При постукивании болит зуб кариеса нет
Чаще всего в появлении зубной боли винят кариес и его осложнения. Но далеко не всегда он действительно присутствует, и его можно самостоятельно обнаружить. Бывают случаи, когда болит зуб, но кариеса нет.
Зубы тесно связаны с окружающими тканями: связочным аппаратом они крепятся в челюстях, со всех сторон их окружает десна. В тканях зуба находятся концевые отделы сосудов и нервов, исходящих из более крупных стволов. Определить причину боли можно только после выяснения ее характера и длительности, наличия провоцирующих факторов, тщательного осмотра полости рта, рентгенографии.
Характер боли
Важными для диагностики являются следующие характеристики боли:
- появляется в ответ на раздражители – механические (при чистке, прикосновении), термические (холодное, горячее), химические (сладкое, кислое);
- самопроизвольная – без видимых причин;
- кратковременная – проходит в течение 10-15 минут;
- длительные боли, плохо поддающиеся воздействию обезболивающих средств, часто – ночные, не дающие уснуть;
- тянущие, ноющие;
- острые, режущие;
- с иррадиацией в соседние зубы, в зубы противоположной челюсти, по ходу нервного ствола, в глаз, в ухо;
- без иррадиации с четким ощущением причинного зуба;
- при накусывании во время приема пищи или без него.
Почему болит зуб без кариеса?
Если болит зуб, но, по мнению пациента, кариеса нет, поиск причины следует начинать с самого зуба. При этом можно обнаружить:
- Все-таки кариес – достаточно часто кариозные поражения находятся под эмалью, на контактных поверхностях зубов, ниже уровня десны. Все это мешает их обнаружению при визуальном осмотре. Особенно если он проводится без специального освещения и инструментов (то есть в домашних условиях).
- Пульпит – на интактных (нелеченых) зубах развитие пульпита происходит из вовремя недиагностированного кариеса. Для распознавания пораженного зуба используются аппаратные методы. Пульпит может развиться и под пломбой, при этом видимые изменения в зубе также будут отсутствовать. Воспаление в пульпе дает о себе знать длительными самопроизвольными болями. При хроническом процессе ноющими, при остром – резкими, ночными. Подробнее о пульпите →
- Некариозные поражения — при эрозиях, клиновидных дефектах, повышенной стираемости жалобы чаще всего связаны с тем, что болят зубы от сладкого, кислого, от прикосновения щеткой или стоматологическими инструментами. При значительной убыли ткани появляются симптомы пульпита с длительной реакцией на раздражитель.
- Периодонтит – воспаление на корне зуба. Очень часто бывает на внешне благополучных зубах с хорошими пломбами и ранее леченными каналами. Также возможен на интактных зубах после травмы или в результате распространения гранулемы (или кисты). Для периодонтита характерны боли при накусывании, которые во время обострения становятся выраженными, иррадиируют в соседние зубы. Подробнее о периодонтите →
- Пародонтит – воспалительный процесс в десне приводит к образованию зубодесневых карманов и опущению десны. В результате этого зубы становятся чувствительными, могут появиться боли при накусывании. Заболевания десен часто сопровождаются кариесом корня и некариозными поражениями, которые усугубляют болевые ощущения. Подробнее о пародонтите→
- Пародонтоз – дистрофический процесс, при котором нет ни кариеса, ни признаков воспаления. Но одним из первых его признаков является то, что зубы начинают болеть от температурных раздражителей. Подробнее о пародонтозе →
- Ретинированный (непрорезавшийся) зуб мудрости – горизонтально расположенные восьмерки не имеют возможности прорезаться, при этом своей коронковой частью они давят на соседние зубы, вызывая болевые ощущения чаще всего во втором коренном зубе. Медленный рост восьмерок нередко сопровождается воспалением закрывающей их десны (перикоронаритом).
