После удаления зуба сильно болит десна что делать

Из этой статьи Вы узнаете:

вырвали зуб болит десна: что делать.
почему после удаления зуба болит десна: причины,
сколько дней должны продолжаться боли.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Многие пациенты жалуются, что у них в первые дни после удаления зуба болит десна. Боль является нормальной реакцией организма на травму, и поэтому не сильные, не продолжительные боли являются нормальным явлением. Однако боль возникает не только как следствие травмы кости и десны, но и потому, что могло развиться воспаление десны после удаления зуба.

По статистике – воспаление и неправильное заживление лунки после удаления зуба происходит в 3-5% случаев (но это касается зубов любой локализации кроме зубов мудрости). А вот удаление восьмых зубов приводит к развитию осложнений уже примерно в 25-30% случаев. Эта статья поможет вам понять причину боли, правильно ли у вас заживает лунка зуба, а также что нужно делать при воспалении.

Вид десны после удаления зуба (в норме) –

Обратите внимание, что в норме лунка каждого удаленного зуба должна быть полностью закрыта кровяным сгустком. Поверхность сгустка должна быть сначала интенсивно бордового цвета, становясь постепенно желтовато-белесоватой. Как должны выглядеть лунки на разных сроках после удаления – смотрите в статье:
→ «Заживление лунок удаленных зубов: фото»

Сколько болит десна после удаления зуба –

То, сколько болит десна после удаления зуба – напрямую зависит от степени травматичности удаления и того – возникло или нет воспаление лунки. В норме после простого удаления боль обычно продолжается в течение 1-2 дней, причем возникнув, ее сила выраженности должна постепенно уменьшаться к следующему дню. Поэтому, если у вас немного ноет десна после удаления зуба – не нужно сразу паниковать.

Почему болит десна после удаления зуба –
сильная боль после удаления зуба обычно возникает, когда костной ткани вокруг зуба наносится значительная травма. Это бывает при удалении сложного зуба, когда врач вынужден выпиливать костную ткань бормашиной или распиливать коронку зуба, чтобы извлечь зуб по фрагментам. В этих ситуациях сильные боли могут быть оправданными, но даже в этих случаях они все-таки чаще возникают из-за ошибок врача…

1. Сильная боль после удаления и ошибки хирурга –

Когда удалили зуб болит десна так сильно, что слабо помогают даже сильные анальгетики – причина чаще всего оказывается в некомпетентности хирурга. К сожалению, многие хирурги не стремятся в процессе удаления минимизировать травму костной ткани, десны, что и приводит к появлению сильной боли. Ниже мы перечислим основные врачебные «недоработки» в процессе удаления зубов –

При выпиливании кости бормашиной –
по правилам при выпиливании кости вокруг зуба врач должен использовать хирургический наконечник, который подает на зону сверления охлаждающую жидкость. В 90% случаев в хирургических кабинетах используются наконечники без такого охлаждения. В результате кость получает термический ожог и поверхностный некроз, а пациент – острые боли после удаления.
Если вам выпиливали кость и после удаления зуба болит десна: что делать в такой ситуации будет зависеть от состояния лунки удаленного зуба. Если сгусток плотный и нет симптомов воспаления кроме боли – стоит подождать и пить сильные анальгетики на основе НПВС. Если же лунка пустая и в ней признаки воспаления (см.ниже) – нужно идти на повторный визит к стоматологу и чистить лунку.

Острые края кости торчат из лунки (рис.4-5) –
если костные стенки после извлечения зуба имеют острые края, то они могут травмировать и прорывать слизистую оболочку (рис.4), и даже торчать из под нее. Или если межкорневая костная перегородка многокорневых зубов имеет большую высоту, то она может не полностью закрываться кровяным сгустком, выступая из под него.
Происхождение этой проблемы заключается в том, что доктор либо не скусил щипцами острые края кости и высокую межкорневую перегородку, либо не наложил швы на слишком подвижную десну вокруг зуба, чтобы сблизить края раны. Наличие обнаженных фрагментов кости можно определить по характерной боли при прикосновении языком к таким фрагментам, а также возникновении острой боли на холодную/горячую воду. Иногда их видно невооруженным глазом в зеркале.

