При лимфоме болит горло
Лимфома наиболее распространенный вид гемобластозов (опухолевое заболевание кроветворной и лимфатической системы). Это злокачественное новообразование лимфатической ткани, характеризующееся бесконтрольным накоплением «патологических» В-лимфоцитов в различных органах тела человека и увеличением лимфатических узлов. Она распространяется от корня языка, небной миндалины, дужек до мягкой области неба. Среди главных причин развития лимфомы горла можно выделить следующие:
- Врожденные иммунодефициты;
- Приобретенные иммунодефициты;
- Вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара);
- Трансплантация органа;
- Воздействие радиации, ее продуктов.
Опухоль встречается редко, имеет молниеносное развитие и быстро метастазирует. При детальном рассмотрении опухолевого процесса под микроскопом, можно заметить, что лимфома состоит из трех клеточных форм иммунной системы. По гистологическому составу лимфома горла классифицируется на:
- В-клеточная лимфома – самый часто встречаемый вид опухоли, диагностируется в каждом втором случае обследования на злокачественное новообразование;
- Т-клеточная лимфома – составляет около 15-20% от общего процента неходжкинских лимфом;
- Т- и NK-клеточная лимфома – состоит преимущественно из незрелых клеток-предшественников В- и Т-лимфоцитов.
Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение всех видов лимфом горла. В стенах больницы пациенты смогут пройти полную онкодиагностику на высокотехнологичном оборудовании экспертного класса. Все вопросы по введению пациентов решаются коллегиально, с вовлечение в процесс лечения смежных специалистов: хирургов, химиотерапевтов, эндокринологов и т.д. В больнице действуют программы по реабилитации для онкобольных, которые помогают восстановить утраченные силы после химио-или лучевой терапии, справиться с последствиями в послеоперационном периоде и вернуть пациенту полноценную жизнь.
Клиническая картина лимфомы: боли внутри горла
Вначале, когда опухоль маленьких размеров, она имеет бессимптомный характер течения, особенно, при расположении опухолевого процесса под слизистой корня языка. Клиническая картина проявляется только на IV стадии заболевания, когда метастазы проникают в шейные лимфатические узлы. Однако по мере прогрессирования, характерны следующие симптомы:
- Болевой синдром – при лимфоме боль в горле носит постоянный, тупой характер;
- Нарушение глотания – соответствует II стадии, когда опухоль увеличивается в размерах и перерывает просвет гортани;
- Изменение голоса – возникает при прогрессировании онкопроцесса на голосовые связки;
- Кровохарканье;
- Затрудненное носовое дыхание, заложенность уха, гнойно-слизистые выделения.
При распространении опухоли вверх происходит разрушение костей основания черепа, поражаются черепные нервы. В результате возникает различная неврологическая симптоматика: от слепоты и потери слуха до пареза мышц лица и афазии. Благодаря программам по реабилитации в Юсуповской больнице пациенты могут восстановить нарушенные функции организма.
Лимфома горла: диагностика и лечение
После обращения пациента в клинику онкологии Юсуповской больницы, врач-онколог назначает ему ряд лабораторных и инструментальных исследований. Обязательно проводят биопсию опухолевой ткани для верификации диагноза. КТ и МРТ показано для установления стадии опухоли и наличия метастазов в лимфатических узлах. На базе Юсуповской больницы функционирует ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионный томограф) который помогает оценить масштабы онкопроцесса и определиться с тактикой лечения.
Все лимфомы горла подлежат хирургическому лечению, заключающееся в максимальном удалении опухоли и пораженных узлов. Лучевую терапию назначают как адъювантную при больших размерах новообразования и низкой ее дифференциации. Химиотерапия, в настоящее время, используется как самостоятельный метод терапии.
Юсуповская больница занимает первое место среди клиник Москвы в сфере лечения и реабилитации различных онкологических новообразований. Опытные врачи и средний медицинский персонал всегда готов оказать вам высококвалифицированную медицинскую помощь и поддержать психологически.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Врач-онколог, химиотерапевт
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Лимфома — это злокачественная опухоль, которая поражает лимфатическую систему. Проявляется она увеличением лимфатических узлов и поражением внутренних органов из-за инфильтрации бесконтрольно размножающимися злокачественными лимфоцитами. Лимфомы делятся на два больших типа — ходжкинские лимфомы (или лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы. Отличить один вид от другого можно только с помощью морфологического исследования опухолевой ткани.