Фото с сайта: huxfluxdeluxe.wordpress.com/
Если тщательный осмотр не дал никаких результатов, следует обратить внимание на соседние с ротовой полостью области. Боли в зубах могут появиться при:
- гайморите,
- отите,
- невралгии тройничного нерва,
- слюннокаменной болезни,
- мигрени,
- опухолях челюстей.
Диагностика
В стоматологическом кабинете врач ориентируется на визуальный осмотр. Для точной диагностики дополнительно используются:
- рентген – прицельные снимки и ортопантомограмма для оценки состояния альвеолярных отростков;
- электроодонтометрия – воздействие током, дающее возможность отличить больной зуб от здорового и установить степень поражения;
- трансиллюминация – осмотр под специальным освещением (чаще всего используется галогеновая лампа);
- лазер – оценивается измененное отражение лазерного луча.
При подозрении, что болевые ощущения не связаны с зубами, пациент направляется к профильным специалистам.
Как устранить боль в зубе без кариеса в домашних условиях
Для снятия боли допускается прием обезболивающих средств: таких, как Парацетамол, Найз, Нурофен, Пенталгин, Кетанов. Однако не следует принимать эти препараты в больших дозах и длительное время. Устранение симптома не приводит к излечению, затрудняет диагностику и ухудшает действие местной анестезии.
Для лечения повышенной чувствительности применяют пасты с высоким содержанием фторидов. Результата от их использования не будет, если гиперестезия связана с разрушением тканей зуба.
Периодонтитные боли (на накусывание) уменьшаются от полоскания теплым содовым раствором.
Когда следует обращаться к врачу
Если после приема обезболивающего средства боль не прошла или прошла, но потом появилась снова, обязательно нужно посетить врача для диагностики и устранения проблемы.
Какого специалиста посетить
В первую очередь следует посетить стоматолога. Если проблемы в ротовой полости не выявлены, может понадобиться помощь следующих специалистов:
- отоларинголога;
- невролога;
- хирурга.
Кариес заслуженно считается самым распространенным заболеванием, так как им поражено более 90% людей. Но боль в зубе далеко не всегда связана с наличием кариеса, и такие состояния требуют тщательной диагностики, так как за ними могут скрываться гораздо более серьезные проблемы.
Автор: Ирина Кирк, стоматолог,
специально для Karies.pro
Полезное видео про причины зубной боли
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Анна
, Тверь
3633 просмотра
13 октября 2018
Здравствуйте! Если зуб болит при постукивании и сильных нажатиях, с этим надо к врачу идти, или может само пройти? Если не трогать, зуб не болит, даже можно жевать им что-нибудь мягкое. Канал в нем запломбирован лет 20 назад. Пол года назад на него поставили коронку. Пенек был серенький, с кариесом, но вроде всё серое коронкой закрыли. Снимок делали год назад, на нём всё нормально.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Добрый вечер,надо делать рентген,по вашему описанию там гной может быть,если не лечить,может челюсть пострадать,кость разложится.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте если пенек серый то возможно он воспалился
Нужно снова проконсультироваться с врачом,провести осмотр.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте,Анна. Боль при постукивании в зампомбированном зубе — наиболее вероятная этому причина периодонтит. Обязательно обратитесь к стоматологу, нужно сделать рентген
Терапевт
Здравствуйте! Нет,надо сделать рентген и подойти к стоматологу. Инфекция может наверняка распространиться.
ЛОР
Это у вас развился периодонтит,скорее всего придется снимать коронку,вскрыть полость зуба и пролечить.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте ,правильнее сделать снимок и показаться стоматологу сейчас, когда возникли жалобы. Год прошел, картина может меняться
Уролог
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если » пересидите сами»- то коронка вскоре отвалится вместе с зубом. И придется удалять.Нужен рентген- уже на основании рентгена можно будет сказать- что делать.
Стоматолог
Здравствуйте, обязательно посетите стоматолога . Само точно не пройдет. Вероятно всего у вас киста или переодонтит возможно нагноение. Нужно сделать рентгеновский снимок зуба. Лечить можно и через коронку ничего страшного . Главное чтобы вам его хорошо почистили все каналы прошли продезинфицировали . Лечение в 3-4посещения. Даже если снимок делали год назад, то возможно сейчас уже есть измения , раз есть симптомы. Идите на прием к врачу. Удачи. Здоровья.