Подвижные фрагменты кости в ране –
хирург может оставить в лунке удаленного зуба крупные малоподвижные фрагменты кости, которые образуются при вывихивании/раскачивании зуба. Их наличие может привести к выраженным болям и воспалении лунки удаленного зуба, а также к необходимости повторного визита к хирургу для их удаления.

Не правильная стратегия удаления –
это самая распространенная ошибка. Дело в том, что разные врачи (в силу разницы в опыте и уме) – удаляют совершенно одинаковые зубы по-разному. Это приводит к тому, что один хирург может мучить пациента 1-2 часа, стараясь при удалении использовать только щипцы и элеваторы и не считаясь с наносимой кости травмой, а другой – примет решение сразу распилить зуб на 2 части (удалив их по отдельности), и затратив на все удаление всего 15-25 минут.

«Пустая лунка» (рис.6) –
если врач использовал слишком много анестетика с вазоконстриктором (этот компонент способствует спазму сосудов в месте анестезии), то лунка после удаления может не заполниться кровью. Врачи обычно не проверяют это, а просто накладывают тампон и отправляют пациента домой. В пустой лунке костная ткань будет обнажена и будет реагировать острой болью.

Врач не наложил швы –
перед удалением слизистая оболочка вокруг зуба отслаивается от него гладилкой, что приводит к тому, что края слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба будут подвижны. Часто, даже видя необходимость наложения швов хирурги ленятся делать это. В идеале наложение хотя бы 1 шва стоит делать даже после удаления небольших однокорневых зубов, не говоря уже о многокорневых.
Исследования показали, что ушивание лунки позволяет снизить интенсивность боли на 30-50%, уменьшить риск развития воспалительных осложнений до 90%, ускоряет заживление раны, а также практически полностью предотвращает выпадение кровяного сгустка из лунки и риск развития кровотечений. Могу порекомендовать вам – всегда еще перед удалением просите врача, чтобы он ушил лунку (даже если придется за это доплатить 250-500 рублей за 1 или 2 шва). Это сбережет вам много нервов.
Если врач не назначил антибиотики после сложного удаления – существует высокий риск развития воспаления лунки и как следствие этого – сильных болей. Антибиотики должны назначаться только врачом, поэтому стоит обратиться на повторный осмотр и пожаловаться на боли.

Что делать во всех этих ситуациях –

Как долго болит десна после удаления зуба в этих ситуациях – в норме боли должны длиться не более 1-2 дней после простого удаления, а их выраженность должна быть слабой или умеренной. Причем боль, отек (если от также появился) и другие негативные симптомы должны постепенно уменьшаться. После сложного удаления боли могут быть сильными и длиться в норме 3-5 дней, но начиная со следующего дня они также начать уменьшаться.

Если интенсивность боли не уменьшается в течение 2-х суток, если вы в ране чувствуете фрагменты кости языком, если у вас возникают боли в лунке на холодную/горячую воду, если у вас из лунки выпал кровяной сгусток, если появился неприятный запах из лунки… – нужно срочно идти к хирургу на повторный прием (не дожидаясь, чтобы у вас воспалилась десна после удаления зуба).

Важно: в некоторых случаях боли могут быть вызваны и ошибками пациента в том, как он ухаживает за лункой удаленного зуба. Например, очень часто пациенты начинают интенсивно полоскать рот, считая что так будет лучше. Но это приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки и появлению сильных болей. О том, что можно и что нельзя делать после удаления– читайте в нашей статье:
→ «Памятка пациенту о том, как вести себя после удаления»

2. Если причина боли – воспаление после удаления зуба

Достаточно часто пациенты обращаются повторно с жалобами на постоянные ноющие боли, которые не уменьшаются, на плохой запах из лунки, на то, что у них гноится десна после удаления зуба. Если у пациента возникло такое воспаление после удаления зуба – лечение возможно провести только повторно обратившись к стоматологу.

