При жевании болит горло
То, при каких обстоятельствах беспокоит боль в горле, многое говорит о патологии, проявлением которой стал этот симптом. Для инфекционно-воспалительных заболеваний структур ротоглотки типична боль, возникающая или усиливающаяся во время глотания, сочетающаяся с интоксикационным синдромом, а зачастую также с насморком, кашлем. Гораздо реже встречается ситуация, когда появление болевого синдрома наблюдается в процессе зевания. Иногда жалобы на подобную боль становятся доминирующими среди симптомов, волнующих пациента. Почему же при зевании болит горло? Каким должно быть лечение в таком случае?
Причины
Болезненные ощущения в области горла – симптом, который нельзя назвать редким. Он встречается при вирусных и бактериальных инфекциях ротоглотки, может быть также признаком грибкового инфекционного процесса. Однако в таком случае часто присутствуют и другие проявления – например, повышение температуры тела, заложенность носа, головная боль, и после выяснения перечня симптомов можно предполагать тот или иной диагноз.
Существует несколько патологий, для которых типично возникновение боли именно в момент зевания. При этом не исключается провокация болевого синдрома другими действиями (разговор, приём пищи) – однако ключевой особенностью является отсутствие признаков инфекционного заболевания. Как правило, такие патологии имеют хроническое течение и связаны либо с анатомическими аномалиями, которые влекут за собой изменения иного характера, либо с неврологическими нарушениями. К ним относятся:
- Синдром шиловидного отростка.
- Невралгия языкоглоточного нерва (ЯН).
Следует подчеркнуть существование принципиальной разницы между болью, провоцируемой зеванием при ангине, фарингите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях и болевыми ощущениями при названных в перечне выше патологиях. В первом случае пациенты не выделяют «особых» болевых зон, и неприятные ощущения локализуются с обеих сторон, доставляя одинаковый дискомфорт справа и слева. Во втором случае больной в жалобах чётко очерчивает границы участка, боль в котором его беспокоит. Иррадиация (отдача) в уши, челюсть, шею может наблюдаться при любой из названных болезней.
Боль при невралгии языкоглоточного нерва и синдроме шиловидного отростка всегда односторонняя.
Двусторонние формы при этих патологиях, как правило, не встречаются. Во время первичной диагностики невралгии языкоглоточного нерва болевые ощущения с одной стороны рассматривают как один из типичных «опорных» признаков. Поражение сразу с двух сторон возможно при синдроме шиловидного отростка.
Возникновение боли при зевании характерно также для хронического течения тонзиллита. Вне обострения пациент может чувствовать дискомфорт, а болезненные ощущения появляются только при определённых действиях – попытке зевнуть, сглотнуть слюну. При этом не все пациенты отмечают подобный симптом, он не является обязательным в клинической картине.
Синдром шиловидного отростка
Под синдромом шиловидного отростка понимают симптомокомплекс, появляющийся в результате изменения размеров или расположения названной анатомической структуры. При наличии изменений со стороны шилоподъязычной связки говорят о шилоподъязычном синдроме. Однако при указании боли в горле как основного проявления обычно речь идёт об одном из клинических вариантов названной патологии – шиловидно-глоточном синдроме.
Шиловидный отросток отходит от височной кости, к нему прикреплены три мышцы и две связки, одна из которых – шилоподъязычная. При появлении симптомов, характерных для шиловидно-глоточного и/или шилоподъязычного синдрома, выявляют следующие изменения:
- удлинение и/или искривление шиловидного отростка;
- обызвествление (окостенение, отложение солей кальция в ткани) шилоподъязычной связки;
- сочетание изменений шиловидного отростка и шилоподъязычной связки.
Само по себе изменение формы или длины отростка не означает болезнь. «Нестандартные» шиловидные отростки выявляются у многих людей, но только в определённых случаях их наличие сопровождается характерными симптомами. Иногда признаки патологии обнаруживаются после травмы, в результате которой происходит искривление шиловидного отростка, а также после операции по удалению миндалин – тонзиллэктомии.
