При раке болят уши
Рак уха встречается редко. Болезнь опасна тем, что может протекать в латентной форме. Первые признаки рака уха сигнализируют о себе не сразу, обычно на 2-3 стадии рака. Чтобы не пропустить развитие патологии, специалисты рекомендуют быть более внимательными по отношению к своему самочувствию.
Злокачественные виды рака уха
Для уха характерно несколько видов рака, которые отличаются гистологическими особенностями и течением процесса.
- Эпителиома. Похожа на часто кровоточащую бородавку или разрастающуюся язву. Развивается из верхнего слоя кожи.
- Саркома. Опухоль, возникающая из соединительной ткани. В ушной раковине она растет медленно и проникает в глубокие ткани почти без симптомов.
- Базалиома. Характерна для клеток эпителия. Выглядит как дефект кожи, разной формы и размеров. Обычно окрашена в розовый цвет.
- Меланома. Изначально поражает эпидермис и напоминает родинку неправильной формы.
- Карцинома. Начинается с эпителиальной ткани среднего уха. Похожа на воспаленный узелок, который потом разрастается.
Наиболее часто встречаются базалиомы. Они составляют 85% всех злокачественных опухолей. Реже всего бывает саркома. Рака уха в семь раз чаще появляется у мужчин.
Доброкачественные новообразования
Несмотря на то что доброкачественные опухоли не относят к раковым заболеваниям, от злокачественных образований их отделяет тонкая грань. При определенных условиях (травмировании опухоли, снижении иммунитета, воздействии радиации или других мутагенов) каждое новообразование клеток может стать злокачественным. Поэтому консультация с онкологом при выявлении доброкачественной опухоли обязательна. К этому виду образований относят:
- Липому. Разрастание клеток жировой ткани. По-другому называют «жировик».
- Папиллому. Имеют вид бородавки или кондиломы на тонкой ножке. Образования возникают под действием вируса папилломы человека.
- Церуминому. Внешне похожа на полип, который развивается из серных желез.
- Гемангиому. Возникает из клеток, выстилающих кровеносные сосуды. При ее разрастании в среднем ухе может быть значительное снижение слуха.
- Фиброму. Располагается в барабанной области или на мочках ушей и представляет собой круглое образование величиной до грецкого ореха. Особенно часто поражает места проколов для ношения сережек.
- Остеому. Это опухоль, появляющаяся при излишнем делении клеток кости каменисто-сосцевидной области. Чаще всего бывает в среднем ухе. Несмотря на благополучный прогноз единственный метод ее лечения оперативный.
Как и злокачественные опухоли, доброкачественные образования уха встречаются нечасто. Если они достигают больших размеров, нарушают слух и доставляют дискомфорт, то их удаляют. Консервативное лечение обычно предлагают только для гемангиом. Состоит оно в курсе склерозирующей терапии, когда в опухоль вводят спирт с формалином. Удаление доброкачественных опухолей может проводиться методом криодеструкции, лазером или хирургическим путем.
Важно знать! Доброкачественные опухоли доставляют не только неудобства, они могут вызывать неприятные симптомы, такие как боль в ухе, головокружения, повышение давления и потерю слуха.
Локализация ушной опухоли
Рак может встречаться не во всех отделах слухового органа. Так внутреннее ухо практически никогда не страдает от злокачественных опухолей. Частота проявления болезни снижается по мере продвижения вглубь уха. Если для раковины рак вероятен в 80 % случаев, то наружное ухо страдает лишь у 15% заболевших. Возникновение опухоли в среднем ухе диагностируют в 5% случаев.
Степени распространения
Раковые опухоли, возникающие в ушах, быстро прорастают в соседние органы. От их метастазов, чаще всего, страдает мозг и кости черепа. В наружном ухе опухоли бывают во всех отделах. Они быстро прорастают в слюнную железу, кости черепа и среднее ухо. Раковая опухоль раковины постепенно захватывает ее всю, а затем переходит на окружающие ткани. Образования среднего уха довольно агрессивны. Они прорастают в костную ткань и лицевой нерв, а также распространяются на твердые мозговые оболочки.
У каждого вида злокачественных опухолей есть своя особенность. Меланома, начинаясь как рак кожи, быстро проникает вглубь и поражает лимфатические узлы. Базалиома нарушает двигательные функции мышц и иннервацию. Саркома же затрагивает кости, хрящи и жировую ткань. По степени проникновения опухоли судят о стадии ракового заболевания.
