При энцефалите может болеть горло
Энцефалитом называют острое воспаление головного мозга, вызванное, чаще всего, инфекцией (вирусы, бактерии, простейшие, грибки). В некоторых случаях оно может происходить в качестве последствия тяжелой аллергической реакции или отравления. Очень редко энцефалит может иметь причины, связанные с нарушением собственного иммунитета, который атакует вещество головного мозга (к таким, например, относится демиелинизирующий энцефалит у детей).
Вирусный энцефалит может вызываться многочисленными вирусами:
- простого герпеса 1 и 2 типа;
- Эпштейн-Бара;
- гриппа;
- варицелла-зостер;
- коксаки группы B;
- кори;
- краснухи;
- эпидемического паротита (свинки);
- клещевого энцефалита;
- бешенства;
- ВИЧ;
- цитомегаловирусом;
- арбовирусами.
Различают первичное заболевание, когда мозг поражается непосредственно под воздействием возбудителя, и вторичное – которое развивается как ответная иммунологическая реакция в ответ на инфекцию.
Заболевание, в зависимости от возбудителя, передается к человеку от человека (в большинстве случаев), от членистоногих (вирус клещевого энцефалита) и животного к человеку (бешенство). Также источниками арбовирусов могут выступать человек, млекопитающие, птицы, но непосредственное заражение происходит вследствие укуса комаров или клещей. Таким образом, болезнь передается трансмиссивным путем. Другими способами передачи возбудителей вирусного энцефалита являются воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный, половой. У новорожденных детей энцефалит может развиться вследствие заражения герпесом во время прохождения родовых путей. Кроме того, возможно внутриутробное заражение энтеровирусами.
Выделяют факторы риска заболевания:
- возраст (у детей и пожилых людей энцефалит диагностируют чаще всего);
- сезонность для некоторых видов (весна и лето);
- подавленная иммунная система (вследствие беременности, приема средств против аутоиммунных болезней, ВИЧ-носительства, алкоголизма);
- определенные географические регионы (некоторые страны Азии, Африки, Океании, Южной Америки, районы Сибири, Дальнего Востока и т. д.).
В 1932 в штате Миссури в США произошла тяжелая эпидемия энцефалита, которую вызвал один из арбовирусов – флавивирус группы B, переносчиком которого являются комары Culex, а резервуаром – птицы. Инфекция быстро поражала нервную систему, приводила к интоксикации и в 30% случаев – к летальному исходу. Болезнь получила название «Энцефалит Сент-Луис» по имени города, в котором развилась эпидемия. В настоящее время регистрируется в Северной и Южной Америке.
Во время развития вирусного энцефалита, в зависимости от возбудителя, в веществе головного мозга могут происходить:
- гиперемия;
- васкулиты (воспаления стенок сосудов);
- кровоизлияния (точечные, иногда обширные);
- очаговые некрозы;
- фиброзные изменения оболочек;
- образование спаек, глиозных узлов, кист;
- отек;
- размягчения;
- инфильтраты;
- дистрофия нейронов, нейронофагия;
- распространенное (диффузное) поражение;
- демиелинизация нервных волокон;
- деструктивные изменения глиозных клеток.
Как протекает болезнь
Первые симптомы вирусного энцефалита могут быть гриппоподобными: общее недомогание, повышение температуры, насморк, першение и боль в горле.
После этого присоединяются:
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- гиперчувствительность к свету и звукам;
- дезориентация в пространстве и времени;
- потеря сознания;
- в некоторых случаях галлюцинации;
- судороги (примерно у половины больных).
У грудных детей при энцефалите происходит выбухание родничка.
В зависимости от поражения определенной области головного мозга, могут наблюдаться очаговые неврологические симптомы. Например, нарушения речи могут происходить при воспалении в лобной или височной долях, расстройства зрения и глазодвигательных функций – в затылочной и височной, изменение координации, снижение мышечного тонуса, тремор – из-за поражения мозжечка. При некоторых видах вирусного энцефалита вовлекаются черепные нервы. В зависимости от того, какие из них поражены, могут наблюдаться следующие симптомы:
- глазодвигательные и слуховые расстройства;
- утрата кожной, вкусовой чувствительности;
- нарушение речи, дыхания;
- паралич или парез мимических, язычных мышц, гортани.
