При инсульте болеть ухо
Лечение и последствия инсульта левой и правой стороны
Инсульт довольно частое заболевание, которым страдают люди среднего и преклонного возраста. К сожалению, перенести его без последствий не может практически не один человек.
Длямногих мозговой удар заканчивается летальным исходом(сколько живут после инсульта), для других проявляются более щадящиепоследствия, например: 1. Головная боль; 2. Повышенная чувствительность на изменение погоды; 3. Постоянный шум и звон в ушах.
https://www.youtube.com/watch?v=swfZAuUSETQ
Учитывая, что удар поражает мозг, ряд людей остаются инвалидами на всю жизнь. Причинами инфаркта мозга может быть довольно много факторов, начиная от постоянных стрессов и заканчивая заболеваниями, приводящими к нарушению кровообращения.
Первыми предвестникаминаступающего инсульта становятся:
- частые и беспричинные головные боли;
- резкие скачкивнутричерепного и гипертонического давления;
- также нарастающий и ниспадающий шум вголове, который может остаться и после перенесенного инфаркта мозга.
1.Практически все пациенты перенесшие инсульт жалуются на головные боли разной степени, атакже на непрекращающийся шум в голове. Причины этим последствиям связанны с самимзаболеванием и являются остаточными, но если не предпринимать мер по их устранению, товелика вероятность повторного удара.
2.Сужение кровеносных сосудов, а также их загрязнение –закупоривание, которое называют атеросклероз, приводит к тому, что мозг перестает получатьдостаточного количества крови. Это в свою очередь вызывает нестабильную работу мозга, что иприводит к таким последствиям.
Для того чтобы приступать к соответствующему лечению, которое поможет эффективно имаксимально, без последствий устранить шум и звон в ушах, необходимо провести диагностику ивыяснить его тип, исходя из чего назначается тот или иной курс лечения.
Среди неврологических заболеваний, инсульт считается самой главной социально-медицинской проблемой, по статистике ежегодно инсульт поражает почти 6 миллионов человек во всем мире. Этот недуг опасен тем, что большинство пациентов, перенесших инсульт, остаются инвалидами разной степени тяжести. Что такое инсульт левой стороны полушария, правой стороны, каковы симптомы поражения мозга, чем отличаются левосторонний и правосторонний инсульт, как оказать первую помощь пострадавшему — об этом можно узнать в этой статье.
Инсульт — это внезапное поражение головного мозга, которое возникает либо при закупорке сосуда головного мозга, либо при кровоизлиянии в мозг. Поэтому существует соответствующая классификация инсульта на ишемический — когда происходит защемление, закупорка сосудов и геморрагический — кровоизлияние при разрыве сосуда.
Как правило, оба вида инсульта не развиваются без соответствующих патологий, которые провоцируют подобную клиническую картину, а именно инсульт происходит у лиц с гипертонической болезнью, с различными заболеваниями сердца, при церебральном атеросклерозе (см. симптомы и лечение атеросклероза сосудов мозга).
Более подробно о нетипичных первых признаках инсульта у женщин можно узнать из нашей статьи.
Лечение и последствия инсульта левой и правой стороны
Чем ближе к преклонному возрасту, тем более подверженным становится человек всевозможным заболеваниям. Это связано с тем, что далеко не все следят за своим здоровьем с молодости, тогда как основные возрастные болезни возникают по эффекту снежного кома – постепенно накапливаясь в организме. Шум в ушах после инсульта – с этим весьма вероятно придется столкнуться тем, кто страдает мозговой сосудистой патологией.
Патология характеризуется снижением основных функций головного мозга, и возникает вследствие ослабленного или полностью прекращенного кровообращения отдельных регионов головного мозга. Какие процессы могут на это повлиять:
- Острая анемия.
- Тромбоз.
- Эмболизация.
- Кровоизлияние.
Наиболее частое явление – это закупорка артерии, приносящей в мозг кровь сгустком из крови.