При осмотре таких пациентов в полости рта можно увидеть следующую картину: лунка заполнена следами некротического распада кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань в глубине лунки, которая очень болезненна при прикосновении и при попадании на нее холодной или горячей воды. Такое воспаление принято называть альвеолитом лунки зуба.

Воспаление после удаления зуба: фото

Иногда боли при воспалении лунки настолько сильные, что не помогают даже самые сильные анальгетики. Продолжительность болей может составлять от 10 до 40 дней, и заканчиваются они, как правило, только после лечения воспаленной лунки у стоматолога. Самая сильная симптоматика наблюдается обычно при альвеолите лунки зуба мудрости (там наблюдается дополнительно еще и сильное гноетечение, и отек щеки).

Воспалилась десна после удаления зуба: что делать…
нужно отметить, что нагноение десны после удаления зуба может развиться как как по вине врача, так и после неправильных действий пациента (например, вы могли сильно полоскать рот и выполоскали кровяной сгусток). Лечение воспаления лунки зуба будет заключаться в чистке лунки удаленного зуба от некротического распада сгустка и пищевых остатков, закладке в лунку специальных противовоспалительных средств.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления): видео
на видео 1 можно увидеть, как выглядит классический альвеолит, а на видео 2 – как при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости из лунок выделяется гной.

3. Боли при нагноении гематомы –

Порой приходится сталкиваться со следующей ситуацией – кровяной сгусток в лунке удаленного зуба плотный, воспаления в нем нет… но при этом у пациента можно наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие о формировании гематомы и ее нагноении –

нарастающий отек щеки или десны,
нарастающая температура и боль,
боль при прощупывании десны у удаленного зуба,
напряжение мягких тканей лица над очагом нагноения,
со временем присоединяется синюшность кожи лица в проекции образования гематомы.

Появление гематомы может быть связано со следующими факторами:

При анестезии иглой был травмирован сосуд –
вины доктора в этом нет, т.к. проводя анестезию врач не видит, где в мягких тканях проходят сосуды. Для профилактики развития гематомы обычно врач после анестезии просит пациента плотно прижать место анестезии рукой (на 1-2 минуты).

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет –
если у вас повышенное давление, то риск развития гематом увеличивается, т.к. развивается сильное кровотечение даже при небольшой травме сосудов. При сахарном диабете же увеличивается ломкость капилляров, что также способствует образованию гематом.

Если вы принимали аспирин до удаления –
прием аспирина менее чем за 1 неделю до удаления с большой вероятностью может привести к развитию кровотечения при удалении, а также к образованию гематом мягких тканей. Это связано с тем, что аспирин снижает свертываемость крови.

Что делать –
если вам вырвали зуб опухла десна, то ни в коем случае нельзя греть припухлость, заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоматолог сделает вам небольшой разрез на десне, выпустит гной с кровью, промоет рану антисептиком и поставит дренаж. После проведенного разреза сразу наступает облегчение состояния, а отек резко снижается уже на следующий день. Надеемся, что наша статья на тему: Сколько дней длится боль после удаления зуба – оказалась Вам полезной!

Источник

Болезненность десны после удаления зуба может быть нормой и патологией

Практически все стоматологические процедуры связаны с неприятными ощущениями. Некоторый период их приходится терпеть, используя обезболивающие препараты.

Но бывает так, что неприятные ощущения не проходят длительное время. Когда болит десна после удаления зуба, что делать и какая помощь, необходима в этом случае?

Причины появления болевых ощущений

Во-первых, надо понимать, что удаление зубов это достаточно травматичные процедуры в стоматологии. Они связаны с нарушением целостности мягких и твердых тканей ротовой полости, которые пронизаны множеством нервных окончаний. При их повреждении и возникают болевые реакции.

Сама операция проводится под действием местных анестетиков. Поэтому во время удаления зуба, пациент не ощущает особой боли.

