неврите лицевого нерва?).

Для определения стадии воспаления, возникшего после удаления зуба, стоматолог проводит предварительный опрос больного о характере болезненных ощущений. Резкая, яркая, пульсирующая боль свидетельствует об остром воспалении, несильная ноющая – о вялотекущем.

Ноющая

Ноющая боль свидетельствует о наличии хронически текущего воспаления после прошедшей больше трех недель назад экстракции зуба. Она несильная, но постоянная, выражающаяся в незначительных подергиваниях и покалываниях в пострадавшей десне и доходящая до тянущих неприятных болей большего радиуса. Усиление болевых ощущений происходит в ночное время, когда больной находится в покое, обычно пик наступает около трех часов ночи.

Пульсирующая

Пульсирующая боль носит волнообразный характер, с острыми приступами обострения, происходящими каждые 5–10 минут, между ними боль может почти не ощущаться, но на вершине приступа она сильна.

Нарастание боли пациент ощущает как пульсирующие подергивания в области десен и щеки, это связано с периодичностью поступления медиаторов, повреждающих чувствительные болевые нервы в общий кровоток. При надавливании на место, где находился вырванный зуб, болит невыносимо.

Как долго длятся болевые ощущения?

Если вырвали зуб и десна болит слишком долго, это говорит о патологическом характере боли. Патологические боли могут мучить человека круглые сутки на протяжении нескольких дней с периодическими спадами и подъемами. В связи с особенностями нервной системы зубная боль усиливается к середине ночи, нарушая сон больного, ухудшая его психологическое состояние.

Если иммунитет достаточно сильный, и организм самостоятельно предупредил попадание инфекции глубокие ткани, то боль утихнет после полной гибели нервных окончаний в лунке, что может произойти через долгое время. Следовательно, не стоит ждать прекращения неприятных ощущений или глушить их анальгетиками, всегда предпочтительнее обратиться к специалисту, чтобы снять боль.

Как уменьшить боль?

В случае невозможности немедленного врачебного приема постарайтесь избавиться от болевого синдрома или облегчить и уменьшить его самостоятельно. Чтобы быстро обезболить, используйте комплексные современные анальгетики, таблетки для приема внутрь:

Нурофен,
Темпалгин,
Кеторол,
Пенталгин.

Для удаления отека и снятия давления окружающих тканей на нервные окончания назначают нестероидные противовоспалительные средства –

Нимесил,
Нимесулид,
Ибупрофен,
Нимику,
Ибуклин – по одному порошку или таблетке три раза в день.

Также применяют противоаллергические средства – Супрастин, Ксизал, Эриус – по полтаблетки один раз в сутки.

Местно накладывают стоматологические гели с местными анестетиками (например лидокаином или бензокаином) и обеззараживающими компонентами:

Калгель,
Дентинокс,
Камистад,
Дентол.

Полоску длиной 3–5 сантиметров помещают на область ранки, повторную процедуру рекомендовано проводить через три-четыре часа. Еще один из видов местных процедур, проводимых в домашних условиях и снижающих болевые ощущения, – полоскания рта теплыми травяными настоями или антисептическими растворами.

Что можно делать при беременности?

При беременности и грудном вскармливании женщинам любые обезболивающие и противовоспалительные препараты допустимо использовать только в случаях острой необходимости после консультации с лечащим стоматологом. Выбор назначаемых препаратов определяется триместром беременности, а в серьезных случаях – превышением получаемой матерью пользы перед вредом, наносимым плоду. Кормящим мамам придется на время отлучить малыша от груди.

Самостоятельно применяются лишь препараты, минимально всасывающиеся в системный кровоток матери, для предупреждения воздействия на малыша. К ним относятся стоматологические гели, перечисленные выше, но предпочтительнее те, которые не содержат анестетиков:

Холисал,
Пансорал.

Абсолютно безопасно при беременности полоскать ротовую полость, поскольку всасывание лекарственных средств при этом минимально. Растворы для обработки рта – это:

травяные настои и отвары (цветков ромашки, календулы, коры дуба, травы тысячелистника) с противовоспалительным, антимикробным и вяжущим действием;
спиртовые настойки, разведенные водой (ромашки, календулы, прополиса, Ротокана, Стоматофита);
антисептические растворы (0,05% Хлоргексидина биглюконат, 3% перекись водорода, 1–2% калия перманганат).