Анна, 13 октября 2018
Клиент
Анна, спасибо. Ещё не написала: этот зуб ныл до установки коронки месяца 3 и после установки коронки жевать им было больно ещё месяца 2. Постепенно это прошло. Снимок тогда не делали. Сказали, что и так видно, что кариес под десну ушёл, сосверлили его, обтачивая под коронку, и лучше стало. Канал не перепломбировывали.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Ортопед, Травматолог
Делать снимок и идти к врачу.
Это пульпит под коронкой 100%, все-таки канал недопломбировали и там дремала инфекция.
Рентген все покажет.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте!Идите к стоматологу.Надо делать рентген зуба,возможно образовалась киста,она воспаляется и болит.
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Пройти, то может. Но это не значит, что нет воспалительного процесса. Нужно делать ещё раз снимок и смотреть из-за чего боль. Если боль прошла, процесс просто перешёл в хронический и обострение может быть в любое время, это и боль и отек. Поэтому обязательно обратитесь к врачу для осмотра и консультации.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Зубная боль способна причинить человеку невероятный дискомфорт, из-за которого он не может ни принимать пищу, ни говорить, ни спать. Болевой синдром может проявляться либо постоянно, либо только при нажатии, причем болеть может как сам зуб, так и десна над ним. Чтобы избавиться от неприятного симптома, нужно выявить и устранить причину его возникновения, что возможно только в стоматологии.
Причины почему больно нажимать на зуб
Боль при надавливании на зуб появляется вследствие таких причин:
- Воспалительный процесс в твердых или мягких тканях.
- Кариес и его осложнения.
- Травма зубочелюстного аппарата.
- Слишком большой размер искусственной коронки или пломбы, из-за чего противоположный зубной ряд усиленно давит на корень.
- Последствие после депульпирования и осложнение из-за врачебных ошибок.
- Излишняя чувствительность при истончении эмали.
В большинстве случаев определить первопричину такого состояния и устранить ее невозможно без посещения стоматолога, особенно если целостность коронки не нарушена. Дантист должен осмотреть полость рта и при необходимости направить пациента на рентген.
Воспалительный процесс
В зависимости от того, в какой части зуба развилось воспаление, выделяют такие заболевания и методы их лечения:
| Диагноз | Симптомы | Лечение |
|---|---|---|
| Периодонтит – поражение тканей вокруг корня, которое вызывает разрушение цемента и дентина. | Болит корень зуба при нажатии, постукивании по коронке, десне или накусывании. В запущенных случаях возможно выделение гноя, возвышение зуба над зубным рядом. | Очистка, дезинфекция и пломбирование каналов. |
| Пульпит – поражение внутренних мягких зубных тканей. | Боль при надкусывании пищи, особенно с резким вкусом и слишком высокой или низкой температурой. Дискомфорт усиливается по ночам. | В большинстве случаев проводится депульпирование – извлечение пораженных мягких тканей и закупорка каналов с помощью пломбировочного материала. |
| Периостит – поражение челюстной надкостницы с образованием флюса. | Происходит набухание десны, из-за воспаления на верхней челюсти может появиться отек под глазом, на нижней – подчелюстной отек. | Врач делает разрез на десне и устанавливает дренаж для оттока гноя. |
| Пародонтит – поражение пародонта, благодаря которому корень зуба удерживается в челюсти. При прогрессировании заболевания зуб начинает шататься и выпадает. | Вначале симптомы выражены слабо – возможна лишь слегка ощутимая ноющая боль. При развитии недуга начинает болеть десна между зубами при надавливании, выделяется гной, шатается и выпадает зуб. | Усиленное соблюдение правил гигиены, хирургическая регенерация кости, противовоспалительная терапия. При активном шатании зуб удаляют. |
| Перикоронарит – состояние, когда зуб мудрости прорезывается не полностью и прикрыт десневым капюшоном, под которым скапливается и загнивает пища. | Боль в десне при надавливании на капюшон над зубом. | Чаще всего проводится удаление. |
Кариес и его осложнения
Начальные этапы развития кариеса малозаметны: коронка кажется здоровой, на нее не больно нажимать или надкусывать. Но со временем патологический процесс внедряется в более глубокие слои эмали и дентина и распространяется вглубь зуба, пока не достигает пульповой камеры. По мере этого процесса нарастает чувствительность зуба, а затем развивается пульпит, сопровождающийся отчетливыми болями.
