При энцефалите болит горло
Вирусный энцефалит является патологией, при которой наблюдается появление диффузных и очаговых воспалений в головном мозге. Это заболевание вызывается попаданием в организм вируса. Оно может иметь различные клинические проявления и последствия. Многое зависит от состояния иммунной системы человека.
Особенности заболевания
Развитие этого вида воспаления мозга происходит под влиянием вирусной инфекции. Энцефалит вызывается разными видами вирусов. Чаще всего поражение возникает в результате герпеса, детских вирусов, схожих с корью. Также спровоцировать болезнь могут укусы зараженных комаров. При этом поражается оболочка головного мозга и периферический нерв.
Патология может развиваться в первичной и вторичной форме. В первом случае вирусное заболевание возникает в головном и спинном мозге. При вторичной инфекции происходит заражение других органов, от которых вирус разносится кровяным потоком по всему организму.
Переносить возбудителя энцефалита могут люди и насекомые. Заражение происходит:
- по воздуху;
- половым путем;
- через употребление молочных изделий;
- при прикосновениях.
Активность заболевания повышается в весенне-летний период. Развитие энтеровирусных инфекций ослабевает на конец лета.
Причины развития
Заражение вирусным энцефалитом происходит, если человек переболел:
- гриппом;
- арбовирусом;
- корью;
- краснухой;
- эпидемическим паротитом;
- герпесом 1 и 2 типа;
- болезнью Эпштейна-Барра;
- заболеванием варицелла-зостер;
- клещевым энцефалитом;
- бешенством;
- цитомегаловирусной инфекцией.
Многих интересует, передается ли энцефалит от человека к человеку. В большинстве случаев такой вариант возможен. Также его передают членистоногие и животные, страдающие бешенством.
Главный путь передачи болезни – трансмиссивный. Но заражаются половым, воздушно-капельным, фекально-оральным способами.
У младенца патология развивается, если он заразился герпесом от матери во время прохождения по родовым путям. А также в организм плода в период внутриутробного развития могут попадать энтеровирусы, провоцирующие воспалительные процессы в головном мозге.
Риск развития болезни выше:
- у детей и людей пожилого возраста;
- в летнее и весеннее время года;
- у беременных женщин;
- при вирусе иммунодефицита человека;
- у страдающих алкоголизмом;
- во время прохождения лечения аутоиммунных заболеваний;
- среди жителей стран Азии, Африки, Южной Америки, Дальнего Востока.
Под влиянием различных возбудителей патологический процесс в головном мозге может сопровождаться:
- Гиперемией.
- Воспалительными поражениями стенок сосудов.
- Точечными или обширными кровоизлияниями.
- Очаговыми отмираниями тканей.
- Фиброзными изменениями в оболочках мозга.
- Образованием спаек, узлов и кист.
- Отеками или размягчением тканей.
- Формированием инфильтратов.
- Дистрофическими изменениями в нейронах.
- Появлением диффузных поражений.
- Развитием деструктивных процессов в глиозных клетках.
Классификация
Энцефалит вирусного происхождения может быть разных видов, с поражениями белого, серого и одновременно обоих веществ.
Если патологический процесс распространился на другие органы и системы, то диагностируют наличие:
- Энцефаломиелита – повреждения спинного мозга. В результате этого нарушаются двигательные функции лицевых мышц, что впоследствии распространяется на конечности. Больной не может удерживать голову, происходит уменьшение объема рук, шеи, плеч.
- Менингоэнцефалита – воспалительный процесс распространяется на оболочки головного мозга. При этом наблюдается повышение температуры тела, анализ крови показывает изменение ее состава. Если поражены клетки данного органа, то возникают нарушения сознания и двигательных функций, больной страдает от галлюцинаций.
В зависимости от природы происхождения энцефалит бывает:
- Первичным. Изменения происходят под влиянием вируса. Чаще всего серьезные осложнения и летальный исход наблюдаются именно при первичном энцефалите.
- Вторичным. Воспаление развивается вследствие инфекционных и аллергических реакций, а также аутоиммунных расстройств.
Как проявляется болезнь
Вирусный энцефалит на начальных стадиях развития имеет похожие с гриппом симптомы. Больной страдает от общего недомогания, высокой температуры, насморка, першения и болей в горле.
Постепенно эти проявления дополняются:
- головной болью;
- тошнотой и рвотой;
- повышением чувствительности к свету и звуку;
- нарушением способности ориентироваться в пространстве и времени;
- потерей сознания;
- галлюцинациями;
- судорогами.