Источником тромбов чаще всего являются застарелые бляшки атеросклеротического происхождения. Итог – перекрытый сосудистый просвет и частичная или полная остановка питания необходимыми веществами. Второй механизм нарушения мозгового кровообращения – разрыв стенок сосудов, кровоизлияние, инсульт.
Почему возникает инсульт? Что является основным катализатором?
- Гипертензия артериального характера.
- Гипотония.
- Гиперхолестеринемия.
- Ожирение.
- Алкоголизм, курение.
- Генетическая предрасположенность.
- Стресс, перенапряжение.
- Сахарный диабет.
- Нарушенная функция эндокринной системы.
- Нахождение в зоне с постоянным изменением климата.
Разновидности
1. Сосудистый шум, пульсирующего типа. Пациенту кажется, что он слышит, как по сосудам перемещается кровь. Данный тип диагностируется только посредством прохождения процедуры МРТ мозга и КТ височной доли.
https://www.youtube.com/watch?v=gR1DU-lerZY
2. Мышечный шум, щелчки, стрельба в ухе. Выявить данный тип можно посредством фарингоскопии и отоскопии.
3. Субъективный шум, появляется из-за нарушения слухового анализатора. Диагностировать это заболевание можно благодаря, аудиометрии, тимпанометрии и пневмоотоскопии.
Учитывая, что инсульт это заболевание, связанное с неправильной циркуляцией крови в мозгу, препараты(ноотропы), назначаемые для его лечения и последующей профилактики, так или иначе связанны с разжижением крови.
Ряд этих препаратов способен и параллельно устранять постинсультные симптомы. В частности назначаемые препараты неплохо справляются с устранением шума и головных болей,
В зависимости от типа может назначаться медикаментозное или операбельноелечение. Как правило, сосудистый шум требует операционного лечения, в то время какостальные типы, лечатся медикаментозно. В качестве лекарственных средств применяют кактрадиционное лечение посредством ушных капель, таблеток и даже массажей головы и шеи, таки не традиционная медицина, которая подразумевает использование различных настоев,отваров и иглоукалывание.
Инсульт — что это и какие его причины?
Человеческие уши – это один из важнейших органов чувств, посредством которых формируется понимание и оценка индивидуумом самого себя и мира вокруг.
Их предназначение состоит в восприятии звуковых колебаний. Слуховые ощущения для человека так же важны, как и зрение, возможность ощущать вкус пищи и запахи вокруг.
Боль в ухе – одна из самых неприятных. Ведь она словно сверлит голову и, кажется, вот-вот достигнет мозга. Возникает, как правило, ночью или под утро, а затем беспокоит целый день. Терпеть долго такие ощущения невозможно, поэтому без помощи специалиста никак не обойтись. Доктор, проведя свои медицинские манипуляции, определит причину болей и обязательно назначит нужные процедуры и лекарства.
Когда болит ухо, не обращать на это внимания и заниматься привычными делами вряд ли получится. Причин, которые спровоцировали такие неприятные и мучительные ощущения, может быть множество, но основных – несколько. В большинстве случаев виновником возникших проблем являются простудные заболевания, лечению которых не было уделено должное внимание. И, как следствие, осложнения и недуги других органов, в частности ушей.
Причины боли следующие:
- Отит – воспалительный процесс в ухе. Возбудителями болезни являются патогенные бактерии, которые активизируются при протекании вирусного или бактериального катара носа. Человек кашляет, чихает, сморкается, и микроорганизмы проникают через слуховую трубу в ухо.
В зависимости от того, в какой части органа слуха локализуется патологический процесс, отит бывает:
- наружный;
- средний;
- лабиринтит (воспаление уха внутреннего).
Отитом чаще болеют дети. У большинства малышей в возрасте до трех лет отмечается как минимум один эпизод заболевания среднего уха.
Недуг может проходить в острой и хронической форме, также бывает катаральный и гнойный.