Стоит сказать, что боль в горле различной интенсивности при зевании – лишь один из возможных признаков шиловидно-глоточного синдрома. Зачастую пациентов беспокоит постоянная мучительная боль, которая усиливается к концу дня. В некоторых случаях болевой синдром выражен неярко, неприятные ощущения незначительны и появляются периодически.
Возникновение болезненных ощущений во время зевания часто объясняется болевой дисфункцией мышц, прикреплённых к шиловидному отростку.
Этот механизм развития синдрома шиловидного отростка стал рассматриваться относительно недавно. Боль провоцируется избыточным и длительным открытием рта; схожие ощущения возникают после лечения у стоматолога при вынужденном положении с разомкнутыми челюстями. Среди причин специалисты также указывают перегрузку жевательных мышц.
Боль часто сочетается с ощущением инородного тела в 
горле, першением, головной болью, может иррадиировать:
- В ухо.
- В нижнюю челюсть.
- В височную область.
- В поднижнечелюстную область.
Для подтверждения диагноза нужны методы визуализации – в частности, рентгенография. Даже если больного не беспокоят никакие другие симптомы, кроме болезненности при зевании, стоит провести исследование, чтобы исключить или подтвердить наличие изменений шиловидного отростка.
Невралгия
Языкоглоточный нерв является одним из двенадцати черепных нервов, имеет как двигательные, так и чувствительные волокна. Невралгия ЯН развивается вследствие различных патологических процессов, среди которых можно назвать:
- аневризмы внутренней сонной артерии;
- хронический тонзиллит;
- хронические интоксикации различных типов;
- опухоли мостомозжечкового угла;
- опухоли гортани.
Одним из распространённых этиологических факторов остаётся шилоподъязычный синдром. Боль чаще всего объясняется травматизацией миндалины увеличенным шиловидным отростком. Значение имеет также обызвествление шилоподъязычной связки. Кроме того, существуют предположения о связи невралгии ЯН с атеросклерозом.
Боль всегда возникает только с одной стороны и сопровождается сухостью во рту, которая после окончания приступа сменяется обильной саливацией (слюнотечением) – также односторонней. Зевание – не единственный провоцирующий фактор, к тому же оно приводит к возникновению приступа реже, чем разговор, глотание или раздражение корня языка и миндалин (они являются так называемыми триггерными зонами).
Боль сильная, её описывают как жгучую, стреляющую, колющую, напоминающую удар током. Она появляется внезапно и сохраняется в течение короткого времени – обычно до нескольких минут. При этом приступы способны повторяться один за другим. Во время приступа больной может потерять сознание, что объясняется, впрочем, не интенсивностью боли, а раздражением одной из нервных ветвей и угнетением сосудодвигательного и дыхательного центров.
Характерной чертой невралгии является связь боли с провоцирующим действием (например, зеванием) и быстрое прекращение приступа.
Классическим течением невралгии ЯН считается волнообразное: острое начало сменяется ремиссией различной продолжительности. В дальнейшем заболевание прогрессирует, болевые приступы появляются чаще, могут стать почти постоянными, что значительно ухудшает состояние больного. При этом нарастает интенсивность болевого синдрома.
Лечение
Чтобы подобрать терапию, необходимо выяснить причину появления боли. При инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки и миндалин (фарингит, тонзиллит и др.) показаны такие методы как:
- Этиотропная терапия (при возможности воздействовать на возбудитель).
Это антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Их применяют эмпирически (исходя из предположения о вероятном возбудителе и оценки основных характеристик клинической картины) или согласно результатам идентификации возбудителя (путём посева на питательные среды, методов ИФА и ПЦР и др.).
- Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Пациентам назначаются противовоспалительные препараты в таблетках, порошках и растворах для полоскания, спреях. Они могут включать также местные антисептики, анестетики и другие необходимые компоненты.
Потребность в перечисленных лекарствах определяет врач после комплексного обследования.