Однако, после того как действия анестезирующего вещества заканчивается, появляются неприятные ощущения, которые носят ноющий характер. В некоторых случаях боль начинает проявляться более интенсивно. Это не совсем похоже на естественную реакцию организма.

В основном причинами сильных пульсирующих болей могут быть следующие состояния:

Альвеолит. Это воспаление лунки зуба альвеолярного отростка. Заболевание возникает при нарушении формирования кровяного сгустка. В процессе регенерации он может быть разрушен или вымыт полосканием. Кроме этого в определенных случаях наблюдается его инфицирование. Если удаление зубов проходило по классической схеме, то альвеолит возникает в 3% случаев. При сложном удалении частота, формирования возрастает до 30%.

Состояние лунки, когда две недели болит десна после удаления зуба

Некачественное лечение зубов. К сожалению ошибки, случаются в стоматологической практике, не реже чем в других направлениях медицины. Но они не всегда связаны с не компетентностью врача. Бывает так, что у больного наблюдается аномалии строения зубов и челюстей. В результате и происходят определенные осложнения. Под некачественным лечением в основном подразумевают оставление костных элементов в лунке после оперативного вмешательства.
Неврит тройничного нерва. Данное заболевание наблюдается при удалении зубов на нижней челюсти. Внутри ее тела проходит нижнечелюстной канал, через который идут сосуды и нервы. Если зуб имеет длинные корни, то он может близко располагаться к стволам нервов. При удалении, врач способен случайно продвинуть корень вглубь канала тем самым вызвать травму. Развитие неврита всегда очень резкое, болезненное и внезапное. Наблюдается распространение боли в область глазницы, пародонта, шеи и височной кости. При этом внешних симптомов со стороны пародонта не наблюдается.

В некоторых случаях бывает, так что уже неделю болит десна после удаления зуба. Поэтому стоматологи условно выделяют два вида боли.

Первая считается нормальной в том случае, если все неприятные ощущения сохраняются в течение 3 суток, но постепенно уменьшаются. То есть каждый последующий день болевая реакция должна быть не сильнее, чем в предыдущие сутки.

При сохранении боли и присоединении дополнительных симптомов, таких как неприятный запах изо рта, повышение температуры тела, появление гнойных выделений, зуд и припухлость щеки, свидетельствуют развитие патологии. Такое проявление уже не считается нормой.

Процесс регенерации лунки после удаления зуба

Заживление ран зависит во многом от объема проводимых хирургических вмешательств, квалификации врача, стерильности инструментов и особенностей организма в вопросах свертываемости крови. При успешном проведении манипуляции максимальный болевой порог достигается через 5-7 часов.

Если операция проходила по поводу удаления зуба мудрости или была сложной из-за особенности строения челюстно-лицевой области, болевые ощущения могут сохраниться на протяжении двух суток.

На фото процесс регенерации лунки удаленного зуба

Стоматологической практике выделяют несколько этапов регенерации лунки:

В течение одних суток, происходит образование кровяного сгустка. Он необходим для нормального процесса восстановления поврежденных тканей. Пациенту в это время следует аккуратно принимать пищу и осуществлять уход за полостью рта.
Второй этап заживление можно выделить лишь на третьи сутки. При детальном рассмотрении лунка начинает, покрывается тонким слоем молодого эпителия. От кровяного сгустка остается лишь небольшая точка, которая со временем рассасывается и замещается костной тканью.
Через неделю эпителиальная ткань уже покрывает полностью место удаления.
Спустя 2 недели происходит практически полная эпителизация тканей и место бывшей лунки уже определяется с трудом. Кровеносный сгусток растворяется и замещается костной тканью.
Следующий этап можно отметить через месяц, когда начинается процесс полноценный остеобразования.
Через 4 месяца костная ткань полностью восстанавливается. Однако на месте бывшего зуба наблюдается уменьшение высоты альвеолярного отростка, а также его истончение.

Когда болит десна после удаления, что делать самостоятельно?