Лимфома Ходжкина
Лимфома Ходжкина названа так в честь доктора, который впервые описал данное заболевание. Он предложил выделить его в отдельную нозологию. Отличительной чертой данной лимфомы является образование гранулем с гигантскими клетками Березовского-Штернберга.
Причиной развития лимфомы является злокачественное перерождение В-лимфоцитов — клеток иммунной системы, которые в больших количествах находятся в лимфоидной ткани. Соответственно, лимфома может развиться в любом месте, где есть такая ткань — лимфатические узлы, внутренние органы (печень, селезенка, легкие). Со временем из первичного очага опухоль диссеминирует по всему организму.
Обычно первым признаком лимфомы Ходжкина является увеличение лимфатических узлов, их может быть 1 или несколько. Чаще их можно заметить на затылке, над ключицами, в области подмышечных впадин или в паху . Узлы безболезненны и увеличиваются в размерах довольно медленно.
Нередко бывает так, что первичный очаг лимфомы располагается в недоступных для осмотра местах, например в грудной или брюшной полости, вдоль позвоночника, в области средостения. В этом случае первые симптомы возникают при сдавлении внутренних органов опухолевыми массами. Чем больше размер лимфоузлов, тем сильнее они давят и тем более выражены симптомы. Например, при локализации опухоли в средостении может быть кашель, при поражении внутрибрюшных лимфоузлов — боли в животе и др.
Также могут быть неспецифические симптомы:
- Повышение температуры, не связанное с инфекционными заболеваниями.
- Ночные поты.
- Необъяснимое снижение веса.
Триада этих признаков называется В-симптомом, и он имеет большое значение при определении стадии заболевания и планировании лечения.
При диагностике лимфомы необходимо пройти комплексное обследование, включающее методы лучевой диагностики и ряд лабораторных анализов. Подтверждение диагноза производится только с помощью морфологического исследования фрагмента опухоли под микроскопом, оно же помогает определить вид лимфомы. Для его проведения берут пораженный лимфоузел.
Далее необходимо определить стадию заболевания. С этой целью назначаются различные методы лучевой диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. Для более полной визуализации очагов лимфомы используют позитронно-эмисионную томографию одновременно с проведением КТ или МРТ, такое исследование называется ПЭТ-КТ и ПЭТ-МРТ соответственно. ПЭТ-МРТ не оказывает лучевой нагрузки на организм и хорошо визуализирует мягкие ткани, соответственно его используют для обследования лимфатических узлов и внутренних органов. Метод является относительно новым и мало распространен.
ПЭТ-КТ достаточно широко используется и зачастую является ключевым методом, позволяющим выявить поражение лимфатической ткани в организме пациента. Если есть подозрение, что лимфома поразила кости, проводят сцинтиграфию.
На основании полученных данных определяют стадию лимфомы:
- 1 стадия — имеется поражение одной группы лимфатических узлов, либо одного нелимфатического органа.
- 2 стадия — поражены несколько групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы, либо имеется поражение одного нелимфатического органа с метастазами в регионарных лимфоузлах.
- 3 стадия лимфомы генерализованная, при ней имеется поражение нескольких групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, плюс к этому может быть поражение одного нелимфатического органа и/или селезенки.
- 4 стадия лимфомы называется диссеминированной, поскольку при ней помимо лимфоузлов есть диффузное поражение внутренних органов — печени, костного мозга, ЖКТ и др.
Для лечения лимфом применяется лучевая терапия, химиотерапия и их комбинация. При лимфомах 1-2 стадии при отсутствии В-симптоматики применяется облучение пораженных групп лимфатических узлов. В подавляющем большинстве случаев (у 80-85% таких больных) удается добиться стойкой длительной ремиссии.
Остальным больным лимфомой проводится комбинированное лечение, включающее химиотерапию и облучение. Для больных со 2 стадией с поражением тазовых лимфоузлов и больных 3 стадией проводится химиотерапия с облучением только пораженных лимфоузлов по минимальной программе. Потом облучаются все группы лимфатических узлов в максимальных дозах, и в течение 2-3 лет проводится поддерживающая химиотерапия.