- 0 стадия или предрак – обычные клетки перерождаются в атипичные, поражен только эпителий, нет разрастания;
- 1 стадия – рак затронул окружающие ткани, чаще всего хрящевую, но далеко от первичного места локализации не ушел;
- 2 стадия — появление метастаз в близлежащих лимфоузлах. Для ушей это могут быть околоушные, затылочные или углочелюстные узлы;
- 3 стадия – опухоль глубоко проросла в окружающие ткани и лимфоузлы. На этой стадии наружное или среднее ухо полностью захвачены патологическим процессом;
- 4 стадия – поражено ухо, близлежащие органы и лимфоузлы, метастазы по всему телу.
Благоприятный прогноз врачи дают лишь на ранних стадиях (от 0 до 2). При 3-й стадии излечение возможно, но поражение окружающих тканей будет давать о себе знать нарушениями здоровья.
Причины возникновения
Основная причина возникновения рака уха состоит в мутации ДНК при делении клеток. Эти изменения могут касаться способности дифференцироваться и так называемого «бессмертия» клетки. В последнем случае появляется способность делиться бессчетное число раз, что и приводит к росту опухоли.
- Часто к перерождению клеток и возникновению опухоли ведут травмы: сильные удары, ожоги, порезы, наличие постоянно задеваемых полипов.
- Низкий иммунитет также является причиной болезни. Известно, что раковые клетки присутствуют в организме постоянно, но своевременная реакция иммунных клеток помогает избежать их деления и развития. При снижении иммунитета защита слабеет. Поэтому рак часто появляется на фоне перенесенных или хронических заболеваний ушей и носоглотки: хронических отитов, ларингитов, тонзиллитов.
- Воздействие разных факторов, провоцирующих мутации ДНК. Сюда можно отнести длительное пребывание на солнце, употребление продуктов с канцерогенными пищевыми добавками, курение, употребление наркотиков, электромагнитное излучение от бытовых приборов, жизнь в экологически загрязненных районах.
- Наличие аутоиммунных заболеваний. Псориаз или красная волчанка нередко становятся причиной появления рака ушной раковины.
По статистике чаще всего ушной рак затрагивает людей после сорока лет.
Первые признаки
Чтобы не пропустить начало ракового заболевания следует обращать внимание на любые изменения кожного покрова. Это может быть потемнение участка кожи, появление пятен, бугорков, болезненные утолщенные участки в ухе и ушной раковине. Особенное внимание должно быть уделено незаживающим ранам и прыщам, образованиям, которые при прикосновениях кровоточат. В дальнейшем появляются и другие симптомы рака:
- Заложенность уха.
- Головная боль.
- Острая боль в ухе.
- Зуд в слуховом проходе и козелке.
- Потеря равновесия и ориентации.
- Головокружения.
- Шум в ушах.
- Гнойные и сукровичные выделения.
- Увеличение и болезненность окружающих ухо лимфоузлов.
- Признаки поражения нервов, например, паралич лицевого нерва.
Наиболее частым первым признаком рака является боль и зуд в козелке. Само же место образования жжет, как при ожоге. Вначале эта боль появляется периодически, а затем становится постоянной.
Обратите внимание! Если наблюдается резкое существенное снижение слуха, то вам обязательно нужно показаться врачу.
Диагностика
Диагностика раковых опухолей, которые появляются на ушной раковине, не составляет труда. Самый первый метод здесь – визуальный осмотр. В дальнейшем для уточнения может потребоваться гистологический анализ. Для выявления рака внутреннего уха проводят рентгенограмму, МРТ, КТ, зондирование. Особенно информативны эти виды исследования для эндогенных опухолей, которые растут не в просвет органа, а разрастаются внутрь тканей.
Лечение
Лечение рака уха зависит от его стадии. В целом выделяют несколько методов, которые используются отдельно или сочетаются между собой для повышения эффективности.