Чтобы избежать проблем с кариесом, нужно регулярно заботиться о чистоте зубного ряда и всей ротовой полости. Лишь профилактика может исключить риск тяжелых осложнений. При появлении кариозных поражений требуется срочное обращение в стоматологическую клинику. Лечится это заболевание посредством тщательной очистки и пломбирования кариозной полости.
При прогрессировании болезни, когда при нажатии на зуб возникает сильнейшая боль, свидетельствующая о поражении пульпы, приходится делать депульпирование. Врач кладет в искусственно сделанную зубную полость специальное ядовитое вещество, способное умертвить нерв, а после омертвения мягкой ткани вычищает ее из пульповой камеры и корневых каналов. Образовавшуюся пустоту врач заполняет специальным веществом, а сверху устанавливает пломбу.
Последствия депульпирования
Сама процедура депульпирования тоже способна спровоцировать дискомфорт, который может затянуться надолго. При удалении пульпы повреждается нерв, который обеспечивает иннервацию всего зубного ряда. Это одна из основных причин, по которым при нажатии может болеть передний верхний зуб, даже если он абсолютно здоров.
В норме неприятные ощущения после депульпирования проходят за короткий срок – до 5 дней. Если дискомфорт затягивается, усиливается, появляются стреляющие боли, необходим повторный визит к дантисту.
Причиной развития осложнений после депульпирования может стать недостаточная обработка каналов обеззараживающим лекарством, застревание кусочка инструмента в канале корня или неполное устранение мягких тканей зуба, из-за чего оставшиеся ткани начинают разлагаться.
Чтобы вылечить зуб, стоматологу приходится повторно вскрывать его, убирать остатки инструмента или разлагающихся тканей, обрабатывать полость антисептиками и заново устанавливать пломбу.
Травмирование
Любое нарушение целостности зубного ряда быстро провоцирует болевые ощущения. Если нарушены эмалевый и дентинный твердые слои зуба, оголяется его пульпа, в которой содержится нерв. Боль может ощущаться постоянно, но сильнее всего зуб болит при надкусывании, так как от этого раздражается пульпа.
Чтобы избавиться от зубной боли, проявляющейся при нажатии на поврежденный зуб, нужно восстановить его целостность. Небольшие сколы можно устранить пломбированием или установкой накладок, виниров. При большем повреждении понадобится установка искусственной коронки, которая закрепляется на естественном корне или на вставленном в канал или десну штифте. Если не предпринять никаких мер, в поврежденную пульповую камеру попадет инфекция, и из-за начавшегося воспаления боль станет еще мучительнее.
Травмирование – одна из основных причин, по которым при надавливании начинает болеть совершенно здоровый и целый с виду зуб. Объясняется это просто: если у человека отколется совсем маленький кусочек коронки, он может этого не заметить, а зуб начнет разрушаться.
Дискомфорт от коронки или пломбы
Нередко зубы начинают болеть при надавливании после пломбирования, когда врачи делают ошибки в ходе процедуры: используют чересчур большое или недостаточное количество пломбировочного материала, некачественно отшлифовывают поверхность пломб.
Процесс пломбирования, микропротезирования или протезирования бывает длительным, и уставший человек может неправильно оценить смыкание зубов противоположных челюстей. Лишь по пришествию домой, когда исчезает напряжение мышц, и заканчивается действие обезболивающего лекарства, приходит осознание, что коронка или пломба мешает нормальному прикусу. Со временем начинает остро ощущаться возвышение коронки над зубным рядом, давление на нее при жевании и даже в покое увеличивается – возникает боль.
