При жевании болит ухо у беременной
При отите возникает острая боль в ухе, чаще непроходящая, которая постепенно нарастает и особенно усиливается в вечернее время. Боли в ухе бывают пульсирующими, стреляющими или ноющими, разной интенсивности, могут отдавать в различные части головы, усиливаться при глотании, кашле или чихании. Также могут появиться признаки общей интоксикации:
- температура нередко поднимается до 38–39°С (но может оставаться и нормальной),
- отмечается слабость,
- снижение аппетита.
Если от воспаления повреждается барабанная перепонка, то из уха начинает выделяться воспалительная жидкость (серозная – бесцветная, кровянистая или гнойная). Обычно это возникает через 1–3 дня после начала болезни, после этого боль в ухе может уменьшиться, а температура снизиться. Для отита также характерны заложенность и шум в ухе, резкое снижение слуха.
Как устроено ухо?
Ухо делится на наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо, видимое всем, состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина выполняет функцию приемника звуковых волн, которые затем передаются во внутреннюю часть слухового аппарата по наружному слуховому проходу. Хрящевая часть слухового прохода переходит в костную. Этот проход отделен от среднего уха барабанной перепонкой. Большую часть среднего уха занимает барабанная полость. Это небольшое пространство объемом около 1см³ в височной кости. Здесь находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Они по цепочке передают звуковые волны из наружного уха во внутреннее, одновременно усиливая их. Внутреннее ухо состоит из костного лабиринта и выполняет как функцию слуха, так и равновесия.
Какие бывают отиты?
В зависимости от того, какую часть уха затронул воспалительный процесс, отиты бывают наружными, средними и внутренними.
Наружный отит – воспаление кожи ушной раковины и наружного слухового прохода, чаще протекает в виде фурункула. Инфекция чаще попадает в ухо при скоплении в нем воды, например, во время плавания. Обычно беспокоит боль в ухе, которая усиливается при нажатии на козелок (выступ снаружи уха) или оттягивании ушной раковины, зуд, припухлость, покраснение кожи, иногда появляются гнойные выделения с неприятным запахом.
Средний отит возникает чаще всех остальных. Проявляется он резкой, «стреляющей» болью в ухе, резким повышением температуры, головной болью, снижением слуха, ощущением переливания жидкости при движениях головой. Через пару дней боль стихает и, в результате разрыва барабанной перепонки, начинается выделение воспалительной жидкости (экссудата), бесцветной или желто-зеленой (гноя), что бывает чаще. Поврежденная барабанная перепонка после лечения зарастает, и слух, как правило, восстанавливается. Если инфекция остается в полости уха, полностью не вылечивается, то это может привести к развитию хронического отита с регулярным выделением гноя. Иногда гной наружу не может прорваться, и тогда воспалительный процесс переходит на височную кость, возникает мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости). В этом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство, ведь промедление чревато распространением инфекции в полость черепа с развитием менингита или абсцесса мозга. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо быстро обратиться к ЛОР-врачу, чтобы вовремя начать лечение.
Внутренний отит (лабиринтит) чаще всего является осложнением хронического воспаления среднего уха. Начало заболевания чаще всего сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При неблагоприятном течении с накоплением гноя во внутреннем ухе обычно наступает полная потеря слуха.
Почему возникает отит?
Какого-то специфического возбудителя отита нет. Его вызывают различные болезнетворные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, протей, аденовирус, грибковая флора, вирус гриппа.
Отит практически всегда является осложнением воспалительных процессов (главным образом ОРВИ), а не самостоятельным заболеванием. То есть, основной причиной этого недуга является проникновение инфекции из соседних ЛОР-органов в ухо (например, при насморке, воспалении горла и носоглотки и др.), в основном через евстахиеву трубу (она соединяет полость среднего уха с глоткой), реже с током крови.
При воспалительных заболеваниях носоглотки повышается образование слизи, и частые активные шмыганья носом (неважно при этом, в себя или из себя) способствуют попаданию слизи, вирусов и бактерий в просвет евстахиевой трубы, а затем в ухо. То же самое происходит при кашле, чихании или сморкании. Важно сказать, что воспаление с вовлечением евстахиевой трубы нарушает вентиляцию барабанной полости, и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, которые ее выстилают, сами начинают выделять воспалительную жидкость (экссудат). В результате уже на этом этапе возникают симптомы отита.