Неприятные болевые ощущения появляются в любом случае. Удаление зуба это маленькая операция, связанная с травмированием мягких и твердых тканей челюсти.

Поэтому неприятным ощущениям будет место возникнуть уже через несколько часов, даже если все прошло хорошо. Чтобы самостоятельно облегчить положение, можно следовать некоторым рекомендациям стоматолога.

Таблица. Лекарственные препараты и другие средства для снятия болей после удаления зуба, прием которых допускается самостоятельно:

№ П/П	Название препарата или средства	Как действует	Правила приема
1.	Кетанов, Кеторол.	Сильно действующее вещество, отпускается по рецепту. Эффективность до 6 часов.	1 таблетка не чаще 2 раз в день.
2.	Нимесулид.	Обезболивание наступает спустя 20 мин. после приема.	2 раза в день по 1 таблетки.
3.	Баралгин.	В составе находится действующее вещество анальгин. Рекомендован к приему при мало интенсивной боли. Цена препарата одна из самых низки по сравнению с аналогами.	До 3-4 раз в день, по 1 таблетки.
4.	Спазмалгон.	Дополнительно обладает противовоспалительным действием. По эффекту обезболивания схож с Баралгином.	По 1 таблетки 3 раза, в сутки.
5.	Солевой или содовый раствор.	Обезболивающие и антисептическое действие.	В качестве полоскания спустя 3 суток после операции, до 5 раз в день.
6.	Ротовые ванночки раствором Риванола, из отвара ромашки, зверобоя или коры дуба.	Регенерирующее и обезболивающее действие.	Держать в полости рта 30 сек.
7.	Стоматофит, Ромазулан.	Обезболивающий, антисептический и заживляющий эффект.	В качестве полоскания 5-7 раз в день, особенно после еды.

Инструкция ко всем препаратам должна быть обязательно изучена, не смотря на, то, что их даже рекомендовал стоматолог.

Боли после удаления зуба мудрости

Часто 3 моляры доставляют много неприятностей. Они имеют неправильное положение в челюсти, быстро разрушаются под воздействием карисогенных факторов, не прорезываются полностью или для них нет места в зубном ряду. Все это является показанием удалению.

Внимание!!! Проведение операции достаточно сложное мероприятие, особенно на нижней челюсти. Очень часто даже через неделю после удаления зуба болит десна. Это связано не с присоединением какой-либо инфекции, а в связи с высокой травматичность, самой процедуры.

Последствия экстракции могут сохраняться до 10 суток. Чтобы предотвратить дополнительное нагноение и ускорить процесс регенерации, необходимо проводить антисептические промывания. Рекомендуется после формирования кровяного сгустка использовать для полоскания Мирамистин, Хлоргексидин и раствор пищевой соды.

Для устранения боли можно принять обезболивающие препараты, такие как Нимесил и Темпалгин. Параллельно можно использовать полоскание отварами и настоями лекарственных трав: шалфея, ромашки, календулы.

Наиболее популярные и эффективные обезболивающие препараты

Формирование воспалительного процесса после экстракции

Воспалительный процесс в лунке обычно формируется в виде нагноения. В этот период повышается температура тела до 38 градусов. Появляется неприятный запах изо рта, усиливается отек десны, который становится, заметен по асимметрии лица. Боли обычно носят ноющий характер.

Такие симптомы могут свидетельствовать о формировании альвеолита или то, что в альвеолярном отростке находится киста. Если после удаления зуба болит десна что делать при таких симптомах? В первую очередь, как ни банально это звучит, необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Киста представляет собой полостное образование заполненное жидкостью. Такую патологию провоцирует инфекция, которая способна попасть в лунку с костными отломками или из полости рта, со слюной.

Кроме этого кистозное образование могло быть сформировано и раньше на верхушке корня зуба. Чаще всего это наблюдается, как осложнение лечения верхушечного периодонтита.

Киста зуба в начальных стадиях, обычно не приносит никаких субъективных ощущений. Обнаруживается только на рентгеновском снимке.