При отите боль в ухе сильная, ее зачастую невозможно унять никакими обезболивающими препаратами. Кроме того, температура тела повышается и из слухового прохода может течь гной.
При отите нужно сразу же обратиться к доктору, поскольку разные виды болезни лечатся неодинаково.
Недуг очень опасен, поскольку развивающийся гнойный процесс может вызвать менингит из-за анатомической близости оболочек мозга.
Боль в пораженном зубе, вызванная острым кариесом, часто отдает и в ушную раковину. От этих ноющих и пульсирующих ощущений может избавить только дантист.
Боль в ухе может быть вызвана и другими причинами:
- Попаданием в слуховой проход инородного тела. Удалять его самостоятельно очень опасно. Этот посторонний предмет может слишком глубоко проникнуть в ухо. Извлекать его рискованно: под угрозой повреждения находится барабанная перепонка.
- Разрывом (перфорацией) барабанной перепонки. Это патологическое состояние появляется вследствие перенесенных травм или воспалительных процессов.
- Наличием серной пробки. Она не только ухудшает слух, но часто сопровождается болезненностью в ушном проходе.
- Защемлением нервов. Это состояние сопровождается болями в ухе, которые можно охарактеризовать как тянущие и пульсирующие. Они часто усиливаются, стоит лишь резко повернуть голову или просто улыбнуться.
Когда причиной мучительных ощущений являются простудные заболевания, то тогда выручить могут обыкновенные назальные капли. Прочистив ими носовой проход, можно почувствовать облегчение и в ухе. Кроме этого, в аптеке продаются специальные капли, которые также помогают избавиться от боли.
Если температура тела в норме, можно приготовить теплый компресс из соли. При наложении его на ухо сразу ощущается облегчение. Чтобы сделать такой компресс, нужно нагреть соль и завернуть ее в полотенце или засыпать в тканевый мешочек. Но поможет такая процедура только в самом начале заболевания.
Хорошо снимает боль борный спирт. Нужно смочить в нем ватку и вставить в ухо. Но здесь нужно быть осторожным. Если есть индивидуальная непереносимость, то такой способ применять нельзя.
Чтобы облегчить болевые ощущения, вызванные серной пробкой, в ухо можно закапать перекись водорода. Она поможет сере отойти от стенок слухового прохода, и его прочищают ватной палочкой.
Ни в коем случае ухо нельзя греть, если присутствуют гнойные выделения и пульсирующая боль в голове. При первой возможности нужно обратиться к врачу.
Боль в ушах, причиной которой являются испорченные зубы, может вылечить только стоматолог. Кариес не проходит сам по себе, тем более если он настолько глубокий, что оголился нерв. Можно только на короткое время приглушить мучительные ощущения при помощи обезболивающих таблеток и полосканий. Нужно растворить в стакане теплой воды чайную ложечку соды и щепотку соли, капнуть две-три капли йода. Этим средством через каждый час или два необходимо полоскать больной зуб.
Противопоказано согревание челюсти, поскольку это может спровоцировать образование отека. Чтобы не распространить инфекцию, нельзя прикасаться к больному месту руками, ковыряться в зубе, тереть десну. Даже если боль утихла, нужно обязательно обратиться к дантисту. Ведь в следующий раз, когда зуб воспалится, может заболеть не только ухо, но и другие органы (желудок, почки, сердце). Запущенный кариес – это постоянный очаг инфекции, и не стоит затягивать с его ликвидацией.
Когда причиной боли выступает защемление нерва, то мучительные ощущения появляются внезапно и имеют приступообразный характер. Они возникают при чистке зубов, приеме пищи или даже порыве ветра. Эта боль, как удар тока, пронизывает ухо, могут появиться спазмы лица и его покраснение.
Домашние средства тут беспомощны, нужна врачебная помощь. Специалист, как правило, назначает спазмолитические препараты, которые должны уменьшить боль. Иногда их прописывают вместе с противосудорожными средствами.
