При абсцессе болят уши
Абсцесс наружного уха – это гнойно-некротический процесс, поражающий один или несколько волосяных фолликулов, сальную железу и прилежащие мягкие ткани перепончато-хрящевого отдела слухового прохода или ушной раковины. Проявляется гиперемией, отёком кожи, болью разной интенсивности в зоне абсцедирования, симптомами общей интоксикации. Диагноз устанавливается на основании осмотра, данных отоскопии и лабораторных исследований. Назначается консервативная терапия с применением антибиотиков, антисептиков. При отсутствии эффекта осуществляется хирургическое вскрытие абсцесса.
Общие сведения
Абсцесс наружного уха возникает при попадании инфекции в глубокие слои кожи, подкожной клетчатки ушной раковины или слухового канала. По частоте встречаемости заболевание занимает третье место среди всей патологии наружного уха. Чаще выявляются абсцесс наружного слухового прохода, нагноение атеромы за ухом, реже – гнойное воспаление мочки. Болеют лица любого возраста. Уровень заболеваемости несколько выше в возрастной группе от 10 до 19 лет, а также среди пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, другой, ослабляющей иммунитет хронической патологией. В МКБ 10 абсцесс, фурункул и карбункул наружного уха объединены в одну группу.
Абсцесс наружного уха
Причины
Возбудителями заболевания являются бактерии. Чаще всего непосредственной причиной появления гнойника становятся золотистый стафилококк и синегнойная палочка, реже – стрептококки и остальные представители грамположительной кокковой микрофлоры. Золотистый стафилококк населяет кожные покровы и слизистые оболочки большинства людей, синегнойная палочка обитает в воде и воздухе повсеместно. Являясь условно-патогенными, данные микроорганизмы обычно провоцируют развитие болезни при наличии следующих факторов риска:
- Травмы наружного уха. К образованию ограниченного нагноения в наружном ушном проходе приводит травматизация его стенок. Повреждение происходит при неправильном туалете ушей – использовании предметов, способных нарушить целостность кожи. Абсцесс осложняет любую механическую, физическую или химическую травму ушной раковины. Часто является последствием пирсинга.
- Иммунодефицитные состояния. Патология нередко возникает у пациентов с иммунными нарушениями. Абсцесс наружного уха развивается у ВИЧ–инфицированных лиц, больных туберкулёзом и другими тяжёлыми хроническими заболеваниями, при снижении местного иммунитета, например, после облучения головы или шеи.
Локальные нагноения наружного уха нередко появляются, рецидивируют на фоне сахарного диабета и прочей эндокринной патологии, хронического гноетечения из уха. Предпосылкой к возникновению болезни иногда служит длительное пребывание в стационаре. Нозокомиальный абсцесс протекает тяжелее. Госпитальные штаммы кокковой флоры, синегнойной палочки часто обладают устойчивостью к антибиотикам. Множественные фурункулы образуются при гиповитаминозах.
Патогенез
Патологический процесс локализуется в областях уха, где присутствуют волоски: в фиброзно–хрящевой части слухового канала, на ушной раковине. Инфекционные агенты внедряются через повреждения кожи наружного уха в волосяной фолликул, сальную железу. Развивается воспалительная реакция, к месту скопления бактерий устремляются нейтрофилы. Образуется инфильтрат. Воспаление иногда распространяется на мягкие ткани лица и шеи, сосцевидный отросток. В патологический процесс нередко вовлекаются слюнные железы и лимфатические узлы.
В зоне воспалительного инфильтрата под действием выделяемых нейтрофилами ферментов возникает некроз и расплавление тканей. Формируется гнойная полость, окружённая пиогенной капсулой. Позднее абсцесс самопроизвольно опорожняется, отделяется гнойный экссудат. Образуется полость, которая затем заполняется грануляциями. Абсцесс заживает через рубцевание. После заживления небольшого фурункула следов не остаётся.
Симптомы
На начальном этапе болезни наблюдаются покраснение кожи, отёк и уплотнение тканей в месте образования гнойника. Пациента беспокоит зуд уха, затем присоединяется боль. Выраженность болевого синдрома зависит от локализации патологического процесса. При ограниченном нагноении области наружного слухового канала боль интенсивная, пульсирующего характера. Симптом усиливается в ночное время, при жевании, иррадиирует в височную область, зубы и шею. При формировании абсцесса ушной раковины боль ощущается только при пальпации инфильтрата.