Внутриутробное инфицирование сопровождается поражением других внутренних органов (печени, почек, легких).
Заболевание нередко может вовлекать мозговые оболочки, что приводит к тому, что развиваются менингеальные симптомы:
- ригидность затылочных мышц, принятие пациентом характерной позы с подтянутыми ногами к животу и запрокинутой головой;
- невозможность разогнуть ногу больного в колене, в то время, когда она согнута под прямым углом в тазобедренном суставе (симптом Кернига);
- сгибание ноги в коленных и тазобедренных суставах при пассивном сгибании головы пациента, надавливании на его лонное сочленение и сгибании другой ноги (симптомы Брудзинского).
По течению вирусный энцефалит может быть вялотекущий или острый.
Не всегда первый вариант предпочтителен, в его случае риск смертельного исхода даже возрастает: симптоматика может «маскироваться» под другие болезни и вовремя не начатое лечение приводит к развитию осложнений. Такое может, например, происходить при герпетическом энцефалите. В этом случае признаки могут выражаться только в небольшом подъеме температуры, астеничном синдроме, появлении кратковременных судорог без потери сознания.
Диагностические мероприятия
В тяжелом случае энцефалита диагностику проводят вместе с симптоматическим лечением, которое облегчает состояние больного, поддерживает его дыхание и снимает отек головного мозга.
Диагностика включает в себя сбор анамнеза и анализ жалоб, после чего следует неврологический осмотр, при котором выясняют уровень сознания, наличие симптоматики и очаговых неврологических признаков. Клинические и биохимические анализы крови специфические изменения не показывают.
Основной в диагностике вирусного энцефалита является люмбальная пункция, с помощью которой берется на анализ спинномозговая жидкость. В ней устанавливают увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов, белка, снижение глюкозы. Сама жидкость может опалесцировать. В некоторых случаях с помощью анализа ликвора могут выявить причины заболевания (то есть возбудителя).
Врач обязательно должен убедиться в том, что у пациента нет признаков внутричерепной гипертензии, так как при ее наличии проведение люмбальной пункции грозит осложнениями.
Выявить особенности поражения вещества головного мозга при энцефалите и исключить некоторые другие заболевания позволяет компьютерная томография или магнитно-резонансная. Так, необходимо убедиться в том, что не присутствует:
- бактериальный менингит;
- абсцесс мозга;
- лептоспироз;
- токсоплазмоз;
- инфаркт головного мозга (инсульт) и субарахноидальное кровоизлияние;
- отравление;
- гипогликемия;
- болезнь Лайма;
- травма головного мозга;
- сифилис;
- болезнь кошачьих царапин;
- эрлихиоз;
- опухоль мозга.
Терапевтические воздействия
Специфическое лечение при диагностированных вирусных энцефалитах, как правило, отсутствует.
Исключение составляют только герпетический и ветряночный, на возбудителей которых эффективно действует ацикловир.
Целью терапии является сохранение жизни больного и минимизация тяжелых последствий.
Лечение энцефалита можно разделить на патогенетическую (симптоматическую) и восстановительную.
На первой стадии применяют:
- реанимационное пособие (искусственная вентиляция легких, кардиотропные средства);
- введение жидкости;
- кортикоиды для снятия воспаления;
- кислород при гипоксии;
- диуретики для борьбы с мозговым отеком и выведения токсических продуктов;
- гамма-глобулин (при клещевом энцефалите);
- инфузионное лечение при тяжелой интоксикации;
- антигистаминные и жаропонижающие препараты;
- антибиотики для предотвращения вторичной бактериальной инфекции;
- противосудорожное лечение, если присутствуют судороги.
Когда острый период вирусного энцефалита болезни пройден, начинается восстановительное лечение, призванное избавить, облегчить или предотвратить неврологические последствия болезни. Для этих целей применяют:
- ноотропы и витамины группы B (для улучшения работы головного мозга);
- леводопу (в случае возникновения паркинсонизма);
- антикольвунсантные препараты (при судорогах);
- нейролептики и транквилизаторы (при гиперкинезах);
- антидепрессанты (при появлении клинической депрессии, социофобии, сильных головных болях).