Основной минус процедур и препаратов, допустимых для применения беременными, – это их незначительный анальгетический эффект. Для полного и комплексного устранения воспаления периодонта после экстракции зуба важно обратиться к врачу, который подберет безопасные препараты вплоть до антибиотиков.

Что делать при осложнениях?

Если пациент страдает от боли спустя долгое время после экстракции зуба, у него наблюдается разрастание отека, постоянная субфебрильная температура, слабость, головная боль, а в районе ранки – отечность, покраснение, гнойные образования, не стоит делать никаких процедур самостоятельно, нужно срочно записаться на прием к врачу. Альвеолит может привести к более серьезным и трудноизлечимым заболеваниям, вот почему лечить пациента, назначать ему препараты должен только опытный специалист-стоматолог.

Если образовалась гематома

Образование гематомы обязательно сопровождает каждую операцию экстракции зуба. Первоначальная боль после хирургического удаления и возникший синяк вызваны механическим сдавливанием и повреждением тканей инструментом в процессе операции.

Гематома – это область скопления разрушенных эритроцитов с образованием тромботического сгустка, она затрагивает мягкие ткани десны и иногда захватывает щеку. Для предупреждения ее распространения сразу же прикладывают холод на 10–15 минут и назначают аппликации со средствами, разжижающими кровь. Это мази и гели с гепарином:

Гепариновая мазь,
Тромблесс,
Лиотон.

Для восстановления мелких сосудов зону повреждения смазывают венотонизирующими гелями:

Троксерутин,
Троксевазин.

Лечение альвеолита

Когда после удаления зуба долго болит челюсть в районе лунки, это свидетельствует о ее поражении – альвеолите. Для лечения врач проводит рентген диагностику и извлекает остатки зуба или корня, вызвавшие воспаление. Если рана загрязнена микроорганизмами и начался гнойный процесс, после очистки и промывания лунки будут назначены местно инъекции антибиотиков (Цефотаксим, Цефазолин, Клафоран). Также пропивают курсом Амоксициллин, Амоксиклав, Азитромицин. Рекомендуют параллельно пить противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Терапия неврита

Одно из ряда серьезных осложнений воспаления десны – неврит, или поражение оболочки нервных окончаний, которое носит асептический либо микробный характер.

Поражение инфекционной природы требует системной антибиотикотерапии: назначаются внутримышечные либо внутривенные инъекции антибиотика цефалоспоринового ряда два раза в день в течение недели.
Капельно внутривенно вводят Метрогил с физраствором три раза в день по 200–400 миллилитров. Параллельно для восстановления микрофлоры принимают капсулы Линекс (по одной три раза в день), Линекс Форте (однократно одна капсула).
При любом виде воспаления нерва для снятия спазма как причины боли колют внутримышечно Но-шпу, Дротаверин, Мидокалм два раза в день до пяти дней.
Одновременно восстанавливают нервные клетки внутримышечными инъекциями витаминных препаратов, содержащих витамины группы В: В1, В6, В12: Мильгамму, Комбилипен, Комплигамм, Нейромультивит (или Нейродикловит с обезболивающим компонентом) по два миллилитра ежедневно однократно пять дней, а после – через день, всего десять уколов.
Только с целью обезболивания и снятия отека назначают внутримышечно Диклофенак однократно в течение пяти дней, Кетанов, Кеторол.
Наружно наносят мази и гели с НПВС: Найз, Кетонал, Ортофен, Вольтарен.

Лечение длительное, раз в полгода во избежание рецидивов проводят инъекции витаминов.

При появлении кисты

Киста – образование, вырастающее на зубном корне. Оно представляет собой ряд ограниченных соединительной тканью малых полостей, наполненных лимфой, сукровицей, редко – гноем. После удаления зуба киста может оторваться и вызвать стойкий воспалительный процесс в лунке.

Для обнаружения кисты недостаточно визуального осмотра полости, но на рентгенограмме пациента ее остатки имеют вид светлого образования, по форме напоминающего кисть винограда. Лечение воспалительного процесса начинается с радикального хирургического удаления кисты, промывания лунки антисептиками. Затем проводят антибиотикотерапию.

Когда пора обратиться к врачу?

Итак, обращение к врачу рекомендовано, если боль не проходит на протяжении более двадцати дней, то есть трех недель. При этом усиливается воспаление, растет отек, наблюдается повышенная температура. Не запускайте процесс, немедленно идите к опытному специалисту для квалифицированной врачебной помощи пол.