- Хирургический метод. Используется тогда, когда опухоль еще не дала метастазы. Во время операции удаляется сама опухоль, находящиеся рядом хрящи или часть височной кости, если опухоль внутренняя;
- Химиотерапия. Происходит уничтожение раковых клеток путем их «отравления» определенными веществами и прием цитостатиков, которые останавливают бесконтрольное деление. Этот вариант лечения считается самым прогрессивным и действенным на сегодняшний день;
- Прижигание. Гибель раковых клеток, вызываемая током;
- Лучевая терапия. Позволяет притормозить рост опухоли, путем воздействия на ее клетки рентгеновскими лучами. Метод не вылечивает рак, но помогает облегчить его течение.
Если рак дал метастазы, то любые виды лечения не гарантируют выживания. Процент излечившихся на последних стадия рака составляет всего 5%.
Профилактика
Для того чтобы снизить риск заболеть раком уха следует уменьшить воздействие канцерогенов и вредного изучения на организм: вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, загорать только в утренние и вечерние часы. Очень важно проходить профилактические осмотры у ЛОР-врача не реже, чем раз в год, а также своевременно обращаться при появлении необычных симптомов и болезненных ощущений в ухе.
Источник
Прежде всего, хотелось бы отметить, заболеваемость данными видами рака не высока, по сравнению с другими видами злокачественной онкологии.
Но это не исключает опасность данной группы заболеваний, особенно для лиц подверженных образованию меланомы.
Какие виды злокачественных опухолей поражают ухо?
Меланомы, базалиомы и карциономы — это 3 основных вида опухолей поражающих слуховой отдел.
Карцинома характерна для наружной части. Меланома и базалиома в основном образуется в среднем и внутреннем отделе уха.
Каковы симптомы рака наружного уха?
Около 6% злокачественных опухолей кожи развиваются на ухе. Воспаленное пятно или участок, которое не проходит более 4 недель, является основным симптомом рака наружного уха.
Раны, которые долго кровоточат или становятся язвами, также являются ранними признаками онкологии. Родинки, которые показывают изменения, такие как рост, зуд и кровотечение, должны быть исследованы гистологически. Рост этих опухолей часто медленный, поэтому пациенты обычно диагностируются рано и хорошо поддаются лечению.
Каковы симптомы рака среднего и внутреннего уха?
Рак внутреннего и среднего отдела уха очень редок.
Кровянистые выделения из внутреннего уха являются наиболее распространенным симптомом этой патологии, но другие симптомы включают в себя:
— Нарушенная мимика лица на пораженной стороне уха;
— Боль внутри уха;
— Потеря слуха;
— Отек в лимфатических узлах шеи;
— Головная боль;
— Головокружение.
Виды опухолей уха и специфические симптомы.
Базально-клеточный рак.
Этот тип рака в основном развивается на лице, но может располагаться на ухе. Язвы выглядят как выпуклые и приподнятые, и не заживают в течение очень долгого времени. Язва, которая может казаться твердой с коркой, кровоточит при прикосновении.
Агрессивный базально-клеточный рак может обезобразить всю ушную раковину. Эта вид отличается от других тем, что он не метастазирует, а распространяется локально и приводит к повреждению тканей.
Плоскоклеточный рак.
Язвенные образования прикрепляются снизу к тканям. Раковые клетки распространяются в близлежащие лимфатические узлы через кровь и могут даже распространяться на височную кость.
Злокачественные меланомы.
Они обычно развиваются из существующей родинки, которая меняет цвет с коричневого на черный и быстро увеличивается в размерах с неровной границей.
Раковые клетки могут распространяться на близлежащие ткани в виде «скиповых и сателлитных» поражений, окружающих первичный рак. Они также распространяются через лимфатическую систему и кровь.
Аденоидно-кистозные карциномы.
Этот рак развивается в наружном слуховом проходе. Это редкий рак, характеризующийся медленным ростом. Аденоидные кистозные карциномы образуются из потовых желез, тканей слюнных желез, а также желез производящих ушную серу.
Потеря слуха, слабость мышц лица, шум в ушах и острая боль являются одними из симптомов. Ткани растут ненормально, и могут возникнуть язвенные образования и отек.
Иногда из пораженного уха может сочиться кровь или густые желтовато-гнойные выделения.
Этот рак может метастазировать не только локально в слюнные железы, кости, лимфатические узлы или мягкие ткани, но и даже в отдаленные печень и легкие.
Аденокарцинома.
Это тип рака уха, который развивается в железах, которые выделяют ушную серу. Симптомы включают боль в ухе и проблемы со слухом, такие как оталгия. Этот тип рака влияет на лицевые нервы, что приводит к их параличу.