Абсцесс большого размера частично перекрывает слуховой проход, вызывая ощущение заложенности уха, снижение слуха. Присутствуют симптомы общей интоксикации — повышается температура тела до субфебрильных и фебрильных значений. Увеличиваются околоушные лимфатические узлы. Дети раннего возраста с таким заболеванием ведут себя беспокойно, тянут руки к больному уху. У младенцев нарушается сон, отсутствует аппетит. Абсцесс задней стенки ушного прохода провоцирует у больного ребёнка приступы кашля и рвоту. После вскрытия гнойника из раны в умеренном количестве выделяется гной, состояние пациента существенно улучшается.
Осложнения
Абсцесс наружного уха способен разрешиться спонтанно путём самостоятельного вскрытия и опорожнения на 3-7 сутки болезни. При нарушениях функций местной или системной иммунной защиты нагноительный процесс нередко распространяется дальше по стенкам слухового канала, приобретает затяжное течение. Формируется острый или хронический диффузный наружный отит. Через санториниевы щели инфекция попадает в околоушную слюнную железу и вызывает её воспаление.
В результате перехода патологического процесса на ушной хрящ возникает хондрит, ушная раковина деформируется. Реже ограниченное нагноение в области слухового прохода становится причиной появления среднего отита, мирингита. У иммунокомпрометированных лиц происходит гематогенное распространение инфекции, развиваются мастоидит, сепсис и отогенные внутричерепные осложнения, которые могут закончиться летальным исходом. Смертность больных с ограниченным нагноением наружного уха составляет 0,04%.
Диагностика
Диагностический поиск при подозрении на абсцесс наружного уха осуществляет врач–оториноларинголог. При локализации нагноения вблизи устья слухового прохода, на мочке уха или в заушной области образование визуализируется невооружённым глазом. Наблюдается выраженная гиперемия кожи, видимая припухлость. Пальпация ушной раковины причиняет боль. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Для окончательного подтверждения диагноза осуществляются:
- Отоскопия. Является основным методом исследования, выполняющимся для обнаружения гнойника в слуховом канале. При отоскопии определяется болезненное образование, частично перекрывающее слуховой проход. На верхушке фурункула присутствует гнойная желтовато-белая пробка. После опорожнения гнойника остаётся кратерообразное углубление. Отоскопия позволяет дифференцировать ограниченный наружный отит с разлитым, исключить патологию среднего уха.
- Лабораторные исследования. Определение глюкозы крови и исследование на ВИЧ–инфекцию выполняется для уточнения иммунного статуса больного, выявления сахарного диабета. При необходимости осуществляется посев отделяемого из уха на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам.
Затяжное, рецидивирующее течение локального гнойно-воспалительного процесса требует дифференциальной диагностики абсцесса с онкологического заболеванием наружного уха. Для исключения новообразования выполняются дерматоскопия, биопсия с последующим цитологическим исследованием патологического материала. Такие пациенты нуждаются в дополнительной консультации онколога. В неясных случаях используются лучевые методики – рентгенография, КТ височных костей.
Лечение абсцесса наружного уха
В большинстве случаев пациенты с локальным нагноительным процессом наружного уха получают амбулаторное консервативное лечение. Госпитализации в отделение оториноларингологии подлежат дети и пожилые люди с тяжёлыми иммунодефицитами и другой сопутствующей патологией, выраженными клиническими проявлениями, а также больные с мастоидитом и прочими серьёзными, требующими хирургического вмешательства осложнениями.
Консервативная терапия
Фармакологическая терапия включает в себя применение антибактериальных препаратов, кортикостероидных гормонов и местных антисептиков. Лечение антибиотиками начинается с первого дня. Предпочтение отдаётся лекарственным средствам местного действия в форме мазей, растворов. Чаще используются комбинированные препараты. Применение антибиотиков системного действия показано при выраженных локальных проявлениях с тенденцией к распространению гнойной патологии, значительной общей интоксикации.
До получения результатов теста на чувствительность микрофлоры антибиотики назначаются эмпирически. Используются препараты широкого спектра – защищённые аминопенициллины, макролиды, при неэффективности проводимого лечения — фторхинолоны. Для ускорения созревания гнойника дополнительно применяют УФО, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры. Одновременно осуществляется медикаментозная коррекция имеющейся хронической патологии, снижение уровня глюкозы крови.
Хирургическое лечение
Эффективная консервативная терапия приводит к рассасыванию патологического образования на стадии инфильтрации. Если этого не происходит, абсцесс подлежит хирургическому лечению. Прочими показаниями к операции являются большой размер гнойника, высокий риск развития осложнений. В ходе манипуляции выполняется вскрытие абсцесса. Образовавшаяся полость промывается антисептиками, устанавливается дренаж.