Вирусный энцефалит у детей грудного возраста проявляется выбуханием родничка.
Также могут наблюдаться и очаговые симптомы, которые зависят от того, какой участок мозга был подвержен повреждению. Если воспалилась лобная или височная доля мозга, нарушается речевая функция. При затылочных и височных поражениях ухудшается зрение.
Если от патологии пострадал мозжечок, то снижается тонус мышц, наблюдается тремор и меняется координация движений. В некоторых случаях при энцефалите в воспалительный процесс вовлекаются черепные нервы. Это сопровождается:
- глазодвигательными и слуховыми расстройствами;
- потерей вкусовой и кожной чувствительности;
- нарушением речи и дыхания;
- параличом мышц языка, гортани.
При инфицировании во внутриутробном периоде патологический процесс затрагивает легкие, почки, печень.
Вследствие поражения мозговых оболочек происходит развитие менингеальных симптомов:
- Ригидность мышц затылка. Больной подтягивает ноги к животу и запрокидывает голову. Эта поза является характерной для менингита.
- Сгибание ног в коленях в процессе пассивного наклона головы.
Воспалительное заболевание может протекать в умеренной и острой форме.
Первый вариант развития не является безопасным, так как в этом случае может быть смертельный исход. При этом могут возникать проявления, характерные для других заболеваний, которые затрудняют процесс постановки диагноза. В результате лечение начинают не вовремя и развиваются серьезные осложнения. Такое развитие событий наблюдается при энцефалите, вызванном вирусом герпеса. Человек тогда страдает только от высокой температуры, астенического синдрома, кратковременных судорог.
Постановка диагноза
Если болезнь имеет тяжелое течение, то постановку диагноза сочетают с симптоматической терапией, которая позволяет облегчить состояние пациента, улучшить дыхание, снять отек с тканей головного мозга.
Диагностику начинают со сбора анамнеза и анализа клинической картины. После этого для выяснения уровня сознания проводят неврологический осмотр.
С помощью клинических и биохимических исследований нельзя определить наличие специфических изменений в организме.
Главным диагностическим методом считают люмбальную пункцию. В ходе этой процедуры берут спинномозговую жидкость и проверяют, в каком количестве в ней содержатся лейкоциты, эритроциты, белок, глюкоза. При энцефалите наблюдают ее опасцирование. В некоторых случаях благодаря анализу выявляется возбудитель, который спровоцировал патологический процесс.
Врачу важно убедиться в отсутствии признаков повышения внутричерепного давления, так как в таких условиях проводить люмбальную пункцию запрещено. Процедура может вызвать осложнения.
Для выявления особенностей поражений вещества головного мозга и исключения других болезней проводят компьютерную и магнито-резонансную томографию.
Также во время обследования обязательно должны выявить, не страдает ли человек патологиями:
- бактериального менингита;
- абсцесса;
- токсоплазмоза;
- инсульта;
- болезни Лайма;
- гипогликемии;
- сифилиса;
- опухолевых процессов в головном мозге.
Важно определить подверженность к кровоизлияниям и не перенес ли пациент черепно-мозговую травму.
Все эти состояния требуют правильной медицинской помощи и могут представлять серьезную опасность для здоровья.
Лечение
Вирус энцефалита не требует специфической терапии. Исключением является только поражение мозга вследствие герпеса или ветрянки. Эти случаи хорошо устраняются только Ацикловиром.
Первым этапом является симптоматическая терапия. Она включает:
- применение реанимационного пособия в виде искусственной вентиляции легких, кардиотропных средств;
- введение жидкости;
- назначение кортикоидов для устранения воспалительного процесса;
- обеспечение поступления кислорода, если наблюдаются признаки гипоксии;
- употребление диуретиков, ускоряющих выведение токсических веществ и снимающих отек мозга;
- инфузионную терапию, если произошло тяжелое отравление;
- использование антигистаминных и жаропонижающих препаратов;
- назначение антибактериальных средств, чтобы не возникла вторичная инфекция;
- применение противосудорожного лечения, если есть судороги.
После подавления острого периода подбирают методики для восстановления головного мозга и всего организма. Прибегают к использованию:
- ноотропных препаратов и витаминов группы В;
- леводоповых средств, если беспокоят проявления болезни Паркинсона;
- антиконвульсантов;
- нейролептиков и транквилизаторов;
- антидепрессантов.
Заразиться энцефалитом от человека можно просто. Это опасная патология, поэтому важно ограничить контакты больного со здоровыми людьми. Тем, кого интересует, передается ли энцефалит половым путем, можно ответить, что шансы на инфицирование очень велики.