Для больных с 3-4 стадией лимфомы сначала проводится индукция ремиссии с помощью полихимиотерапии, и после выхода в ремиссию проводят поддерживающую химиотерапию или лучевую терапию по радикальным режимам.
Если не удается достичь ремиссии, или возник рецидив лимфомы, пациенту предлагают высокодозную полихимиотерапию. Это очень мощное лечение, которое помогает преодолеть резистентность опухоли и уничтожить злокачественные клетки в максимальном объеме. Однако оно разрушает костный мозг, поэтому после его проведения необходима трансплантация кроветворных стволовых клеток. Их могут взять у самого пациента до проведения высокодозной полихимиотерапии, или же использовать донора. Донорские клетки позволят не только восстановить кроветворение, но и дать больному противоопухолевый иммунитет, который дополнительно будет бороться с лимфомой. Однако есть риск развития реакции трансплантат против хозяина, которая в тяжелых случаях может привести к летальным исходам. Выбор метода трансплантации при лимфоме решается индивидуально для каждого больного.
Причины развития боли при лимфоме
Развитие боли при лимфоме может быть обусловлено как самой болезнью, так и действием химиотерапии или облучения. Наиболее выраженных болевой синдром наблюдается при поражении костей, которое развивается при метастазировании лимфомы. Другими причинами могут быть:
- Сдавление опухолевой массой нервных окончаний.
- Расширение капсулы пораженных лимфатических узлов и органов.
- Давление опухоли на рядом расположенные органы.
- Выделение опухолевыми клетками медиаторов воспаления, которые провоцируют развитие болевых ощущений.
- Нейропатия на фоне химиотерапии и лучевой терапии.
Как правило, пациенты, страдающие от лимфомы, имеют сразу несколько видов болей, которые требуют разных подходов. Вместе с тем, они не всегда сообщают об этом лечащему врачу, считая боль неизбежным спутником болезни. Это большая ошибка, поскольку хронический болевой синдром ухудшает общее самочувствие, изнуряет человека, не оставляя сил на борьбу с лимфомой.
Сейчас медицина располагает большим арсеналом эффективных методов лечения хронической боли у онкологических больных. Поэтому всегда сообщайте вашему лечащему врачу об изменении своего самочувствия.
Профилактика ходжкинской лимфомы
К сожалению эффективных мер профилактики ходжкинской лимфомы нет. Врачи дают только общие рекомендации:
- Придерживаться здорового образа жизни.
- Ограничить контакт с химическими канцерогенами в быту и на производстве.
- Соблюдать режим сна и отдыха.
- Избегать воздействия ионизирующего излучения.
- По возможности пройти вакцинацию против инфекций, которые могут спровоцировать развитие лимфом.
Прогноз при лимфоме
Прогноз при лимфоме Ходжкина зависит от стадии заболевания. Например, при 1-2 стадии возможно полное излечение у 90% пациентов. О выздоровлении говорят, если в течение пяти лет после окончания лечения не было рецидива. У пациентов с 3-4 стадией эти показатели хуже. Пятилетняя безрецидивная выживаемость при лимфомах 3 стадии составляет 60-80%, а при 4 — менее 45%.
К какому врачу обратиться
При подозрении на лимфому необходимо обратиться к онкологу и пройти соответствующее обследование. После постановки диагноза, лечением будут заниматься врачи-химиотерапевты и радиологи.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Злокачественные поражения внутренних органов – бич современной медицины. Ежегодно заболевание уносит миллионы жизней на планете, а учеными так и не найдено средство, способное кардинально устранить данную патологию.
Об одном из таких недугов, причинах его возникновения, основных признаках и способах лечения пойдет речь в данной статье.
Об органе
Миндалины – это парные образования, которые находятся в небной зоне между полостями рта, носа и глотки. Состоят из соединительных тканей. Их основная функция – надежная защита организма человека от проникновения патогенных микроорганизмов и бактерий, вызывающих аномальные воспалительные процессы в области горла.
В норме, у каждого их шесть штук. Если максимально открыть рот, то некоторые из них, например, небные, можно рассмотреть визуально.