__________________________________
Спасибо, что читаете нас! Интересна эта тема — подписывайтесь на наш канал. Поддержите наших авторов — оценкой материала. Будьте здоровы!
Источник
Новообразование в ухе бывает доброкачественным и злокачественным. Юсуповская больница оснащена современной диагностической аппаратурой ведущих европейских и американских производителей. Это позволяет отоларингологам в кратчайшие сроки устанавливать точный диагноз. Онкологи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Все сложные случаи обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Лечение рака уха и возле уха проводят с помощью новейших методик.
Рак уха диагностируют в 2% случаев всех злокачественных опухолей и в 12% новообразований ЛОР-органов. Опухоли наружного уха составляют до 95% от всех новообразований уха. В 85% случаев злокачественных новообразования возникает опухоль на мочке уха и ушную раковине, а в 10% – в наружном слуховом проходе.
Причины и виды рака уха
Злокачественные новообразования в области уха возникают на фоне патологических процессов, которые называются предраковыми. Морфологическая структура злокачественных опухолей наружного уха многообразна. В 61% случаев морфологи определяют эпителиальный рак, 38% – железистый.
В наружном слуховом проходе частота случаев базальноклеточный рак встречается в 2-3 раза реже, чем плоскоклеточный. Преобладает плоскоклеточный рак с разной степенью ороговения. Исходной локализацией злокачественных новообразований ушной раковины является задняя поверхность, область заушной складки и мочка уха.
Первичная опухоль наружного слухового прохода возникает на одной из его стенок. Патологический процесс преимущественно развивается в области нижней и задней стенок слухового прохода. Рак уха может развиться и на рубцах. Опухоль за ухом также может быть злокачественной.
Опухоли наружного уха
К доброкачественным эпителиальным новообразованиям наружного уха относятся плоскоклеточная папиллома и церуминома. Злокачественные новообразования представлены следующими опухолями:
- Плоскоклеточным раком;
- Базальноклеточным раком;
- Аденокарциномой из церуминомы;
- Аденокистозной карциномой.
Онкологи выявляют в районе уха и челюсти следующие опухоли мягких тканей:
- Гемангиому;
- Нейрофиброму;
- Неврилеммому (шванному).
Внутри и возле уха может развиться фибросаркома или рабдомиосаркома. Папилломы чаще возникают на коже ушной раковины. Если же новообразования располагаются в наружном слуховом проходе, то нередко заполняют его просвет, напоминая полипы, которые исходят из среднего уха. Церуминома наружного слухового прохода является очень редкой и длительно растущей опухолью, возникающей из сальных (серных) желез.
Церуминома наблюдается обычно у людей старше 20 лет. При этом виде рака уха симптомы следующие:
- Заложенность уха;
- Понижение слуха;
- Боли и выделения из уха.
В начальном периоде новообразование располагается на стенке наружного слухового прохода. Опухоль имеет розовый цвет. По мере увеличения она заполняет слуховой проход и внешне напоминает полип. Рентгенологически определяется хорошая пневматизация сосцевидного отростка. Постепенно новообразование распространяется в среднее ухо и его стенки, разрушает их. Эти изменения определяются на рентгенограммах.
Смешанные опухоли наружного слухового прохода являются вторичными. Они чаще всего исходят из околоушной слюнной железы и проникают в наружный слуховой проход.
Невусы (доброкачественные пигментные опухоли ушной раковины и наружного слухового прохода) по клиническому течению не отличаются от невусов, которые расположены на других участках кожи. Из фиброзной, жировой, мышечной, сосудистой и других тканей возникают мягкотканные опухоли (фиброма, гемангиома).
Фиброма чаще располагается на мочке ушной раковины, на местах прокола иглой для ношения серёжек. Размеры варьируют от 5 мм до 4 см. Реже опухоль локализуется у восходящей ветви завитка ушной раковины и у входа в наружный слуховой проход.
Гемангиомы развиваются во всех отделах уха. Чаще наблюдаются капиллярные и кавернозные формы сосудистых опухолей. Первые в детстве очень часто исчезают. Кавернозные гемангиомы располагаются в толще ушной раковины. Встречаются в виде отдельных или множественных новообразований. Они имеют мягкую консистенцию и синюшный оттенок. Гемангиомы ушной раковины могут поражать её край и другие отделы. Они часто распространяются в сторону наружного слухового прохода, закрывая его просвет, при травме кровоточат.