Лечение пациентов, у которых установлено наличие синдрома шиловидного отростка, может быть консервативным и хирургическим. Стоит сразу же сказать о том, что консервативная терапия при значительно удлинённом и/или искривлённом шиловидном отростке не даёт удовлетворительного и, что важно, длительно сохраняющегося эффекта. То же самое касается обызвествления шилоподъязычной связки. Однако синдром характеризуется разнообразием проявлений, и тактику лечения стоит обсуждать с лечащим врачом, основываясь на объективных данных – в том числе анатомических, отображённых на рентгенограммах.
В чём заключается консервативное лечение? Больным назначают препараты с анальгезирующим, местноанестезирующим и противовоспалительным действием:
- Метамизол натрия;
- Гидрокортизон;
- Новокаин, Лидокаин и др.
Они вводятся инъекционно; некоторые лекарственные формы назначаются также в таблетках для приёма внутрь.
Противовоспалительные спреи, полоскания и другие классические методы лечения горла при синдроме шиловидного отростка неэффективны.
Лечение оперативным путём подразумевает резекцию, то есть иссечение (частичное удаление) шиловидного отростка на стороне поражения. Это наиболее действенный способ облегчить страдания больного. Объём и метод оперативного вмешательства выбирает лечащий врач, опираясь на объективные данные. При обнаружении обызвествления шилоподъязычной связки её, как правило, также удаляют.
При подтверждении диагноза невралгии ЯН необходимо:
- лечение основной патологии, ставшей причиной развития невралгии;
- назначение противосудорожных препаратов (Финлепсин, Карбамазепин);
- назначение витаминов группы В.
Также выполняется смазывание корня языка анестетиками (Дикаин, Прокаин) либо инъекционное их введение в названную область. Применяются различные методы физиотерапии: электрофорез, диадинамик и др. При неэффективности консервативного лечения рассматривают возможность хирургического вмешательства.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Болит челюсть: причины, что делать, методы лечения
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Бывает, что болит челюсть не из-за травмы или других «видимых» причин. Нужно обследоваться и найти источник болевого синдрома. Диагностика плюс адекватные методы терапии предупредят развитие осложнений, а также сократят финансовые затраты и длительность лечения.
Причины, факторы риска
Что делать
Лечение
Профилактика
Возможная локализация челюстной боли
Появление боли в одной из челюстей указывает на развитие заболевания. В этой части головы также находится много кровеносных сосудов, лимфоузлов, мышц, есть тройничный нерв, связочно-сухожильный аппарат, слюнные железы. Патология может затронуть любую из данных структур.
Возможная локализация боли или дискомфорта в районе челюсти:
- впереди уха (правый, левый или оба височно-нижнечелюстных сустава);
- снизу челюсти (подбородочные и/или поднижнечелюстные лимфатические узлы, слюнные железы);
- со стороны носа (в гайморовой пазухе);
- в одной или нескольких точках альвеолярного отростка (нерв внутри зуба);
- со стороны внутренней верхнечелюстной поверхности, ротовой полости;
- при жевательных движениях в области языка, виска, скулы, щек;
- только в одной челюсти.
Место возникновения и характер боли для врача являются одними из диагностических признаков при определении вида патологии.
Провоцирующие факторы и характер челюстной боли
Выделяют три основных причины того, почему у пациентов болит челюсть. Это может произойти на фоне заболеваний, травмы и возрастных изменений костной или суставной ткани.
Факторами риска появления челюстной боли выступает:
- беременность (дискомфорт появляется вследствие деминерализации зубов и костной ткани матери в процессе формирования скелета плода);
- прорезывание зубов мудрости;
- инфекционно-воспалительные патологии (грипп, простуда, отит, ревматизм, артриты, гайморит, ангина и так далее);
- кардиозаболевания (ИБС, инфаркт, стенокардия);
- невралгия, эритрооталгия (синдром красного уха) и другие патологии НС;
- слюнокаменная болезнь, сиалоаденит, паротит;
- патологии лимфатических узлов;
- столбняк (боль вызвана сильным смыканием челюстей в процессе судорог);
- злокачественные или доброкачественные новообразования (рак, адамантинома, остеобластокластома, саркома, другие опухоли);
-
стоматологические заболевания (гингивит, кариес, пародонтит, прочие болезни); - травмы (ушиб, перелом лицевых костей, вывих височно-нижнечелюстного сустава);
- сосудистые патологии (нарушение кровообращения в области шеи или головы, артериит, атеросклероз);
- стоматологические манипуляции (операция, установка конструкций, удаление зуба);
- болезни костной ткани (остеопороз, туберкулез челюсти, остеомиелит и так далее);
- фурункулез;
- болезни языка (глоссит, глоссалгия).