Осложнения и прогноз
Последствия от перенесенного вирусного энцефалита зависят от некоторых факторов:
- возбудителя;
- иммунного статуса больного и его возраста;
- течения заболевания;
- времени, за которое обратились к врачебной помощи;
- адекватности терапии и правильной диагностики.
Так, самый опасный вид вирусного энцефалита – герпетический (смертельный исход без лечения происходит в 70%, более чем у 95% наблюдаются последствия в виде неврологических нарушений). У детей, например, арбовирусные энцефалиты проходят тяжелее, чем у взрослых. В то же время ветряночный энцефалит, который чаще всего регистрируют у детей из-за первичного заражения ветрянкой, протекает несколько благоприятнее, чем при других формах энцефалита.
Новорожденных детей относят к группе большого риска при развитии энцефалита, вызванного простым герпесом или энтеровирусом.
Основные осложнения после перенесенного энцефалита:
- головные боли, головокружения;
- нарушения сна;
- глазодвигательные расстройства;
- снижение зрения и слуха;
- клиническая депрессия;
- ослабление или частичная утрата памяти;
- сложность в концентрации внимания;
- эпилепсия;
- слабоумие;
- у детей – задержки развития;
- быстрая утомляемость, общая слабость;
- энурез, энкопрез;
- параличи полные или частичные;
- шизофрения;
- расстройства координации;
- плаксивость, повышенная возбудимость, раздражительность, агрессивность.
Основные меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления первичного заболевания и возбудителя энцефалита в организме.
- Применяют вакцинацию – против кори, паротита, ветрянки, краснухи, а также перед поездкой в эндемичные районы (против клещевого энцефалита, арбовирусов).
- Беременные женщины должны полностью быть обследованы и в случае их первичного заражения или рецидива герпеса должны получить соответствующее лечение и рекомендации проведения кесарева сечения в качестве родоразрешения.
- Для предотвращения заражения гриппом следует избегать скопления людей во время эпидемий.
Подведем итог. Вирусный энцефалит – тяжелое воспаление мозгового вещества, вызываемое множественными возбудителями вирусного происхождения. Его развитие грозит серьезными осложнениями, в том числе летальным исходом. Терапевтические воздействия должны быть направлены на поддержание жизненно важных процессов организма и предотвращение неврологических последствий.
Источник
Вирусный энцефалит является патологией, при которой наблюдается появление диффузных и очаговых воспалений в головном мозге. Это заболевание вызывается попаданием в организм вируса. Оно может иметь различные клинические проявления и последствия. Многое зависит от состояния иммунной системы человека.
Особенности заболевания
Развитие этого вида воспаления мозга происходит под влиянием вирусной инфекции. Энцефалит вызывается разными видами вирусов. Чаще всего поражение возникает в результате герпеса, детских вирусов, схожих с корью. Также спровоцировать болезнь могут укусы зараженных комаров. При этом поражается оболочка головного мозга и периферический нерв.
Патология может развиваться в первичной и вторичной форме. В первом случае вирусное заболевание возникает в головном и спинном мозге. При вторичной инфекции происходит заражение других органов, от которых вирус разносится кровяным потоком по всему организму.
Переносить возбудителя энцефалита могут люди и насекомые. Заражение происходит:
- по воздуху;
- половым путем;
- через употребление молочных изделий;
- при прикосновениях.
Активность заболевания повышается в весенне-летний период. Развитие энтеровирусных инфекций ослабевает на конец лета.
Причины развития
Заражение вирусным энцефалитом происходит, если человек переболел:
- гриппом;
- арбовирусом;
- корью;
- краснухой;
- эпидемическим паротитом;
- герпесом 1 и 2 типа;
- болезнью Эпштейна-Барра;
- заболеванием варицелла-зостер;
- клещевым энцефалитом;
- бешенством;
- цитомегаловирусной инфекцией.
Многих интересует, передается ли энцефалит от человека к человеку. В большинстве случаев такой вариант возможен. Также его передают членистоногие и животные, страдающие бешенством.
Главный путь передачи болезни – трансмиссивный. Но заражаются половым, воздушно-капельным, фекально-оральным способами.