О заболевании
Лимфома (простыми словами – рак) миндалины – это новообразование, характеризующееся злокачественной природой происхождения, берущее свое начало у корневой язычной зоны, в слизистых тканях органа, небной миндалины, дужек, тыльной стороны горла и мягкой области неба. Классифицируется как онкология головного и шейного отделов.
Отличается агрессивностью и стремительным, ранним метастазированием. К счастью, диагностируется нечасто.
Виды
Если рассматривать раковые клетки под многократным увеличением с помощью микроскопа, то в зависимости от их молекулярной решетки ДНК аномалию можно классифицировать по трем основным формам:
- В-клеточные – зрелые типы нехождинских лимфом, являющиеся продуктом воспроизводства зрелых молекул В-лимфоцитов. Самая распространенная форма заболевания – диагностируется в каждом втором случае выявления злокачественной опухоли органа;
- Т- и NK-клеточные – в качестве исходного материала для воспроизводства берут незрелые молекулы клеток, предшествующих В-лимфоцитам и Т-лимфобластам. От всех выявленных раковых уплотнений на них приходится до 30%;
- Т-клеточные – новообразования, характеризующиеся крупноклеточным структурным содержанием – молекулы анаплазированные. От общего процента неходжинских патологий, к которым относят рак данного органа, составляют около 15-20%.
Причины
Основная причина, провоцирующая развитие данного вида рака, окончательно не подтверждена, при этом выяснено, что недуг качественным образом меняет генетическую цепочку строения ДНК.
Факторами, которые, по мнению ученых – онкологов, могут стать определяющими в провесе возникновения аномалии, являются:
- Иммунные патологии – чаще всего это врожденные диагнозы, передающиеся человеку еще на этапе внутриутробного формирования плода (синдром Бара, Вискотта);
- Приобретенный иммунодефицит – пациенты, страдающие ВИЧ инфекциями, и теми из них, которые уже перешли в СПИД – наиболее часто подвержены подобным патологиям;
- Трансплантация какого-либо органа – вследствие такой операции природный иммунитет организма пациента резко притупляется и может дать толчок к хаотичному делению раковых клеток;
- Химические и радиоактивные компоненты – их высокая концентрация способна накапливаться в организме человека довольно длительное время и в конечном итоге, побудить здоровые клетки мутировать;
- Вирусные заболевания – острые их стадии часто являются причиной сбоя генной решетки и активизируют процессы мутации клеток.
Стадии
Для повышения качества проводимой терапии патологии выделяют следующие стадии течения заболевания:
- 1 стадия – опухоль практически неподвижна, ее размеры порядка нескольких мм. Образование сосредоточено в слизистых тканях органа и не покидает его пределы. Лимфатические узлы в норме, первичная симптоматика отсутствует;
- 2 стадия – уплотнение быстро увеличивается в размерах. Близлежащие подчелюстные лимфатические узловые соединения несколько увеличены, поражающие их процессы запущены. Появляются первые признаки наличия недуга и жалобы больного на дискомфорт в области горла. Метастазы не обнаружены;
3 стадия – опухоль уже слишком велика и подвижна, чтобы концентрироваться на одном органе и покидает его пределы. Начинаются поражения опоясывающих фрагментов тканей глотки. Лимфоузлы сильно увеличены – это заметно при визуальном осмотре, а при пальпации прощупывается их тугая структура.
Метастазы активно выбрасываются в организм, убивая жизненно важные отделы и системы функционирования тела человека;
- 4 стадия – окончательная стадия. Лечение на данном этапе не приносит результата. Все лимфоузлы поражены, а опухоль разрушает гортань, черепную коробку, евстахиеву трубу. Метастазы удаленные и обширные. Главная задача врачей – облегчение симптоматики протекания недуга и максимально продление жизни больного.
Симптомы
На этапе формирования уплотнения первичная симптоматика крайне размытая и практически никак себя не проявляет. Именно по этой причине заболевание диагностируется, как правило, тогда, когда недуг слишком запущен.