Возможные осложнения и прогноз
Последствия патологии могут быть разными. На это влияет возбудитель, состояние иммунной системы и возраст больного, особенности течения болезни, правильность и своевременность терапии.
Самым опасным считается энцефалит, вызванный вирусом герпеса. У всех, кто перенес такое заболевание, он вызывает неврологические нарушения.
Чаще всего после воспалительного процесса в головном мозге человек страдает от:
- Головных болей и головокружений.
- Нарушения сна.
- Глазодвигательных расстройств.
- Клинической депрессии.
- Ухудшения или потери памяти.
- Трудностей с концентрацией внимания.
- Приступов эпилепсии.
- Слабоумия.
- Задержки развития, если болезнь перенес ребенок.
- Быстрой утомляемости и постоянной слабости.
- Недержания мочи.
- Частичного или полного паралича.
- Шизофрении.
- Нарушений координации.
- Раздражительности, агрессивности, плаксивости, повышенной возбудимости.
Так как энцефалит передается от человека к человеку, то важно при первых симптомах обращаться к врачу, чтобы защитить своих близких от заражения. От некоторых видов болезни можно обезопасить себя с помощью вакцинации. Также важно избегать заражения гриппом. Для этого во время эпидемий не следует посещать общественные места.
Источник
На сегодняшний день насчитывается большое количество различных видов вредоносных вирусов, проникающих в человеческий организм и клетки головного мозга, вызывающих негативные реакции отторжения. Одной из болезней, спровоцированных такой реакцией, является вирусный энцефалит. Он делится на первичный и постинфекционный. В первом случае речь идет непосредственно о самом вирусе, попавшем в человеческий организм. Касаемо постинфекционного — проявляется на фоне иных вирусных инфекций или после их лечения, обычно связаны с развитием аутоиммунного процесса.
Что представляет собой вирусный энцефалит головного мозга
Процесс воспаления клеток головного мозга, спровоцированный вирусом, проникшим в организм вместе с инфекцией (вторичным энцефалитом), получил название вирусного энцефалита.
В большинстве случаев, говоря о пациентах, которые подверглись заболеванию, подразумевается осложнение вирусной инфекции (герпес, энтеровирус).
При вторичном энцефалите присутствует реакция гиперчувствительности (иммунологический механизм), проявляющийся от двух до двенадцати суток с момента инфицирования.
По теме
Данный вид болезни предполагает изменения в реакциях клеток головного мозга с последующим нарушением их функций. Кроме наличия вируса, опасны и последствия этой инфекции. При тяжелых формах заболевания наблюдается расстройство психики, нарушение памяти, потеря личности, паралич конечностей и потеря координации.
Заболевание специфично и при позднем обращении к специалистам влечет летальный исход в 40% случаев.
Исследования показывают, что эта болезнь также носит и наследственный характер. Мать способна передать ее детям, если была поражена инфекцией при беременности. В подобных случаях говорят о хронической энцефалите у младенцев.
Виды
Выделяют несколько видов вирусного энцефалита. В зависимости от степени поражения клеток головного мозга и организма, формы заболевания и протяженности, а также исходя из причины инфекции.
Таким образом, видов вирусного энцефалита насчитывается более 20, а основными являются следующие:
- Экономо — передается воздушно-капельно, поражает все категории возраста. В данном случае актуальна высокая температура тела, головокружение, сопровождающееся болями, слабость в суставах, дисфункция ритмов дыхательных путей, нарушение сна, высокое потоотделение.
- Клещевой — опущение верхнего века, судороги, нарушение движений глазных яблок, бессонница, повышенная температура. Возникает после укуса клеща.
- Японский — симптомы ОРВИ, тошнота и рвота, наблюдается слабость всего тела, нарушение сознания. Переносчиком является как сам человек, так и птицы, насекомые.
- Гриппозный — сопровождается непосредственно гриппом. Особо опасный вид энцефалита, при котором нередко наблюдается кома, эпилептические припадки.
- Герпетический — очагом поражения служит белое вещество мозга. Движения носят бессмысленный характер, возможна легкая потеря памяти, дезориентирование, нарушение сна, аппетита, легкое расстройство личности. Инфекция проявляется медленно.
- Поствакцинальный — чаще всего провоцируется реакцией на прививку;
- Коревой — проявляется спустя несколько дней после кори, сопровождаясь либо сверхактивностью вплоть до припадков, либо, наоборот, излишняя слабость, кома.