У младенца патология развивается, если он заразился герпесом от матери во время прохождения по родовым путям. А также в организм плода в период внутриутробного развития могут попадать энтеровирусы, провоцирующие воспалительные процессы в головном мозге.
Риск развития болезни выше:
- у детей и людей пожилого возраста;
- в летнее и весеннее время года;
- у беременных женщин;
- при вирусе иммунодефицита человека;
- у страдающих алкоголизмом;
- во время прохождения лечения аутоиммунных заболеваний;
- среди жителей стран Азии, Африки, Южной Америки, Дальнего Востока.
Под влиянием различных возбудителей патологический процесс в головном мозге может сопровождаться:
- Гиперемией.
- Воспалительными поражениями стенок сосудов.
- Точечными или обширными кровоизлияниями.
- Очаговыми отмираниями тканей.
- Фиброзными изменениями в оболочках мозга.
- Образованием спаек, узлов и кист.
- Отеками или размягчением тканей.
- Формированием инфильтратов.
- Дистрофическими изменениями в нейронах.
- Появлением диффузных поражений.
- Развитием деструктивных процессов в глиозных клетках.
Классификация
Энцефалит вирусного происхождения может быть разных видов, с поражениями белого, серого и одновременно обоих веществ.
Если патологический процесс распространился на другие органы и системы, то диагностируют наличие:
- Энцефаломиелита – повреждения спинного мозга. В результате этого нарушаются двигательные функции лицевых мышц, что впоследствии распространяется на конечности. Больной не может удерживать голову, происходит уменьшение объема рук, шеи, плеч.
- Менингоэнцефалита – воспалительный процесс распространяется на оболочки головного мозга. При этом наблюдается повышение температуры тела, анализ крови показывает изменение ее состава. Если поражены клетки данного органа, то возникают нарушения сознания и двигательных функций, больной страдает от галлюцинаций.
В зависимости от природы происхождения энцефалит бывает:
- Первичным. Изменения происходят под влиянием вируса. Чаще всего серьезные осложнения и летальный исход наблюдаются именно при первичном энцефалите.
- Вторичным. Воспаление развивается вследствие инфекционных и аллергических реакций, а также аутоиммунных расстройств.
Как проявляется болезнь
Вирусный энцефалит на начальных стадиях развития имеет похожие с гриппом симптомы. Больной страдает от общего недомогания, высокой температуры, насморка, першения и болей в горле.
Постепенно эти проявления дополняются:
- головной болью;
- тошнотой и рвотой;
- повышением чувствительности к свету и звуку;
- нарушением способности ориентироваться в пространстве и времени;
- потерей сознания;
- галлюцинациями;
- судорогами.
Вирусный энцефалит у детей грудного возраста проявляется выбуханием родничка.
Также могут наблюдаться и очаговые симптомы, которые зависят от того, какой участок мозга был подвержен повреждению. Если воспалилась лобная или височная доля мозга, нарушается речевая функция. При затылочных и височных поражениях ухудшается зрение.
Если от патологии пострадал мозжечок, то снижается тонус мышц, наблюдается тремор и меняется координация движений. В некоторых случаях при энцефалите в воспалительный процесс вовлекаются черепные нервы. Это сопровождается:
- глазодвигательными и слуховыми расстройствами;
- потерей вкусовой и кожной чувствительности;
- нарушением речи и дыхания;
- параличом мышц языка, гортани.
При инфицировании во внутриутробном периоде патологический процесс затрагивает легкие, почки, печень.
Вследствие поражения мозговых оболочек происходит развитие менингеальных симптомов:
- Ригидность мышц затылка. Больной подтягивает ноги к животу и запрокидывает голову. Эта поза является характерной для менингита.
- Сгибание ног в коленях в процессе пассивного наклона головы.
Воспалительное заболевание может протекать в умеренной и острой форме.
Первый вариант развития не является безопасным, так как в этом случае может быть смертельный исход. При этом могут возникать проявления, характерные для других заболеваний, которые затрудняют процесс постановки диагноза. В результате лечение начинают не вовремя и развиваются серьезные осложнения. Такое развитие событий наблюдается при энцефалите, вызванном вирусом герпеса. Человек тогда страдает только от высокой температуры, астенического синдрома, кратковременных судорог.