В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2–3 суток) бактерии попадают в барабанную полость и начинают размножаться, и отит становится гнойным. Давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки, и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная (желтая или зеленая) жидкость. Предрасполагающим фактором к развитию отита могут быть переохлаждение, снижение активности иммунной системы у беременных женщин, разнообразные травмы.
Как лечить отит при беременности?
В зависимости от формы поражения лечение отита может быть консервативным или оперативным. Сразу оговоримся, необходимость в оперативном лечении возникает редко и требуется в основном при возникновении мастоидита или при неэффективности лечения внутреннего отита, из-за большой вероятности внутричерепных осложнений. Лечить отит во время беременности сложно, так как терапия проводится в основном при помощи антибактериальных препаратов, что не очень желательно в период ожидания малыша. Лечение без назначения антибиотиков возможно чаще при наружном отите, когда инфекция не затронула барабанную перепонку, а также при среднем отите, если нет выделений из уха, общее состояние мамы не тяжелое, т.е. общая интоксикация выражена слабо или отсутствует, температура нормальная или повышена до 38°С, нет хронических заболеваний ЛОР- или других органов. Выжидательная тактика предполагает наблюдение за будущей мамой и лечение без назначения антибактериальных средств в течение 48–72 часов. Если состояние не ухудшается и отмечается положительная динамика, возможно продолжение такой терапии под наблюдением ЛОР-врача. Необходимо заметить, что решение о назначении или воздержании от приема антибактериальных средств может принять только ЛОР-врач после осмотра. Самолечение совершенно недопустимо.
Если воспаление затрагивает внутреннее ухо, то антибиотики назначаются сразу, так как велик риск внутричерепных осложнений. Поэтому при возникновении болей в ухе, повышении температуры и других проявлениях заболевания необходимо сразу же обратиться к ЛОР-врачу, сообщив ему о своем «интересном положении». В ходе лечения, пока сохраняется температура и явления интоксикации, при любой форме отита при беременности следует соблюдать постельный режим. Так же следует употреблять достаточное количество жидкости для «вымывания» из организма инфекции (если нет противопоказаний).
Во время беременности использование лекарственных средств очень ограничено. Однако доктор обязательно подберет вам препараты, разрешенные для такой особой категории пациентов (антибиотики, противовоспалительные капли, обезболивающие и жаропонижающие препараты и др.).
При наружных и средних отитах при беременности доктор может порекомендовать введение в наружный слуховой проход марлевых турундочек, смоченных борным или 70%-ным медицинским спиртом, согревающий спиртовой или водочный компресс, при острых болях можно закапать ушные капли. Если были назначены антибиотики, врач пропишет препараты для защиты кишечной микрофлоры. Для снятия отека возможно применение еще и антигистаминных (противоаллергических) средств.
При развитии евстахиита (воспаление евстахиевой трубы) врачом проводится катетеризация слуховой трубы или ее продувание, пневмомассаж барабанных перепонок, а также обработка околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции. Для уменьшения отека евстахиевой трубы и, соответственно, улучшения вентиляции барабанной полости доктор может назначить также сосудосуживающие капли в нос. Кроме того, при отитах показано и физиотерапевтическое лечение (УВЧ).
Если образовался абсцесс, то необходимо его вскрыть. Делается это только в условиях поликлиники. Абсцесс обычно возникает при наружном отите, в области наружного или внутреннего слухового прохода. После вскрытия слуховой проход обрабатывают дезинфицирующим раствором и смазывают антибактериальной мазью, для улучшения заживления назначают физиолечение.
Внутренний отит практически всегда требует госпитализации с назначением антибиотиков, введения препаратов с помощью капельниц, учитывая высокий риск распространения инфекции в полость черепа.
Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие эффективного лечения могут привести к развитию хронического отита с формированием рубцов барабанной перепонки, спаек в ней и в дальнейшем к стойкому снижению слуха, а, возможно, и к развитию таких осложнений, как менингит или мастоидит.
Без отита!
Чтобы снизить риск развития отита при беременности, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Учитывая, что специфического возбудителя отита нет, и он развивается чаще как осложнение перенесенных респираторных заболеваний, необходимо лечение всех очагов возможной инфекции (носа, носоглотки, полости рта, придаточных пазух носа, кариеса и др.). Конечно, лучше этим заняться еще во время планирования беременности.