- Бактериальный — встречается редко, основной симптом — повышенная температура, достаточно влияет на развитие таких болезней, как: пневмония, миокардит, моноцитоз.
- При ветряной оспе — затрагивает в первую очередь нервную систему, приводя к параличу конечностей.
Причины и способ передачи вируса
Установить причину появления данного инфекционного заболевания получается не всегда, поэтому следует тщательно следить за тем, как протекает болезнь, чтобы обозначить ее специфику.
Эпидемиология
В большинстве случаев переносчиками заболевания выступают больные люди и членистоногие. Дополнительным резервуаром при трансмиссивных инфекциях обозначили птиц и некоторые виды животных.
В человеческий организм данный вирус проникает воздушно-капельным, фекально-оральным, контактным и половым путями, а также при употреблении несвежего молока в пищу. Кульминация паразитирования и распространения инфекции приходится на весну, лето.
Патоморфология
Наблюдается преобладание периваскулярных воспалений, прослеживается набухание и различные видоизменения нервных элементов. Очаг поражения и распространения в головном мозге приходится на субэпендимальную зону желудочков, а также эпендиму.
В клетках эпителиальной ткани прослеживаются гигантские клетки с ядерными включениями. Бешенство характеризуется тельцами Бабеша-Негри, обнаруженными на кожных покровах основания шеи, головном мозге.
Симптомы
При появлении данного вида вируса наблюдаются «классические» симптомы повышения температуры тела, плохого самочувствия. В последующем подобная симптоматика может влиять на образование негативных процессов неврологического характера. Наличие болей в голове, недомоганий, фотофобии, судорог и даже комы уже говорят о наличии подобного очага инфекции в организме.
Наиболее подвержена изменениям центральная нервная система. Здесь наблюдается деформация тканей и покрытие их оболочкой, подверженной инфекции. После того как клетки подверглись подобной «процедуре», начинается инкубационный период болезни.
Специалисты предупреждают, что он считается самым опасным на стадиях вирусного энцефалита. Именно в этот период активизируются вредоносные бактерии, распространяющиеся на головной мозг, спинной мозг и клетки, прилегающие к ним.
Если во время поражения вирусным энцефалитом человек уже переживает болезнь гриппа, например, то выявить наличие инфекции становится затруднительным. По такому случаю специалисты рекомендуют при появлении первых симптомов обратиться к врачу, который будет наблюдать за течением болезни.
При этом само прогрессирование болезни протекает в довольно разных позициях: от молниеносного до медленного. Говоря о внутриутробном очаге заражения, страдают такие органы, как печень, почки, легкие.
В целом симптоматика варьируется в последующих нарушениях: неуверенная походка, нарушение координации, труднодоступная пониманию речь, нистагм, нарушение сна, частичная потеря памяти, эпилептические припадки, затрудненное дыхание.
Поскольку подобные симптомы не отличаются своей индивидуальностью, довольно легко спутать энцефалит с другими заболеваниями подобной характеристики. В этом случае рекомендуется не заниматься самолечением, а как можно скорее получить помощь специалистов, которые помогут установить точный диагноз и способы лечения.
Диагностика
Существует несколько методов диагностики.
Лабораторные исследования
Анализ крови не предполагает особых изменений, однако лейкоциты могут быть несколько увеличены, кроме случаев нарушения иммунитета. Также наблюдается нормальное состояние белка и концентрации глюкозы. Одним из наиболее важных тестов является люмбальная пункция.
Специальные исследования
Косвенным признаком может служить эпилептиформный разряд височных долей, уменьшение плотности их тканей, процесс расширения желудочков, а также движение центральных структур мозга максимально близко к очагу поражения клеток. В большинстве случаев наличие инфекции диагностируют с помощью результатов посева ликвора.
Дифференциальная диагностика
У энцефалита симптомы схожи со следующими заболеваниями: туберкулез, инсульт, ТГМ, опухоль ЦНС, гипогликемия, отравление, бактериальный менингит, сифилис, болезнь кошачьих царапин, абсцесс головного мозга.
Лечение
Необходимо прослеживать и поддерживать функции кровообращения и дыхания. При наличии отека головного мозга производится его купирование. Противососудистые средства принимают исключительно по показаниям. Практикуется первоначальное выявление предполагаемого синдрома неадекватной секреции АДГ.
Лекарственные средства в описываемом случае: Ацикловир, от 10 дней при герпетических инфекциях, на ранней стадии болезни; Рибавирин, каждые 6 часов в течение четырех дней. Наличие поддерживающей терапии рекомендовано в обязательном порядке.