Можно добиться положительного эффекта при помощи приема трициклических антидепрессантов. Но употреблять их нужно осторожно, поскольку эти лекарства имеют много противопоказаний. Не помешает попить успокоительные средства, такие как валерьянка, пустырник, мелисса. Помогут укрепить нервную систему витамины группы В.
Чтобы не усугубить ситуацию, нужно временно отказаться от крепкого чая, кофе, острых и пряных блюд. Для профилактики болей такого происхождения важно не мерзнуть и всегда одеваться по погоде.
Очень резкий и мощный звук может разорвать барабанную перепонку. Если из уха начала течь жидкость, нужно заложить его стерильной ватой и обязательно обратиться к врачу. На всякий случай необходимо принять антибиотик. Он не помешает.
Бывают на первый взгляд забавные ситуации, когда в ухо залетает насекомое. Однако положение серьезное, слуховой проход нужно немедленно освободить. Для этого в ухо заливают растительное масло или теплую воду. Насекомое должно всплыть наружу. Если же этого не случилось, отправляемся на поиски доктора.
Когда боль застала в ночное время или вдали от дома и нет возможности добраться до специалиста, нужно попробовать помочь себе самостоятельно.
На выручку придут народные средства.
- Если боль в ушах колет и стреляет, а ее причина – простуда, окажет помощь растительное масло. Нужно его подогреть, набрать в пипетку и ввести две-три капельки. Затем завязать голову теплым шарфом.
- Уменьшит боль компресс из лука. Среднюю головку нужно нарезать так, чтобы получилась кашица. Затем поместить ее в марлевый или тканевый мешочек. Компресс приложить к больному уху и завязать чем-то теплым. Через минут двадцать боль должна утихнуть.
- Приготовить настойку золотого уса. Четыре столовых ложки измельченного растения залить 2/3 стакана водки. Поместить на неделю в темное и прохладное помещение. Для уменьшения боли нужно смочить в травяной настойке ватку и вставить ее в ухо. Хранить средство в холодильнике, иначе оно придет в негодность.
- При воспалительных процессах часто выручает теплый настой ромашки. Можно промыть им больное ухо. Для приготовления настоя понадобится чайная ложечка травы на один стакан кипятка. Применяется средство в процеженном виде.
- Поможет уменьшить боль мелисса. Но готовится средство долго. Целую неделю нужно настаивать траву мелиссы в водке в пропорции 1:10. Затем процедить и хранить вдали от света. Помогает настой неплохо: боль утихает почти сразу после ввода в ухо нескольких капель.
- Справиться с неприятными ощущениями, а также с нагноениями и микробами можно при помощи чеснока. Нужно приготовить маслянистое средство, которое настаивают восемь часов и закапывают в больное ухо. Два зубчика чеснока мелко нашинковать и залить тремя столовыми ложками растительного масла. Прокипятить и, после того как средство настоится, процедить через слой марли.
- Прополис помогает при многих болезнях. Одну часть его 10-процентного экстракта смешать с двумя частями оливкового масла, хорошо взболтать. Ватный тампон пропитать полученным средством и поместить в ухо на пару часов. За день так нужно делать минимум дважды, а общее количество процедур – пятнадцать. Для профилактики такие манипуляции можно повторить через две недели.
- Несколько капель масла из миндаля, вводимых в ухо ежедневно, помогают уменьшить боль. После процедуры слуховой проход нужно закрыть небольшим ватным тампоном.
- Свеклу почистить, натереть на терке и выжать сок. Затем его подогреть и закапывать, как и миндальное масло.
- Лимон также помогает больному уху. Его небольшой и неочищенный ломтик нужно съедать ежедневно. Слишком кислый лимон посыпают сахаром или поливают медом.