Злокачественные опухоли уха
К местнодеструирующим новообразованиям уха относится базалиома, к злокачественным – рак, меланома, саркома. Наиболее часто наблюдаются базалиомы и рак. Перечисленные опухоли наружного уха, поражая кожу и распространяясь на хрящевой и костные отделы уха, прорастают кожу головы, кости лица и черепа, околоушную слюнную железу. Они растут либо медленно, либо очень быстро.
Рак наружного уха нередко возникает на месте травм, длительно протекавших воспалительных процессов, возрастных изменений кожи. Развивается под воздействием следующих предрасполагающих факторов:
- Ожогов;
- Обморожения;
- Бытовых и профессиональных вредностей.
Рак наружного уха может быть эндофитным (плоская язва с инфильтрированными краями) или экзофитным (бородавчатые узелки с широким основанием). Раковая опухоль, возникнув в той или иной части ушной раковины, инфильтрирует и разрушает постепенно всю раковину, затем распространяется на прилежащие ткани и органы. Рак наружного слухового прохода может прорасти в ушную раковину, сосцевидный отросток, среднее ухо, околоушную слюнную железу, кости черепа и вызвать паралич мимической мускулатуры на стороне опухоли.
Рак наружного слухового прохода в ранних стадиях развития обычно не распознать невозможно, поскольку пациенты не предъявляют никаких жалоб, а внешне патологический процесс напоминает мокнущую экзему или хронический воспалительный процесс, который проявляется формированием бледных грануляций. В этом периоде часто отмечаются первые признаки рака уха: зуд и боль в наружном слуховом проходе. Раковые опухоли наружного слухового прохода растут быстрее новообразований ушной раковины, отличаются выраженной кровоточивостью. Дальнейший рост происходит в сторону ушной раковины или в направлении среднего уха, или же во все стороны одновременно. С распространением раковой опухоли на среднее ухо, окружающие ткани и кости присоединяются мучительные боли, развиваются следующие симптомы:
- Паралич мимической мускулатуры;
- Глухота;
- Метастазы в регионарных лимфатических узлах.
Лечение опухолей наружного уха
При доброкачественных опухолях проводится хирургическое лечение. Используют следующие методы:
- Местное иссечение скальпелем;
- Электроэксцизию и коагуляцию;
- Криогенное воздействие.
Для предотвращения рецидивов опухоли операцию производят радикально с учётом возможной эрозии хряща и кости. Послеоперационный период после удаления опухоли уха протекает в большинстве случаев без осложнений. Иногда при ограниченной опухоли возникает необходимость резекции ушной раковины.
При раке I стадии и базалиоме ушной раковины применяют хирургические и лучевые методы. Если после проведения близкофокусной лучевой терапии сохраняются остатки новообразования, то после стихания лучевого эпидермита производят электроэксцизию опухоли. Эффективен также криогенный метод терапии.
Раковые новообразования ушной раковины II стадии и базалиомы тех же размеров подвергают хирургическому и комбинированному лечению. Сначала проводят предоперационную лучевую терапию. Спустя 2 недели осуществляют электрохирургическую резекцию пораженного участка ушной раковины с подлежащим хрящом. У пожилых пациентов получают хорошие результаты после использования криохирургии. При раке ушной раковины III стадии и базалиоме проводят комбинированное лечение. Спустя 2 недели после окончания предоперационной лучевой терапии выполняют широкую радикальную операцию. Нередко хирургам приходится иссекать наружный слуховой проход. Образовавшийся дефект закрывают свободной кожной пластикой или местными тканями.
Опухоль среднего уха
Доброкачественные опухоли среднего уха представлены следующими новообразованиями:
- Фибромами;
- Ангиомами (с относительно медленным ростом, нередко рецидивирующими кровотечениями);
- Эндотелиомами;
- Остеомами сосцевидного отростка;
- Остеобластомами сосцевидного отростка и пирамиды.
Лечение фибром, эндотелиом, остеом проводится хирургическим путём. Для лечения ангиом применяют электрокоагуляцию, рентгенотерапию. При распространённых остеобластомах применяют рентгенотерапию.