Это основные факторы, которые вызывают болевой синдром в верхней либо нижней челюсти.
Челюстная боль из-за травмы
При ушибе из-за падения или прямого удара в нижнюю часть лица происходит повреждение костей, сочленений либо мягких тканей. После резко возникшей боли проявляется припухлость кожи, кровоподтеки, ухудшается процесс жевания, произношения речи.
При вывихе в момент удара, зевания, широком открытии рта слышен резкий щелчок в сочленении впереди ушной раковины. Человек не может сомкнуть зубы, болит один или оба челюстные суставы. Постоянная выраженная боль нередко иррадирует в ухо, затылок или висок.
При трещине повышается чувствительность к давлению на зубную поверхность. Поэтому возникает сильный дискомфорт при движении лицевых мышц, человеку становится больно жевать. Перелом со смещением сопровождается асимметричным расположением костей, зубов, повреждением целостности кожи, мягких тканей, ущемлением нерва. Это вызывает острую, жгучую не проходящую боль.
Челюстная боль вследствие суставных патологий
При дисфункции, артрозе либо артрите височно-нижнечелюстного сустава боль локализуется внутри уха и/или в месте сочленения отростков с костями черепа. Ее выраженность зависит от степени повреждения тканей.
При артрозе вначале появляется дискомфорт и хруст во время жевания. По мере разрушения хряща боль усиливается при смыкании зубов, разговоре. С появлением остеофитов снижается амплитуда движений. В области отростков сильно болит челюсть при резком открытии рта или другой внезапной нагрузке на сочленение.
При артрите чувствуется скованность сустава, шум в ухе во время шевеления челюстью. Выраженность боли и степень отечности тканей по контуру лица зависит от стадии воспаления синовиальной оболочки.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является следствием врожденной аномалии сочленяющихся поверхностей, травмы лица, артроза, артрита. Боль может иррадировать в ухо, скулу, щеку, лоб во время зевков, чихания, приема пищи. При открывании рта слышны щелчки.
Челюстная боль при гнойных патологиях мягких тканей
В группу гнойных заболеваний мягких тканей включены флегмоны, абсцессы, чирьи (фурункулы). Они формируются в верхних слоях эпидермиса, под языком, на внутренней поверхности щек и других оболочках ротовой полости, горла. В запущенных случаях образуются свищи. Человек ощущает непроходящую резкую боль, пока не удалят гнойный очаг.
Челюстная боль из-за костных патологий
Челюсти могут болеть вследствие развивающегося остеопороза, остеомиелита и туберкулеза. При первой патологии снижается прочность костной ткани, поэтому в её теле часто образуются микротрещинки, вызывающие характерный травмам дискомфорт при жевании.
Остеомиелит или костоеда возникает через гнойные процессы внутри кости. Боль носит нарастающий, острый разлитой и непроходящий характер. Она сопровождается отечностью тканей лица, воспалением околоушных, челюстных лимфоузлов, высокой температурой, мигренью и прочими признаками интоксикации.
При костном туберкулезе боль имеет аналогичную остеомиелиту выраженность. Она постепенно нарастает, на последних стадиях приобретает острый не проходящий характер.
Челюстная боль из-за новообразований
При разрастании в костной, сосудистой, лимфатической ткани доброкачественные опухоли или злокачественные образования пережимают нервные волокна, русла артерий, капилляров. Если они препятствуют току крови, лимфы, это сопровождается напряжением и спазмом мышц, в которых ухудшилась микроциркуляция.
В случае развития невриномы (опухоль в оболочке нерва) либо давления непосредственно на нейроны человек ощущает острую жгучую боль. Она нередко иррадирует в любую точку головы, шеи, туловища или рук. При злокачественных образованиях боль возникает внезапно, приобретает острый постоянный характер. Она исчезает после приема наркотических анальгетиков.