- Можно заранее запастись настойкой можжевельника. Его плодами нужно наполовину засыпать стограммовую емкость и залить водкой. Настаивать в темном помещении около трех недель, периодически взбалтывать. Закапывать настойку на ночь по три капли. Предварительно ее подогревают.
Симптоматика
Симптомы болезни — боли после инсульта
Шум в ушах- одна из самых частых жалоб, которые могут беспокоить человека, обратившегося за помощью к врачу. Шум беспокоит уже несколько недель или месяцев и это заставляет обратиться за помощью. Обычно это бывает так, потому как сразу с какой-то жалобой у нас не принято бежать к доктору. Авось завтра или послезавтра пройдет?Иногда действительно проходит. Но куда люди идут если он сохраняется довольно длительно-к какому врачу?
Шум в ушах и голове.
Таким врачом часто становится ЛОР- врач, первая мысль в такой ситуации не является ли причиной шума какое-либо заболевание органов слуха. И действительно — в ряде случаев, когда шумит в ушах- это может быть одним из первых (иногда и главных) симптомов болезни ЛОР органов. Об этом подробнее поговрим дальше.
Как быть, если Вы заметили, что периодически или даже постоянно у Вас в ухе что-то шумит? Ну или в голове, а…? А знакомо это многим. Редкий человек хоть раз в своей жизни не испытывал этот шум. Поговорим подробнее о его происхождении.
Источник
Внутреннее ухо и инсульт
Внутренне ухо жизненно – важное для человека, так как в нёмфункционирует периферийный отдел вестибулярного аппарата. Он отвечаетза координацию движения, поведение в различных местах.
После еговоспалении человек теряет слух, понижается зрение и чувствительность вобщем, что приводит к инсульту.
Основными симптомами нарушения являются:
- кружение головы;
- частное моргание глазных век;
- тошнота, провоцирующая рвоту;
- кожный покров резко краснеет или, наоборот – бледнеет;
- нарушение координации, потеря равновесия, обмороки;
- гипертония или гипотония;
- повышенная потливость, движение сердца и дыхания учащается.
Всё время человек может ощущать себя здоровым и не видеть никакихизменений в организме. Но стоит только почувствовать резкий запах, звукили измену в погоде наступает приступ, который с каждым разом
увеличиваются и утяжеляются.
Основными причинами таких приступов считаются:
- позиционное головокружение, оно доброкачественное. Пожилые
люди часто чувствуют иллюзию вращения, тошноту или редкие
боли в животе. Причинами такого явления могут быть травмы уха,
перенесённые операции. - вестибулярный неврит. При перенесении тяжёлого гриппа, лишая
или герпеса. У человека часто кружится голова, возникает рвота,
глазное яблоко двигается по кругу. Это заболевание проходит через
пару недель, в более старшем возрасте – месяц. - закупорка внутренней лабиринтной артерии. Кровь плохо поступает
к мозгу, что может привести к её излиянии. Человек может потерять
слух, получать постоянные обмороки. - хроническая вестибулопатия. Интоксикация различными
лекарствами. Теряется координация движения, появляется тошнота. - синдром Миньяра. Очень распространённый при заболевании ушей.
Шум и заложенность в ушах, постоянные приступы. - черепно-мозговые травмы, сотрясения и переломы височной кости;
- отит или остеосклероз, пробки из серы;
- опухоли мозга;
- рассеянный склероз. Распространённое заболевание. Оно приводит к
сильным рвотам, головокружениям.
Лечение или диагностика
Первым делом нужно обратиться к врачу отоларингологу, который
проведёт детальное обследование с помощью специальных аппаратов. Это:
— ультразвук;
— томография;
— аудиометрия.
Есть возможность определить характер патологических изменений,причину возникновения болезни, внутреннего уха предотвратить инсульт.