В последние годы отоларингологи часто наблюдают гломусную опухоль. Она занимает по частоте первое место среди доброкачественных новообразований среднего уха. Развивается из гломусов (клубочков), которые часто встречаются по ходу барабанного нерва, ушной ветви блуждающего нерва, реже – верхнего каменистого нерва. Они могут располагаться в слизистой оболочке барабанной полости, адвентиции луковицы яремной вены. Гломусы имеют величину от 0,5 мм до 2,5 мм, окружены капсулой. Состоят из многочисленных переплетенных капилляров и прекапилляров, а также особых эпителиоидных или гломусных клеток. Иннервируются языкоглоточным и блуждающим нервами.
Опухоль, которая исходит из барабанной полости, постепенно выпячивает барабанную перепонку и прорастает в наружный слуховой проход. Она вызывает деструкцию в барабанной полости, которая ведёт к тугоухости и параличу лицевого нерва. Новообразование может прорастать в яремную ямку, вызывая ее деструкцию и паралич IX, X и XI черепных нервов. Иногда прорастает в заднюю ямку, обусловливая соответствующие симптомы. Опухоль растёт медленно, но обладает инфильтративным ростом и часто даёт кровотечения. Вследствие этого она относится к клинически недоброкачественным новообразованиям.
Диагноз основывается на результатах обследования:
- Клинической картины;
- Отоскопии;
- Рентгенографии;
- Гистологического исследования.
Иногда поставить точный диагноз помогает наличие симптома Брауна – прекращение пульсации новообразования при повышении давления в наружном слуховом проходе с помощью воронки Зигле. Поскольку радикальную операцию в связи с сильным кровотечением чаще не удаётся провести, онкологи применяют лучевую терапию или выполняют хирургическое вмешательство с последующим облучением. Положительная динамика наблюдается после 20-25 инъекций внутрь опухоли 10% раствора гидрохлорида хинина по 0,5 мл.
При распространении новообразования на канал сонной артерии проводят замораживание с помощью криохирургического зонда Купера. При температуре -180°С ткань новообразования замораживается и её полностью удаляют. Стенка артерии предохраняется от замораживания кровью, находящейся в артерии.
К злокачественным новообразованиям среднего уха относится саркома. Она бывает круглоклеточной, веретенообразной, миксосаркомой. Встречается очень редко, чаще у детей. При наличии саркомы онкологи проводят лучевую терапию или электрокоагуляцию опухоли с последующим облучением.
Значительно чаще врачи Юсуповской больницы диагностируют базальноклеточный и плоскоклеточный рак среднего уха. Опухоль преимущественно развивается на почве хронического гнойного среднего отита, поэтому поздно диагностируется. Возникновению предраковых изменений (папилломатозных разрастаний) способствует кариес костных стенок барабанной полости при хроническом гнойном среднем отите. Он поддерживает хроническое воспаление метаплазированного эпителия слизистой оболочки барабанной полости, который постоянно раздражается гнойными выделениями.
Чаще всего раковая опухоль исходит из аттико-антральной области или барабанного кольца. Рак среднего уха характеризуется быстрым инфильтративным ростом, особенно у молодых людей, распространением на околоушную железу, внутреннее ухо, сустав нижней челюсти, полость черепа. Это значительно затрудняет радикальное удаление новообразования. Раковые клетки рано метастазируют в регионарные лимфатические узлы.
Злокачественная опухоль среднего уха характеризуется следующими симптомами:
- Болью в ухе;
- Головной болью;
- Выделением зловонного гноя нередко с примесью крови;
- Кровоточащими плотными, быстро рецидивирующими после удаления грануляциями;
- Ранним периферическим параличом лицевого нерва;
- Резким понижением слуха.
В более поздних стадиях происходит угасание кохлеарной и вестибулярной функции. Довольно быстро развиваются внутричерепные осложнения (менингит). Онкологи проводят комбинированное лечение рака среднего уха. При III стадии рака (поражении хрящевого и костного отделов уха с метастазами в регионарные лимфатические узлы) производят широкое хирургическое вмешательство с диатермокоагуляцией. Единым блоком удаляют наружное ухо, височную кость (выполняют субтотальную резекцию), околоушную железу, суставной отросток нижней челюсти. В IV стадии проводят лучевую и химиотерапию.