Челюстная боль из-за инфекционно-воспалительных болезней
Инфекции циркулируют по кровеносной и лимфатической системе, отравляя организм продуктами жизнедеятельности. Патогены могут попасть в область челюстей из больных суставов или другого хронического очага при заболеваниях костей, мозга, мочеполовой, пищеварительной, дыхательной системы.
В процессе развития инфекционных патологий начинается озноб, тошнота, другие признаки интоксикации. Организмом вырабатываются также модераторы воспаления, раздражающие нервные окончания. Это является причиной острой, хронической, ноющей, тупой, возникающей при глотании слюны или другого характера боли.
Челюстная боль из-за поражения лимфоузлов
Инфекции могут скопиться в близко расположенных к очагу воспаления лимфатических узлах. Поврежденная структура увеличивается в размерах, болит при касании, выпирает бугорком из-под кожи. При адефлегмоне и подобных патологиях мягкие ткани вокруг гнойного очага краснеют, боль становится постоянной, сильно выраженной, может образоваться фурункул или свищ.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Челюстная боль из-за неврологических патологий
Невропатическая боль возникает вследствие повреждения, воспаления или сжимания волокон периферической или центральной НС, в частности ушного ганглия, гортанного, языкоглоточного или тройничного нерва. Она чаще появляется в верхнечелюстной кости, имеет односторонний, сверлящий, приступообразный характер.
Нередко боль возникает в щеке, сопровождается жжением, покалыванием, ощущением удара током при касании или движении лицевых мышц, ухудшением чувствительности кожи, онемением. Если задет гортанный или глоточный нерв, то такие симптомы локализуются в корне языка, отдают в лицо, шею, подбородок, грудь. Болевой синдром утихает после приема сильнодействующих анальгетиков или применения проводниковой анестезии.
Челюстная боль из-за сердечно-сосудистых патологий
При кардиопатиях может сильно болеть левая часть нижней челюсти. Ухудшение микроциркуляции в лицевых мягких тканях и кровоснабжения мозга ощущается жжением и напряжением клеток, затронутых гипоксией (кислородным голоданием).
Это бывает из-за ВСД, атеросклероза, шейного остеохондроза, гипертонии, стенокардии, инфаркте, прочих сердечно-сосудистых патологий. Если нарушился кровоток в сонной артерии, то мигренеобразная боль «растекается» по переднебоковой поверхности головы, а в лицевом сосуде – иррадирует в сторону носа, верхней губы.
Челюстная боль вследствие стоматологических заболеваний
Зубная (одонтогенная) боль имеет ноющий, пульсирующий, острый характер. Она усиливается по ночам, при употреблении твердых, холодных или горячих напитков. Дискомфорт вызывает разрушение тканей зуба и раздражение его нервных окончаний. Это происходит при кариесе, периодонтите, травме, установке брекетов. Одонтогенную боль также провоцируют патологии десен и челюсти: альвеолит, гингивит, абсцесс, остеомиелит.
Челюстная боль из-за ношения ортодонтических конструкций
Изделия применяются для восстановления правильного прикуса, чтобы возвратить нормальные функции зубочелюстного аппарата. При ношении брекетов, ортезов или прочих стоматологических конструкций возникает боль в костных и мягких тканях лица. Она имеет ноющий, тупой, сдавливающий характер.
При правильно установленном приспособлении также отмечается шаткость зубов, появляется сильная одонтогенная и/или головная боль. По мере нормализации прикуса выраженность дискомфорта снижается и исчезает.
Действия пациента при появлении челюстной боли
Первое, что необходимо сделать при появлении боли – пройти обследование у стоматолога и невролога. Если они не обнаружили ее причин, нужно идти к артрологу для диагностики височно-нижнечелюстного сустава.
При болях в костной ткани и/или увеличении лимфоузлов обследуются у:
- ЛОРа;
- онколога;
- инфекциониста;
-
травматолога; - ангиолога (для диагностики состояния лицевых артерий, лимфатических сосудов);
- фтизиатра-ортопеда (при подозрении туберкулеза челюсти, лимфоузла).