Инсульт уха
Многие отечественные и зарубежные ученые изучали кохлеовестибулярные расстройства сосудистого генеза [Н. А. Преображенский, В. А. Романов, О. К. Патякина, Н. Л. Кунельская, Jaffe и соавт., Ritton и соавт., Zadory и соавт. и др.]. Однако проблеме нарушения кохлеарной функции при сосудистой патологии головного мозга посвящено очень мало исследований [Н. С. Благовещенская, М. Р. Богомильский и др.|], а изучение слуха у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения различного генеза в ранние сроки заболевания практически не проводилось.
В связи с этим целью настоящего исследования было изучение слуховой функции у больных с острой сосудистой патологией головного мозга и сопоставление полученных данных с результатами ангиографических исследований.
Нами было обследовано 58 больных, из них 31 женщина и 27 мужчин в возрасте от 15 до 55 лет. Все больные были госпитализированы по экстренным показаниям в НИИ Скорой помощи им. Н. В. Склифосовского с неврологической симптоматикой различной степени выраженности, на 1 —10 день от начала заболевания. У всех больных наблюдалась общемозговая симптоматика (головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь, состояние оглушенности и т.д.), у большинства — той или иной степени выраженности менингеальиый синдром (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского), а у ряда больных отмечались различные очаговые нарушения (гемиплегия, гемиансстезия, нарушение функции глазодвигательных нервов, лицевого и тройничного нервов, различного вида афазии и т.д.).
Больным проведено общее клиническое и неврологическое обследование, исследование спинномозговой жидкости, глазного дна, проведены рентгенография черепа, электроэнцефалография, компьютерная томография, вертебральная и каротидная ангиография на универсальной ангиографической установке «Ангиоскоп» с дигитальной субтракционной приставкой «Ангиотрон» фирмы Siemens (Германия).
В результате проведенных исследований, клинических и параклинических, у больных выявили следующие заболевания: субарахноидальное кровоизлияние —у 50 больных, обусловленное— у 25 из них аневризмой сосудов головного мозга (перед несоединительной, передней мозговой, сонной, позвоночной и т.д.) как артериальной, так и артериовенозной (сосудистая мальформация головного мозга). У 18 больных установлена гипертоническая болезнь III стадии, у 6 — диагностирована опухоль головного мозга, у 1—черепно-мозговая травма. Острое нарушение мозгового кровообращения наблюдалось у 8 больных, из них у 6 по ишемическому типу, а у 2 — по геморрагическому типу, которое было обусловлено атеросклерозом и гипертонической болезнью. Таким образом, в группу обследованных больных вошли больные с острой сосудистой патологией головного мозга.
Всем больным проводилось речевое, камертональное и аудиологическое исследование на 2—4 день после поступления их в стационар. При этом аудиологическое исследование ограничивалось тональной пороговой аудиометрией, которая проводилась на стандартном аудиометре «DENMARK». Проведение дополнительных аудиометрических исследований было затруднительным из-за тяжести состояния пациентов.
Анализ результатов проведенных исследований показал, что у большинства больных (62%, или 36 больных) имело место снижение слуха той или иной степени выраженности. При этом у 8 больных наблюдалось одностороннее, а у 28 — двустороннее снижение слуха (у 11—симметричное, у 17 — несимметричное): повышение порогов в высоком диапазоне частот — в 20 ушах, I степени — в 34, II степени — в 7 и полная глухота — в 3 ушах. Снижение слуха выявили у 33 больных с субарахноидальным кровоизлиянием и у 3 больных — с острым нарушением мозгового кровообращения.
Следует отметить, что практически у всех больных с субарахпоидальным кровоизлиянием, обусловленным аневризмой сосудов головного мозга, наблюдалось снижение слуха (у 19 из 25 больных). Однако лишь 11 больных предъявляли жалобы на снижение слуха; шум в ухе, заложенность и появление резонанса в ухе. Отсутствие жалоб на нарушение слуха, возможно, было связано с выраженностью общемозговой симптоматики.
