Прорвало ухо и болит

Средний гнойный отит чрезвычайно опасен: если вовремя не заняться лечением, гной может прорвать барабанную перепонку и вытечь наружу. Хотя обычно после этого симптомы недуга исчезают, и наступает выздоровление, шрам, который после заживления остается на барабанной мембране, снижает способность человека воспринимать звуки, что приводит к развитию тугоухости.

Но бывает и худший вариант, когда гной прорывает мембраны, которые отделяют среднюю часть уха от внутренней, и заполняет лабиринт, разрушая его структуры, в том числе клетки, что отвечают за распознавание звуковых сигналов и преобразование их в нервные импульсы. Восстановлению эти клетки обычно не подлежат, что является причиной глухоты. Мало того, если гной пойдет дальше в полость черепа, он может спровоцировать менингит, абсцесс мозга и другие, опасные для жизни болезни.

Характеристика отита

Гнойный отит бывает трех видов – наружный, средний и внутренний. Каждая разновидность получила свое название в зависимости от того, в какой части уха развивается воспалительный процесс.

Проще всего обнаружить гнойный отит в наружном ухе: для этого врачу достаточно внимательно осмотреть уши взрослого или ребенка, и увидеть причину, по которой появились гнойные выделения. Возникает гной обычно в результате нагноения кожи из-за частых расчесов, укусов насекомых, грибка, фурункула, травмы уха и других повреждений. Симптомом является не только боль в ушах, но и гнойные выделения из ушных раковин.

Гнойный средний отит являет собой осложнение, которое развилось в результате воспалительного процесса в среднем ухе. Оно обычно является результатом острого респираторного заболевания, что приводит к воспалению евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку со средним ухом и по которой сюда попадают вирусы и бактерии. Затем патогены постепенно перемещаются в среднее ухо, вызывая воспалительный процесс, который без лечения редко проходит сам по себе, и начинается нагноение.

Воспаление среднего уха человек может подхватить в любом возрасте, наиболее часто фиксируется у ребенка до трех лет, особенно страдают груднички. Такая восприимчивость у ребенка прежде всего связана с особенностями внутреннего строения ушек и носоглотки малышей: у ребенка евстахиева труба шире и короче, чем у взрослого. Ситуация осложняется ещё и тем, что отит труднее обнаружить, поскольку ребенок не в состоянии сказать, что у него болит ухо и почему он плачет.

Поэтому очень важно вовремя обратить внимание на поведение ребенка: если он отказывается от пищи, беспокоится, проявляет интерес к своим ушкам – это повод насторожиться. Чтобы проверить, в порядке ли у ребенка ухо, нужно нажать на хрящик, что выступает перед слуховым каналом (козелок). Если болит ушко, малыш отреагирует немедленно и первое, что надо сделать – вызвать врача.

Проявления отита

О развитии среднего отита как у взрослого, так и у ребенка, свидетельствуют следующие симптомы:

сильно болят уши (обычно болят оба уха, но иногда боли лишь в одном ухе), которые усиливаются вечером или ночью;
шум в ухе;
головные боли;
высокая температура;
больному тяжело дышать носом;
ухудшение слуха;
головокружения.

Воспаление среднего уха опасно тем, что для развития гнойного отита иногда может хватить трех дней. Первыми симптомами, которые говорят, что отит перешел в гнойную стадию, являются участившиеся головокружения и головные боли. О том, что гной прорвал барабанную перепонку, сигнализируют такие признаки, как гнойные выделения белесого, кровяного или зеленоватого цвета, неприятный запах из уха.

Более опасна ситуация, когда гнойные выделения выходят во внутреннее ухо, диагностировать сложнее: необходимо обследование при первых же признаках головокружения и тошноты.

Как проводится лечение

Чтобы не допустить гнойный отит, начинать лечить уши нужно при первых симптомах недуга. На начальных стадиях врач назначает противовоспалительные и противоотечные препараты, в том числе таблетки и капли в нос. Они уменьшают отек слизистой носоглотки и евстахиевой трубы, что способствует выводу воспаленной жидкости из среднего уха.

Хорошо справляются с отитом на этом этапе ушные капли. Если в течение недели симптомов улучшения не наступает, капли для ушей необходимо заменить: в этом конкретном случае они неэффективны. Чтобы препараты были более действенны, необходимы физиотерапевтические процедуры, среди которых УВЧ, СВЧ, лазеротерапия (если развился гнойный отит, некоторые физиопроцедуры противопоказаны).