После удаления зуба может проявляться абсцедированием или появлением свищевого хода на десне в области отсутствующего моляра. Но неприятные ощущения проявляются лишь тогда, когда образование достигает значительных размеров или произошло ее перфорирование.

Внимание!!! При вскрытии кисты из лунки начинают выделяться гнойные массы, резко поднимается температура тела и ухудшается общее самочувствие. В этом случае воспалительный процесс способен распространяться на соседние области и поражать рядом стоящие зубы.

При таком состоянии необходимо срочно обратиться в клинику. Стоматолог произведет очищение лунки удаленного зуба и антисептическую обработку.

Когда после удаления болит десна что делать самостоятельно в домашних условиях? Самое главное это не трогать саму лунку зубочистками, языком или другими предметами, проводить аккуратную гигиену полости рта и тщательное полоскание антисептиками. Это может привести к дополнительному инфицированию и развитию более тяжелых осложнений.

Возможные осложнения после удаления зубов

Проблемы экстракции зубов, возникают не так часто. Это возможно когда зуб имеет неправильное положение, длинные и разветвленные корни, а также образование кист. В этом случае удаление происходит тяжело и травматично.

В результате возникают такие осложнения как:

Кровотечение. Наблюдается при повышенном артериальном давлении повреждение крупных сосудов, а также плохой свертываемости крови.
Парестезия. Проявляется в основном онемением языка, части подбородка, губы, щеки, нарушением речи.
Гематома мягких тканей. Такое осложнение больше связано с травмированием кровеносных сосудов во время проведения инъекционного обезболивания. Лечение патологии проводится консервативным и хирургическим путем.
Остеомиелит. Это нагноение костной ткани челюсти. Заболевание тяжелое проявляется нарушением общего состояния и сильными болями в области поражения.
Травма соседних зубов. Встречается именно в процессе экстракции проблемного зуба. Осложнение, как правило, способен нанести неквалифицированный врач.
Перелом челюсти. Может произойти у лиц пожилого и старческого возраста, а также при формировании, такого заболевания как остеопороз.
Флегмона. Это обширное гнойное поражение мягких тканей, распространяющиеся на мышцы лица и альвеолярные отростки.

Асимметрия лица из-за правосторонней флегмоны

Видео в этой статье дополнительно рассказывает о возможных осложнениях.

Профилактика сильной болевой реакции

После хирургического вмешательства стоматологии обычно всегда дают советы по уходу за лункой зуба. Но пациент в это время находится под действием успокаивающих и обезболивающих средств.

Как правило, эти рекомендации он не особо запоминает. В итоге в дальнейшем начинает неправильно себя вести, что приводит к осложнениям.

Обычно женщины более эмоциональны, не способны улавливать главное в рекомендациях врачей. Нередко можно услышать вопрос удалила зуб, болит десна что делать, и когда стоматологи начинают выявлять причину патологии, оказывается, что вина полностью лежит на пациенте.

Чтобы этого не возникало, хотя бы на трое суток после проведения операции необходимо заполнить несколько простых и действенных правил:

создание покоя в области удаленного зуба (не ковырять зубочистками, вилкой и не трогать языком);
не полоскать рот, а применять лишь ротовые ванночки в течение суток;
в холодное время года не дышать ртом;
в день операции, не есть холодного или горячего;
первые трое суток не принимать горячие ванны и банные процедуры;
отказаться от употребления сладостей;
ограничить или полностью не курить сигареты и тем более не употреблять спиртное;
не стоит прикладывать к кости согревающие компрессы;
не заниматься тяжелым физическим трудом хотя бы двое суток;
проводить осторожную гигиену полости рта зубной щеткой;
стараться не жевать пищу на стороне удаления.

Обязательно необходимо следить за состоянием слизистой оболочки всего альвеолярного отростка. Если болит десна после удаления зуба, появляется отечность, необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Чем раньше будет оказана профессиональная помощь, тем легче и быстрее пройдет курс лечения.