Прогноз и профилактика
Абсцесс наружного уха протекает в основном благоприятно. У некоторых пациентов происходит обратное развитие фурункула на этапе инфильтрации. Прогноз значительно ухудшается при появлении признаков развития тяжёлых осложнений. Профилактические меры направлены на своевременное лечение хронических средних отитов, коррекцию эндокринных нарушений и функций иммунной системы. Для предотвращения образования фурункулов следует избегать травматизации ушей, своевременно обрабатывать зоны пирсинга антисептиками.
Источник
По мнению многих людей банальный прыщик в ухе не представляет никакой опасности для слуха, а для жизни тем более. При этом нужно понимать, что сформированный абсцесс наружного уха без лечения на фоне ослабленного иммунитета может привести даже к летальному исходу.
Такое случается редко, для этого должны совпасть несколько факторов, но в начале заболевания никто не знает, как будет происходит его прогрессирование, поэтому желательно знать, что представляет собой абсцесс наружного уха, какие бывают виды, и что с ним делать.
Абсцесс наружного уха
Сам по себе абсцесс наружного уха — это некротическое поражение слухового прохода или ушной раковины. Запущенное заболевание вовлекает не только мягкие ткани, но и височную кость, проникая к черепным нервам и мозговым оболочкам.
В большинстве случаев серьезное прогрессирование заболевания происходит у людей с иммунодефицитом или сахарным диабетом.
Но у человека с просто сильно ослабленным иммунитетом без лечения абсцесс наружного уха может привести к серьезным последствиям.
Причинам появления абсцесса может быть как попадание бактерий извне, так и из-за проникновения гноя при перфорации барабанной перепонки во время заболевания средним отитом.
Банальная царапина наружного слухового прохода спичкой или ногтем чревата серьезным воспалением, также это относится и к излишней гигиене. Болезнь поражает людей любого возраста, развивается по-разному и имеет несколько типов и разновидностей.
В целом абсцесс уха относится к наружному отиту, но воспаления бывают разными. Диффузный разливной отит может возникнуть из-за нелеченного абсцесса.
Простой ограниченный наружный отит — это и есть тот самый абсцесс, образованный фурункулом, карбункулом или воспаленной атеромой.
Абсцесс может появиться в слуховом проходе, на мочке или за ухом. Это дает разновидности заболевания, имеющие выраженные отличия.
Разновидности
Ограниченный наружный отит даже при слабовыраженных симптомах требует наблюдения и последующего лечения. Закупорка сальной железы, оставленная без внимания и перешедшая в нагноение, может привести к появлению абсцесса.
Относительно локализации чаще всего выделяют три вида абсцессов:
- За ухом
- На мочке уха
- Субпериостальный.
Особенно опасен последний вариант абсцесса, это поднадкостничный гнойник, способный вызвать проникновение воспалительного процесса на максимальную глубину. Абсцессы за ухом наиболее частые явления — возникающие атеромы в этой области часто воспаляются.
Атеромы мочки уха также имеют свойство нагнаиваться, но чаще воспаление происходит из-за травм. Это могут быть царапины ногтями или серьгами, а также часто абсцессы на мочке возникают после прокола ушей.
Фото разновидностей абсцесса уха у человека
Симптомы
Одним из главных симптомов заболевания является боль в ухе от умеренной до очень выраженной. При ограниченном наружном отите боль фокусируется в месте воспаления волосяного фолликула.
Разлитой некротический процесс может вызывать сильные боли всего уха. В некоторых случаях диффузная форма наружного отита может возникнуть из-за не пролеченного фурункула в слуховом проходе.
Вместе с болью частыми спутниками абсцесса являются:
- Заложенность в ухе.
- Утрата остроты слуха.
- Повышение температуры тела.
- Появление отделяемого из уха.
- Наличие красноты и сужения слухового прохода.
- Очевидная припухлость или появление гнойника.
Маленькие дети не в состоянии сказать о снижение слуха или появлении заложенности, у них может подняться температура, появится отделяемое из уха, а также другие визуальные проявления.
Родителям стоит обратить внимание на беспокойство ребенка, плач или запрет на касание больного уха. Абсцессы на мочке и за ухом хорошо видны, родителям не стоит дожидаться их увеличения — необходимо срочно обратиться к врачу для своевременного лечения.
Лечение
Лечение абсцесса довольно многолико — невозможно обойтись только одним типом. Обычно проводится медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, также часто требуется и хирургическое вмешательство.