- Также необходимо своевременно начинать лечение ОРВИ во время ожидания малыша.
- Не допускать переохлаждения, одеваясь по погоде (в холодные сезоны обязательно носите шапку).
- Избегать контакта с больными «простудными» заболеваниями.
- Принимать поливитаминные препараты, назначенные врачом.
Как правильно закапать капли в ухо?
Любые капли в ухо закапывают обязательно подогретыми до температуры тела. Холодные капли раздражают ушной лабиринт и могут вызвать головокружение и даже рвоту. Чтобы закапать капли, сначала нужно лечь, повернуть голову на бок так, чтобы ухо, в которое должно быть введено лекарство, было сверху. Ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода оттягивают назад и кверху. После закапывания несколько раз нажимают пальцем на козелок для лучшего проникновения капель в барабанную полость. Для удлинения контакта лекарственного вещества с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой среднего уха после введения капель в ухо необходимо 10–15 мин полежать, оставив голову в том же положении. Затем нужно закрыть слуховой проход ваткой.
Помните, что капли можно закапывать только до появления гноетечения, так как при наличии гноя через поврежденную барабанную перепонку они проникают в полость среднего уха, вызывая ожог ее слизистой оболочки и слухового нерва.
Источник
Те, кто ощутил ушную боль утверждает, что она намного сильнее зубной. Если женщина собралась стать мамой, то часто она даже психологически не готова принимать медикаменты, чтобы они не повредили будущему ребенку. Но как быть, когда болят уши при беременности?
Причины боли в ушах
Чаще всего это:
- отиты (внутренний, наружный или средний);
- ОРВИ, осложнения синусита или гайморита;
- аллергия;
- попадание инородного предмета в слуховой проход;
- травма.
Возникновение инфекции вирусного происхождения происходит так: беременная с ринитом может неудачно чихнуть или высморкаться, и патогены попадут внутрь. Есть случаи попадания возбудителя через кровяное русло или из-за наличия травмы в барабанной перепонке.
Катализатором боли в ушах может быть:
- прогулка во время ветреной погоды;
- попадание жидкости в слуховой проход;
- возникновение отека;
- повышенное давление на ухо (например, во время сна);
- продуцирование организмом большого количества серы и закупорка ушного прохода, а в случае ее дефицита – возникновение сухости в ушах.
Каждая из причин может вызвать разную по интенсивности и характеру дискомфорта боль.
Какие бывают заболевания уха?
Большинство беременных женщин имеют пониженный иммунитет, и для них даже незначительное переохлаждение и нарушение носового дыхания может привести к развитию недуга.
Наружный или средний отит
Болезнь характеризуется наличием воспалительного процесса в ушной раковине. Признаки этого вида отита: простреливающие, острые болезненные ощущения, наличие мигрени и жжения в ушном проходе. Возможно также частичное нарушение слуха. При отсутствии лечения, недуг переходит в острую стадию.
Острый гнойный отит
Возникает из-за попадания инфекции. Симптомы: повышенная температура, набухание лимфатических узлов, шум, ощущение заложенности, общая слабость и сильно выраженная головная и ушная боль.
Если вовремя не начать лечить гнойный отит, инфекция распространится. В результате возможно выделение из пораженного уха гнойных масс. Это может привести к общей интоксикации и угрозе для жизни.
Экссудативный средний отит
Эта форма болезни является негнойной. Дислокация: в полости среднего уха. В результате продуцируется патологическая жидкость, а пациент в это время ощущает заложенность и снижение слуха. Боль в ухе отсутствует.
Нередко возникает ЭСО из-за острого отита, если его до конца не вылечили.
Хронический отит
У беременных эта форма заболевания встречается нередко. Может развиться также после не долеченного острого отита. В результате возникают мучительные болезненные ощущения, которые чередуются с ремиссиями.
Диагностика
При возникновении болезненных ощущений в области ушей, пациенты обращаются к отоларингологу. Диагноз устанавливают с помощью осмотра ушных проходов и определения симптомов. Для подтверждения используют дополнительные обследования:
- общий анализ крови для выявления воспалительного процесса;
- посев из ушного прохода для определения вида бактерий;
- рентгенографию височной кости;
- отоскопию.