Если недуг остановить не удалось, и он перешел в стадию гнойного отита, стало очевидно, что течет гной, первое, что нужно усвоить: прогревать уши компрессом нельзя категорически, поскольку тепло лишь стимулирует развитие гнойных процессов. Хотя среднее ухо эффективно лечат, назначая капли в уши, если течет гной, применять их не рекомендуется. В этом случае капли в уши неэффективны, поскольку гнойные выделения быстро вымывают их со слухового канала.

Капли в нос, чтобы лечить уши, по-прежнему актуальны, и способны повлиять на болезнь так, что гнойные выделения все же покинут среднее ухо через носоглотку, не причинив вреда барабанной перепонке или внутреннему уху. Правда, злоупотреблять ими, когда течет гной, не стоит: применять капли надо лишь строго по указанию врача. В противном случае капли в нос спровоцируют спазм сосудов головного мозга, отек слизистой, привыкание к лекарству и будут бесполезны.

Лечение гнойного отита предусматривает антибиотики, поэтому при наличии аллергии на одну из групп, нужно сообщить врачу, чтобы он смог подобрать наиболее оптимальное средство. Если течет гной из ушей при беременности, врачи антибиотики назначают лишь в самых крайних случаях, отдавая предпочтение препаратам на растительной основе. Если становится очевидно, что отказаться от антибиотиков не удастся, выбираются наиболее щадящие средства.

Для укрепления иммунитета, чтобы предупредить гнойные выделения, нужно принимать витаминно-минеральные комплексы. Можно использовать травяные чаи, которые также положительно влияют на иммунную систему человека. А вот при желании лечить ухо народными средствами, особенно когда течет гной, применяя капли в уши на основе лука, чеснока и т.д., нужно проконсультироваться с врачом. Многие разрекламированные в интернете средства способны усугубить ситуацию.

Другие методы терапии

Иногда для лечения гнойного отита в слуховую трубу вводят специальную трубку, катетер, который позволяет сделать продувание гнойных слуховых каналов, чтобы освободить от гноя полость среднего уха. Также этот метод позволяет ввести нужные лекарственные препараты и нормализовать нормальное функционирование эвстахиевой трубы.

В крайних случаях используют хирургическое вмешательство, которое предусматривает разрез барабанной перепонки с целью выведения из него гноя. Такой метод применяют, если становится очевидно, что традиционное лечение гнойного отита не помогает, чтобы не допустить прорыва гноя во внутреннее ухо.

Если гнойные выделения самостоятельно прорывают барабанную перепонку, разрыв имеет неровные очертания, что ухудшает заживляемость. Аккуратный разрез после прекращения гноетечения заживает быстрее, менее опасен для остроты слуха. При правильно проведенной операции осложнений обычно не возникает.

Делают разрез и при проявлении симптомов, которые сигнализируют о раздражении внутреннего уха (резкие головные боли, озноб, головокружение, тошнота). У маленького ребенка, особенно если у него проблемы с пищеварительной системой, этот момент уловить трудно, поскольку сигнализирующие об этом признаки слабо выражены.

Поэтому очень важно, чтобы его лечил опытный врач: нельзя забывать, что осложнения после отита, которые возникают при несвоевременном принятом решении, способны привести к глухоте.

Источник

Далеко не все знают, что это такое – отит. Это заболевание, поражающее ухо человека. Оно заключается в остром воспалении тканей, составляющих этот важный орган чувств. Отитом уха каждый год заболевают тысячи людей разных возрастов. И хорошо известно, что отит нельзя назвать безобидной болезнью.

Что такое отит

Чтобы понять принцип возникновения отита, необходимо вспомнить, что это такое – ухо, для чего оно нужно и как устроено. На самом деле, ухо – это далеко не только ушная раковина, как возможно, кто-то считает. Ухо имеет скрытую внутри сложную систему по преобразованию звуковых волн в форму, удобную для восприятия человеческим мозгом. Однако улавливание звуков – не единственная функция ушей. Также они выполняет вестибулярную функцию и служит органом, позволяющим человеку сохранять равновесие.

Три основных отдела уха – среднее, наружное и внутреннее. Наружное ухо – это собственно ушная раковина, а также слуховой проход, ведущий к барабанной перепонке. За барабанной перепонкой находится наполненная воздухом барабанная полость, содержащая три слуховые косточки, назначение которых состоит в передаче и усилении звуковых колебаний. Эта область составляет среднее ухо. Из среднего уха колебания поступают в особую область, которая расположена в височной кости и называется лабиринт. В ней расположен Кортиев орган – скопление нервных рецепторов, которые преобразуют колебания в нервные импульсы. Эта область называется внутренним ухом. Также следует отметить евстахиеву трубу, вход которую располагается позади небных миндалин и которая ведет в барабанную полость. Ее назначение состоит в вентиляции барабанной полости, а также в приведении в соответствие давления в барабанной полости атмосферному давлению. Евстахиеву трубу обычно принято относить к среднему уху.