Помимо этого есть и различные народные способы, но на них не стоит всецело полагаться, хотя по рекомендации врача возможно их применение в сочетании с традиционным лечением.
Медикаментозное
Для лечения абсцесса в большинстве случаев назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Так как чаще болезнь вызывают бактерии, то антибиотики в виде мазей, капель, таблеток и инъекций присутствуют почти всегда.
Даже при лечении абсцесса, вызванного грибками, необходима антибактериальная терапия из-за высокой вероятности присоединения инфекции.
Также обязательно во время ежедневной гигиены используются антисептические растворы для обработки наружного уха. Процесс обработки в некоторых случаях проводится и дважды и более за день, но после преодоления заболевания необходимо перейти на чистку наружного слухового прохода не чаще 1 раза в неделю.
Народная медицина
Так как чаще всего заболевание имеет бактериальную природу, то врачи не рекомендуют домашние компрессы. Для лечения можно применять протирания, капли, турунды и примочки следующих средств:
- Сок запеченного чеснока или лука
- Спиртовые настойки прополиса или чистотела
- Сок алоэ и каланхоэ (лечебных видов этих растений)
- Настои и отвары целебных трав ( ромашка, календула и т. п.).
Также полезным будет применение различных витаминизирующих и противовоспалительных отваров вместо питья. Не стоит поддаваться желанию самостоятельно выдавить гнойник — это может быть даже более опасным, чем просто оставить его без лечения.
Любые народные методы необходимо сочетать со средствами традиционной медицины.
Физиотерапия и альтернативные методы
Наиболее частой процедурой при абсцессах уха является актинотерапия. Эту процедуру условно можно назвать «световым» лечением из-за применения ламп с ультракрасным и ультрафиолетовым свечением.
На завершающих стадиях лечения применяются УВЧ и парафинотерапия, а в случае присоединения других воспалительных процессов в ухе возможно использование ионофореза с лекарственными веществами.
Физиолечение не может заменить медикаменты в полном объеме — лечебные процедуры должны обязательно сочетаться с приемом препаратов.
Необходимо принять меры для восстановления иммунитета — это один из альтернативных методов лечения любых хронических заболеваний ушей и носоглотки.
Хирургическое вмешательство
Часто наличие абсцесса требует хирургического вмешательства. В начальной стадии заболевания требуется не глобальная операция — необходимо простое иссечение гнойника для удаления содержимого.
Назначают разрез абсцесса не всем — это зависит от его размера, иммунитета пациента, его возраста и общего состояния.
В некоторых случаях врачи стараются купировать воспалительный процесс без применения хирургии. Это в основном практикуется в самом начале заболевания и при хорошем самочувствии пациента с обязательным применением антибиотиков.
Также обращается внимание на размер абсцесса и при его увеличении хирургическое вскрытие неминуемо.
Как правильно лечить абсцесс уха смотрите в нашем видео:
Профилактика
Как и при множестве других заболеваний ушей, появление абсцессов поддается профилактике.
- Наиболее важным в этом процесс является укрепление иммунитета, правильная гигиена, предотвращение переохлаждения и перегрева.
- Для укрепления иммунитета необходимо использовать различные системы закаливания, витамино— и минералотерапия, диета, а также регулярное нахождение на открытом воздухе.
- Особо стоит выделить воздушные ванны, особенно для детей. Постоянное ношение шапочки даже в теплую погоду не способно помочь уберечься от заболеваний ушей. Необходимо своевременно снимать головной убор при высоких температурах на улице, а также одевать его при ветре и похолоданиях.
- Еще особо стоит выделить правильный уход за ушами и гигиену в целом. Чрезмерные усилия по очищению серы из ушей способны травмировать кожу слухового прохода и спровоцировать проникновение инфекции. Уши необходимо чистить бережно и не чаще раза в неделю.
- Необходимо уделить внимание гигиене рук и ногтей — не стоит лазить в ухо грязными пальцами. Особенно если ногти довольно длинные или острые.
- Это же относится и к использованию неподходящих для гигиены предметов — шпильки и спички нельзя применять для очистки ушей или преодолению зуда.
Профилактика играет важную роль для предотвращения заболевания, но при его возникновении нельзя полагаться на случай, необходимо начать лечение.
Болезнь бывает разных видов, некоторые из которых способны нанести серьезный ущерб здоровью, поэтому не стоит пренебрегать как профилактикой, так и своевременным лечением.
Загрузка…
Источник