Опухоль внутреннего уха
Симптомы поражения внутреннего уха возникают у пациентов с опухолями, расположенными за пределами этого анатомического образования. Отоларингологам неизвестны новообразования, которые возникли бы в ушном лабиринте. Истинные холестеатомы, которые изредка встречаются во внутреннем ухе, относятся лишь к опухолеподобным образованиям, структура которых принципиально отличается от строения известных «тканевых» опухолей.
Невринома преддверно-улиткового нерва является доброкачественной инкапсулированной опухолью, которая первично развивается во внутреннем слуховом проходе из невролеммы вестибулярного нерва, в дальнейшем растёт в направлении мостомозжечкового угла. Опухоль в процессе роста заполняет все пространство боковой цистерны головного мозга, значительно растягивая и истончая оказывающиеся на её поверхности отделы черепного нерва мостомозжечкового угла (лицевой, преддверно-улитковый, промежуточный и тройничный). Это приводит к трофическим нарушениям и морфологическим изменениям в этих нервах, которые нарушают их проводимость и искажают функцию иннервируемых ими органов. Заполняя весь внутренний слуховой проход, новообразование сдавливает внутреннюю слуховую артерию, которая питает структуры внутреннего уха. Выходя в область мостомозжечкового угла, новообразование оказывает давление на артерии, которые обеспечивают питание мозжечка и ствола головного мозга.
Клинические проявления заболевания находятся в прямой зависимости от темпа роста новообразования и его размеров. В атипичных случаях симптомы (тугоухость, шум, головокружение) могут наблюдаться при маленьких опухолях.
В отиатрический период течения заболевания опухоль располагается во внутреннем слуховом проходе. Она вызывает симптомы, которые определяются степенью сдавления сосудов и нервных стволов. Первыми проявляются признаки нарушения слуховой и вкусовой функций: ушной шум и тугоухость по перцептивному типу без феномена ускоренного нарастания громкости). На этой стадии заболевания вестибулярные симптомы менее постоянны. Иногда в отиатрическом периоде наблюдаются приступы, которые имитируют болезнь Меньера.
Характерной особенностью отоневротического периода наряду с резким усилением отиатрических симптомов, которые обусловлены поражением преддверно-улиткового нерва, является возникновение признаков сдавления других черепных нервов, которые находятся в мостомозжечковом угле, в связи с выходом опухоли в его пространство. Для второй стадии характерны следующие признаки:
- Рентгенологические изменения внутреннего слухового прохода и верхушки пирамиды;
- Выраженная тугоухость или глухота на одно ухо;
- Сильный шум в ухе и соответствующей половине головы;
- Атаксия (нарушение координации движений);
- Отклонение корпуса в сторону пораженного уха в позе Ромберга.
Учащаются и усиливаются приступы головокружения. Им сопутствует спонтанный и оптокинетический нистагм. При значительных размерах новообразования появляется гравитационный позиционный нистагм при наклоне головы в здоровую сторону, который обусловлен смещением новообразования в сторону ствола головного мозга.
В неврологическом периоде отиатрические нарушения отступают на второй план. Доминирующее положение начинают занимать неврологические признаки, которые обусловлены поражением нервов мостомозжечкового угла и давлением новообразования на ствол, мост и мозжечок:
- Параличи глазодвигательных нервов;
- Тригеминальные боли;
- Выпадение всех видов чувствительности и роговичного рефлекса на соответствующей половине лиц;
- Снижение или выпадение вкусовой чувствительности на задней трети языка;
- Парез голосовой складки на стороне опухоли.
На этой стадии ярко выражен вестибулярно-мозжечковый синдром.
При дальнейшем росте новообразования в нём образуются наполненные желтоватой жидкостью кисты. Опухоль увеличивается и давит на дыхательный и сосудодвигательный центры, сдавливает ликворопроводящие пути, что повышает внутричерепное давление и вызывает отёк головного мозга. Из-за блокады жизненно важных центров ствола наступает остановка дыхания и сердечной деятельности.
Лечение невриномы преддверно-улиткового нерва исключительно хирургическое. Симптомы заболевания, в том числе шум в ушах, после удаления опухоли проходят. Отоларингологи применяют субокципитальный, ректосигмоидальный, транслабиринтный доступы. Чтобы пройти обследование и лечение при наличии симптомов и признаков рака уха звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