Следует отметить, что отит может поражать все три ушных отдела. Соответственно, если болезнь поражает наружное ухо, то говорят о наружном отите, если среднее – то о среднем отите, если внутреннее – о внутреннем. Как правило, речь идет лишь об одностороннем поражении, однако при среднем отите, вызванном инфекциями верхних дыхательных отделов, болезнь может развиваться с обеих сторон головы.

Также отиты уха делятся на три разновидности в зависимости от причины возникновения – вирусные, бактериальные или травматические. Наружные отиты могут быть и грибковыми. Наиболее часто встречается бактериальная форма заболевания.

Наружный отит – симптомы, лечение

Наружный отит возникает в результате инфицирования поверхности кожи ушной раковины бактериями или грибками. Согласно статистике, примерно 10% населения Земли хоть раз в жизни страдало от наружного отита.

Факторами, способствующими отиту у взрослых, являются:

переохлаждение ушной раковины, например, во время прогулок на холоде;
механические повреждения ушной раковины;
удаление серы из слухового прохода;
попадание воды, особенно грязной, в слуховой проход.

Бактерии и грибки «любят» слуховой проход по той причине, что в нем сыро, темно и довольно влажно. Он представляет собой идеальное место для их размножения. И, наверное, наружный отит был бы у каждого, если не такая защитная особенность организма, как образование ушной серы. Да, ушная сера – это вовсе не бесполезное и засоряющее ушной проход вещество, как многие думают. Она выполняет важные бактерицидные функции, и поэтому ее удаление из ушного прохода может привести к отитам. Исключение составляют лишь случаи, когда серы выделяется слишком много, и она влияет на восприятие звуков.

Воспаление наружного слухового прохода обычно относится к разновидности кожных заболеваний – дерматиту, кандидозу, фурункулезу. Соответственно, вызывается болезнь бактериями, стрептококками и стафилококками, грибками рода Кандида. В случае фурункулеза имеет место воспаление сальных желез. Основной симптом наружного отита – это, как правило, боль, особенно усиливающаяся при надавливании. Повышенной температуры при наружном отите обычно не бывает. Ослабление слуха происходит при наружном отите редко, за исключением тех случаев, когда процесс затрагивает барабанную перепонку или ушной проход оказывается полностью закрыт гноем. Однако после излечения от отита слух полностью восстанавливается.

Читайте также: Болят уши насморк отеки

Диагностика наружного отита у взрослых достаточно проста. Как правило, достаточно визуального осмотра врачом. Более детальный метод диагностики отита включает использование отоскопа – прибора, позволяющего видеть дальний конец слухового прохода и барабанную перепонку. Лечение отита состоит в устранении причины воспаления уха. При терапии наружного отита у взрослых используются антибиотики или противогрибковые препараты. Разновидность антибактериальной терапии должен определить врач. Как правило, в случае наружного отита используются ушные капли, а не таблетки. При поражении наружных, не расположенных в области слухового прохода тканей ушной раковины, используются мази. Частое осложнение наружного отита – переход воспалительного процесса на среднее ухо через барабанную перепонку.

Средний отит

Средний отит – воспаление среднего отдела органа слуха. Подобное воспаление уха – одно из самых распространенных заболеваний на Земле. Ежегодно воспалением уха заболевают сотни миллионов людей. Согласно различным данным, от 25% до 60% людей хотя бы раз в жизни переболели отитом среднего уха.

Причины

В большинстве случаев воспалительный процесс среднего уха не является первичным заболеванием. Как правило, он является осложнением наружного отита или инфекционных заболеваний верхних дыхательных отделов – тонзиллита, фарингита, ларингита, ринита, гайморита, а также острых вирусных заболеваний – гриппа, кори, скарлатины.

Как же попадает инфекция из дыхательных отделов в ухо? Дело в том, что у нее есть туда прямой путь – это евстахиева труба. При таких респираторных симптомах, как чихание или кашель, частички слизи или мокроты могут забрасываться через трубу в ухо. При этом может происходить как воспаление самой евстахиевой трубы (евстахиит), так и воспаление среднего уха. При перекрытии евстахиевой трубы в барабанной полости, лишенной вентиляции, могут возникать застойные процессы и скапливаться жидкость, что приводит к размножению бактерий и возникновению болезни.

Причиной среднего отита также может быть также мастоидит, аллергические реакции, вызывающие отек слизистых оболочек.