Постановка диагноза
Если болезнь имеет тяжелое течение, то постановку диагноза сочетают с симптоматической терапией, которая позволяет облегчить состояние пациента, улучшить дыхание, снять отек с тканей головного мозга.
Диагностику начинают со сбора анамнеза и анализа клинической картины. После этого для выяснения уровня сознания проводят неврологический осмотр.
С помощью клинических и биохимических исследований нельзя определить наличие специфических изменений в организме.
Главным диагностическим методом считают люмбальную пункцию. В ходе этой процедуры берут спинномозговую жидкость и проверяют, в каком количестве в ней содержатся лейкоциты, эритроциты, белок, глюкоза. При энцефалите наблюдают ее опасцирование. В некоторых случаях благодаря анализу выявляется возбудитель, который спровоцировал патологический процесс.
Врачу важно убедиться в отсутствии признаков повышения внутричерепного давления, так как в таких условиях проводить люмбальную пункцию запрещено. Процедура может вызвать осложнения.
Для выявления особенностей поражений вещества головного мозга и исключения других болезней проводят компьютерную и магнито-резонансную томографию.
Также во время обследования обязательно должны выявить, не страдает ли человек патологиями:
- бактериального менингита;
- абсцесса;
- токсоплазмоза;
- инсульта;
- болезни Лайма;
- гипогликемии;
- сифилиса;
- опухолевых процессов в головном мозге.
Важно определить подверженность к кровоизлияниям и не перенес ли пациент черепно-мозговую травму.
Все эти состояния требуют правильной медицинской помощи и могут представлять серьезную опасность для здоровья.
Лечение
Вирус энцефалита не требует специфической терапии. Исключением является только поражение мозга вследствие герпеса или ветрянки. Эти случаи хорошо устраняются только Ацикловиром.
Первым этапом является симптоматическая терапия. Она включает:
- применение реанимационного пособия в виде искусственной вентиляции легких, кардиотропных средств;
- введение жидкости;
- назначение кортикоидов для устранения воспалительного процесса;
- обеспечение поступления кислорода, если наблюдаются признаки гипоксии;
- употребление диуретиков, ускоряющих выведение токсических веществ и снимающих отек мозга;
- инфузионную терапию, если произошло тяжелое отравление;
- использование антигистаминных и жаропонижающих препаратов;
- назначение антибактериальных средств, чтобы не возникла вторичная инфекция;
- применение противосудорожного лечения, если есть судороги.
После подавления острого периода подбирают методики для восстановления головного мозга и всего организма. Прибегают к использованию:
- ноотропных препаратов и витаминов группы В;
- леводоповых средств, если беспокоят проявления болезни Паркинсона;
- антиконвульсантов;
- нейролептиков и транквилизаторов;
- антидепрессантов.
Заразиться энцефалитом от человека можно просто. Это опасная патология, поэтому важно ограничить контакты больного со здоровыми людьми. Тем, кого интересует, передается ли энцефалит половым путем, можно ответить, что шансы на инфицирование очень велики.
Возможные осложнения и прогноз
Последствия патологии могут быть разными. На это влияет возбудитель, состояние иммунной системы и возраст больного, особенности течения болезни, правильность и своевременность терапии.
Самым опасным считается энцефалит, вызванный вирусом герпеса. У всех, кто перенес такое заболевание, он вызывает неврологические нарушения.
Чаще всего после воспалительного процесса в головном мозге человек страдает от:
- Головных болей и головокружений.
- Нарушения сна.
- Глазодвигательных расстройств.
- Клинической депрессии.
- Ухудшения или потери памяти.
- Трудностей с концентрацией внимания.
- Приступов эпилепсии.
- Слабоумия.
- Задержки развития, если болезнь перенес ребенок.
- Быстрой утомляемости и постоянной слабости.
- Недержания мочи.
- Частичного или полного паралича.
- Шизофрении.
- Нарушений координации.
- Раздражительности, агрессивности, плаксивости, повышенной возбудимости.
Так как энцефалит передается от человека к человеку, то важно при первых симптомах обращаться к врачу, чтобы защитить своих близких от заражения. От некоторых видов болезни можно обезопасить себя с помощью вакцинации. Также важно избегать заражения гриппом. Для этого во время эпидемий не следует посещать общественные места.
Источник