Такой высокий процент снижения слуха у больных с острой сосудистой патологией головного мозга, по нашему мнению, объясняется ишемией внутреннего уха, возникшей в результате длительного спазма сосудов головного мозга I, II и III порядка, обусловленного попаданием крови, в основном, в субарахноидальное пространство. Массивное субарахноидальное кровоизлияние независимо от локализации в головном мозге вызывает выброс большого количества простагландииов И других веществ, вызывающих спазм мозговых сосудов.
Наши исследования подтвердили это положение: у больных с измененным слухом в 55% случаев при ангиографическом исследовании сосудов головного мозга обнаружили частичный или полный спазм основной артерии и ее ветвей, который в ряде случаев сочетался со спазмом других сосудов головного мозга (позвоночной, заднемозговой, среднемозговой, переднесоединительной). Кроме того, в ряде случаев больные отмечали в первые часы заболевания острую глухоту или тугоухость на одно или оба уха, резкий шум в ушах. Эти симптомы быстро (от нескольких минут до нескольких дней) исчезали полностью или частично. Это также косвенно может свидетельствовать о спазме сосудов вертебробазилярного бассейна, из которого кровоснабжается внутреннее ухо.
Таким образом, больным с острой сосудистой патологией головного мозга необходимо проводить на ранних сроках заболевания аудиологическое обследование для своевременного назначения лечения и диспансерного наблюдения за этими больными впоследствии как группой повышенного риска развития выраженных изменений слуха.
Инсульт — Симптомы
Инсульт — широкий термин, включающий целый ряд состояний, характеризующихся внезапным расстройством функции мозга вследствие нарушения мозгового кровообращения. Для описания состояния, возникающего вслед за окклюзией мозгового сосуда, целесообразно использовать термин «церебральная ишемия». Тромбоз вен также может привести к ишемии, но наблюдается реже, чем окклюзия артерии. В данной статье не рассматриваются внутричерепные кровоизлияния (в том числе субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияния), которые также принято считать разновидностями инсульта.
Инсульт характеризуется существенной утратой неврологических функций, которая развивается в течение нескольких минут или часов. Иногда симптоматика инсульта прогрессирует ступенеобразно на протяжении более длительного промежутка времени, иногда нескольких дней. Со временем может происходить расширение зоны ишемии в мозге, в результате первоначально легкие неврологические симптомы могут нарастать в течение последующих часов или дней.
Ключевой симптом, позволяющий диагностировать церебральную ишемию, — острый неврологический дефицит, связанный с выпадением функции участка мозга, который снабжается кровью определенной церебральной артерией. Хотя диагностика этиологии инсульта и идентификация факторов риска имеют важное значение, в первую очередь следует идентифицировать пораженный сосуд.
Обычно при ишемическом повреждении неврологические симптомы максимально выражены вскоре после начала заболевания (если нет тенденции к прогрессированию), а в последующем происходит восстановление нарушенной функции. Наиболее быстрое восстановление наблюдается в первые несколько дней после инсульта и иногда может привести к практически полному восстановлению функции. Хотя после первой недели восстановление замедляется, оно по-прежнему может быть значительным и продолжается на протяжении нескольких месяцев (иногда лет) после инсульта. Хотя больные и их родственники часто бывают напуганы утратой возможности передвигаться, говорить, совершать движения конечностями, важно проинформировать их, что со временем обычно наблюдается улучшение, и обнадежить перспективой возможного постепенного восстановления.
У многих больных через несколько часов или дней после инсульта происходит полное восстановление, поскольку артериальная окклюзия зачастую бывает лишь временной. Если неврологические симптомы сохраняются менее 24 часов, эпизод квалифицируется как транзиторная ишемическая атака (ТИА). Если симптомы сохраняются дольше, но в последующем полностью регрессируют, диагностируют «обратимый ишемический неврологический дефицит». Эти термины широко используются для классификации пациентов в научных исследованиях. Риск рецидива одинаков как при временной, так и при стойкой артериальной окклюзии, поскольку решающее значение имеет основной патологический процесс, который приводит к артериальной окклюзии.