Кроме вышеназванного, рекомендуется обильный прием жидкости, постельный режим, отсутствие стрессов, жаропонижающие средства, повышенная гигиена, по возможности многочасовой сон, отсутствие резких движений и постоянное наблюдение специалистами.
Последствия и осложнения
Максимальный порог заболеваемости и летального исхода зарегистрирован при герпетических энцефалитах, где смерть наступает в более чем 60 процентах без лечения.
По теме
Сам процесс выздоровления может растянуться до нескольких месяцев. После него возможны такие осложнения, как усталость, рассеянность внимания, легкое изменение личности, нарушение дыхания, паралич, энурез, расстройство психики, умственная недостаточность.
Последствия зависят от формы и степени заболевания. У многих они отсутствуют, если речь идет о легкой форме энцефалита. Для более тяжелых наблюдается процесс восстановления порядка месяца. Возможен срок до нескольких лет лишь в исключительных случаях крайне тяжелой формы. Возраст пациента имеет непосредственное значение для определения срока восстановления.
Существует также и хроническая форма заболевания. Проявляется чаще всего при неправильном и несвоевременном лечении вирусов, реже при алкоголизме, беременности, стрессах.
Профилактика
В данном случае не предусмотрены специальные профилактические мероприятия. Следует вакцинироваться, используя соответствующие репелленты, а также передавать информацию о заболеваниях лицам, отправляющимся в места, склонные к распространению очагов заражения.
По возможности полностью избегать укусов комаров, а для детей рекомендовано наличие прививок от болезней кори, свинки и краснухи.
Стандартны гигиенические процедуры мытья рук, избегание употребления пищи из чужих тарелок, поддержка правильного питания для иммунитета.
- энцефалит комариный — вакцинация;
- экономо — в данном случае возбудитель не обозначен, а пути заражения воздушно-капельные исключительно лишь изолирование очага поражения и контрольное наблюдение как следствие;
- герпетический — контрацептивы и (при воздушно-капельном) мероприятия аналогично ОРВИ;
- гриппозный — методы антигрипповые;
- при ветряной оспе — изолировать зараженного, назначить гамма-глобулин контактирующим.
Дополнительная информация
Говорить о прогнозах течения болезни и ее ликвидации не представляется возможным, в данном случае все зависит от этиологического агента. У детей инфекция наиболее ярко выражена в сравнении с людьми более старшего возраста. Случаи с новорожденными говорят о более чем вероятному отношению их к группе риска.
Также при наличии рецидива генитального герпеса риск заражения ребенка при рождении естественным путем снижен — около 5 процентов. У людей преклонного возраста наблюдается вероятность более тяжелых форм.
Описываемый диагноз основывается на результатах серологических тестов, которые проводятся в острой фазе на стадиях поправки. Речь идет о трех основных серологических реакциях:
- связывание комплемента;
- торможение гемагглютинации;
- нейтрализация.
По теме
По причине первостепенного значения этих тестов для распознавания и последующего лечения данного вируса, изучение сыворотки крови обычно проводится в острой форме поражения при первых признаках подозрения на вирусный энцефалит.
При нефатальном энцефалите, который передается через переносчиков, вирус желательно выделять из крови. Поскольку вирусемия обычно обозначена в течение незначительного времени до проявления неврологических симптомов, выявить наличие инфекции не всегда возможно.
Специалисты утверждают, что выявить и проконтролировать течение болезни достаточно просто при условии своевременного обращения к специалистам. Существует ряд медикаментов и клинических исследований, которые помогают понять причину появления очага поражения, влияние на организм и стадию развития.
На территории Российской Федерации наиболее актуален клещевой и японский энцефалит.
Подобная инфекция может попасть в организм человека множеством способов, часто зараженный даже не подозревает о причинах появления этого вируса. Необходимо своевременно обратиться к врачу при первых симптомах, даже если они имитируют болезни простуды. Специфика инфекции такова: чем раньше начнется процесс лечения, тем больше шансов на успешное выздоровление и последующее отсутствие осложнений.
Комментарий эксперта
Всем больным с подозрением на энцефалит следует проводить люмбальную пункцию при отсутствии противопоказаний. К противопоказаниям относятся застойные диски зрительного нерва, смещение срединных структур по данным КТ или МРТ головного мозга, тяжелые нарушения свертывания крови и эпилептический статус. КТ и МРТ головного мозга проводятся прежде всего с целью исключения иных заболеваний, таких как субдуральная гематома, абсцесс головного мозга или опухоль.
Источник