Отит уха имеет несколько разновидностей. Прежде всего, различают хронические и острый отиты. По степени развития отиты среднего уха делятся на экссудативные, гнойные и катаральные. Экссудативный отит уха характеризуется скоплением жидкости в барабанной полости. При гнойном отите среднего уха отмечается появление гноя и его накопление.

Средний отит, симптомы у взрослых

Симптомы у взрослых включают прежде всего болезненные ощущения в ухе. Боль при среднем отите может быть острой либо стреляющей. Иногда боль может ощущаться в области виска или темени, она может пульсировать, затихая или усиливаясь. При экссудативном среднем отите может наблюдаться ощущение плескания воды в ухе. Иногда наблюдается заложенность уха, а также ощущение слышимости собственного голоса (автофония) или просто неопределенный шум в ухе. Часто отмечаются отек тканей, ухудшение слуха, повышение температуры, головные боли. Впрочем, повышение температуры зачастую является не симптомом отита, а всего лишь симптомом вызвавшего его инфекционного заболевания – ОРЗ, ОРВИ или гриппа.

Наиболее сложное течение наблюдается при гнойной форме среднего отита. В данном случае основным симптомом отита является выделение гноя. Барабанная полость заполняется гноем, а температура тела повышается до +38-39ºС. Гной может истончать поверхность барабанной перепонки и образует в ней дыру, через которую просачивается наружу. Однако этот процесс в целом благоприятен, поскольку давление в полости падает, и в результате боли становятся менее острыми. Процесс вытекания гноя занимает около недели. С этого момента температура падает до субфебрильных значений и начинается заживление раны. Общая продолжительность болезни составляет 2-3 недели при правильном и своевременно начатом лечении.

Для хронической формы болезни характерен вялотекущий инфекционный процесс, при котором бывают сезонные всплески, во время которых болезнь переходит в острую форму.

Диагностика

При подозрительных симптомах следует обратиться к врачу. Диагностика проводится специалистом-отоларингологом. Для этого может использоваться следующий диагностический признак. Если пациент отоларинголога надувает щеки, то неподвижность перепонки свидетельствует о том, что воздух в барабанную полость из носоглотки не поступает и, следовательно, евстахиева труба перекрыта. Осмотр барабанной перепонки проводится при помощи оптического прибора – отоскопа также помогает выявить некоторые характерные признаки, например, выпячивание наружу барабанной перепонки и ее покраснение. Для диагностики также может использоваться анализ крови, компьютерная томография, рентгенография.

Лечение

Как лечить лечить заболевание? Лечение среднего отита достаточно сложно по сравнению с лечением внешнего. Тем не менее, в большинстве случаев применяется консервативное лечение. Прежде всего, при остром среднем отите не имеет смысла закапывать ушные капли с антибактериальными препаратами, поскольку они не поступят в очаг воспаления. Тем не менее, при воспалении среднего уха, очаг которого примыкает непосредственно к барабанной перепонке, в ухо можно закапывать противовоспалительные и обезболивающие капли. Они могут впитываться барабанной перепонкой, и вещество будет поступать в область среднего отдела органа слуха, в барабанную полость.

Антибиотики – основной способ терапии отита у взрослых и детей. Как правило, лекарства принимаются в виде таблеток. Однако в случае прорыва барабанной перепонки можно использовать и ушные капли с антибиотиками. Курс антибиотиков должен назначать врач. Он же выбирает и тип антибиотиов, поскольку многие из них обладают ототоксическим действием. Их применение способно вызвать необратимую утрату слуха.

Наибольшую эффективность при отите среднего отдела уха продемонстрировал курс лечения антибиотиками пенициллинового ряда, амоксициллинами, а также цефалоспоринами или макролидами. Однако цефалоспорин обладает ототоксическим действием, поэтому не рекомендуется вводить его непосредственно в ухо через катетер или закапывать в слуховой проход в случае повреждения барабанной перепонки. Для терапии могут использоваться и антисептические средства, такие, как мирамистин.

При лечении среднего отита нередко приходится применять обезболивающие средства. Для снятия болевого синдрома при заболевании среднего отдела органа слуха используются капли с обезболивающими препаратами, например, с лидокаином.

В случае перфорации перепонки для ускорения ее заживления используются стимуляторы рубцевания. К их числу относится обычный раствор йода и нитрат серебра 40%.

В качестве противовоспалительных средств и средств, способных снять отек, могут использоваться глюкокортикоиды (преднизолон, дексометазон), а также нестероидные противовоспалительные средства. При наличии аллергических процессов или при экссудативном отите используются антигистаминные препараты, например, супарастин или тавегил.