После проведения необходимых анализов и обследований, врач может с полной уверенностью поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Как обезболить и не навредить будущему ребенку?
Что нужно делать, если воспалительный процесс в ухе уже начался? Ведь следует помнить, что многие медикаменты будущей маме противопоказаны? Для того, чтобы обезболить ухо в период беременности, есть ограниченное число лекарств. Их должен прописать только специалист. Как правило, в качестве обезболивающего средства часто назначают «Тайленол».
Самостоятельное лечение без врача запрещено.
Как лечить уши до родов?
Терапевтический курс при боли в ушах зависит от заболевания и степени тяжести. Сложность лечения при воспалении в органах слуха, заключается в необходимости принимать антибактериальные препараты, ведь в большинстве своем они для беременных противопоказаны. Необходимые лекарства назначаются врачом после того, как был поставлен диагноз.
При боли в ухе из-за синусита или другого осложнения после перенесенной болезни, врач рекомендует противоотечный или противозастойный препарат.
Анальгетик принимают беременные женщины с целью снять болезненные ощущения и уменьшить воспалительный процесс.
Если в ушах накопилось много серы, то врач аккуратно очистит их с помощью теплой воды.
Существуют еще народные методы избавления от боли в ушах:
- Прикладывать к больному органу теплый мешочек с солью. Процедуру можно делать, если диагноз не связан с гнойным отитом и нет повышенной температуры.
- После синусита или гайморита для предотвращения осложнений, вдыхают теплый пар после варки картофеля.
Если боль в ухе у беременной женщины возникла из-за попадания инфекции, то врачи рекомендуют такие лекарства и процедуры:
- Закапывать в нос детские капли для сужения сосудов. Это «Називин», «Ксимелин», «Виброцил».
- Пользоваться противовоспалительными ушными каплями. Чаще всего применяют «Отипакс». Это опять же, при отсутствии гнойного отита.
- Ушные капли с антибактериальными действующими веществами, кортикостероиды либо комбинированные лекарства. Если нет разрыва барабанной перепонки, то врач назначает «Полидексу», а при утрате ее целостности – «Гидрокортизон» или «Ципрофлоксацин».
- При необходимости отоларинголог делает прокол барабанной перепонки. Эту процедуру осуществляют при развитии гнойного отита. Затем лечение проводят с помощью «Сульфацила натрия», которым обрабатывают ушную полость.
- Кроме прокалывания при гнойной форме применяют также системные антибактериальные препараты пенициллиновой группы. Это «Амоксициллин» или «Флемоксин». Поэтому, чтобы избежать их приема, нужно следить за своим здоровьем и не допускать такой запущенной степени заболевания.
- Если у беременной диагностирован экссудативный отит, то обычно делают продувание уха. Для этого вводят аппарат в полость носа, и делают воздушный массаж барабанной перепонки.
Беременная женщина быстрее избавится от боли в ушах, если вовремя обратится к профильному специалисту-отоларингологу. Серьезные и запущенные патологии следует излечивать в стационаре ЛОР-отделения.
Профилактика боли в ушах во время беременности
Период вынашивания ребенка – это время повышенной опасности для здоровья женщины, поэтому лучше и проще предотвратить болезни ЛОР-органов. Нужно быть осторожной во время водных процедур, чтобы не допустить попадание воды в слуховые проходы беременной, аккуратно вычищать серные отложения в ушах, не переохлаждаться, не ходить без шапки в холода.
Возможные осложнения
Без вовремя начатого лечения возрастают шансы возникновения тяжелых осложнений:
- Из-за хронического отита может развиться эпитимпанит или мезотимпанит. Эти заболевания характеризуются наличием травм слизистых оболочек органов слуха и разрушений костных стенок.
- При гнойном отите в запущенном виде, который стремительно развивается, и гнойные массы уже достигли головного мозга, возникает абсцесс.
- Отсутствие лечения воспалительных процессов в органах слуха, может спровоцировать появление менингита или сепсиса.
- Может развиться неврит лицевого нерва.
Беременным женщинам нельзя забывать, что ушная боль может негативно отразиться на общем состоянии здоровья и повлечь за собой отклонения в развитии нервной системы ребенка.
Источник