Начальные симптомы инсульта
У большинства больных с ишемическим инсультом развивается выпадение двигательных или чувствительных функций, которое часто ограничивается только одной стороной тела. Нарушение движений может характеризоваться истинной слабостью (парезом) или утратой координации (атаксией). Часто больные характеризуют двигательные симптомы как «неловкость» или «тяжесть». Хотя при инсульте может пострадать любая сенсорная система, чаще всего поражаются соматосенсорные и зрительные функции, тогда как вкус, обоняние и слух обычно остаются сохранными.
В то время как остро развивающиеся очаговые симптомы являются характерным проявлением ишемического инсульта, общемозговые симптомы обычной не свойственны фокальной ишемии. В связи с этим для того, чтобы диагностировать инсульт у пациента, предъявляющего неопределенные жалобы на общую слабость, утомляемость, головокружение, слабость в конечностях, мигрирующие нарушения чувствительности, вовлекающие обе стороны тела, нужно стремиться выявить четкие очаговые симптомы. Диагностика инсульта невозможна без характерных специфических жалоб.
Преходящая утрата зрения на один глаз — amaurosis fugax — заслуживает особого упоминания, поскольку часто возникает при поражении проксимального участка сонной артерии. Глазная артерия, кровоснабжающая сетчатку, является первым ответвлением внутренней сонной артерии. Поскольку при патологии сонной артерии бывает показано хирургическое вмешательство, в этой ситуации необходимо экстренное исследование сонных артерий.
При церебральной ишемии иногда нарушаются когнитивные функции. Выпадение функции может быть очевидным (например, при афазии, когда больной утрачивает способность говорить или понимать обращенную к нему речь) или более скрытым (например, при изолированном повреждении ассоциативных зон мозговой коры). В последнем случае у больного могут развиться галлюцинации или спутанность сознания. Иногда у больного с нарушением речи, не имеющего явных нарушений двигательной функции или чувствительности, ошибочно диагностируют психиатрическое заболевание. Однако когнитивные нарушения редко возникают в отсутствие более типичных очаговых двигательных или чувствительных нарушений, которые обычно помогают в установлении диагноза церебральной ишемии.
Остро проявляющееся головокружение — особенно трудный симптом для оценки, поскольку он может возникать в результате выпадения функции головного мозга (мозгового ствола и мозжечка) или периферического вестибулярного аппарата (полукружные каналы или восьмой черепной нерв). Анализ затрудняется также тем фактом, что вестибулярный аппарат частично кровоснабжается тем же самым сосудом, который кровоснабжает и мозговой ствол. Таким образом, ишемия внутреннего уха может быть вызвана теми же механизмами, что и ишемия мозга.
Боль как таковая, в том числе боль в конечностях, обычно не является проявлением церебральной ишемии. Исключением из этого правила является головная боль, которая нередко отмечается при инсульте. Тем не менее наличие, интенсивность или локализация боли обычно не помогают в установлении диагноза инсульта.
В дебюте инсульта могут наблюдаться эпилептические припадки или преходящая утрата сознания, однако тот факт, что они развиваются на фоне вновь появившегося стойкого очагового неврологического дефекта, — весомое доказательство того, что данный эпизод представляет собой не просто эпилептический припадок или обморок, а проявление инсульта. Эпилептические припадки и утрата сознания чаще отмечаются при внутричерепных кровоизлияниях, но они возможны и при окклюзии артерии. Хотя чаще они наблюдаются при кардиогенной эмболии церебральных сосудов, эта закономерность не столь абсолютна, чтобы, основываясь на них, делать вывод о механизме развития инсульта.
Источники:
https://helpinsult.ru/vnutrennee-uxo-i-insult.html
https://dommedika.com/bolezni_uxa_gorla_nosa/325.html
https://ilive.com.ua/health/insult-simptomy_110826i15946.html
Источник