Также при экссудативном отите принимаются препараты для разжижения экссудата, например, карбоцистеин. Существуют и комплексные препараты, имеющие несколько видов действия, например, Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс. При гнойных выделениях следует регулярно очищать ушной проход от гноя и промывать его слабой струей воды.

Можно ли греть ухо? Это зависит от типа заболевания. В некоторых случаях тепло может ускорить излечение, а в других, наоборот, усугубить болезнь. При гнойной форме заболевания среднего уха тепло противопоказано, а в катаральной стадии тепло способствует притоку крови к пораженному месту и ускорению выздоровления пациента. Также тепло – один из эффективных способов уменьшения боли при отите. Однако разрешение на использование тепла может дать лишь врач, самолечение недопустимо. В том случае, если тепло противопоказано, его можно заменить физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, электрофорез).

Нередко прибегают к хирургическому методу лечения среднего уха, особенно в случае гнойного варианта болезни и ее быстрого развития, грозящего тяжелыми осложнениями. Данная операция носит название парацентеза и направлена на удаление гноя из барабанной полости. При мастоидите также может проводиться операция по дренированию внутренних областей сосцевидного отростка.

Также для продувания и прочищения евстахиевой трубы используются специальные катетеры. Через них же могут вводиться и лекарственные препараты.

Народные средства при терапии воспаления среднего уха у взрослых могут использоваться лишь при относительно легких формах заболевания и с разрешения лечащего врача. Вот несколько рецептов, подходящих для лечения среднего отита.

Настоем прополиса смачивается вата и вводится в область внешнего слухового прохода. Этот состав имеет ранозаживляющие и противомикробные свойства. Тампон необходимо менять несколько раз в день. Схожим действием обладает и сок подорожника, закапываемый в ухо в количестве 2-3 капель в день. Для избавления от инфекций носоглотки и гортани, которые провоцируют инфекции среднего уха можно использовать полоскания на основе ромашки, шалфея, зверобоя.

Осложнения

Отит уха при правильной терапии может пройти, не оставив никаких долговременных последствий. Тем не менее, воспалительные процессы среднего уха могут вызвать несколько разновидностей осложнений. Прежде всего, инфекция может перекинуться на внутреннее ухо и вызвать внутренний отит – лабиринтит. Кроме того, она может вызвать стойкое или преходящее снижение слуха или полную глухоту на одно ухо.

Перфорация барабанной перепонки также приводит к ухудшению слуха. Хотя, вопреки бытующему представлению, перепонка может зарастать, но даже после ее зарастания будет навсегда снижена чувствительность слуха.

Мастоидит сопровождается острой болью в околоушном пространстве. Он также опасен своими осложнениями – прорывом гноя на оболочки головного мозга с появлением менингита или в область шеи.

Лабиринтит

Лабиринтит – это воспаление внутреннего уха. Лабиринтит из всех разновидностей отитов представляет наибольшую опасность. При воспалении внутреннего уха типичные симптомы включают нарушение слуха, вестибулярные нарушения и боли. Лечение внутреннего отита проводится лишь при помощи антибиотиков, никакие народные средства в данном случае не помогут.

Лабиринтит опасен потерей слуха в результате гибели слухового нерва. Также при внутреннем отите возможны такие осложнения, как менингит, абсцесс головного мозга, энцефалит, которые могут привести к летальному исходу.

Отит уха у детей

Отит у взрослых встречается гораздо реже по сравнению с данным заболеванием у детей. Связано это, во-первых, с более слабым иммунитетом детского организма. Поэтому у детей чаще встречаются инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Кроме того, особенности строения слуховой трубы у детей способствуют застойным процессам в ней. Она имеет прямой профиль, а расширенный просвет у ее входа облегчает попадание туда слизи и даже кусочков пищи или рвотных масс (у младенцев).

Тщательное лечение отита в детском возрасте очень важно. Если проводится неправильное лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму и давать о себе знать уже во взрослом возрасте хроническими вспышками. Кроме того, если не вылечить отит в грудном возрасте, то это может грозить частичной потерей слуха, а это, в свою очередь, ведет к задержке умственного развития ребенка.

Профилактика отитов

Профилактика включает предотвращение таких ситуаций, как переохлаждение организма, в первую очередь, области ушей, попадание грязной воды в область ушного прохода. Необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, такие, как гайморит, синусит, тонзиллит и фарингит. Во время купания рекомендуется использовать шапочку, а после пребывания в воде следует полностью очистить ушной проход от воды. В холодный и сырой период года при выходе на улицу рекомендуется надевать головной убор.