При возникновении болезненных ощущений в процессе накусывания или постукивания по запломбированному зубу следует записаться на прием в стоматологию для шлифования и формирования естественной формы коронки. Если не сделать этого, повышенное давление на возвышающийся участок эмали приведет к его разрушению, а мягкие ткани десны воспалятся от чрезмерного сжатия корнем.
Процедура коррекции формы пломбы практически не причиняет дискомфорта, но сразу приносит облегчение, так как у пациента появляется возможность надавить на зуб и сомкнуть челюсти.
Излишняя чувствительность
При недостаточном снабжении зубной ткани питательными компонентами, происходит постепенное стирание эмали, что приводит к истончению покровов целого с виду зуба. Когда твердые ткани утрачивают способность защищать пульпу от механических, химических и температурных раздражителей, появляется повышенная чувствительность. Вот почему бывает больно не только нажимать на зуб пальцем или надавливать языком, но и жевать на него острую, сладкую, горячую или очень холодную пищу. А в запущенных случаях боль возникает даже при вдыхании прохладного воздуха ртом.
Эмаль может регенерировать естественным путем, но не при сильном разрушении. При излишней чувствительности необходим комплексный подход в лечении:
- Правильное питание помогает пополнить запасы нутриентов, которые нужны для прочности эмалевого слоя.
- Существуют специальные лечебные курсы реминерализации, когда эмаль покрывают лаками, содержащими необходимые элементы.
При сильном разрушении эмали и дентина приходится ставить искусственную коронку или проводить микропротезирование – установку накладок из керамики или композитных материалов на переднюю поверхность зуба.
Что делать, если болит зуб при надавливании
Если возникает боль при постукивании по зубу или надкусывании пищи, нужно срочно посетить стоматолога. Но до похода в клинику можно принять меры для устранения острых симптомов:
- По какой бы причине ни возникла острая боль, ее можно устранить с помощью полоскания рта лечебным раствором Фурацилина, Хлоргексидина, шалфейным отваром или ополаскивателем с обезболивающим эффектом.
- Если боль при накусывании на зуб или в состоянии покоя слишком сильная, можно принять анальгетик или противовоспалительное средство. Желательно проконсультироваться с лечащим врачом о том, какой препарат предпочтительнее. Обычно в таких ситуациях применяются лекарства наподобие Нурофена, Темпалгина, Диклофенака.
- Независимо от того, почему болит зуб при надавливании, его нельзя греть. Запрещено применять местные согревающие компрессы, ходить в сауну. Если причиной дискомфорта окажется инфекция, после воздействия тепла может начаться активное нагноение.
Распространенная ошибка пациентов, которым больно нажимать на зуб, – прием антибиотиков без выявления причины симптома и установки диагноза. Это может усугубить состояние, так как выбранный на свое усмотрение препарат либо не подействует вовсе, либо вызовет реакцию непереносимости и побочные эффекты. А тем временем нормальная микрофлора организма будет гибнуть вместе с патогенной, из-за чего иммунитет ослабнет и утратит способность эффективно справляться с инфекциями. Желательно точно знать тип возбудителя воспалительного процесса, поэтому в некоторых ситуациях пациентам назначают сдачу бактериального посева из отделяемого гноя.
Если возникла боль при нажатии на зуб, ее не следует терпеть и игнорировать, даже если в состоянии покоя дискомфорт не ощущается. Состояние верхнего и нижнего зубного ряда сильно сказывается на способности принимать пищу, а развивающаяся в зубочелюстном аппарате инфекция может распространиться по всему организму. Если зуб начнет шататься, это может привести к его выпадению, что испортит эстетику улыбки, особенно когда речь идет о переднем резце. Целые и здоровые зубки имеют лишь те люди, которые заботятся об их здоровье беспрерывно и обращаются к стоматологу при первых тревожных симптомах.
Источник