По мере прогрессирования течения патологии, характерны следующие симптомы:
- болевой синдром в области горла – средняя проявляющая интенсивность, носит затяжной, почти постоянный характер. Часто сопровождается дискомфортом ушной зоны на фоне хронического отита;
- сложный глотательный рефлекс – возникает в основном со 2 стадии, когда опухоль увеличивается в размерах и частично перекрывает гортанный просвет;
- смена голосового тембра – если образование локализуется в непосредственной близости от голосовых связок, аномалия оказывает на них давление различной степени тяжести – чем оно сильнее, тем ниже будет тембр голоса. Особенно этот признак заметен у женщин, страдающих раком миндалин;
- затяжной насморк – у пациента возникает ощущение постоянной заложенности носа вследствие того, что носовые ходы частично блокируются не помещающейся в пределах отдела органа, опухоли;
- кровянистые слюнные выделения – признак характерен для более поздних этапов течения аномалии. Особенно выражен при кашле.
Кроме того, присутствуют общие симптомы, характерные для онкологии любого спектра поражения:
- повышение температуры тела;
- слабость, сонливость;
- резкое снижение массы тела;
- головные боли;
- потеря аппетита.
Диагностика
Для своевременного выявления заболевания, а так же, с целью получения максимально подробной клинической картины его прогрессирования, применяют следующие варианты диагностики:
- биопсия – крайне важное исследование, позволяющее понять природу патологического материала, взятого из тканей уплотнения. Обязательный анализ для диагностики рака любой формы и определения степени его агрессивности. Точность биопсии – более 98%;
- иммунохимическое исследование крови – основные показатели качественного состава крови при онкологических заболеваниях меняются. Изучают концентрацию билирубина, эритроцитов, лейкоцитов и уровень СОЭ. Кроме того, при онкологии часто возникает анемия. На основании этих данных и исследования на маркеры (для опухоли миндалин он определенный), ставится диагноз;
- исследование суточной мочи – позволяет судить об общем состоянии организма, степени поражения и частичной дисфункции основных внутренних органов, а так же уровне токсикации пациента продуктами опухолевого распада;
- МРТ лимфоузлов и мягких тканей – фрагменты этих участков исследуются углубленно, послойно. Так можно получить сведения о том, насколько глубока патология проросла внутрь органа, степень его поражения, а так же, наличие или отсутствие метастаз в соседних отделах. Кроме того, МРТ точно определяет место локализации уплотнения, ее размеры и границы.
Терапия
Онкология миндалин относится к плоскоклеточной форме патологии, а их характеризует сложность в излечении. Как правило, специалист делает выбор в пользу операционного решения проблемы или назначения курса химиотерапии. Кроме того, схема лечения может проводиться комплексно, путем сочетания нескольких способов лечения заболевания.
На заключительных стадиях прогрессирования недуга, когда любое лечение уже не результативно, назначают терапию, способную нескольку улучшить состояние больного и минимизировать симптоматику течения болезни.
Применяют следующие способы воздействия на опухоль:
- удаление – если образование не слишком велико, ампутация – единственно верное решение, способное дать шанс больному на восстановление. В процессе проведения операции хирург удалит не только аномалию, но и опоясывающие ее фрагменты тканей, а так же анатомические структуры. Это необходимо для минимизации рецидивов;
химиотерапия – курс лечения и дозировка – индивидуальны и зависят от степени тяжести патологии. Часто процедура проводится перед операцией с целью улучшения качественного состояния и повышения операбельности опухоли, или после нее – для закрепления положительной динамики.
В ряде случаев, когда хирургическое вмешательство бессмысленно, химиотерапия может назначаться как единственно приемлемый вариант лечения.
Прогноз
Исходя их степени поражения организма злокачественной аномалией, пятилетний жизненный порог преодолевается пациентами с данным диагнозом:
- 1 стадия – от 50%;
- 2 – от 38%;
- 3 – от 21%;
- 4 – от 10%.
Из данной статистики видно, что прогноз для рака лимфомы даже при оказанном лечении, крайне неблагоприятный, что в большинстве случаев объясняется его несвоевременной диагностикой.
Если проблему полностью игнорировать, летальный исход может наступить уже в первые 2 года после начала заболевания.
Из трех, рассмотренных в данной статье, форм лимфом миндалины, самый благоприятный прогноз – у В-клеточных образований. Смертность от такого типа рака на 8-9% ниже в сравнении с остальными двумя формами.
Источник