Если причину надо устранять операционным способом, то пациента направляют к врачам челюстно-лицевой хирургии.
Диагностика при появлении челюстной боли
Больной сдает кровь, мочу и кал для общего анализа. При необходимости делают биохимическое и бактериологическое исследование биоматериала, отделяемого, синовии. Если у пациента нет противопоказаний к аппаратному методу диагностики, врачи направляют на рентген челюстных костей. Желательно сделать МРТ, чтобы определить состояние мягких тканей лица. Может потребоваться ортопантомография, артроскопия сустава, электромиография мышц головы, допплерография сосудов, риноскопия.
Лечение болевого синдрома в челюсти
При патологиях всегда применяют медикаментозную терапию. Пациенту назначают антибиотики, НПВП, проводниковую анестезию, анальгетики или спазмолитики. С помощью лекарства уничтожают инфекции, аллергические агенты, снимают воспаление и прочие симптомы. При онкозаболеваниях прописывают средства наркотической и химической группы.
Другие терапевтические методы устранения челюстной боли:
- Травматология. Если болит вывихнутый сустав челюсти, врач его вправляет вручную, затем пациенту рекомендуется носить бандаж 1─7 дней. При трещинах кость иммобилизуют шиной на 3─4 недели. При сложных переломах требуется остеосинтез или иная операция с последующей реабилитацией.
- Инфекционно-воспалительные патологии. В лечении используются антибиотики широкого спектра действия, средства группы НПВП, анальгетики. Рекомендуют полоскать антисептическими растворами рот, прикладывать к коже больной челюсти компрессы с Солкосерилом, Левомеколем.
-
Суставные болезни. Дисфункцию сочленения лечат с помощью трейнера и прочих ортодонтических конструкций, аппарата Миотроникс, протезирования зубов. При артрозе последних стадий проводят остеотомию, артропластику или эндопротезирование височно-челюстного сустава. - Стоматологические болезни. Дантист восстанавливает целостность зуба путем пломбирования, применения коронок. Для его полной реконструкции врач в альвеолярный отросток внедряет штифт и наращивает металлокерамику или другой материал.
- Онкозаболевания. Применяют лучевую и химическую терапию, делают операции по удалению новообразований.
- Гнойные патологии. Лечат хирургическим путем: вскрывают и санируют очаг.
Во время терапии острых патологий пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим. Врачи также назначают одну из диет Певзнера, подходящую для выявленной или сопутствующей болезни. Вместе с другими методами лечения применяют физиотерапию: гимнастику и массаж мышц лица, СВЧ, УВЧ, электрофорез, импульсные токи.
Как облегчить челюстную боль в домашних условиях
При однократном проявлении болевого синдрома разрешается принять комбинированный анестетик с анальгетическим и противоспазматическим действием. При ушибе можно прикладывать к лицу холодный компресс на 15 минут. При подозрении воспалительных процессов нужно выпить лекарство из группы НПВП (Аспирин, Нимесулид, Хелпекс, Ибупрофен). Зубную боль снимают полосканиями с содой, отваром тыквенных хвостиков или другим народным средством. Если в течение суток облегчение не настало – требуется пройти обследование.
Профилактические рекомендации
Боль – это признак развивающейся патологии. Ее появление служит сигналом к прохождению обследования и началу терапии. Чтобы обезопасить себя от челюстной боли, рекомендуется ежегодно делать флюорографию, 1─2 раза проходить плановый осмотр у стоматолога и семейного доктора. Беременным женщинам нужно пить назначенные врачом поливитамины и минеральные комплексы. Эти средства сохранят прочность зубов, костей матери, обеспечат необходимыми веществами формирование ребенка.
Нельзя также пускать на самотёк развитие простуды, переносить на ногах грипп, отказываться от обследования и заниматься самолечением. Своевременная терапия заболеваний, рациональное питание, отказ от вредных привычек, самомассаж лица, зарядка и щепетильная гигиена ротовой полости минимизирует вероятность появления боли в челюстях.
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!
Получить книгу
Источник
